Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Значительная степень легочной гипертензии

  1. Диастолическое давление
  2. Систолическое давление
  3. Пульсовое давление
  4. Норма или патология?

sistolicheskoe-i-diastolicheskoe-davlenieОбщие понятия: Цикл работы человеческого сердца осуществляется в два больших этапа: систолу (последовательное сокращение предсердий и желудочков) и диастолу. Именно по ним и получили своё название элементы кровяного давления.

Верхняя цифра, которую мы получаем при измерении кровяного давления с помощью прибора — механического или электронного — носит название систолического давления. Систолическое артериальное давление создается в момент мощного выброса крови из нижних камер сердца в общее кровеносное русло (систолы).

Оно будет зависеть от состояния ткани сердечной мышцы, а также скорости и силы её сокращения.

Диастола — понятие, прямо противоположное систоле. Оно обозначает расслабление ткани миокарда. Сердце в этот период готовится к приему крови обратно в камеры.

На периферические сосуды возлагается особая функция — не просто поддержать давление в сосудах, но и создать условия для попадания крови обратно в камеры сердца. По этой причине диастолическое давление отражает состояние периферических артерий — их эластичности и тонуса. На величину «нижнего» давления оказывает влияние частота сокращений миокарда и объем циркулирующей в сосудах крови.

Диастолическое давление

Нормальное значение «нижнего» давления — 90 мм.рт.ст. С повышением этой величины повышается риск сердечно-сосудистых осложнений, таких, как инфаркт миокарда или инсульт.

Высокое диастолическое давление — причины:

  • заболевания коры надпочечников;
  • болезни почек;
  • патология щитовидной железы;
  • опухоли гипофиза;
  • поражения гипоталамо-гипофизарной системы.

Если обобщить — это все заболевания, ведущие к развитию симптоматической артериальной гипертонии. Гипофиз, надпочечники и щитовидная железа входят в состав эндокринной системы и продуцируют гормоны, способные влиять на уровень артериального давления. Почки также секретируют особое соединение — ренин, повышающее тонус периферических сосудов и оказывающее соответственно воздействие на диастолическое давление.

Высокое диастолическое давление также может быть признаком начинающейся артериальной гипертензии при величине от 90 до 105, гипертонии средней степени тяжести при цифрах от 106 до 115, тяжелой стадии этого заболевания при превышении порога в 115 мм.рт.ст. Диастолическое давление более 130 свидетельствует о злокачественности гипертонической болезни. Такое состояние должно быть подтверждено исследованием сосудов глазного дна.

Кроме того, повышенное диастолическое давление может быть следствием следующих заболеваний:

  • системных аутоиммунных патологий (СКВ, ревматоидный артрит);
  • истинная полицетемия (важный признак — высокая вязкость крови);
  • тяжелые поражения печени;
  • выраженная сердечная недостаточность;
  • пульмогенная гипертония, вызванная заболеванием легких;
  • опухоли головного мозга;
  • ЧМТ (черепно-мозговые травмы).

Пониженное диастолическое давление (меньше 80) — не меньший повод встревожиться. Оно может означать серьезные проблемы со здоровьем и даже привести к коме. Стоит беспокоиться в тех случаях, когда данный показатель перешагивает отметку ниже 60 или держится на уровне ниже 90 продолжительное время.

Низкое диастолическое давление — причины:

  • патология эндокринной системы;
  • заболевания миокарда;
  • инфекционные болезни;
  • дисфункция почек;
  • язва желудка;
  • злокачественная опухоль;
  • пониженный гемоглобин;
  • значительная кровопотеря;
  • акклиматизация;
  • последствия тяжелого стресса, шока;
  • анорексия;
  • туберкулезная интоксикация;
  • злоупотребление лекарственными средствами, побочным эффектом которых является снижение диастолического давления;
  • гипотония.

Кроме того, пониженное диастолическое давление иногда может быть вызвано обезвоживанием в результате длительного пребывания на солнце, рвоты, диареи, сильного потоотделения.

Систолическое давление

С этим показателем все просто: высокое систолическое давление в большинстве случаев — признак артериальной гипертензии, низкое — признак гипотонии. Норма верхнего давления не превышает 139 мм.рт.ст. (верхний порог) и не должна быть ниже 110.

Наблюдаются случаи изолированного повышения данного показателя. Это явление носит название изолированной систолической гипертонии.

Различают первичную и вторичную форму указанного заболевания. Первичная часто возникает у людей в пожилом возрасте. Её причиной являются возрастные изменения сосудистой системы.

Некоторые патологии формируют высокое систолическое давление и одновременно низкое «нижнее» давление. К ним относятся:

  • анемии тяжелой степени тяжести;
  • недостаточность аортального клапана;
  • артериовенозные патологические сообщения — фистулы;
  • тяжелые поражения почек.

В этих случаях необходимо устранять основную причину повышения давления.

Пульсовое давление

Разница между величинами кровяного давления именуется пульсовым давлением. Эта величина в норме равна приблизительно 30-40 мм.рт.ст. и не должна превышать шестидесяти процентов от цифры верхнего давления. При её колебаниях происходит нарушение кровоснабжения тканей и органов, увеличивается нагрузка на артерии и сосуды.

Почему пульсовое давление может быть низким? Причин тому несколько: аортальный стеноз, пониженный объем крови в сосудистом русле, тяжелая степень сердечной недостаточности. Все это ведет к уменьшению ударного объема — объема крови, которое способно выбросить сердце при каждом своем сокращении.

Другая группа причин — повышенное диастолическое давление, которое, в свою очередь, может быть обусловлено повышенным тонусом периферических артерий (к примеру, при переохлаждении). Заниженные цифры можно наблюдать при беременности, у спортсменов или у проживающих в сельской местности.

Постоянно повышенное пульсовое давление учитывается при определении риска болезней сердца и сосудов. Оно ускоряет естественные процессы старения организма.

Норма или патология?

Норма давления для взрослого человека — от 110/80 до 139/89. АД регулируется сложными механизмами, в которых принимают активное участие эндокринная, мочевыделительная и нервная системы. Повышение давления может быть спровоцировано стрессом, физической нагрузкой; в состоянии покоя АД понижается. В норме подобные колебания носят преходящий характер. Физиологические изменения давления оказывают даже благоприятное действие на сердечно-сосудистую систему, тренируя и укрепляя мышечную стенку сосудов.

Причины и лечение дефекта межпредсердной перегородки

Дефект межпредсердной перегородки представлен в виде врожденной аномалии сердца. При ДМПП в перегородке образуются отверстия. Через это отверстие под давлением проходит кровь, что становится причиной нарушения сердечного ритма.

Причины

Дефект межпредсердной перегородки у детей развивается на фоне:

  • генетической предрасположенности;
  • приема лекарственных препаратов, которые содержат прогестерон или литий;
  • сахарного диабета у матери;
  • перенесенной во время беременности краснухи или эпидемического паротита.

Фактором развития патологии сердца может стать и употребление алкогольных напитков в период вынашивания малыша. Все эти причины способны вызвать ДМПП. Порок сердца бывает нескольких видов.

употребление алкогольных напитков

Одним из видов порока сердца считается открытое овальное окно. У ребенка при внутриутробном развитии образуется небольшого размера окно между правым и левым предсердием. Такое окно позволяет дышать малышу, пока его легкие до конца не сформировались. Овальное окно после родов закрывает специальный клапан. Со временем этот клапан плотно срастается с перегородкой. Если клапан слишком маленького размера и не закрывает все окно или он не прирастает к перегородке, то считается пороком сердца. С такой патологией противопоказаны физические и эмоциональные перенапряжения, потому как это приводит к открытию створки и переливанию крови из левого желудочка в правый.

Первичному дефекту характерно образование отверстий в нижнем отделе перегородки. Иногда порок может захватывать клапаны, в результате этого створки перестают полноценно справляться со своей функцией. Если отверстие образуется в верхних отделах предсердия, то дефект называется вторичным. Как правило, такой порок связан с патологией полой вены.

Причинные факторы вторичного дефекта могут носить генетический характер. Причиной развития порока считается и плохая экология, и болезни матери в период беременности. К таким заболеваниям можно отнести сифилис, герпес, ветрянку и краснуху.

Причиной развития порока у детей может стать отсутствие клапана, множественное количество небольших отверстий в любом отделе предсердия или одно крупное отверстие.

Симптомы

Клинические симптомы порока сердца непосредственно зависят от возраста самого больного, размера дефекта и прочих заболеваний сердца. ДМПП у детей чаще всего протекает бессимптомно, поэтому диагностировать порок сердца у новорожденного достаточно сложно. Первые симптомы патологии могут проявиться на 3-4 месяце. Ребенок может отставать в физиологическом развитии. К симптомам ДМПП также можно отнести плохой аппетит и затяжную форму пневмонии.

Однако с возрастом нагрузка на сердечную мышцу и легкие увеличивается, поэтому порок сердца проявляется в быстрой утомляемости, вялости и слабости. У ребенка может наблюдаться длительный кашель и воспаление легких. Ребенок может испытывать недостаток кислорода и жаловаться на затрудненное дыхание после подвижных игр.

При появлении первых жалоб у ребенка нельзя их игнорировать. Если появился хоть один симптом патологии, ребенка необходимо показать к врачу.

У взрослых пациентов симптомы патологии выражены более ярко. При ДМПП пациенты испытывают постоянную слабость и вялость. К симптомам добавляются обмороки, головокружение, частое сердцебиение и нестабильный пульс. Больные жалуются на отечность и тяжесть в ногах. При пороке сердца кожный покров приобретает синюшный оттенок. Зачастую после физических упражнений дыхание становится прерывистым и затрудненным. При ДМПП происходят внешние изменения, например, появляется небольшой горб в области груди. Выпячивание происходит за счет увеличения правой части сердца.

Если не приступить к лечению патологии, то велика вероятность развития серьезных последствий. При образовании отверстий в перегородке повышается давление в правой части сердца за счет застоя крови. ДМПП может привести к развитию легочной гипертензии или к синдрому Эйзенменгера.

К возможным осложнениям дефекта перегородки можно отнести ишемическое заболевание сердца и вторичную бактериальную пневмонию.

Дефект межпредсердной перегородки - схема

Без лечения дефект перегородки приводит к инсульту, мерцательной аритмии и полной остановке сердца. Согласно данным медицинской статистики, около 50% больных без лечения доживают до 45-50 лет.

Диагностика

При подозрении на ДМПП проводят лабораторную и инструментальную диагностику. С помощью электрокардиографии можно определить гипертрофию правой камеры сердца и нарушения проводимости импульсов. Для определения размера и формы сердца, а также наличия жидкости в легких врачи проводят рентгенографию грудной клетки. При дефекте межпредсердной перегородки рентгенограмма покажет увеличенный правый желудочек и расширенную артерию легких.

Эхокардиография позволяет получить подробную информацию о сердечных патологиях. При помощи данного обследования врач определяет количество и размер отверстий в перегородке.

Для получения полной клинической картины врач проводит катетеризацию и ангиокардиографию. По результатам данных обследований врач определяет давление в камерах сердца.

УЗИ позволяет определить степень развития патологии. При помощи этого способа диагностики можно определить количество крови и направление ее движения, а также оценить работу сердца. Если при помощи УЗИ не удалось подтвердить диагноз, то врачи проводят магнитную томографию.

Помимо инструментальной диагностики врач прослушивает биение сердца при помощи стетоскопа. При ДМПП прослушиваются посторонние шумы. Их наличие обусловлено завихрением, которое образуется из-за прохождения крови сквозь отверстия.

Терапия

При ДМПП лечение медикаментами проводится с целью уменьшения проявления заболевания и предотвращения развития осложнений. При множественных окнах в перегородке врачи выписывают мочегонное средство Гипотиазид, Фуросемид или Спиронолактон. Эти препараты уменьшают отечность в конечностях, снижают кровяное давление и уменьшают застойные явления. Дозировку и курс лечения назначает лечащий врач, поскольку передозировка лекарством может привести к потере сознания.

При ДМПП взрослым пациентам и детям назначают бета-блокаторы. К этой группе препаратов относится Анаприлин. Он снижает давление и восстанавливает сердечный ритм. Во избежание свертываемости крови и формирования тромбов пациентам назначают Аспирин. При нарушенном кровообращении и повышенном сердечном давлении пациентам назначают Дигоксин или Строфантин. Эти препараты расширяют сосуды и делают сердечный ритм медленным.

Для укрепления стенок сосудов и выведения свободных радикалов из организма врачи назначают антиоксиданты. Они, в свою очередь, оказывают гиполипидемический, гипохолестеринемический и антисклеротический эффект.

Положительную динамику показывают кардиопротекторы. К этой группе препаратов относится Панангин и Триметазидин.

Операция

Оперативное лечение проводится при увеличении объема сердца, застойном явлении в сосудах, уплотнении стенок артерий легких. Хирургическое лечение патологии противопоказано при плохой свертываемости крови, острых инфекционных формах заболеваний или обострении хронической патологии.

Оперативное лечение

Операция бывает двух видов: открытой и закрытой. Перед проведением операции больного вводят в состояние сна при помощи наркоза. Операция проводится через разрез в грудной клетке. Отверстия небольшого размера в процессе операции зашиваются. Благодаря этому края постепенно зарастают. Если отверстия большие, то на них накладывают специальные заплатки из синтетической ткани или перикарда.

Открытый тип операции позволяет устранить не только повреждения в перегородке, но и другие имеющиеся патологии сердца. Несмотря на положительный результат такое хирургическое вмешательство имеет и свои недостатки, а именно длительный период восстановления и шрам на грудной клетке.

В послеоперационный период врачи рекомендуют носить специальный бандаж, который не позволяет разойтись шву.

Менее травматичной является закрытая операция. В данном случае больному делают небольшой разрез в области бедра, через который вводится эластичная трубка. На конце трубки расположено миниатюрное устройство в виде зонтика — окклюдер. При достижении устройством отверстия в перегородке врач его раскрывает, в результате этого оно полностью закрывается. Со временем соединительная ткань разрастается, и окклюдер становится неотъемлемой частью сердца. Закрытая операция длится не более часа.

К преимуществам закрытого вида операции можно отнести быстрый период реабилитации и отсутствие шрамов. Окклюдер не рекомендуется устанавливать, если имеются патологии клапанов сердца или при наличии тромбов.

В период реабилитации врачи корректируют рацион больного, потому как неправильное питание способно вызвать закупорку сосудов. Разрешается есть овощи, фрукты, макароны, крупы и зелень. В меню должны присутствовать и нежирное мясо, рыба, творог, сыр и молоко. Полезными считаются зеленые яблоки, изюм и печень. Под запретом копчености, жирные бульоны, мучные изделия, маринованные и консервированные продукты, сладкие газированные и алкогольные напитки.

В период восстановления необходимо ограничить физические нагрузки. Полезной считается дыхательная гимнастика. Она позволяет натренировать легкие.

Отчего развивается и как справиться с легочной гипертензией

Легочная гипертензия (ЛГ) – это патологическое состояние больного, которое характеризуется повышенными показателями давления в структуре легочной артерии. Поводом для развития заболевания является увеличение сопротивления в сосудистом русле легочной системы. А второй причиной, из-за которой развивается легочная артериальная гипертензия, является чрезмерное повышение тока крови в лёгких.

Согласно международной классификации болезней десятого созыва (МКБ 10), легочная гипертензия МКБ имеет код и относится к категории 128.8 – Другие уточненные болезни легочных сосудов.

Признаки легочной гипертензии

Признаки легочной гипертензии следующие:

  • вазоконстрикция вариабельного типа характеризуется сжатием отверстия кровеносного сосуда или артерии;
  • гипертрофия гладкой мускулатуры характеризуется уплотнением сосудистой стенки;
  • изменение первоначальной структуры сосудистой стенки (при всех формах гипертонии легких).гипертензия

Последний признак свидетельствует о прогрессировании патологии и активном повышении показателей давления в структуре легочной артерии. При появлении этого признака врачу стоит незамедлительно начать лечение пострадавшего.

Кроме всего этого, сжатие просвета сосуда свидетельствует о специфических патологических изменениях в теле человека. Процесс вазоконстрикции запускается за счет увеличения количества эндотелина, тромбоксана и уменьшения активности оксида азота и простациклина. В результате этого вазоконстрикторные вещества начинают активное влияние на организм, а вазодилятирующие (расширяющие сосуды) компоненты теряют свои позиции.

Причины легочной гипертензии

Причины легочной гипертензии могут быть связаны как с определенными заболеваниями, так и с образом жизни конкретного человека. К сожалению, современная медицина не может предоставить точный ответ на вопрос: «Из-за чего происходит повышение давления в системе легочной артерии и каков механизм развития патологии?».

ЛГ может развиваться как самостоятельная болезнь, так и вторично. Патогенез первичной гипертензии до конца не выяснен, но ее выделяют в отдельное заболевание. А вот патогенез вторичной гипертензии связан с аутоиммунными либо генетическими патологиями, частым употреблением гормональных контрацептивов.

Кроме этого, поражение легочной артерии при вторичной гипертензии может возникать по таким причинам:

  • сбои в течении обменных процессов в организме;
  • заболевания бронхолегочной системы хронического характера;
  • внутриутробный порок сердца;
  • разрушение нервно-мышечных структур;
  • поражения сосудов легких.

Очевидно, что первичная и вторичная ЛГ имеют разный патогенез, который во многом не ясен, и может меняться под воздействием факторов окружающей среды. Легочная гипертензия, причины которой не до конца установлены, имеет очень сложный механизм развития и дальнейшего течения.

Первичная симптоматика при легочной гипертензии

«Что такое легочная гипертензия?» – на этот вопрос пациент сможет ответить самостоятельно, если будет знать первые и главные симптомы развивающихся изменений. Первым, что можно не только заметить, но и почувствовать является увеличение показателей АД.

Кроме этого, пострадавший очень быстро утомляется, ощущает одышку при незначительной физической нагрузке, чувство сдавливания в области груди, все это может приводить к обмороку. Но такой симптомокомплекс не является окончательным основанием, чтобы поставить диагноз легочной гипертензии, поскольку не только эта болезнь может давать такую симптоматику. Часто признакам не придают особого значения.

Несмотря на правильное и сбалансированное питание, больной не ощущает прилива жизненных сил, очень быстро теряет в весе, ощущает себя очень истощенным и подавленным. К более специфическим проявлениям относят охриплость голоса и приступы сухого кашля. Мозг пациента недополучает в достаточном количестве кислород, и сердце начинает биться быстрее.

Симптоматика легочной гипертензии умеренной степени

Легочная артериальная гипертензия умеренной степени считается самой непредсказуемой и опасной, потому что она имеет скрытый патогенез, симптомы поражения легочной артерии слабо выражены. К сожалению, такой тип гипертензии в большинстве случаев обнаруживается уже очень поздно. В первую очередь следует обратить внимание на то, что артериальное давление имеет показатели в 2 раза выше нормы.давление

Детская легочная гипертензия

Легочная гипертензия у детей не является исключением. В основном эта патология встречается у переношенных в утробе матери деток, у беременных она отсутствует.

Заболевание начинает прогрессировать из-за того, что молодой организм в недостаточном количестве получает кислород, а также уменьшается приток крови в легкие.

Лёгочно-артериальная гипертензия у маленьких пациентов имеет первичный механизм развития, при этом клинические проявления и сопутствующие заболевания отсутствуют.

Очень редко встречаются малыши, у которых есть патологии дыхательной системы врожденного характера, и из-за этого может развиваться умеренная ЛГ. Но такие случаи встречаются с частотой 3:1000.

Стадии ЛГ

Яркость клинических проявлений патологии прямо пропорционально зависит от стадии легочной гипертензии. Поскольку ЛГ является непосредственным следствием гипертонической болезни, то соответственно, и развиваться она может как первично, так и вторично, а также делится на 4 степени тяжести.

Легочная гипертензия I степени

ЛГ I степени или легкая гипертензия практически никак себя не проявляет, то есть, не имеет яркой клинической картины и характерных признаков. Пострадавший не ограничивает себя в физических нагрузках, так как на этом этапе заболевания еще нет болевых ощущений за грудиной при увеличении нагрузки. Пациент все еще чувствует себя достаточно бодро, признаков предобморочного состояния нет. Соответственно, эта стадия практически не дает возможности поставить диагноз “синдром легочной гипертензии”.

Легочная гипертензия II степени

II степень этой патологии начинает немного ограничивать пострадавшего в физических нагрузках, поскольку в процессе выполнения ежедневных дел начинает ощущаться небольшая одышка, болезненность за грудиной, а также быстрая утомляемость и потеря работоспособности. У некоторых пострадавших возникают эпизодические обмороки, но очень редко.

Легочная гипертензия III степени

ЛГ III степени значительно ограничивает пациента в физических нагрузках. Во время минимальных работ пострадавший начинает испытывать болезненные ощущения за грудиной, присоединяется тяжелая одышка. Утомляемость наступает очень быстро, а также сопровождается постоянными предобморочными приступами, которые периодически заканчиваются потерей сознания.

Легочная гипертензия IV степени

Высокая легочная гипертензия или ЛГ IV степени заставляет пациента испытывать очень сильную одышку и повышенную усталость даже в спокойном состоянии. Любые нагрузки, связанные с физической силой, на такой стадии абсолютно невозможны для пациента.одышка

Диагностические мероприятия

Диагностика легочной гипертензии должна быть своевременной и начинаться как можно раньше. При первых признаках недомогания, появлении одышки и болей за грудиной стоит обратиться за помощью к врачу для постановки правильного диагноза.

В первую очередь следует обратить внимание на изменения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Только после полного комплекса диагностических процедур можно будет получить правильное и своевременное лечение.

Для постановки диагноза следует провести следующие процедуры:

  • электрокардиограмма;
  • эхокардиография;
  • рентгенография;
  • компьютерная томография.

Электрокардиограмма позволяет определить изменения гипертрофического характера в отделах сердца с правой стороны. Эхокардиография дает возможность выявить сужение просвета сосудов и определить скорость кровяного потока в артериях легких. В особых случаях возможно введение в сердечную полость катетера.

Благодаря этим процедурам и манипуляциям можно определить степень и тяжесть поражения организма, а после подобрать соответствующее лечение. Пока патогенез легочной гипертензии полностью не изучен, до конца не установлено, что это такое. В связи с этим особенное внимание следует уделить профилактике: отказу от вредных привычек, ограничению в рационе соли, здоровому образу жизни.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий