Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Можно ли после инфаркта получить инвалидность

Содержание

Реабилитация после инфаркта миокарда

Многие пациенты кардиолога, перенесшие инфаркт миокарда, задаются вопросом о том, можно ли вернуться к привычному образу жизни после завершения лечения в стационаре и сколько потребуется времени на восстановление после этого тяжелого недуга. Ответить однозначно на эти вопросы в рамках одной статьи сложно, т. к. на качество и длительность реабилитации больного могут повлиять многие факторы: тяжесть инфаркта, наличие его осложнений, сопутствующие патологии, род занятий, возраст и др.
В этой публикации вы сможете ознакомиться с общими принципами восстановительной терапии после инфаркта миокарда. Такие знания помогут вам составить общее представление о жизни после этого тяжелого недуга, и вы сможете сформулировать те вопросы, которые вам предстоит задать своему лечащему врачу.

Основные принципы реабилитации

Основные направления восстановления пациента после перенесенного инфаркта миокарда включают в себя:

  1. Постепенное расширение физической активности.
  2. Соблюдение диеты.
  3. Предупреждение стрессовых ситуаций и переутомления.
  4. Работу с психологом.
  5. Борьбу с вредными привычками.
  6. Лечение ожирения.
  7. Медикаментозную профилактику.
  8. Диспансерное наблюдение.

Вышеописанные мероприятия должны применяться в комплексе, а их характер подбирается индивидуально для каждого пациента: именно такой подход к восстановлению будет давать наиболее плодотворные результаты.

Физическая активность

Физическая активность необходима любому человеку, но после инфаркта миокарда ее интенсивность должна расширяться постепенно. Форсировать события при такой патологии нельзя, т. к. это может приводить к тяжелым осложнениям.

Уже в первые дни после острейшего периода инфаркта больному разрешается вставать с постели, а после стабилизации состояния и перевода в обычную палату – совершать первые шаги и пешие прогулки. Расстояния для ходьбы по плоской поверхности увеличиваются постепенно и такие прогулки не должны вызывать у больного усталости и дискомфортных ощущений (одышки, боли в области сердца и пр.).

Также больным, находящимся в стационаре, назначаются занятия ЛФК, которые в первые дни всегда проводятся под наблюдением опытного врача-физиотерапевта. Впоследствии такие же упражнения пациент сможет выполнять и в домашних условиях – врач обязательно научит его контролировать свое состояние и правильно наращивать интенсивность нагрузки. Занятия ЛФК способствуют стимуляции кровообращения, нормализуют работу сердца, активизируют дыхание, улучшают тонус нервной системы и желудочно-кишечного тракта.

Благоприятным признаком успешной реабилитации являются показатели пульса после физических нагрузок. Например, если в первые дни пеших прогулок пульс составляет около 120 ударов в минуту, то через 1-2 недели при такой же интенсивности ходьбы его частота будет составлять 90-100 ударов.

Также для реабилитации больных после инфаркта миокарда могут использоваться различные физиотерапевтические процедуры, массаж и дыхательная гимнастика. После стабилизации состояния пациента ему могут рекомендоваться занятия спортом, которые способствуют укреплению и повышению выносливости сердечной мышцы и вызывают ее обогащение кислородом. К ним относятся: спортивная ходьба, плавание и езда на велосипеде.

Также постепенно должна расширяться физическая активность пациента, перенесшего инфаркт миокарда, в быту и на работе. Людям, профессия которых связана со значительными нагрузками, советуют задуматься о смене рода деятельности. Подобные вопросы пациенты могут обсудить со своим лечащим врачом, который поможет им составить прогнозы о возможности возвращения в ту или иную профессию.

Возобновление половой жизни поле инфаркта миокарда также лучше обсудить со своим кардиологом, т. к. любой половой акт является значительной физической нагрузкой и несвоевременное возобновление сексуальных контактов может приводить к тяжелым осложнениям. При неосложненных случаях возврат к интимной близости возможен через 1,5-2 месяца после приступа инфаркта миокарда. Вначале пациенту рекомендуется выбирать такую позу для полового акта, при которой физическая нагрузка для него будет минимальной (например, на боку). Также врач может порекомендовать прием Нитроглицерина за 30-40 минут до интимной близости.

Диета

 

При инфаркте миокарда больному рекомендуется лечебная диета №10 И, которая подразумевает три варианта рациона.

  1. Первый рацион такой диеты назначается в остром периоде (т. е. 1-я неделя после приступа). Блюда из разрешенных продуктов готовят без добавления соли на пару или путем отваривания. Пища должна быть протертой и приниматься небольшими порциями 6-7 раз в день. В течение суток больной может потреблять около 0,7-0,8 л свободной жидкости.
  2. Второй рацион диеты назначается на второй и третьей неделе заболевания. Блюда готовятся все также без соли и путем отваривания или на пару, но уже могут подаваться не протертыми, а измельченными. Питание остается дробным – до 6-5 раз в день. В течение суток больной может потреблять до 1 л свободной жидкости.
  3. Третий рацион назначается больным в периоде рубцевания зоны инфаркта (после 3-й недели после приступа). Блюда готовятся все также без соли и путем отваривания или на пару, но уже могут подаваться измельченными или куском. Питание остается дробным – до 5-4 раз в день. В течение суток больной может потреблять до 1,1 л свободной жидкости. По разрешению врача в рацион пациента может вводиться небольшое количество соли (около 4 г).

Рекомендуемые для I-III рациона блюда и продукты:

  • протертые овощные и крупяные супы (во время III рациона допускается их приготовление на легком мясном бульоне);
  • нежирная рыба;
  • телятина;
  • куриное мясо (без жира и кожи);
  • крупы (манка, овсянка, гречка и рис);
  • омлет из белков яиц, приготовленный на пару;
  • кисломолочные напитки;
  • обезжиренная сметана для заправки супов;
  • сливочное масло (с постепенным увеличение его количества до 10 г к III периоду);
  • обезжиренное молоко для добавления в чай и каши;
  • пшеничные сухари и хлеб;
  • обезжиренная сметана для заправки супов;
  • растительные рафинированные масла;
  • овощи и фрукты (вначале отварные, далее возможно введение сырых салатов и пюре из них);
  • отвар шиповника;
  • морсы;
  • компоты;
  • кисели;
  • некрепкий чай;
  • мед.

Из рациона больного с инфарктом миокарда должны исключаться такие блюда и продукты:

  • свежий хлеб;
  • сдоба и выпечка;
  • жирные мясные блюда;
  • субпродукты и икра;
  • консервы;
  • колбасные изделия;
  • жирные продукты из молока и цельное молоко;
  • яичные желтки;
  • ячневая, перловая крупа и пшено;
  • бобовые культуры;
  • чеснок;
  • белокочанная капуста;
  • репа и редис;
  • огурцы;
  • пряности и соленья;
  • жиры животного происхождения;
  • маргарин;
  • шоколад;
  • виноград и сок из него;
  • какао и кофе;
  • алкогольные напитки.

В дальнейшем рацион человека, перенесшего инфаркт, может расширяться, но подобные изменения он должен согласовывать со своим лечащим врачом.

Предупреждение стрессовых ситуаций, переутомления и работа с психологом

Больным после инфаркта может понадобиться помощь психолога, так как нередко у них развивается депрессия.

После перенесенного инфаркта миокарда многие пациенты после появления любых болей в области сердца испытывают различные негативные эмоции, страх смерти, гнев, чувство неполноценности, растерянность и волнение. Такое состояние может наблюдаться около 2-6 месяцев после приступа, но затем оно постепенно стабилизируется и человек возвращается к привычному ритму жизни.

Устранение частых приступов страха и волнения во время болей в сердце может достигаться путем разъяснения пациенту причины таких симптомов. В более сложных случаях ему может рекомендоваться работа с психологом или прием специальных успокоительных средств. В этом периоде для больного важно, чтобы близкие и родственники всячески поддерживали его, поощряли его попытки к адекватным физическим нагрузкам и не относились к нему, как к неполноценному и тяжелобольному.

Нередко психологическое состояние больного после инфаркта приводит к развитию депрессии. Она может вызываться чувством неполноценности, страхами, переживаниями по поводу случившегося и будущего. Такие длительные состояния нуждаются в квалифицированной врачебной помощи и могут устраняться аутогенными тренировками, сеансами психологической разгрузки и общением с психоаналитиком или психологом.

Важным моментом для больного после перенесенного инфаркта миокарда становится и умение правильно управлять своими эмоциями в повседневной жизни. Такая адаптация к негативным событиям поможет избежать стрессовых ситуаций, которые часто становятся причинами последующих инфарктов и резкого повышения артериального давления.

Многих пациентов с такой патологией в анамнезе интересует вопрос о возможности возвращения на прежнее место работы. Длительность реабилитации после инфаркта может составлять около 1-3 месяцев и после ее завершения необходимо обсудить с врачом возможность продолжения своей карьеры. Для разрешения такого вопроса необходимо учитывать характер профессии больного: график, уровень эмоциональной и физической нагрузки. После оценки всех этих параметров врач сможет порекомендовать вам подходящий вариант решения этого вопроса:

  • срок возвращения к обычной трудовой деятельности;
  • необходимость перевода на более легкую работу;
  • смену профессии;
  • оформление инвалидности.

Борьба с вредными привычками

Перенесенный инфаркт миокарда должен стать причиной для отказа от вредных привычек. Алкоголь, наркотические средства и курение оказывают целый ряд негативных и токсических воздействий на сосуды и миокард, и отказ от них может уберечь больного от развития повторных приступов этой сердечной патологии.

Особенно опасно для лиц с предрасположенностью к инфаркту миокарда курение, т. к. никотин может приводить к генерализованному атеросклерозу сосудов и способствует развитию спазма и склероза коронарных сосудов. Осознание этого факта может стать отличной мотивацией для борьбы с курением, и многие могут оказаться от сигарет самостоятельно. В более сложных случаях для избавления от этой пагубной зависимости можно использовать любые доступные средства:

  • помощь психолога;
  • кодирование;
  • медикаментозные средства;
  • иглорефлексотерапию.

 Лечение ожирения

Ожирение становится причиной многих заболеваний и оказывает непосредственное влияние на сердечную мышцу, которая вынуждена обеспечивать кровью дополнительную массу тела. Именно поэтому после перенесенного инфаркта миокарда всем пациентам с ожирением рекомендуется начать борьбу с избыточным весом.

Пациентам с ожирением и склонностью к набору лишних килограммов рекомендуется соблюдать не только правила рациона питания, который показан в период реабилитации после инфаркта, но и придерживаться лечебной диеты № 8:

  • уменьшение калорийности ежедневного меню за счет легкоусвояемых углеводов;
  • ограничение свободной жидкости и соли;
  • исключение из рациона продуктов питания, которые возбуждают аппетит;
  • приготовление пищи путем паровой обработки, отваривания, запекания и тушения;
  • замена сахара на сахарозаменители.

Для определения своего нормального веса необходимо определить индекс массы тела, который высчитывается путем деления веса (в кг) на показатель роста (в метрах) возведенный в квадрат (например, 85 кг : (1, 62 × 1, 62) = 32, 4). В процессе избавления от лишнего веса необходимо стремиться к тому, чтобы индекс массы тела не превышал 26.

Медикаментозная профилактика

После выписки из стационара пациенту рекомендуется прием различных фармакологических препаратов, действие которых может быть направлено на понижение уровня холестерина в крови, нормализацию артериального давления, предупреждение тромбообразования, устранение отеков и стабилизацию уровня сахара в крови. Перечень препаратов, дозировки и длительность их приема подбираются индивидуально для каждого больного и зависят от показателей диагностических данных. Перед выпиской с врачом обязательно следует обсудить предназначение того или иного препарата, его побочные действия и возможность его замены на аналоги.

Диспансерное наблюдение

После выписки из стационара пациент, перенесший инфаркт миокарда, должен периодически посещать своего кардиолога и ежедневно проводить измерения пульса и артериального давления. Во время контрольных осмотров у врача проводятся такие исследования:

  • анализы крови;
  • ЭКГ;
  • Эхо-КГ;
  • нагрузочные пробы.

На основании результатов таких диагностических исследований врач может корректировать дальнейший прием лекарственных препаратов и давать рекомендации о возможных физических нагрузках. При необходимости пациенту может рекомендоваться проведение санаторно-курортного лечения, во время которого ему могут назначаться:

  • ЛФК;
  • массаж;
  • газовые и минеральные ванны;
  • сон на свежем воздухе;
  • физиопроцедуры и пр.

Соблюдение несложных рекомендаций кардиолога и реабилитолога, внесение адекватных корректировок в образ жизни и регулярные диспансерные осмотры после перенесенного инфаркта миокарда позволят пациентам пройти полный курс реабилитации, который сможет помочь эффективному восстановлению после болезни и предупредит развитие тяжелых осложнений. Все рекомендованные врачом мероприятия позволят больным, перенесшим инфаркт миокарда:

  • предупредить осложнения;
  • замедлить прогрессирование ИБС;
  • адаптировать сердечно-сосудистую систему к новому состоянию миокарда;
  • повысить выносливость к физическим нагрузкам и стрессовым ситуациям;
  • избавиться от лишнего веса;
  • улучшить самочувствие.

Смирнова Л. А., врач-терапевт, рассказывает о реабилитации после инфаркта миокарда:


Watch this video on YouTube

 

Инфаркт миокарда: неотложная помощь, принципы лечения в стационаре… Своевременность доврачебной и неотложной медицинской помощи при приступе инфаркта миокарда в большинстве случаев является залогом успешного выздоровле…

Разрыв сердца: причины, симптомы, можно ли спасти больного Разрыв сердца представляет собой нарушение целостности того или иного участка миокарда, приводящее к массивному кровотечению и существенному нарушению…

Инфаркт миокарда: причины и признаки Инфарктом миокарда называют острое состояние при ишемической болезни сердца, которое сопровождается существенной недостаточностью коронарного кровоток…

НПВС могут увеличивать риск инфаркта К такому выводу пришли канадские ученые на основании анализа научных данных 500 тысяч пациентов. Многие из этих людей имели различные факторы риска ин…

МКБ-10. Гипертоническая болезнь

Для правильного и точного понимания уровня здоровья человека и единого понимания заболеваний используется МКБ-10. Гипертоническая болезнь (ГБ) код по МКБ-10 может быть различным в зависимости от осложнений заболевания, степени тяжести, формы, силы поражения висцеральных органов и остальных характерных черт недуга. Каждый код способен дополнить информацию о типе поражения организма и им можно пользоваться в различных странах, так как классификацией пользуются многие развитые страны.

Коды заболеваний по МКБ

Все страны имеют собственный уровень медицины, это зависит от развитости приборов, аппаратуры, технического оборудования, навыков и знаний самих специалистов, но везде установлено общее понятие МКБ-10, оно определено и в отношении гипертонической болезни. В списке существуют многочисленные недуги и их формы, в том числе в МКБ содержится гипертония.

За создание единой классификации отвечает Всемирная организация здравоохранения, она не только создала её, но и продолжает поддерживать, периодически пересматривая и добавлять новые пункты.

В основе МКБ-10 используется разделение на 21 группу. В зависимости от системы поражения, типа заболевания и общего состояния здоровья пациента, гипертония относится к поражениям ССС. Для обозначения кода используются цифры и буквы, для каждого типа присуждены особые идентификаторы, которые между собой не пересекаются, во избежание недопонимания и путаницы. Во всех кодах используется стандартная система – 1 буквенный и 2 цифровых символа. Может использоваться и ещё одна цифра, но она лишь уточняет тип недуга.

Для различных проявлений гипертонии в этом списке отведено сразу несколько кодовУ каждого заболевания есть свой код в особом классификаторе болезней

ВОЗ начала активно развивать классификацию кодов по МКБ с 1948 года, тогда был проведён 6 пересмотр документа, туда же вошла гипертония. Обозначение 10 по МКБ означает, что сегодня используется классификация 10 пересмотра. К формированию документа специалисты подошли тщательно, уделив много времени согласованию всех нюансов, что позволило достичь компромисса по всем неоднозначным показателям.

Цели классификации болезней

Гипертоническая болезнь, как и остальные заболевания, классифицированы по МКБ-10 для достижения 3 основных целей:

  1. Сбор статистических данных. Помогает определить региональные особенности болезни, поведение недуга и позволяет сделать прогнозы дальнейшего развития.
  2. Единое понимание болезней. Значительно легче оперировать кодом из единого реестра, чем переводить их для каждой страны.
  3. Облегчение обработки данных.

МКБ предоставляется общий подход к изучению и анализу заболеваний, создавая методические данные.

С помощью реестра появилась возможность сравнивать условия поведения заболевания, риск наступления смертности, группы предрасположенности и влияние различных региональных особенностей: температуры, климата, влажности, близости к морю и остальных параметров. С внедрением этих кодов в системе здравоохранения удалось сформировать общие понятия по назначению препаратов, тяжести состояния, риске осложнений, причине назначения инвалидности и остальных состояний.

Содержит внушительный список различных заболеванийСуществует единая международная классификация болезней

Чаще всего МКБ используется для предотвращения эпидемии, изучения эпидемиологического поведения отдельного заболевания и контроль над распространением недугов. Именно благодаря ВОЗ, которая ввела код по МКБ, удалось определить, что артериальная гипертония стала значительно чаще встречаться и «помолодела».

Артериальная гипертония по коду МКБ может иметь различные шифры, так как классификатор идентифицирует не только общий диагноз, но и степень вовлечения органов-мишеней.

Органы-мишени при гипертонической болезни

Гипертоническая болезнь в современном мире крайне распространена, она является одной из опаснейших и частых болезней, соответственно, для неё выделен не один код. Из-за разнообразия форм и «омоложения» недуга, его можно встретить как в возрасте 18, так и 70 лет.

С возрастом состояние сильно усугубляется, а риски осложнений становятся многократно выше. Код МКБ-10 не изменяется в зависимости от возраста пациента, гипертоническая болезнь имеет одинаковый идентификатор, кроме случаев с появлением осложнений. Именно на основании органа, который был вовлечён в патологический процесс и устанавливается код по МКБ-10 в отношении гипертонии.

Среди органов-мишеней с наибольшей частотой вовлечения:

  • органы зрения;
  • головной мозг;
  • сердечная мышца;
  • почки.

В каждом из органов под влияние повышенного давления может происходить множество процессовГипертензия способна выводить из строя различные органы

В каждом случае поражение возникает из-за избыточного давления в сосудах, которое приводит к перенапряжению, кровоизлиянию, необходимости работать в экстремальном режиме и т. д.

Весь организм разделён на системы по принципу работы и вовлечения в процессы, соответственно, поражение часто происходит не в отношении отдельного органа, а целой системы или комбинации. Самым распространённым осложнением по МКБ-10 от артериальной гипертонии является повреждение сердца и почек. На основании степени вовлечения только эта комбинация имеет 4 кода.

Место гипертонии в международной классификации болезни

Согласно МКБ, гипертоническая болезнь причисляется к IX классу, который включает нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Артериальная гипертония по МКБ может иметь код от l10 до l15, но исключением является l14. Дополнительно введена система шифров по МКБ-10, они устанавливаются для уточнения формы гипертонической болезни. Единственным исключением является l10, код не имеет уточняющей третьей цифры.

Не все идентификаторы точны, существует возможность устанавливать заболевание без уточняющей информации. Чаще артериальную гипертонию по МКБ-10 не дополняют точными данными диагноза при одновременном вовлечении сердечной мышцы и почек, но нередко встречается неуточнённая форма вторичной ГБ.

Как правило, спустя время диагноз уточняетсяПо данным ВОЗ гипертензия находится в IX классе

Чаще всего неточное обозначение устанавливается временно, а после тщательного изучения анализов и проведения обследований код уточняют. Послужить причиной для пересмотра может появление дополнительных симптомов, тогда гипертоническая болезнь по МКБ приобретает уточняющий шифр.

Коды МКБ-10 для различных видов артериальной гипертензии

Преимущественно при гипертонической болезни устанавливается код по МКБ l11, а через точку цифра от 0 до 9. Чаще всего шифры от l11.0 до l11.9 – это нарушения, связанные с вовлечением сердца, кроме комбинации с почками.

Если артериальная гипертония привела к нарушению работы почек и сердца, устанавливается код по МКБ-10 – l13 с 4 уточняющими цифрами: от 0 до 2 и 9.

По МКБ обозначаются повреждения почек, связанные с гипертонической болезнью с помощью идентификатора l12. Недостаточность почек из-за повышения артериального давления обозначается шифром 0 (l12.0). Если повреждения почек установлены лабораторным путём, но не было выявлено недостаточности, устанавливают l12.9.

Вторичная форма гипертонической болезни по МКБ-10 обозначается кодом l15 с шифром 0–2, 8, 9. Первичная форма заболевания устанавливается в единственном формате l10, чаще таким обозначением отмечают наступление кризов.

Под кодом I12.9 указывается гипертония с поражение почек без развития недостаточности их функцийКоды I12 предназначены для гипертонии с поражением почек

Гипертонический криз по МКБ

Эссенциальная форма недуга нередко сопровождается сильным скачком давления, приводящим к серьёзным осложнениям и даже риску смерти. Если состояние было вовремя купировано и перенесено без последствий, устанавливают класс l10. Изменение на остальные перечисленные коды необходимо в случае повреждения внутренних органов или после диагностики. Чаще состояние отмечается у пациентов, имеющих вовлечённые патологии других органов.

Россия не ввела единой классификации для кризов, соответственно, врачам приходится пользоваться устаревшими обозначениями.

В сфере здравоохранения США уже введено 2 основных типа состояния:

  • простая форма, при которой осложнение не наблюдается;
  • осложнённая форма.

Во втором случае показан вызов скорой помощи и последующая госпитализация, не имеет принципиального значения какой код МКБ у гипертонической болезни пациента. Для купирования простой формы можно заниматься лечением в домашних условиях или воспользоваться стационаром. Все данные предназначены для обработки в сфере статистики.

В России еще нет законодательно закрепленного классифицирования гипертонических кризовГипертонический криз по коду мкб 10 относится к эссенциальной гипертензии

Применение статистических данных по кодам МКБ

Все страны обладают собственными региональными центрами для приёма и обработки данных по болезням. С помощью общей классификации стало значительно проще получать и обрабатывать огромные потоки данных.

Цель обработки заключается в определении распространённости поражения в отдельном регионе или в государстве. Благодаря наличию 2 десятков кодов намного легче обрабатывать информацию, без МКБ пришлось бы вчитываться в диагнозы, порой они доходят до 20–25 наименований.

После анализа переданных данных государственный регулятор принимает решение о целесообразности и возможности мобилизации сил для борьбы с недугом. Правильная реакция государства позволяет предотвращать ещё большее усугубление состояния и обеспечивает защиту от эпидемии.

Со стороны государства могут быть приняты меры:

  • внедрение дополнительных уточняющих процедур для детальной диагностики заболевания;
  • противоэпидемиологические действия;
  • вложение средств в отдельный сектор научных исследований для борьбы с болезнью;
  • работа с населением, докторами, медсёстрами;
  • разработка брошюр для информирования населения о рисках и способах предотвращения или борьбы с болезнью;
  • проведение профилактических мероприятий.

Профилактика гипертонической болезни

Для предотвращения занесения дополнительной единицы в статистику ГБ каждый человек может заниматься профилактикой, которая многократно снижает риски заболевания.

Профилактические мероприятия довольно простые и единые для многих патологий, среди них:

  • приём достаточного количества полезных веществ: микро- и макроэлементов, витаминов;
  • отказ от алкогольных напитков и табакокурения;
  • нормализация рациона;
  • активная жизненная позиция, связанная с достаточной активностью. Рекомендуется прибегать к упражнениям с интенсивностью не ниже средней от 2,5 часа в неделю;
  • сохранение нормального веса или приведение его в норму;
  • снижение количества соли;
  • максимальное предотвращение стрессовых состояний.

Если придерживаться приведённых рекомендаций, человеку не придётся заботиться об излечении тяжёлого заболевания и беспокоиться о классификации своего состояния.

Post navigation

Особенности восстановления после аортокоронарного шунтирования

Реабилитация после аортокоронарного шунтирования необходима для быстрейшего восстановления физической и социальной активности пациента, предупреждения осложнений.

  • Задачи реабилитации
  • Реабилитация в отделении интенсивной терапии
  • Реабилитация в домашних условиях
  • Медикаментозная терапия
  • Здоровое питание
  • Физические упражнения
  • Психосоциальное восстановление
  • Санаторно-курортное лечение
  • Влияние курения на реабилитацию
  • Путешествия после аортокоронарного шунтирования
  • Интимная жизнь после шунтирования
  • Работа после шунтирования
  • Инвалидность и оформление группы

Восстановительные мероприятия включают организацию правильного питания, отказ от вредных привычек, лечебную гимнастику, психологическую помощь, медикаментозную терапию.

Реабилитация пациента осуществляется как в стационаре, так и в домашних условиях. В послеоперационный период практикуется санаторно-курортное лечение.

После аортокоронарного шунтирования показано курортно-санаторное лечение

Задачи реабилитации

Операция решает проблемы, создавшиеся ишемической болезнью сердца. Однако причины заболевания остаются, состояние стенок сосудов пациента и показатель атерогенных жиров в крови не меняются. В результате такого положения дел существует риск уменьшения просвета на других участках коронарных артерий, что приведет к возврату старых симптомов.

Реабилитация направлена на предотвращение негативных сценариев и возвращение прооперированного пациента к полноценной жизни.

Более конкретные задачи реабилитации:

  1. Создание условий для уменьшения вероятности осложнений.
  2. Адаптация миокарда к изменению характера кровообращения.
  3. Стимуляция восстановительных процессов на поврежденных участках тканей.
  4. Закрепление результатов операции.
  5. Уменьшение интенсивности развития атеросклероза, ишемической болезни сердца, гипертонии.
  6. Адаптация пациента к внешней среде. Психологическая помощь. Развитие новых социальных и бытовых навыков.
  7. Восстановление физических сил.

После операции на средце необходимо восстановить физические силы

Реабилитационная программа считается успешной, если пациенту удалось вернуться к образу жизни, который ведут здоровые люди.

Реабилитация в отделении интенсивной терапии

После аортокоронарного шунтирования пациент находится в палате интенсивной терапии. Так как действие анестетиков пролонгировано, больной еще некоторое время нуждается в поддержке функции дыхания даже после того, как приходит в себя. Для этого пациента подключают к специальному оборудованию.

В первые дни после операции важно предотвратить последствия неконтролируемых движений пациента, чтобы не дать разойтись швам или не выдернуть присоединенные к телу катетеры и дренажи. Пациента фиксируют к кровати с помощью специальных креплений. Кроме того, к больному прикрепляют электроды для мониторинга частоты и ритма сердечных сокращений.

Пребывание в палате интенсивной терапии после операции

В первый послеоперационный день медицинский персонал выполняет следующие действия с пациентом:

  1. Берет анализ крови.
  2. Проводит рентгенологическое обследование.
  3. Выполняет электрокардиограмму.
  4. Удаляет дыхательную трубку. Дренажи в груди пациента и желудочный зонд остаются.

В первый день пациент находится исключительно в лежачем положении. Ему вводят антибиотики, болеутоляющие и седативные препараты. На протяжении нескольких дней возможно небольшое повышение температуры тела. Такая реакция в рамках нормы и является ответом на хирургическую операцию. Еще один частый послеоперационный симптом — обильное потоотделение.

Уровень физической активности наращивается постепенно, исходя из состояния здоровья конкретного пациента. Вначале допускается ходьба в пределах палаты. С течением времени двигательные нагрузки увеличиваются, пациент начинает ходить по коридору.

После аортокоронарного шунтирования нужно постепенно наращивать физические нагрузки

Швы с нижней конечности удаляют через неделю после хирургического вмешательства, а с груди — прямо перед выпиской. Рана заживает в течение 3 месяцев.

Реабилитация в домашних условиях

Реабилитационная программа многообразна, но основной принцип сводится к постепенности. Возвращение к активной жизни происходит поэтапно, чтобы не причинить вреда организму.

Медикаментозная терапия

В послеоперационный период пациенты принимают следующие группы препаратов:

  1. Антибиотики. После операции пациенты подвергаются повышенному риску инфицирования: наиболее опасны кожные и носоглоточные грамположительные штаммы, деятельность которых приводит к опасным осложнениям. К числу таких осложнений относятся инфицирование грудины или передний медиастинит. Существует риск инфицирования пациента при переливании одногруппной крови. В послеоперационный период предпочтение отдается антибиотикам из группы цефалоспоринов, так как они наименее токсичны.
  2. Антиагреганты. Предназначены для разжижения крови и предотвращения образования тромбов. Больным атеросклерозом и ишемической болезнью сердца прописывается пожизненный курс антиагрегантов.
  3. Бета-блокаторы. Препараты этого типа снижают нагрузку на сердце, нормализуют частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Бета-блокаторы обязательно используют при тахиаритмии, сердечной недостаточности или артериальной гипертонии.
  4. Статины. Используются для уменьшения уровня холестерина в крови пациента. Статинам свойственны противовоспалительный эффект и положительное воздействие на сосудистый эндотелий. Терапия с применением статинов позволяет уменьшить опасность развития коронарного синдрома и уровень смертности на 30 – 40 %.
  5. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ). Предназначены для лечения сердечной недостаточности и уменьшения артериального давления.

Прием антитромботических препаратов после аортокоронарного шунтирования

При необходимости применяют мочегонные средства, нитраты и другие лекарственные препараты — в зависимости от состояния пациента и сопутствующих заболеваний.

Здоровое питание

Одна из основ успешной реабилитации — организация правильного режима питания и рациона. Пациенту необходимо нормализовать вес и исключить из меню продукты, отрицательно влияющие на состояние сосудов и других органов.

Продукты, от которых нужно отказаться:

  1. Большинство мясных продуктов (свинина, баранина, любые субпродукты, утятина, колбаса, мясные консервы, полуфабрикаты, готовый фарш).
  2. Некоторые виды молокопродуктов (жирные сорта сметаны, сыра и творога, сливки).
  3. Соусы, кетчупы, аджики и т. п.
  4. Продукты фастфуда, чипсы, снеки и т. п.
  5. Любые жареные блюда.
  6. Алкогольные напитки.

После операции следует отказаться от употребления алкоголя

Пациенту следует ограничить употребление таких продуктов:

  1. Жиры — как растительного, так и животного происхождения. От животного масла лучше всего вообще отказаться, заменив его растительным (желательно оливковым).
  2. Газированные и энергетические напитки, кофе, крепкий чай, какао.
  3. Сладости, белый хлеб и сдобные продукты, слоеное тесто.
  4. Поваренная соль. Ограничение состоит в запрете на добавление соли при готовке. Дневная норма соли выдается на руки пациенту и не превышает 3 – 5 граммов.

Необходимо сократить потребление разрешенных мясных продуктов, рыбы и жиров до минимума. Предпочтение следует отдавать красному мясу, птице и индейке. Рекомендуется потреблять постные сорта мяса.

В рационе пациента должно быть как можно больше фруктов и овощей. Хлеб желательно выбирать диетический, в изготовлении которого не используются жиры.

В постоперационный период необходимо соблюдать правильный питьевой режим. Воду следует потреблять умеренно — по 1 – 1,2 литра ежедневно. В указанный объем не входит вода, содержащаяся в первых блюдах.

Предпочтительные способы приготовления пищи — отваривание на воде, на пару, тушение, запекание без масла.

Правильное питание после аортокоронарного шунтирования

Основной принцип питания — дробность. Пища принимается маленькими порциями. Количество приемов пищи — 5 – 6 раз в течение дня. Меню рассчитывается, исходя из 3 основных приемов пищи и 2 – 3 перекусов. Один раз в неделю пациенту рекомендуется устраивать разгрузочный день.

Физические упражнения

Физическая реабилитация представляет собой комплекс упражнений, призванных адаптировать сердечно-сосудистую систему пациента к нормальной двигательной активности.

Физическое восстановление осуществляется параллельно с психологической реабилитацией, поскольку у пациентов в постоперационный период присутствует страх перед физическими нагрузками. Занятия включают как групповые, так и индивидуальные гимнастические тренировки, пешие прогулки, плавание в бассейне.

Физические нагрузки должны даваться дозированно, с плавным наращиванием затраченных усилий. Уже в первый день после хирургического вмешательства пациент усаживается на кровати. На второй день нужно вставать с кровати, а на третий или четвертый — рекомендуется ходить по коридору в сопровождении медперсонала. Пациент выполняет дыхательную гимнастику (в частности надувание шаров).

Ранняя реабилитация необходима, чтобы не допустить застойных явлений и связанных с ними осложнений. Постепенно нагрузку увеличивают. В перечень упражнений добавляют ходьбу на свежем воздухе, подъемы по лестнице, езду на велотренажере, занятия на беговой дорожке и плавание.

В период восстановления после операции рекомендуется заниматься плаванием

Базовое упражнение — ходьба. Это упражнение позволяет дозировать нагрузки, меняя длительность и темп тренировок. Постепенно расстояния увеличиваются. Важно не переусердствовать и следить за общим физическим состоянием: если пульс превышает 100 – 110 ударов, следует временно прекратить занятие.

Дыхательные тренировки усложняются. Появляются упражнения по тренировке диафрагмального дыхания, пациент занимается со спирометром, выполняет выдохи с сопротивлением.

К физическим нагрузкам добавляют физиотерапию. Пациент посещает ингаляционные и массажные процедуры, принимает лечебные ванны.

Если у человека отекают ноги, рекомендуется использовать компрессионный трикотаж или эластичные бинты. В некоторых случаях врач назначает щадящий курс лечебной гимнастики, где отсутствуют нагрузки на плечевой пояс.

Лечебная гимнастика после АКШ

Психосоциальное восстановление

Постоперационное состояние часто сопровождается тревогой и депрессией. Уход за тревожным пациентом требует особых усилий от медперсонала и близких. Настроение человека подвержено частым сменам.

Даже если операция прошла без проблем, а реабилитация успешно прогрессирует, пациенты склонны к депрессиям. Известие о чьей-то смерти или осознание собственной неполноценности (физической, сексуальной) вводит человека в подавленное состояние.

В целях реабилитации проводится трехмесячный курс психологической помощи. Задача специалистов состоит в уменьшении депрессивности пациента, снижении у него чувства тревоги, враждебности, соматизации (психологическое «бегство в болезнь»). Пациент должен социализироваться, почувствовать улучшение настроения и рост качества своей жизни.

Помощь психолога после операции на сердце

Санаторно-курортное лечение

Наилучших результатов в реабилитации после операции достигают при лечении в санаториях с кардиологической специализацией.

Преимущество санаторно-курортного лечения состоит в принципе «единого» окна, когда все услуги оказываются в одном месте. За состоянием пациента наблюдают специалисты, обеспечивая все процессы — от занятий лечебной гимнастикой и физиотерапевтических процедур до контроля за режимом питания и психологической помощи.

Пребывание в санатории располагает к отказу от курения и алкоголя, неправильного питания. Пациент настраивается на новый лад, усваивая полезные жизненные навыки.

Физиотерапевтические процедуры в санатории

Реабилитация в санаториях рассчитана на 1 – 2 месяца. Рекомендуется посещать санатории на ежегодной основе.

Влияние курения на реабилитацию

Содержимое сигареты оказывает комплексное воздействие на организм:

  • увеличивается свертываемость крови, что влечет опасность тромбообразования;
  • возникают спазмы коронарных сосудов;
  • уменьшаются возможности эритроцитов по транспортировке кислорода в ткани;
  • нарушается проводимость электрических импульсов в сердечной мышце, следствием чего становится аритмия.

Даже незначительное количество выкуренных сигарет пагубно сказывается на состоянии здоровья пациента, перенесшего аортокоронарное шунтирование.

Успешная реабилитация и курение несовместимы — необходим полный отказ от никотина.

Для успешного прохождения реабилитации необходим полный отказ от курения

Путешествия после аортокоронарного шунтирования

В течение месяца после шунтирования пациенту запрещается водить автомобиль. Основной причиной этого, помимо общей слабости после операции, является необходимость предотвратить какие-либо риски травмирования грудины. Даже по прошествии 4 недель садиться за руль можно только в случае стойкого улучшения здоровья.

Любые дальние путешествия во время реабилитации, особенно если речь идет об авиаперелетах, необходимо согласовывать с лечащим врачом. Первые поездки на дальние расстояния разрешаются не ранее, чем через 8 – 12 недель после шунтирования.

С особой осторожностью следует относиться к путешествиям в регионы с резко отличающимся климатом. В течение первых месяцев не рекомендуется смена часовых поясов и посещение высокогорных областей.

После операции не рекомендуется резкая смена климата

Интимная жизнь после шунтирования

Прямых противопоказаний к занятию сексом во время реабилитации нет, если это позволяет общее состояние здоровья пациента.

Однако первые 1,5 – 2 недели следует избегать интимных контактов или, как минимум, избегать интенсивных нагрузок, а позы выбирать, исходя из правила — никакого сдавливания грудной клетки.

Через 10 – 12 недель ограничения перестают действовать, и пациент становится свободен в реализации своих интимных желаний.

Работа после шунтирования

В первые месяцы после операции работоспособность пациента ограничена.

До тех пор, пока не срастутся швы на груди (а этот процесс занимает 4 месяца), не разрешается поднимать грузы, вес которых превышает 5 килограммов. Противопоказаны любые нагрузки рывкового типа, резкие движения, работы, связанные с наклонами и разведением рук в стороны.

На протяжении всей жизни пациентам, перенесшим аортокоронарное шунтирование, запрещается работа, связанная с высокими физическими нагрузками. Под запретом виды деятельности, которые требуют хотя и незначительных, но регулярных физических нагрузок.

После операции противопоказана работа с тяжелыми физическими нагрузками

Не рекомендуется выполнять работы, где требуется постоянное умственное напряжение.

Инвалидность и оформление группы

Для оформления группы инвалидности пациент должен получить результаты медицинской экспертизы у кардиолога по месту жительства.

На основании анализа документов, полученных от пациента, и осмотра врачебная комиссия делает вывод о предоставлении группы инвалидности. Обычно пациентам предоставляется временная инвалидность на год. По истечении срока инвалидность продляют или же снимают.

Вторая группа присваивается при ишемической болезни с постоянно случающимися приступами, при недостаточности функционирования сердца 1 или 2 класса. Вторая и третья группа могут допускать выход на работу, однако регламентируют допустимые нагрузки. Третья группа назначается, если повреждения сердца умеренны и не препятствуют нормальной трудовой деятельности.

Возвращение к полноценной жизни после аортокоронарного шунтирования, безусловно, возможно. Однако для этого нужно приложить немало усилий, выполняя все рекомендации врачей во время реабилитационного периода.

Конечный результат — полноценная здоровая жизнь — зависит, прежде всего, от самого пациента, его настойчивости и позитивного настроя.

– оставляя комментарий, вы принимаете Пользовательское соглашение

  • Аритмия
  • Атеросклероз
  • Варикоз
  • Варикоцеле
  • Вены
  • Геморрой
  • Гипертония
  • Гипотония
  • Диагностика
  • Дистония
  • Инсульт
  • Инфаркт
  • Ишемия
  • Кровь
  • Операции
  • Сердце
  • Сосуды
  • Стенокардия
  • Тахикардия
  • Тромбоз и тромбофлебит
  • Сердечный чай
  • Гипертониум
  • Браслет от давления
  • Normalife
  • Аллапинин
  • Аспаркам
  • Детралекс

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий