Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

График пульса и артериального давления

Реабилитация после инфаркта миокарда

Многие пациенты кардиолога, перенесшие инфаркт миокарда, задаются вопросом о том, можно ли вернуться к привычному образу жизни после завершения лечения в стационаре и сколько потребуется времени на восстановление после этого тяжелого недуга. Ответить однозначно на эти вопросы в рамках одной статьи сложно, т. к. на качество и длительность реабилитации больного могут повлиять многие факторы: тяжесть инфаркта, наличие его осложнений, сопутствующие патологии, род занятий, возраст и др.
В этой публикации вы сможете ознакомиться с общими принципами восстановительной терапии после инфаркта миокарда. Такие знания помогут вам составить общее представление о жизни после этого тяжелого недуга, и вы сможете сформулировать те вопросы, которые вам предстоит задать своему лечащему врачу.

Основные принципы реабилитации

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Основные направления восстановления пациента после перенесенного инфаркта миокарда включают в себя:

  1. Постепенное расширение физической активности.
  2. Соблюдение диеты.
  3. Предупреждение стрессовых ситуаций и переутомления.
  4. Работу с психологом.
  5. Борьбу с вредными привычками.
  6. Лечение ожирения.
  7. Медикаментозную профилактику.
  8. Диспансерное наблюдение.

Вышеописанные мероприятия должны применяться в комплексе, а их характер подбирается индивидуально для каждого пациента: именно такой подход к восстановлению будет давать наиболее плодотворные результаты.

Физическая активность

Физическая активность необходима любому человеку, но после инфаркта миокарда ее интенсивность должна расширяться постепенно. Форсировать события при такой патологии нельзя, т. к. это может приводить к тяжелым осложнениям.

Уже в первые дни после острейшего периода инфаркта больному разрешается вставать с постели, а после стабилизации состояния и перевода в обычную палату – совершать первые шаги и пешие прогулки. Расстояния для ходьбы по плоской поверхности увеличиваются постепенно и такие прогулки не должны вызывать у больного усталости и дискомфортных ощущений (одышки, боли в области сердца и пр.).

Также больным, находящимся в стационаре, назначаются занятия ЛФК, которые в первые дни всегда проводятся под наблюдением опытного врача-физиотерапевта. Впоследствии такие же упражнения пациент сможет выполнять и в домашних условиях – врач обязательно научит его контролировать свое состояние и правильно наращивать интенсивность нагрузки. Занятия ЛФК способствуют стимуляции кровообращения, нормализуют работу сердца, активизируют дыхание, улучшают тонус нервной системы и желудочно-кишечного тракта.

Благоприятным признаком успешной реабилитации являются показатели пульса после физических нагрузок. Например, если в первые дни пеших прогулок пульс составляет около 120 ударов в минуту, то через 1-2 недели при такой же интенсивности ходьбы его частота будет составлять 90-100 ударов.

Также для реабилитации больных после инфаркта миокарда могут использоваться различные физиотерапевтические процедуры, массаж и дыхательная гимнастика. После стабилизации состояния пациента ему могут рекомендоваться занятия спортом, которые способствуют укреплению и повышению выносливости сердечной мышцы и вызывают ее обогащение кислородом. К ним относятся: спортивная ходьба, плавание и езда на велосипеде.

Также постепенно должна расширяться физическая активность пациента, перенесшего инфаркт миокарда, в быту и на работе. Людям, профессия которых связана со значительными нагрузками, советуют задуматься о смене рода деятельности. Подобные вопросы пациенты могут обсудить со своим лечащим врачом, который поможет им составить прогнозы о возможности возвращения в ту или иную профессию.

загрузка...

Возобновление половой жизни поле инфаркта миокарда также лучше обсудить со своим кардиологом, т. к. любой половой акт является значительной физической нагрузкой и несвоевременное возобновление сексуальных контактов может приводить к тяжелым осложнениям. При неосложненных случаях возврат к интимной близости возможен через 1,5-2 месяца после приступа инфаркта миокарда. Вначале пациенту рекомендуется выбирать такую позу для полового акта, при которой физическая нагрузка для него будет минимальной (например, на боку). Также врач может порекомендовать прием Нитроглицерина за 30-40 минут до интимной близости.

Диета

 

При инфаркте миокарда больному рекомендуется лечебная диета №10 И, которая подразумевает три варианта рациона.

  1. Первый рацион такой диеты назначается в остром периоде (т. е. 1-я неделя после приступа). Блюда из разрешенных продуктов готовят без добавления соли на пару или путем отваривания. Пища должна быть протертой и приниматься небольшими порциями 6-7 раз в день. В течение суток больной может потреблять около 0,7-0,8 л свободной жидкости.
  2. Второй рацион диеты назначается на второй и третьей неделе заболевания. Блюда готовятся все также без соли и путем отваривания или на пару, но уже могут подаваться не протертыми, а измельченными. Питание остается дробным – до 6-5 раз в день. В течение суток больной может потреблять до 1 л свободной жидкости.
  3. Третий рацион назначается больным в периоде рубцевания зоны инфаркта (после 3-й недели после приступа). Блюда готовятся все также без соли и путем отваривания или на пару, но уже могут подаваться измельченными или куском. Питание остается дробным – до 5-4 раз в день. В течение суток больной может потреблять до 1,1 л свободной жидкости. По разрешению врача в рацион пациента может вводиться небольшое количество соли (около 4 г).

Рекомендуемые для I-III рациона блюда и продукты:

  • протертые овощные и крупяные супы (во время III рациона допускается их приготовление на легком мясном бульоне);
  • нежирная рыба;
  • телятина;
  • куриное мясо (без жира и кожи);
  • крупы (манка, овсянка, гречка и рис);
  • омлет из белков яиц, приготовленный на пару;
  • кисломолочные напитки;
  • обезжиренная сметана для заправки супов;
  • сливочное масло (с постепенным увеличение его количества до 10 г к III периоду);
  • обезжиренное молоко для добавления в чай и каши;
  • пшеничные сухари и хлеб;
  • обезжиренная сметана для заправки супов;
  • растительные рафинированные масла;
  • овощи и фрукты (вначале отварные, далее возможно введение сырых салатов и пюре из них);
  • отвар шиповника;
  • морсы;
  • компоты;
  • кисели;
  • некрепкий чай;
  • мед.

Из рациона больного с инфарктом миокарда должны исключаться такие блюда и продукты:

  • свежий хлеб;
  • сдоба и выпечка;
  • жирные мясные блюда;
  • субпродукты и икра;
  • консервы;
  • колбасные изделия;
  • жирные продукты из молока и цельное молоко;
  • яичные желтки;
  • ячневая, перловая крупа и пшено;
  • бобовые культуры;
  • чеснок;
  • белокочанная капуста;
  • репа и редис;
  • огурцы;
  • пряности и соленья;
  • жиры животного происхождения;
  • маргарин;
  • шоколад;
  • виноград и сок из него;
  • какао и кофе;
  • алкогольные напитки.

В дальнейшем рацион человека, перенесшего инфаркт, может расширяться, но подобные изменения он должен согласовывать со своим лечащим врачом.

Предупреждение стрессовых ситуаций, переутомления и работа с психологом

Больным после инфаркта может понадобиться помощь психолога, так как нередко у них развивается депрессия.

После перенесенного инфаркта миокарда многие пациенты после появления любых болей в области сердца испытывают различные негативные эмоции, страх смерти, гнев, чувство неполноценности, растерянность и волнение. Такое состояние может наблюдаться около 2-6 месяцев после приступа, но затем оно постепенно стабилизируется и человек возвращается к привычному ритму жизни.

Устранение частых приступов страха и волнения во время болей в сердце может достигаться путем разъяснения пациенту причины таких симптомов. В более сложных случаях ему может рекомендоваться работа с психологом или прием специальных успокоительных средств. В этом периоде для больного важно, чтобы близкие и родственники всячески поддерживали его, поощряли его попытки к адекватным физическим нагрузкам и не относились к нему, как к неполноценному и тяжелобольному.

Нередко психологическое состояние больного после инфаркта приводит к развитию депрессии. Она может вызываться чувством неполноценности, страхами, переживаниями по поводу случившегося и будущего. Такие длительные состояния нуждаются в квалифицированной врачебной помощи и могут устраняться аутогенными тренировками, сеансами психологической разгрузки и общением с психоаналитиком или психологом.

Важным моментом для больного после перенесенного инфаркта миокарда становится и умение правильно управлять своими эмоциями в повседневной жизни. Такая адаптация к негативным событиям поможет избежать стрессовых ситуаций, которые часто становятся причинами последующих инфарктов и резкого повышения артериального давления.

Многих пациентов с такой патологией в анамнезе интересует вопрос о возможности возвращения на прежнее место работы. Длительность реабилитации после инфаркта может составлять около 1-3 месяцев и после ее завершения необходимо обсудить с врачом возможность продолжения своей карьеры. Для разрешения такого вопроса необходимо учитывать характер профессии больного: график, уровень эмоциональной и физической нагрузки. После оценки всех этих параметров врач сможет порекомендовать вам подходящий вариант решения этого вопроса:

  • срок возвращения к обычной трудовой деятельности;
  • необходимость перевода на более легкую работу;
  • смену профессии;
  • оформление инвалидности.

Борьба с вредными привычками

Перенесенный инфаркт миокарда должен стать причиной для отказа от вредных привычек. Алкоголь, наркотические средства и курение оказывают целый ряд негативных и токсических воздействий на сосуды и миокард, и отказ от них может уберечь больного от развития повторных приступов этой сердечной патологии.

Особенно опасно для лиц с предрасположенностью к инфаркту миокарда курение, т. к. никотин может приводить к генерализованному атеросклерозу сосудов и способствует развитию спазма и склероза коронарных сосудов. Осознание этого факта может стать отличной мотивацией для борьбы с курением, и многие могут оказаться от сигарет самостоятельно. В более сложных случаях для избавления от этой пагубной зависимости можно использовать любые доступные средства:

  • помощь психолога;
  • кодирование;
  • медикаментозные средства;
  • иглорефлексотерапию.

 Лечение ожирения

Ожирение становится причиной многих заболеваний и оказывает непосредственное влияние на сердечную мышцу, которая вынуждена обеспечивать кровью дополнительную массу тела. Именно поэтому после перенесенного инфаркта миокарда всем пациентам с ожирением рекомендуется начать борьбу с избыточным весом.

Пациентам с ожирением и склонностью к набору лишних килограммов рекомендуется соблюдать не только правила рациона питания, который показан в период реабилитации после инфаркта, но и придерживаться лечебной диеты № 8:

  • уменьшение калорийности ежедневного меню за счет легкоусвояемых углеводов;
  • ограничение свободной жидкости и соли;
  • исключение из рациона продуктов питания, которые возбуждают аппетит;
  • приготовление пищи путем паровой обработки, отваривания, запекания и тушения;
  • замена сахара на сахарозаменители.

Для определения своего нормального веса необходимо определить индекс массы тела, который высчитывается путем деления веса (в кг) на показатель роста (в метрах) возведенный в квадрат (например, 85 кг : (1, 62 × 1, 62) = 32, 4). В процессе избавления от лишнего веса необходимо стремиться к тому, чтобы индекс массы тела не превышал 26.

Медикаментозная профилактика

После выписки из стационара пациенту рекомендуется прием различных фармакологических препаратов, действие которых может быть направлено на понижение уровня холестерина в крови, нормализацию артериального давления, предупреждение тромбообразования, устранение отеков и стабилизацию уровня сахара в крови. Перечень препаратов, дозировки и длительность их приема подбираются индивидуально для каждого больного и зависят от показателей диагностических данных. Перед выпиской с врачом обязательно следует обсудить предназначение того или иного препарата, его побочные действия и возможность его замены на аналоги.

Диспансерное наблюдение

После выписки из стационара пациент, перенесший инфаркт миокарда, должен периодически посещать своего кардиолога и ежедневно проводить измерения пульса и артериального давления. Во время контрольных осмотров у врача проводятся такие исследования:

  • анализы крови;
  • ЭКГ;
  • Эхо-КГ;
  • нагрузочные пробы.

На основании результатов таких диагностических исследований врач может корректировать дальнейший прием лекарственных препаратов и давать рекомендации о возможных физических нагрузках. При необходимости пациенту может рекомендоваться проведение санаторно-курортного лечения, во время которого ему могут назначаться:

  • ЛФК;
  • массаж;
  • газовые и минеральные ванны;
  • сон на свежем воздухе;
  • физиопроцедуры и пр.

Соблюдение несложных рекомендаций кардиолога и реабилитолога, внесение адекватных корректировок в образ жизни и регулярные диспансерные осмотры после перенесенного инфаркта миокарда позволят пациентам пройти полный курс реабилитации, который сможет помочь эффективному восстановлению после болезни и предупредит развитие тяжелых осложнений. Все рекомендованные врачом мероприятия позволят больным, перенесшим инфаркт миокарда:

  • предупредить осложнения;
  • замедлить прогрессирование ИБС;
  • адаптировать сердечно-сосудистую систему к новому состоянию миокарда;
  • повысить выносливость к физическим нагрузкам и стрессовым ситуациям;
  • избавиться от лишнего веса;
  • улучшить самочувствие.

Смирнова Л. А., врач-терапевт, рассказывает о реабилитации после инфаркта миокарда:


Watch this video on YouTube

 

Инфаркт миокарда: неотложная помощь, принципы лечения в стационаре… Своевременность доврачебной и неотложной медицинской помощи при приступе инфаркта миокарда в большинстве случаев является залогом успешного выздоровле…

Разрыв сердца: причины, симптомы, можно ли спасти больного Разрыв сердца представляет собой нарушение целостности того или иного участка миокарда, приводящее к массивному кровотечению и существенному нарушению…

Инфаркт миокарда: причины и признаки Инфарктом миокарда называют острое состояние при ишемической болезни сердца, которое сопровождается существенной недостаточностью коронарного кровоток…

НПВС могут увеличивать риск инфаркта К такому выводу пришли канадские ученые на основании анализа научных данных 500 тысяч пациентов. Многие из этих людей имели различные факторы риска ин…

Пульс при артериальной гипертензии

Редкий пульс при артериальной гипертензии является одной из проблем отклонений от признанных клинической медициной нормативов давления. Совсем недавно это было прерогативой людей старше среднего возраста, когда гипертония сопровождала многочисленные симптоматические патологии. На сегодня определены и описаны десятки заболеваний, которые приводят к дисфункции кровотока или являются ее следствием у пациентов в наиболее продуктивном возрасте.

Артериальная гипертензия

Нюансы гипертензии

Патологическое состояние характеризуется двумя типами нарушений пульса на фоне гипертонии – учащенным и сниженным ритмом. Особенности процесса состоят в том, что усиленный ритм и высокая частота пульса являются естественным явлением при артериальной гипертензии. Более серьезной задачей является сочетание высокого давления – выше 140/90 мм. рт. ст. и редкого пульса – ниже 50 ударов в минуту. Пульсовая брадикардия в данной концепции представляет особую сложность. Она подтверждает атипичное течение процесса гипертензии, но подобное состояние диагностируется достаточно редко. Итак, о пульсе.

Что такое пульс и чем его важность для диагностики? Вопрос задают многие пациенты, когда у врача они узнают, что контроль над ним также важен, как и систематические измерения АД. Пульсом называется ритмическое, толчкообразное колебание сосудистой стенки, возникающее как следствие выброса порции крови из сердца в артериальное русло. Еще в далекие века медицина Египта, Индии, Греции, арабского Востока придавала огромное значение исследованию пульса как основе диагностики различных патологических и физиологических состояний. Научная база под изучение данного вопроса была подведена Уильямом Гарвеем после выдающегося открытия системы кровообращения.

В наши дни, даже на фоне огромного арсенала исследовательских методик изучение своеобразия пульса в различных ситуациях не теряет своей актуальности.

Гипертензия

Кардиологическая этиология

Дисбаланс пульса и давления в большинстве случаев связывают с расстройствами сердца и сосудов, когда распространение природного электрического импульса происходит неравномерно. Причин тому множество. Наиболее серьезно влияют следующие болезненные состояния кардиологического направления, также проявляющиеся повышенным давлением:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Выраженное расстройство деятельности синусового узла, блокада нервных пучков Гиса;
  • Развитие кардиосклероза, ослабление миокарда, врожденные нарушения анатомии сердца, пороки предсердий и коронарных сосудов;
  • Воспалительные процессы мышцы сердца – эндокардиты и миокардиты;
  • Врожденная или приобретенная вегето-сосудистая дистония.

Симптоматическая этиология

Помимо этого, брадикардия и гипертензия синхронно может появиться на фоне симптоматических патологий. Это следствия заболеваний эндокринной системы, гормональных расстройств, нарушений щитовидной железы, ожирения, обменного дисбаланса, излишнего веса, нервных и физических перегрузок, следование неправильным диетам. Достаточно часто сочетание редкого пульса и высокого давления наблюдает в сфере профессионального спорта, где наблюдается значительное превышение нагрузок. К подобному явлению приводит бессистемное применение сильнодействующих медикаментов, различные вегетативные сбои.

Ожирение

Сочетание слабого пульса при выраженной артериальной гипертензии нередко присуще гипертоникам с «большим стажем» в преклонном возрасте, что в конечном итоге может привести к ишемическим инсультам, инфаркту миокарда, остановке сердца. У некоторых людей подобное сочетание встречается при смене климата, стрессах и психоэмоциональной перегрузке. В любом случае требуется всестороннее обследование

Исследование пульса

Чтобы адекватно оценить глубину патологического процесса и принять правильное решение относительно устранения редких сердечных сокращений, необходим визит к кардиологу. Лечащий доктор фиксирует субъективные жалобы пациентов в виде гиперемии, одышки, тошноты, пульсирующих головных болей, сильной слабости. Брадикардия на фоне гипертензии сопровождается головокружением, шумом в ушах, приливами жара, холодным потом, состоянием близким к обмороку, потерей сознания.

  1. Классическая методика исследования пульса состоит в прощупывании артериального русла в определенных местах, где анатомически они наиболее доступны для пальпации. Задачей этого метода является определение частоты, ритма, наполнения, напряжения и скорости пульса. Чаще всего проводится пальпация лучевой артерии кисти, где пульсация определяется лучше всего. В определенных ситуациях, когда лучевая точка пульса недоступна, исследование сердцебиения проводят на сонной, бедренной, височной артериях.
  2. Современная наука предлагает графическую регистрацию состояния пульса. Наиболее часто назначают прохождение ЭКГ, синхронно поводится мониторинг колебаний давления, а также специфические приемы исследования сосудов. Результаты холтеровского исследования, эхокардиографии, велоэргометрии в сочетании с клиническими анализами крови позволяют составить полную исчерпывающую картину состояния организма и разработать уникальную для каждого пациента тактику терапии.

Назначение самых подходящих в каждом случае средств для устранения медленного пульса в присутствии значительного давлении проводит исключительно специалист при постоянном мониторинге общего состояния. Это связано с тем, что любой препарат, самый простой и совершенно безвредный на первый взгляд, способен приводить к резкому изменению напряжения в сосудистом русле при гипертонии. Схема терапии формируется исключительно индивидуально, на основе анализа всех факторов. И никакого самолечения.

Добрый день. Пожалуйста, объясните мне в чем состоит зависимость давления от пульса или наоборот пульс зависит от давления?

Здравствуйте. Чтобы понять суть зависимости между частотой пульса и показателями артериального давления, необходимо учитывать и другой, не менее важный показатель состояния человеческого организма, как внутричерепное давление. Тем не менее, последняя величина и является определяющей, именно ее старается удержать на нормальном уровне организм человека, варьируя частоту пульсового сокращения и параметры давления крови.
 
Когда повышается кровяное давление, автоматически увеличивается и внутричерепное давление, вследствие чего активизируется блуждающий нерв, который, в свою очередь, провоцирует редкий пульс – брадикардию. Когда артериальное давление снижается, с ним понижается и тонус блуждающего нерва, что вызывает учащенное биение пульса (тахикардия).
 
Такое состояние обусловлено тем, что человеческому организму необходимо поддерживать требуемый уровень церебрального перфузионного давления, в частности, той части давления крови, которая «проталкивает» кровь через головной мозг, вследствие чего обеспечивается полноценное поступление кислорода.

Пульс может ускоряться или замедляться под воздействием физиологических и внешних факторов.

 Наиболее распространенные причины учащенного биения пульса: эмоциональное потрясение, тяжелая физическая нагрузка, злоупотребление спиртными и кофеинсодержащими напитками.

  • Норма давления и пульса по возрастам: таблица нормальных значений Норма давления и пульса по возрастам: таблица нормальных значений
  • Как влияет атмосферное давление на артериальное давление человека Как влияет атмосферное давление на артериальное давление человека
  • Лечение брадикардии при гипертонии: что делать с маленьким слабым пульсом Лечение брадикардии при гипертонии: что делать с маленьким слабым пульсом
  • Общие сведения
  • Симптомы
  • Процедуры
  • Что кушать?
  • Гипертонический криз
  • Препараты
  • Народное лечение
  • Живое общение

на

Задать вопрос >>

Пройти тесты >>

  • Высокое нижнее давление: причины и как снизить если оно 100 и больше Высокое нижнее давление: причины и как снизить если оно 100 и больше
  • Норма давления и пульса по возрастам: таблица нормальных значений Норма давления и пульса по возрастам: таблица нормальных значений
  • Давление 130 на 90 (135 на 80,85,95): что делать и что это значит? Давление 130 на 90 (135 на 80,85,95): что делать и что это значит?
  • Какие таблетки от давления самые лучшие: список эффективных средств Какие таблетки от давления самые лучшие: список эффективных средств
  • Почему поднимается давление ночью во время сна: причины и лечение повышения АД Почему поднимается давление ночью во время сна: причины и лечение повышения АД
  • Давление 140 на 80, 70 и выше: что делать и какими лекарствами сбить Давление 140 на 80, 70 и выше: что делать и какими лекарствами сбить

на

  • Карта сайта

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий