Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Группа крови ребенка по группе родителей

Содержание

  1. Механизм действия
  2. Показания
  3. Противопоказания
  4. Способ применения
  5. Побочные явления
  6. Совместимость
  7. Особые указания

Индапафон не является препаратом скорой помощи при повышенном артериальном давлении. Терапевтический эффект развивается постепенно, снижение показателей можно заметить уже через неделю. Средство имеет антигипертензивное, диуретическое действие, выводит ионы натрия, хлора с организма. Регулярный прием препарата поможет стабилизировать давление, предотвратить гипертонический криз.

Индапафон в таблетках

Механизм действия

Индапафон относится к группе тиазидоподобных диуретиков, но его антигипертензивное действие не уступает мочегонному.

  • Компоненты препарата предотвращают обратное всасывание натрия, хлора и в меньшей степени калия в почках, вследствие чего микроэлементы выводятся из организма вместе с молекулами воды. Объем жидкости уменьшается, давление падает.
  • Биологически активные вещества также влияют на тонус сосудистой стенки, артерии расширяются, периферическое сопротивление сосудов снижается.
  • Регулярное применение Индапафона приводит к тому, что стенки сосудов становится менее чувствительной к действию катехоламинов.

Показания

Препарат применяется при гипертонической болезни, снижая показатели артериального давления.

Обратите внимание! Индапафон начинает действовать только через 8-10 дней от начала приема, максимальный эффект достигается через 2 месяца. Средство не подходит для первой помощи при гипертоническом кризе.

Противопоказания

Перед применением лекарства необходимо посоветоваться с врачом, прочитать инструкцию. Существует ряд заболеваний, при которых применение Индапафона категорически запрещено:

  • Острая почечная или печеночная недостаточность.
  • Серьезные нарушения мозгового кровообращения.
  • Подагра.
  • Острая задержка мочи.
  • Сахарный диабет, тяжелое течение.
  • Низкий уровень калия в крови.
  • Детский возраст (до 18 лет препарат лучше не использовать).
  • Беременность и кормление грудью. Компоненты Индапафона обнаруживаются в грудном молоке, вследствие чего препарат влияет также на ребенка.
  • Аллергическая реакция на составляющие лекарства.

Способ применения

Доза подбирается доктором индивидуально. В большинстве случаев достаточно 1 таблетки (2.5 мг) утром, так как может наблюдаться мочегонное действие. Препарат следует проглотить, запивая небольшим количеством воды.

Побочные явления

Индапафон влияет на множество процессов в организме, потому нельзя исключить возникновение побочных эффектов.

  • Резкое падение давления при переходе из горизонтального положения в вертикальное (ортостатическая гипотензия), учащение пульса, сердцебиение, аритмия.
  • Аллергическая реакция проявляется в виде высыпаний, зуда, отека лица, шеи.
  • Тошнота, снижение аппетита, сухость во рту, изменение стула (как запор, так и диарея).
  • Головная боль, повышенная раздражительность или, наоборот, апатия, головокружение, слабость.
  • Кашель (фарингит, ринит).

Рекомендовано проверять уровень калия, натрия, хлора в плазме крови во время приема препарата, так как возможны электролитные нарушения.

Совместимость

Индапафон взаимодействует со многими препаратами, некоторые сочетания лекарств опасны для здоровья. Поэтому необходимо сообщить врачу обо всех препаратах, которые принимает пациент. Только доктор сможет оценить безопасность таких комбинаций.

  • При одновременном применении с сердечными гликозидами возможно накопление последних в организме, возникновение симптомов интоксикации.
  • Существует риск развития гиперкальциемии, потому с осторожностью используют препараты кальция.
  • Антигипертензивное действие Индапафона снижают нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоиды.
  • В комбинации с йодсодержащими контрастными средствами усиливается риск возникновения почечной недостаточности.
  • Действие непрямых антикоагулянтов снижается при одновременном приеме с диуретиком.
  • Метформин в комбинации с Индапафоном усугубляет развитие молочнокислого ацидоза.

Особые указания

Сочетание с препаратами лития, винкамином, калийвыводящими средствами недопустимо.

При наличии сахарного диабета рекомендовано проводить контроль уровня глюкозы.

В пожилом возрасте, после приема сердечных гликозидов, слабительных средств необходимо проверить уровень креатинина, калия, кальция.

Пациентам, страдающим системной красной волчанкой, лучше отказаться от применения таблеток Индапафона, известны случаи обострения заболевания на фоне антигипертензивной терапии.

Нормы артериального давления у детей

Возраст, пол и тип нервной системы оказывают значительное влияние на артериальное давление, которое варьирует в зависимости от поры дня и физической нагрузки. Усредненные показатели в 120/80 мм рт. ст. относятся исключительно к взрослым людям со сформированным организмом. Грудничок, школьник и подросток – это разные категории пациентов, нуждающиеся в особом подходе. Зная, как работает кровеносная система в определенном возрасте, можно избежать многих серьезных патологий. Если чадо жалуется на слабость, головную боль, быструю утомляемость и рассеянность, первым шагом к лечению будет измерение АД.

Что такое артериальное давление

Кровь в организме ежесекундно двигается по системе трубочек различного диаметра, обеспечивая каждый орган полезными веществами и необходимым ему количеством кислорода. Ведущим механизмом является сердце, которое играет роль живого насоса. Благодаря сокращению мышечных волокон миокарда происходит выброс крови в артерии. Уровень давления в них называется артериальным.

При классическом измерении АД получают две его разновидности:

  • систолическое (верхнее) – развивается в период максимального сокращения сердечной мышцы;
  • диастолическое (нижнее) – характеризует пассивное продвижение крови по сосудам во время диастолы.

После интенсивного сокращения сердца (систолы) наступает период диастолы, когда миокард полностью расслабляется. Зная нижнее и верхнее АД, можно установить пульсовое давление. Это разница между двумя такими показателями, которая в норме составляет 40-60 мм рт. ст. Не менее важным показателем в диагностике болезней сердца является частота пульса, которая не должна превышать 70–80 уд/мин.

Как правильно измерять давление у ребенка

Тонометры бывают механическими, полуавтоматическими и автоматическими. Чтобы получить максимально точные показатели, лучше использовать классический тонометр, который состоит из плечевой манжеты, груши для нагнетания воздуха, простого фонендоскопа и манометра. Первое такое измерение рекомендуется проводить под контролем врача, так как существует риск выработать неправильную технику. Педиатр быстро установит уровень нагнетания воздуха и на основе многолетнего опыта сможет ответить на интересующие вас вопросы.

Рекомендации по измерению АД у детей старше 3 лет:

  • оголить плечо, затянуть манжету на 2 см выше локтевого сгиба, слегка согнуть локтевой сустав, чтобы середина плеча была на уровне сердца;
  • поместить мембрану фонендоскопа в локтевую ямку, дождаться начала выраженной пульсации;
  • активными сжатиями груши нагнетать манжету воздухом до отметки на манометре в 60 мм рт. ст. и далее, пока пульсация не остановится;
  • прекратить накачку, открыть клапан на груше и аккуратно выпускать воздух из манжеты;
  • появление тонов пульса указывает на верхний уровень АД, а время исчезновения последнего тона – показатель нижней границы;
  • процедуру завершить выпусканием воздуха с манжеты, которую затем снимают и ожидают 5–10 минут для повторного измерения.

Делают такую процедуру в первой половине дня, не меньше чем через час после еды и активных упражнений, во время процедуры пациент должен находиться в спокойном состоянии. Нужно заранее приобрести прибор с манжетой соответствующего размера, попытки затянуть потуже слишком большую манжету могут привести к неверным результатам. Груднички очень беспокойны, им легче произвести измерение АД с помощью электронного тонометра.

Нормы для малыша до 1 года

Детские артерии более эластичны, за счет чего сосудистый тонус у младенца несколько ниже. Стремительный рост приводит к постоянному увеличению АД на протяжении первого года жизни. Повышается сосудистый тонус, стенки артерий и вен становятся крепче.

Нормальные показатели варьируют в течение года:

  • для новорожденного 60–96/40–50 мм рт. ст.;
  • в конце первого месяца жизни 80–112/40–74 мм рт. ст.;
  • у детей 2–12 месяцев согласно общепринятой таблице показатели могут колебаться в рамках 90–112/50–74 мм рт. ст.

Может ли быть у месячного ребенка давление, как у его годовалого соседа? Не стоит удивляться, что нормы АД в один месяц и в один год практически совпадают. Каждый малыш развивается по-своему. Одни дети могут отличиться постепенным повышением АД, а у других происходит стремительное развитие сердечно-сосудистой системы.

Какое должно быть давление у ребенка в 2–3 года

Повышенный интерес к окружающему миру требует от детского организма заметных усилий. Кроха постоянно двигается, затрачивая большое количество энергии. В 2–3 года показатели колеблются от 100/60 мм рт. ст. до 112/74 мм рт. ст. Сердечная мышца сокращается с новой силой, благодаря чему кровь двигается быстрее, обеспечивая органы и ткани новыми полезными веществами. АД зависит от наследственности, физической активности и состояния кровеносной системы на данный момент.

Нормы давления у детей в 4–5 лет

Организм все еще формируется, в связи с чем возможны колебания показателей в рамках 100–110/65–75 мм рт. ст. В этом возрасте большинство дошкольников начинают посещать детский сад. Зимой многие дошкольники склонны к инфекционным заболеваниям, что оказывает значительное влияние на сосудистый тонус. Отдаление от дома и встреча с воспитателями является серьезным стрессом, приводящим к спазму сосудов.

Показатели АД у детей в 6–12 лет

Младший и средний школьный возраст всегда ассоциируется с серьезной психологической нагрузкой. Учебная программа требует от ученика значительных усилий. Помимо хороших оценок, большинство детей изо всех сил стараются понравиться учителям и одноклассникам.

Давление у ребенка следует сопоставить с нормами по возрасту:

  • в 6–9 лет 105/120–70/80 мм рт. ст., показатели более или менее стабильные и мало зависят от пола;
  • в 10–12 лет 110/120–75/80 мм рт. ст., в связи с более ранним началом полового созревания у девочек показатели могут быть несколько выше.

11–12 лет являются рубежом между детским и подростковым возрастом. В связи с акселерацией, некоторые дети начинают усиленно расти. Увеличение костей в длину при медленном развитии внутренних органов создает дополнительную нагрузку на сосуды. Умеренные занятия спортом помогут укрепить сердечную мышцу и стабилизировать нервную систему.

Нормы давления у подростков в 13–16 лет

Легкий и безоблачный подростковый период – это скорее счастливое исключение из правил, чем норма. В связи с интенсивным ростом и активным половым созреванием, кровеносная система вынуждена работать в усиленном режиме. Подростки по природе своей очень мнительные. Повышенное или пониженное давление у них чаще всего имеет нейрогенную природу и легко нормализуется с помощью успокоительных настоев.

Нормы АД у подростков составляют:

  • в 13–15 лет варьирует в границах 110–120/75–80 мм рт. ст.;
  • в 15–16 лет показатели соответствуют нормам для взрослых 115–120/70–80 мм рт. ст.

У мужчин после 16 лет показатели несколько выше, чем у женщин. Люди, которые систематически занимаются спортом, имеют более крепкие сердце и сосуды, стойкие к неблагоприятным факторам внешней среды. Худощавые подростки чаще бывают гипотониками, а полные имеют склонность к атеросклерозу и гипертонической болезни.

Причины и симптомы повышенного АД

Прежде чем подозревать гипертензию своего чада, стоит вспомнить о нормальных именно для него показателях гемодинамики. Если дитя всю жизнь прекрасно себя чувствовало, имея 105/70 мм рт. ст., то даже показатели в 115/80 способны вызвать у него симптомы гипертонии. Одна чашка кофе, безопасная для взрослого, может привести к повышению АД у крохи, как и расцарапанная коленка или сломанная игрушка.

Симптомы гипертонии отражаются на поведении малыша:

  • он становится раздражительным;
  • не хочет ни с кем общаться;
  • говорит «мне болит голова и сердечко»;
  • жалуется на плохое самочувствие;
  • отказывается от игрушек.

Для нормализации сосудистого тонуса достаточно отдохнуть и хорошо выспаться. Во время обострения лучше воздержаться от занятий в школе на день–два. Если симптомы гипертонии появляются только во время обучения и исчезают в выходные, это повод задуматься. Школьнику может тяжело даваться учеба, и ему требуются дополнительные занятия. Реже гипертония возникает на фоне эндокринных патологий, поражения сердца или почек.

Какие растения имеют гипотензивные свойства?

Пичкать свое чадо сильнодействующими таблетками совсем небезопасно. В случае выраженного повышения АД следует обратиться в больницу, где ему будет подобрано соответствующее лечение. Для повышения эффективности терапии нужна спокойная обстановка. Постоянные ссоры родителей, плохие условия проживания и конфликты в школе или садике способны привести к гипертензии.

Чтобы справиться с первыми симптомами болезни, стоит прибегнуть к лекарственным растениям, наиболее популярные из них:

  • валериана;
  • пустырник;
  • калина;
  • брусника;
  • клюква;
  • мята.

Растительные препараты хорошо справляются с повышением давления, которое было вызвано сильным стрессом. Гипертонический криз способен поразить даже маленьких детей, о чем стоит помнить заботливым родителям. В таком случае для оказания первой помощи нужно использовать полтаблетки «Андипала» или «Нифедипин» с расчетом на массу. Правильное питание, физические нагрузки и прогулки на свежем воздухе способствуют быстрому восстановлению после болезни.

Причины и симптомы пониженного давления

Признаки гипертонии часто встречаются среди детей и подростков. У большинства из них работа кровеносной системы нормализуется к наступлению зрелости. Из-за неравномерной нагрузки в течение дня (с утра мультики, а под вечер сочинение) происходит быстрое истощение ресурсов организма. Если сын или дочь не отличается хорошей успеваемостью, отдавать дитя в специализированную школу нецелесообразно, так как повышенные требования приводят к сильному стрессу. Иногда гипотония может возникать самостоятельно на фоне усиленного роста в подростковом периоде.

Симптомы при гипотонии:

  • нарушение мозгового кровообращения – давящая боль в висках, головокружение, ощущение тяжести;
  • повышенная восприимчивость к изменению погоды, магнитным бурям;
  • снижение когнитивных функций (ухудшение памяти, снижение концентрации, отсутствие мотивации);
  • быстрая утомляемость, слабость, сонливость в течение дня;
  • давящая боль в области сердца, учащенное сердцебиение, ощущение нехватки воздуха, зевание;
  • вечно холодные конечности, покалывание в ногах.

В связи с постоянной занятостью, не каждые родители способны заметить первые признаки гипотонии. Если их чадо имеет болезненный вид, жалуется на повышенную усталость, бледное и апатичное – это тревожный звонок. Стоит измерить его пульс и температуру тела, а также сдать общий анализ крови и мочи.

Как повысить давление естественным способом?

Взрослые люди, страдающие гипотонией, практически неразлучны с кофе. Давать крепкий напиток подростку, а тем более дошкольнику, не следует. Кофе оказывает лишь кратковременный эффект, через час–два все симптомы возвращаются. Напитки, содержащие кофеин, пагубно влияют на сердце и сосуды в несформированном детском организме. Лучше напоить ребенка некрепким чаем или дать ломтик черного шоколада.

Среди растений, повышающих АД, выделяют:

  • элеутерококк;
  • женьшень;
  • лимонник.

Их настойки продаются в каждой аптеке. Чтобы усилить циркуляцию крови в головном мозге, следует как можно больше двигаться, больше отдыхать и меньше нервничать. Полезно посещать танцы, секцию легкой атлетики или занятия по ритмической гимнастике. Детям-астеникам с плохой успеваемостью часто назначают ноотропные средства, среди них: «Пирацетам», «Циннаризин», «Фенибут» и прочие.

Портальная гипертензия у ребенка

  • 1 Классификация и причины вознкновения
  • 2 Симптоматика
  • 3 Методы диагностики
  • 4 Лечение болезни
    • 4.1 Медикаменты
    • 4.2 Диетотерапия
    • 4.3 Хирургия в качестве лечения
  • 5 Осложнения портальной гипертензии у детей
  • 6 Заключение

Когда нарушается кровообращение в воротной вене, возникает портальная гипертензия у детей и взрослых. И если у старших пациентов патология ведет к ухудшению состояния, то в младшем возрасте терапия этой болезни дает положительные результаты. Рассмотрим особенности этого заболевания у детей и методы лечения, которые применяют для маленьких пациентов.

Классификация и причины вознкновения

Через воротную вену в печень поступает кровь от всех органов пищеварения (желудок, поджелудочная железа, кишечник). В норме давление в сосуде низкое. Гипертензия развивается, когда на пути кровотока стоит преграда. В связи с его локализацией, патология бывает:

на

  • внепеченочная портальная гипертензия (тромбоз в портальном сосуде);
  • печеночная (в самом органе);
  • надпеченочная (в печеночной вене);
  • смешанного типа.
Тип гипертензии Причина
Внепеченочная Нарушение устройства воротной вены, препятствие для кровотока в сосуде в виде тромба, поражения, связанные с онкологией
Печеночная Поликистоз, цирроз печени, гепатит, метастатические повреждения
Надпеченочная Увеличение объема крови в воротной вене, сердечная недостаточность
Смешанная Цирроз печени, гепатит

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

Расстройства пищеварения, такие как вздутие живота, повышенное газообразование, являются одними из симптомов болезни у детей.

Унаследованное нарушение в физиологии воротной вены часто служит толчком к началу такой болезни, как детская портальная гипертензия. У детей об отклонении сигнализируют такие симптомы: неожиданное кровотечение из расширенных вен тракта (бывает интенсивное или в форме мелены), увеличение селезенки. Внешне патология проявляет себя повышенным газообразованием и увеличением живота, рвотой, ярко выраженным венозным рисунком, реже — брюшной водянкой.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

Обследование детей начинается с наружного осмотра. Врач обследует внутренние органы методом пальпации и определяет размеры печени и селезенки. Далее маленькому пациенту проводят несколько анализов крови и общий мочи. В бланках общего анализа крови обращают внимание на показатели тромбоцитов. Сокращение их числа указывает на наличие болезни. Специфические обследования детей направлены на осмотр внутреннего состояния воротной вены и печени:

  • Допплеросонография — метод ультразвукового изучения организма для нахождения тромбоза сосудов и параметров селезенки и печени.
  • Спленопортография — определяет просвет вен системы с помощью рентгенографии.
  • Фиброэзофагоскопия — пациенту вводят эластичную трубку со зрительным устройством для осмотра и оценки состояния органов брюшной полости.

Вернуться к оглавлению

Лечение болезни

Выбор медикаментов или типа хирургического вмешательства зависит от срока патологии и состояния ребенка. Введение препаратов нацелено на остановку кровотечения и редуцирование показателей давления в области портальной вены. Хирургия предлагает 4 основных метода: эндоскопическое склеротирование или лигирование, иссечение варикозного расширения поврежденных вен (деваскуляризация), шунтирование и трансплантация. Пересадка — кардинальный способ терапии портальной гипертензии у детей. Он показан при печеночной гипертензии, которая образовалась на фоне цирроза.

Вернуться к оглавлению

Медикаменты

Мочегонные препараты удаляют избыток жидкости из организма.

Действие основных медикаментов, которые назначают детям в случае болезни, направлено на понижение интенсивности потока и объема крови, в результате чего опускается давление. Вспомогательные лекарства включают: мочегонные средства (уменьшают количество жидкости в организме, что необходимо при брюшной водянке) и гемостатические лекарства. Основные препараты представлены в таблице.

Группа препаратов Название Действие лекарства
Препараты, снижающие давление в портальной вене Нитраты («Изокет», «Нитроглицерин») Понижается ритм сердца и к печени поступает меньше крови
Бета-блокаторы («Пропранолол», «Метополол»)
Гормональные препараты («Соматостатин») Снижают кровоток в ЖКТ
Диуретики «Фуросемид», «Торсид» Уменьшают количество жидкости
Гемостатики «Этамзилат», «Викасол» Стимулируют выработку тромбоцитов, останавливают кровотечение

Вернуться к оглавлению

Диетотерапия

Супы и вареные овощи — основа диетотерапии при портальной гипертензии.

Применяют как вспомогательное средство при медикаментозном и хирургическом лечении гипертензии у детей. Основная задача — уменьшить количество жидкости в детском организме. Для этой цели из рациона исключают поваренную соль. Количество животных белков сокращают до 30 грамм в день. Такая мера предотвратит развитие портальной энцефалопатии при шунтировании. К запрещенным продуктам относят: грибы, шоколад, кофе, яйца, копчености, любую жареную и жирную пищу. Основу меню для детей составляют супы, вареные овощи. Также можно кормить ребенка нежирным кефиром, сыром, минимальным количеством постного мяса и рыбы.

Вернуться к оглавлению

Хирургия в качестве лечения

  1. Склерозирование варикозно увеличенных вен применяют при внепеченочной гипертензии. Суть действия в том, что в пораженный участок сосуда с помощью иглы вводят раствор, который сужает просвет вены, что препятствует кровотечениям. В качестве склерозирующего препарата используют спирт или «Тромбоар». Для достижения эффекта операцию проводят несколько раз. Сходный метод называется лигирование — поврежденный сосуд стягивают эластичными кольцами. Плюсы: низкая травматичность методов. Недостатки: большое число повторных кровотечений. Лигирование не всегда подходит для детской хирургии.
  2. Деваскуляризация — это перевязка сосудов системы воротной вены и иссечение нижних отделов желудка. Операция направлена на прекращение кровотечений и уменьшение кровотока в системе. В комплексе с процедурой проводят удаление селезенки. Имеет низкий процент повторных кровоизлияний (16−18%). Операция травматичная. В педиатрии применяется редко.
  3. Шунтирование — это хирургическая процедура по вживлению в систему кровотока ребенка шунта. Бывает двух видов. Первый вариант получил название портосистемного шунтирования. Направлен на создание альтернативного кровотока от органов ЖКТ в обход печени. Имеет побочный эффект: токсины, которые содержатся в крови не проходят очищение в печени и попадают в общий кровоток. Они оказывают влияние на головной мозг и провоцируют развитие портосистемной энцефалопатии. Второй вид процедуры предполагает соединение системы портальной вены с печенью через яремную вену печени (мезопортальное шунтирование). При этом сохраняется естественное направление кровотока. У детей операция дает хорошие результаты в 85% применения, в 75% наблюдают повышение качества жизни детей.

Вернуться к оглавлению

Осложнения портальной гипертензии у детей

Портальная гипертензия осложняется такими состояниями:

  • варикозное расширение вен органов пищеварения;
  • увеличение селезенки;
  • кровоизлияние в брюшине;
  • асцит или брюшная водянка;
  • воротная энцефалопатия.

Вернуться к оглавлению

Заключение

Синдром портальной гипертензии у детей — подъем значения давления в сосудах воротной вены. Провоцирует варикозное расширение вен и внутреннее кровотечение, которое сопровождается нарушением функций печени и увеличением селезенки. Для лечения применяют медикаментозную и хирургическую терапию. Пациенту положена госпитализация и специальная диета.

на

Комментарий

Псевдоним

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий