Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Артериальное давление человека википедия

Содержание

Таблица норм артериального давления

Выясняем нормы артериального давления

Артериальное давление (АД) – показатель, способный многое сказать о состоянии здоровья человека. У каждого человека есть свои особенности, однако существуют средние медицинские показатели артериального давления, считающиеся нормой по возрастам – мы представим их в таблице. Если показатели АД слишком сильно отклоняются от табличных значений, это может говорить о наличии серьезных проблем в организме.

  • Что такое АД
  • Как измерить правильно
  • Норма по возрастам у взрослых: таблица
  • Пульс
  • Из-за чего могут быть отклонения от нормы
  • Показатели АД по возрастам у детей: таблица
  • Повышенное давление у детей и подростков
  • Пониженное давление
Что делать, если давление 150 на 90?
  • Давление 170 на 120: что делать и как его понизить?
  • Давление 180 на 120: причины и что делать?
  • На какой руке измеряют артериальное давление: техника измерения
  • Влияние жары на артериальное давление
  • При измерении артериального давления важно делать это правильно, чтобы результат был наиболее точный. Также нужно учитывать показатели пульса. Оба значения вместе дадут более точную картину процессов, происходящих в организме человека.

    Что такое АД

    Артериальное давление показывает, с какой силой кровь давит на стенки сосудов. Данное значение говорит о том, насколько хорошо и как работает сердечная мышца и сердечно-сосудистая система в целом, и показывает полный объем крови, который пропускает через себя сердце за одну минуту.

    АД – один из важнейших параметров здоровья человека. Значительные отклонения от нормы говорят о существующих проблемах с сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной системой. Периодически проводить измерения артериального давления важно для всех людей, особенно в старшем возрасте и при наличии сердечных патологий.

    Давление и дозволенные нормы

    Как измерить правильно

    Измерять АД следует по инструкции. Если сделать это неправильно, можно упустить серьезные проблемы со здоровьем либо, наоборот, посеять панику, если неверный результат будет слишком далек от нормальных показателей.

    Для измерения давления существует специальный прибор – тонометр. Для самостоятельного использования дома больше подходят автоматические приборы – они не требуют особой сноровки при измерении в отличие от ручных. Чтобы погрешность при измерении была минимальной, нужно соблюдать следующие правила:

    1. Перед измерением давления нужно избегать физических нагрузок.
    2. Перед процедурой нельзя курить, желательно избегать приема пищи.
    3. Измерять давление нужно в положении сидя, обязательно следует опереться о спинку стула спиной.
    4. Проводить процедуру нужно сидя за столом, положив руку на столешницу так, чтобы она находилась примерно на уровне сердца.
    5. При измерении не следует двигаться и разговаривать.
    6. Измерить давление желательно на обеих руках для более точных показателей.

    Измеряем давление правильно

    Если все правила соблюдены, показатели давления должны быть точными. Если расхождения с нормой значительны, нужно обратиться к кардиологу. Если присутствуют сомнения в правильности проведенной процедуры, можно перемерить давление под контролем человека, который лучше разбирается в тонкостях процедуры.

    Норма по возрастам у взрослых: таблица

    Существует средняя норма артериального давления:

    • систолическое – в пределах 90–139 мм рт. ст.;
    • диастолическое – от 61 до 89 мм рт. ст.

    Идеальным показателем считается АД 120/80 мм рт. ст. На возможную патологию указывает показатель выше 140/90 мм рт. ст. – в этом случае следует обеспокоиться.

    Стоит помнить: физические нагрузки могут оказать заметное влияние на показатели давления. Происходит это из-за того, что мышцам требуется больший приток крови, повышается пульс в том числе. Даже при небольшой нагрузке показатели могут подняться на двадцать пунктов.

    Также повышенное давление зачастую встречается при беременности. Происходит это по многим причинам. При вынашивании ребенка происходит гормональная перестройка организма, повышается нагрузка на сердечно-сосудистую систему, органы в брюшной полости немного смещаются. Данные факторы могут повлиять на АД. В большинстве случаев это считается неизбежной физиологической нормой, однако если на протяжении беременности показатели были слишком высоки, нужно продолжить наблюдение после рождения ребенка.

    Также из-за возрастных изменений в организме давление повышается, поэтому показатели могут существенно зависеть от возраста. Средняя норма для взрослого человека по возрастам представлена в следующей таблице:

    Возраст (в годах) Норма у мужчин, мм рт. ст. Норма у женщин, мм рт. ст.
    20 123/76 116/72
    20–30 126/79 120/75
    30–40 129/81 127/79
    40–50 135/82 137/83
    50–60 142/85 144/85
    60 и старше 142/80 159/85

    Данные показатели являются средними. Отклонения допустимы, но не более чем на несколько пунктов. Для молодых людей важно, чтобы давление не было выше 140/90 – до двадцати лет даже пониженное АД будет являться нормой.

    Для людей с уже существующими сердечными проблемами желательно периодически проводить измерения АД и записывать все изменения. Это поможет следить за ухудшениями и улучшениями состояния АД и за результатами лечения.

    Пульс

    Помимо АД важно уметь правильно измерять пульс. Данные показатели вместе могут дать более полную и точную картину изменений в организме. Нормальный пульс должен быть не менее 60 ударов в минуту, но не более 90.

    В норме пульс может быть повышен после физических нагрузок, при ускоренном обмене веществ. Поэтому перед измерениями не следует заниматься спортом, курить, употреблять алкогольные напитки. В остальных случаях повышенный пульс будет говорить о вероятных проблемах.

    Для пульса также существует примерная норма для своего возраста или в зависимости от ситуации:

    • у новорожденных – 140 ударов в минуту;
    • в возрасте до 7 лет – 90–95 ударов в минуту;
    • от 8 до 18 лет – 80–85 ударов в минуту;
    • в диапазоне от 20 до 60 лет – 65–70 ударов в минуту;
    • при остром заболевании, например, отравлении – до 120 ударов в минуту.

    Измеряем пульс правильно

    При измерении пульс должен четко прощупываться, иначе результаты могут быть неправильными. Если в покое данный показатель является слишком высоким или низким, это повод для обращения к врачу.

    Из-за чего могут быть отклонения от нормы

    Не стоит сразу паниковать, если давление оказалось отличным от средних нормальных показателей. Большинство из причин высокого АД можно скорректировать самостоятельно с помощью правильного образа жизни. Давление может меняться в следующих случаях:

    1. Возрастные изменения в сердечной мышце, неспособность справляться с тяжелыми нагрузками.
    2. Изменения в составе крови, связанные с возрастом. Также чрезмерная густота крови может быть спровоцирована сахарным диабетом и другими эндокринными заболеваниями.
    3. Пониженная эластичность сосудов. Это может происходить с возрастом. Отдельное влияние оказывает нездоровая пища и нерациональный режим дня.
    4. Атеросклероз, формирование бляшек, заслоняющих нормальный просвет сосудов.

    Атеросклероз и давление

    Большинство из данных вероятных причин повышенного или пониженного АД находятся под влиянием самого человека. Если показатели давления сильно расходятся с нормой, особенно в молодости, это повод пересмотреть свой образ жизни. Зачастую работу сердца и сосудов можно нормализовать, перейдя на здоровое питание, нормальный режим дня, обратив внимание на физические упражнения.

    Показатели АД по возрастам у детей: таблица

    Не только взрослым нужно следить за показателями АД и пульса. У детей и подростков также встречаются различные сердечные патологии. Если отследить возможные проблемы в раннем возрасте, в будущем можно избежать более серьезных заболеваний.

    У детей давление гораздо ниже, чем у взрослых. С момента рождения оно постоянно возрастает, на него также оказывают влияние внешние факторы: физические нагрузки (либо их отсутствие), возможные негативные переживания, волнения, связанные со школой или другим коллективом, неправильное питание.

    У новорожденных АД в норме составляет 71/55 у мальчиков и 66/55 у девочек. Затем оно будет постепенно увеличиваться. Нормы АД по возрастам можно увидеть в следующей таблице.

    Возраст Систолическое давление Диастолическое  давление
    До двух недель 60–96 40–50
    Первый месяц жизни 80–112 40–74
    Первый год жизни 90–112 50–74
    2–3 года 100–112 60–74
    3–5 лет 100–118 60–76
    6–9 лет 100–122 60–78
    10–12 лет 110–126 70–82
    13–15 лет 110–136 70–86

    Затем, после 16 лет, давление у подростков приближается к взрослым показателям.

    Повышенное давление у детей и подростков

    Гипертония у детей и подростков может быть следствием других заболеваний, например, сахарного диабета, однако зачастую ей не сразу находится понятное объяснение. Давление может повышаться по следующим причинам:

    • переутомление и стрессы, связанные с учебой;
    • лишний вес;
    • генетическая предрасположенность;
    • проблемы с почками.

    Переутомление и давление

    В каждом случае причины могут быть индивидуальны. Точно определить, чем болеет ребенок, может исключительно врач после необходимых анализов и осмотров.

    Пониженное давление

    Слишком низкое давление, гипотония, также нередкая проблема у детей и подростков. Основная причина такого состояния – недостаток нормальной физической активности, недосыпы, слабое здоровье. Зачастую давление остается пониженным во время восстановления после какого-либо заболевания.

    Отличить пониженное давление можно по следующим симптомам:

    • постоянная слабость, быстрая утомляемость;
    • сильная потливость;
    • снижение концентрации внимания;
    • головные боли, головокружение.

    Головные боли при пониженном давлении

    При обнаружении низкого АД у ребенка нужно обязательно показаться врачу, чтобы исключить возможные заболевания сердца и неврологические проблемы. Однако чаще всего причина кроется в недостатке здорового сна и нормальной физической активности. Также при пониженном АД нужно обратить внимание на состояние иммунной системы, так как возможен недостаток витаминов.

    Артериальное давление – один из важнейших показателей здоровья человека. Периодически измеряя АД и отслеживая его динамику, можно вовремя заметить симптомы надвигающегося заболевания и избежать серьезных последствий для здоровья.

    1. Норма нижнего давления
    2. Причины высокого нижнего давления
    3. Симптомы повышения диастолического давления
    4. Чем опасно состояние
    5. Первая помощь при резком повышении
    6. Лечение гипертонии сопротивления
    7. Снижение нижнего АД без лекарств
    8. Народные рецепты
    9. Помощь в домашних условиях
    10. Лекарственные средства
    11. Лечение вторичной почечной ИДАГ
    12. Прогноз

    Высокое нижнее давление классифицируется как изолированная диастолическая гипертензия (гипертензия сопротивления). Диагноз ставится на основании многократных измерений артериального давления в течение недели и дневника АД, который ведет пациент. В большинстве случаев подобная форма АГ выявляется у пожилых людей, а также у лиц, страдающих почечными болезнями и инсулинозависимым сахарным диабетом. Количество случаев достигает четверти от всех выявленных пациентов с артериальной гипертонией.

    Норма нижнего давления

    Систола и диастола

    В норме показатель диастолического давления варьирует от 60 до 89 мм рт. ст. Стабильность показателей обеспечивается мягким изменением тонуса сосудов за счет действия трех регуляторных систем:

    1. Ауторегуляция: изменение тонуса сосудистой стенки в зависимости от степени ее растяжения. При снижении АД гладкомышечные волокна сокращаются, уменьшая просвет, при повышении — расслабляются, таким способом поддерживая постоянство ДАД.
    2. Нервная регуляция симпатической и парасимпатической нервной системой: СНС отвечает за сужение сосудов, ПНС — за расслабление.
    3. Гуморальная регуляция: на тонус сосудистой стенки влияют активные вещества, вырабатываемые преимущественно надпочечниками и щитовидной железой. К сужению гладкомышечных структур приводят высокие дозы адреналина, вазопрессин, тироксин, ренин. Расслабление происходит под действием малых доз адреналина, простогландинов А1, Е1, А2, гистамина, ацетилхолина.

    Ауторегуляция тонуса происходит в основном в легких, почках, мозге, печени. Нервные процессы преобладают в поперечнополосатой мускулатуре, гуморальный метод регуляции используется во всех тканях. Поддержание нормального диастолического давления возможно только при сбалансированной работе всех существующих способов воздействия на тонус сосудистой стенки.

    Причины высокого нижнего давления

    Изолированная диастолическая гипертензия возникает при повышении сосудистого сопротивления. Это может происходить при нарушении процессов нервной и гуморальной регуляции тонуса, а также при возникновении механических препятствий для тока крови. Заболевания, вызывающие эти процессы, различаются.

    Нарушение процессов регуляции сосудистого тонуса возникает преимущественно при повышении тонуса симпатической нервной системы. Это становится возможным при разрегулированности работы высших вегетативных центров продолговатого мозга, искажении информации, поступающей в мозг из рефлексогенных зон, поражении нервных стволов при демиелинизирующих заболеваниях, отравлении солями тяжелых металлов, растворителями, инфицировании вирусом Эпштейна-Барра.

    Нарушение гуморальной регуляции сосудистого тонуса связано преимущественно с заболеваниями почек и щитовидной железы. Непосредственно к ИДАГ приводит усиленная выработка адреналина и других гормонов при гормонопродуцирующих опухолях, изменениях в работе ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, систематическом психологическом стрессе и невротических состояниях.

    Механические препятствия току крови возникают при недостаточности венозных клапанов, а также при формировании на интиме сосудов атеросклеротических бляшек. Подобные механизмы развития гипертензии сопротивления встречаются у пожилых людей, пациентов с выраженным атеросклерозом, людей, страдающих сахарным диабетом первого типа.

    Симптомы повышения диастолического давления

    Характерная клиническая картина изолированного повышения ДАД мало отличается от симптоматики «классической» гипертонии. В развернутом варианте у больного отмечаются следующие признаки:

    • головная боль в затылочной области;
    • давящие боли в глазах;
    • общая слабость;
    • шаткость походки;
    • шум в голове;
    • нарушение сна.

    Объективно у таких пациентов может обнаруживаться умеренный цианоз губ, мочек ушей, ногтевых лож. Этот симптом встречается относительно редко, только при снижении показателя диастолического АД ниже 50 мм рт. ст. и развитии тканевой гипоксии. В биохимическом анализе крови порой обнаруживается дислипидэмия с повышением концентрации ЛПНП (липиды низкой плотности) и ХС (холестерин). Тахикардия возникает не всегда. В некоторых случаях эпизоды учащенного сердцебиения не выявляются даже при проведении холтеровского мониторирования.

    На заметку: в статье описана развернутая клиническая картина. Однако на практике подобное происходит далеко не всегда. При незначительных подъемах ДАД болезнь протекает бессимптомно или с неясной, смазанной симптоматикой.

    Чем опасно состояние

    Опасность гипертонии сопротивления заключается преимущественно в неадекватном снабжении тканей кровью, а, соответственно, кислородом и питательными веществами. Это приводит к нарушениям в работе внутренних органов, преобладанию катаболических процессов над анаболическими.

    При атеросклеротическом поражении сосудов велик риск формирования флотирующих тромбов с последующим их отрывом. Подобное развитие событий приводит к тромбозу крупных сосудов и полному прекращению кровотока на определенном участке тела. Закупорка коронарной артерии становится причиной острого инфаркта миокарда, церебральной — ишемического инсульта. При попадании тромба в легочную артерию развивается ТЭЛА — состояние, в течение нескольких часов приводящее к смерти больного.

    Опасность вторичной гипертонии сопротивления следует оценивать по тяжести основного заболевания. Гормонопродуцирующие опухоли надпочечника имеют негативный прогноз, если они относятся к категории злокачественных. Усиление выработки стрессовых гормонов на фоне невротических состояний поддается коррекции с помощью седативных лекарственных средств и антидепрессантов.

    Первая помощь при резком повышении

    Первая помощь при повышении ДАД заключается в придании больному полусидячего положения. Следует расстегнуть одежду, обеспечить приток свежего воздуха. Для снятия головной боли возможно местное использование сухого тепла на область шеи и затылка. Тепло расширяет сосуды, что способствует снижению артериального давления.

    При необходимости допускается использование лекарственных препаратов, способствующих снижению тонуса сосудов. К числу безрецептурных средств относятся спазмолитики (Но-шпа, Папаверин по 40 мг, однократно), а также Дибазол УБФ (20-50 мг, внутрь, однократно), Папазол (1 таблетка, однократно).

    Лечение гипертонии сопротивления

    Лечение изолированной диастолической гипертензии проводится медикаментозными и немедикаментозными способами. Без использования ЛС возможно скорректировать первичную форму заболевания на начальной стадии. Для этого в рацион больного и его образ жизни вносятся определенные коррективы. Значительное и стойкое повышение ДАД требует использования лекарственных препаратов.

    Снижение нижнего АД без лекарств

    Безмедикаментозная коррекция возможна только на начальной стадии заболевания. Для этого пациенту рекомендуется придерживаться следующего комплекса мер:

    • ежедневная кардионагрузка не менее 20-30 минут (после обследования);
    • регулярные прогулки на свежем воздухе;
    • коррекция психоэмоционального состояния (устранение раздражающих факторов);
    • коррекция рациона (ограничение соли, кофе, чая), соблюдение диеты №10с по Певзнеру;
    • контроль АД 3-5 раз в сутки с ведением соответствующего дневника.

    Приведенные меры по снижению диастолического давления лучше применять в комплексе с фитотерапевтическими рецептами.

    Народные рецепты

    При лечении ГБ, независимо от ее формы, должны использоваться только проверенные и подтвержденные народные рецепты. К их числу относятся рекомендации кмн Е.А. Ладыниной. Для непосредственного снижения ДАД может быть использован следующий сбор:

    • Пустырник — 5;
    • Омела белая — 3;
    • Астрагал — 2;
    • Подорожник — 1;
    • Мордовник — 1;
    • Липа (цветы) — 1;
    • Мелисса лекарственная — 2;
    • Брусника (лист) — 1;
    • Черника (лист) — 1;
    • Тысячелистник — 1;
    • Шиповник — 1.

    Для приготовления лекарственной формы следует взять 2 стакана кипятка и 3 столовые ложки высушенной и измельченной растительной смеси. Средство готовится по типу настоя. Время приготовления — 30 минут. Кратность и дозировка: 3 раза в день по ½ стакана.

    Для борьбы с атеросклерозом, как частой причиной, изолированной ДАГ, применяется следующий рецепт:

    • Береза (лист) — 2;
    • Бессмертник — 1;
    • Боярышник — 2;
    • Буквица — 2;
    • Душица — 1;
    • Зверобой — 3;
    • Крапива — 1;
    • Лапчатка гусиная — 1;
    • Лен (семя) — 1/2;
    • Мята — 1/2;
    • Почечный чай — 2;
    • Шиповник — 1.

    Способ приготовления и дозировка настоя не отличается от вышеописанного. Следует понимать, что народные способы лечения не могут в полной мере бороться с заболеванием. При тяжелых формах они практически бесполезны. Коррекция состояния при выраженной гипертонии сопротивления осуществляется с помощью медикаментозных методов.

    Помните, что народная медицина является лишь вспомогательной терапией, основное лечение должно быть назначено строго врачом. Перед применением нижеприведенных рецептов проконсультируйтесь с доктором.

    1. Калина. Возьмите 0,5 кг ягод и натолчите их до появления сока. Добавьте в получившуюся массу 0,5 кг меда и стакан коньяка. Все тщательно перемешайте и налейте в стеклянную банку. Необходимо настоять в течение месяца в темном месте с плотно закрытой крышкой, периодически встряхивая содержимое. Готовую настойку нужно процедить и принимать по одной столовой ложке до 3 раз в день во время приема пищи.
    2. Прокрутите 3 кг репчатого лука через мясорубку или отожмите его сок через соковыжималку. Добавьте в полученную массу 0,5 кг меда, 25 ореховых перегородок и 0,5 л водки. Перемешайте и дайте настояться 10 дней. Настаивать нужно в темном прохладном месте. Готовую настойку процедите, после чего принимайте по одной столовой ложке до 3 раз в день перед едой. Хранить ее лучше в холодильнике.
    3. Нарвите чистотела, промойте и просушите. Перекрутите его через мясорубку или отожмите сок. Хранить в холодильнике. Смешайте 3–4 капли сока с половиной стакана теплой воды. Употребляйте за полчаса до еды 2 раза в день.
    4. Стакан овсяных хлопьев залейте 1 л воды и варите на медленном огне до тех пор, пока половина жидкости не испарится. Процедите и принимайте отвар 2 раза в день. К тому же он будет полезен и для желудка.
    5. Свекла – хороший помощник для снижения давления. Натрите 1 свеклу на мелкой терке и с помощью марли отожмите сок. Пейте его по половине стакана до 3 раз в день. Есть еще один рецепт на основе свеклы. Мелко натрите овощ и смешайте со стаканом меда. Употребляйте по одной столовой ложке 2–3 раза в день до еды.
    6. Чаще употребляйте в пищу картофель, запеченный в мундире. Он богат калием, который улучшает эластичность стенок сосудов.

    Эффективны будут повязки с раствором поваренной соли. Они помогают вывести из организма лишнюю жидкость. Такая повязка накладывается на поясницу или затылок. Для приготовления понадобится стакан теплой воды, две чайные ложки соли и хлопчатобумажная ткань. Смочите тряпочку в приготовленном растворе, отожмите и накладывайте. Сверху нужно обернуть сухой тканью и держите 4–5 часов. Повязка должна пропускать воздух.

    Ванны для снижения давления:

    1. Наберите в ванну воды 35–38 °C и разведите половину пачки соли. Добавьте 5–7 капель лаванды, 5 капель лимона и 2-3 капли пихтового масла. Принимать ванну 10–15 минут за 2–3 часа до сна.
    2. В теплую соленую воду налейте 1 пузырек настойки валерианы. Принимайте ванну не больше 15 минут.

    Помощь в домашних условиях

    Если высокое нижнее давление выявилось впервые и не до критических показателей, не носит постоянного характера, то его можно понизить самостоятельно в домашних условиях. Например, если вы понервничали по какому-либо поводу и это способствовало повышению давления.

    1. Нормализуйте свое дыхание. Сделайте глубокий вдох, затем медленно выдохните. Втяните в себя живот и задержите дыхание на 3–4 секунды. Выполните упражнение 3–5 раз.
    2. Разотрите уши до покраснения. Тереть можно в произвольном порядке, минуты 3–
    3. Прогуляйтесь на свежем воздухе, в парке или лесу. Не спешите, урегулируйте дыхание.
    4. Сделайте себе массаж легкими движениями в области шеи, головы и грудной клетки. Можно просто растереть или погладить.
    5. Положите на ступни полотенце или платок, смоченный в уксусе. Держите так 10–15 минут.

    Помогут также некоторые физические упражнения.

    1. Поставьте ноги чуть шире плеч. Возьмите мяч и вытяните руки вперед. Сделайте наклоны, при этом сгибая ногу в колене и перемещая центр тяжести вниз. В результате кровь уйдет в ноги и давление снизится.
    2. Лягте на кровать и согните ноги в коленях. Закройте глаза и расслабьтесь, вообразите что-то спокойное и приятное, например, море. При этом сделайте по 30 глубоких вдохов и выдохов.

    Лекарственные средства

    Подбор лекарственных препаратов осуществляет кардиолог или терапевт. Схема лечения зависит от причин, вызвавших заболевание. При первичной ИДАГ, вызванной атеросклеротическими изменениями или нарушением механизма регуляции сосудистого тонуса, используется следующая терапевтическая схема:

    Препарат Дозировка Курс лечения Эффект
    Аторвастатин 20 мг, далее 10 мг 1 р/день Длительно, до достижения необходимого эффекта. Коррекция липидного профиля, снижение концентрации липидов низкой плотности
    Циннаризин 25 мг, 2 р/день 2-3 недели Снижение тонуса симпатической н/с
    АСК 75 мг 1 р/день Длительно, по усмотрению врача. Коррекция агрегантных свойств крови, профилактика тромбообразования.

    Использование гипотензивных препаратов не рекомендовано, так как абсолютное большинство из них воздействует как на диастолическое, так и на систолическое АД. При необходимости могут использоваться диуретики, бета-блокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ. Препаратами выбора, если к ним нет резистентности, являются средства, обладающие выраженной спазмолитической активностью.

    Лечение вторичной почечной ИДАГ

    При вторичных гипертензиях, спровоцированных почечными заболеваниями, особое значение придается комплексным мерам медикаментозной и немедикаментозной терапии. Пациентам строго запрещается курение. Употребление этилового спирта ограничивают до 20 мл в сутки для мужчин и до 10 мл в сутки для женщин. Диета подразумевает ограничение белка. При легкой степени поражения почек его количество в пище может достигать нижней границы нормы (1 г/кг/сут). При тяжелой патологии назначается низкобелковая диета (0.6 г/кг/сут). Незаменимые аминокислоты при этом вводят парентерально.

    В обязательном порядке проводится коррекция веса больного. Индекс массы тела не должен превышать 20-25 мг/м2. Рекомендуются умеренные физические нагрузки, питание со сниженной калорийностью. Подбором блюд должен заниматься специалист-диетолог. Ограничивается количество нестероидных противовоспалительных средств, если пациент принимает их регулярно. Снижение токсической нагрузки на почки способствует нормализации их функции.

    Медикаментозная терапия включает в себя такие группы препаратов, как ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина 2, которые обладают не только гипотензивным, но и нефропротекторным действием. Для уменьшения протеинурии используются антагонисты кальция. Последние эффективны только в составе комплексной терапии.

    Прогноз

    Многие заболевания, вызывающие или способствующие развитию изолированной артериальной гипертензии, сегодня являются неизлечимыми, но хорошо контролируемыми. Поэтому о благоприятном прогнозе можно говорить только в том случае, если лечение было начато на ранней стадии развития патологии. Длительное свободное течение ИДАГ приводит к поражению сердца, почек, головного мозга, сосудов глазного дна и других органов мишеней. Потому при тяжелых запущенных формах гипертонии прогноз заметно ухудшается. Пациент подвергается риску развития тромбоза крупных сосудов со всеми возможными последствиями.

    Гипертония сопротивления — болезнь, которой не всегда придают соответствующее значение. Это ошибка. Как первичная, так и вторичная ее разновидность опасна не только для здоровья, но и для жизни больного. При выявлении первых симптомов описанного состояния нельзя отказываться от визита к врачу. Необходимо в кратчайшие сроки посетить лечебное учреждение и получить рекомендации, касающиеся дальнейших действий.

    Артериальное давление: какое считать нормальным, как измерять, что делать при высоком и низком?

    Человечество многим обязано итальянцу Рива-Роччи, который в конце позапрошлого столетия придумал аппарат, измеряющий артериальное давление (АД). В начале прошлого века это изобретение замечательно дополнил российский ученый Н.С. Коротков, предложив методику измерения давления в плечевой артерии фонендоскопом. Хотя аппарат Рива-Роччи был громоздким по сравнению с нынешними тонометрами и действительно ртутным, однако принцип его работы не менялся практически 100 лет. И медики его любили. К сожалению, теперь его разве что в музее увидишь, ведь на смену пришли компактные (механические и электронные) приборы нового поколения. А вот аускультативный метод Н.С. Короткова до сих пор с нами и успешно используется и врачами, и их пациентами.

    Где норма?

    Нормой артериального давления у взрослых принято считать значение 120/80 мм рт. ст. Но разве может этот показатель быть фиксированным, если живой организм, коим является человек, все время должен приспосабливаться к различным условиям существования? Да и люди все разные, поэтому в разумных пределах кровяное давление все-таки отклоняется.

    Пусть современная медицина и отказалась от прежних сложных формул расчета артериального давления, где принимались во внимание такие параметры, как пол, возраст, вес, однако скидки на что-то все же имеются. Например, для астеничной «легковесной» женщины давление 110/70 мм рт. ст. считается вполне нормальным, и если АД повысится на 20 мм рт. ст., то она непременно это почувствует. Точно так же будет нормой давление 130/80 мм рт. ст. для тренированного молодого мужчины. Ведь у спортсменов оно обычно такое и есть.

    На колебания артериального давления все равно будут влиять такие факторы, как возраст, физическая нагрузка, психоэмоциональная обстановка, климатические и погодные условия. Артериальная гипертензия (АГ), может быть, и не постигла бы гипертоника, если бы он жил в другой стране. Иначе как понимать тот факт, что на черном африканском континенте среди коренного населения АГ можно встретить лишь изредка, а негры в США страдают ею повально? Получается, что только от расы не зависит АД.

    Однако если давление поднимается незначительно (10 мм рт. ст.) и лишь для того, чтобы дать человеку возможность приспособиться к окружающей среде, то есть, эпизодически, все это считается нормой и не дает оснований думать о заболевании.

    С возрастом артериальное давление также чуть-чуть поднимается. Связано это с изменением сосудов, которые что-то да откладывают на своих стенках. У практически здоровых людей отложения совсем невелики, поэтому и давление повысится на 10-15 мм рт. столба.

    Если значения АД перешагнут рубеж 140/90 мм рт. ст., будут стойко держаться на этой цифре, а иногда еще и вверх двигаться, такому человеку будет поставлен диагноз артериальной гипертензии соответствующей степени в зависимости от значений давления. Следовательно, для взрослых людей нет нормы артериального давления по возрастам, есть лишь небольшая скидка на возраст. А вот у детей все немного по-другому.

    Видео: как удержать артериальное давление в норме?

    А как у детей?

    Артериальное давление у детей имеет отличные от взрослых значения. И растет оно, начиная от рождения, сначала довольно быстро, потом рост замедляется, с некоторыми скачками вверх в подростковом возрасте, и достигает уровня АД взрослого человека. Конечно, было бы удивительно, если бы давление такого маленького новорожденного ребенка, имеющего все такое «новенькое», было 120/80 мм рт. ст.

    Строение всех органов только родившегося малыша еще не завершено, это касается и сердечно-сосудистой системы тоже. Сосуды новорожденного эластичные, просвет их шире, сеть капилляров больше, поэтому давление 60/40 мм рт. ст. для него будет абсолютной нормой. Хотя, может быть, кого-нибудь удивит тот факт, что у новорожденных в аорте можно обнаружить липидные пятна желтого цвета, которые, правда, не влияют на здоровье и со временем уходят. Но это так, отступление.

    По мере развития малыша и дальнейшего формирования его организма, артериальное давление повышается и к году жизни нормальными будут цифры 90-100/40-60 мм рт. ст., а значений взрослого человека ребенок достигнет лишь к годам 9-10. Однако в этом возрасте давление 100/60 мм рт. ст. будет считаться нормальным и удивления ни у кого не вызовет. А вот у подростков нормальным считается значение АД несколько выше установленного для взрослых 120/80. Вероятно, это связано с гормональным всплеском, характерным для подросткового возраста. Для расчета нормальных значений артериального давления у детей педиатры пользуются специальной таблицей, которую мы предлагаем вниманию читателей.

    Возраст

    Нормальный минимум систолического давления

    Нормальный максимум систолического давления

    Нормальный минимум диастолического давления

    Нормальный максимум диастолического давления

    До 2 недель 60 96 40 50
    2-4 недели 80 112 40 74
    2-12 мес. 90 112 50 74
    2-3 года 100 112 60 74
    3-5 лет 100 116 60 76
    6-9 лет 100 122 60 78
    10-12 лет 110 126 70 82
    13-15 лет 110 136 70 86

    Проблемы с АД у детей и подростков

    К сожалению, такая патология, как артериальная гипертензия, не является исключением для детского организма. Лабильность АД наиболее часто проявляется в подростковом возрасте, когда идет перестройка организма, но пубертатный период тем и опасен, что человек в это время еще не взрослый, но уже и не ребенок. Такой возраст сложен и для самого человека, ведь часто к скачкам давления приводит неустойчивость нервной системы подростка, и для его родителей, и для лечащего врача. Однако патологические отклонения должны быть вовремя замечены и нивелированы. Это уже задача взрослых.

    546848448

    Причинами повышения артериального давления у детей и подростков могут стать:

    • Алиментарно-конституционное ожирение;
    • Детские страхи и переживания, которыми ребенок, как правило, не спешит поделиться с родителями;
    • Низкая физическая активность, что свойственно многим современным детям, ввиду повального увлечения компьютерными играми (скакалки и «классики» давно забыты, подвижные игры — лишь на уроке физкультуры, и то без восторга);
    • Недостаточное пребывание на свежем воздухе (кислородное голодание тканей);
    • Пристрастие к соленым блюдам, куда и любимые детьми чипсы относятся;
    • Заболевания почек;
    • Эндокринные нарушения.

    В результате воздействия этих факторов, тонус сосудов повышается, сердце начинает работать с нагрузкой, особенно его левый отдел. Если не принимать срочных мер, свое совершеннолетие молодой человек может встретить уже с готовым диагнозом: артериальная гипертензия или, в лучшем случае, нейроциркуляторная дистония по тому или иному типу.

    Измерение давления в домашних условиях

    Мы довольно долго говорим об артериальном давлении, подразумевая, что все люди умеют его измерять. Кажется, сложного ничего, манжету выше локтя накладываем, воздух в нее накачиваем, потихоньку его выпускаем и слушаем.

    Все правильно, но, прежде чем перейти к АД взрослых, хочется остановиться на алгоритме измерения артериального давления, поскольку больные часто делают это самостоятельно и не всегда по методике. В итоге, получают неадекватные результаты, а, соответственно, и необоснованное применение гипотензивных средств. Кроме того, люди, рассуждая о верхнем и нижнем артериальном давлении, не всегда понимают, что все это значит.

    Для правильного измерения артериального давления очень важно, в каких условиях находится человек. Чтобы не получить «случайных цифр», в Америке измеряют давление, соблюдая такие правила:54684

    1. Комфортная обстановка для человека, чье давление интересует, должна быть не менее 5 мин.;
    2. За полчаса до манипуляции не курить и не принимать пищу;
    3. Посетить туалет, чтобы мочевой пузырь был не наполнен;
    4. Учитывать напряжение, болевые ощущения, плохое самочувствие, прием лекарств;
    5. Давление дважды измерять на обеих руках в положении лежа, сидя, стоя.

    Наверное, каждый из нас с этим не согласится, разве что для военкомата или в строгих стационарных условиях подходит такое измерение. Тем не менее, стремиться к выполнению хотя бы некоторых пунктов следует. Например, хорошо бы все-таки мерять давление в спокойной обстановке, удобно уложив или усадив человека, учитывать влияние «хорошего» перекура или только что съеденного плотного обеда. Следует помнить, что принятое гипотензивное средство могло еще не оказать своего эффекта (прошло мало времени) и не хвататься за следующую таблетку, увидев неутешительный результат.

    Человек, тем более, если он не совсем здоров, обычно плохо справляется с измерением давления самому себе (манжету наложить чего стоит!). Лучше если это сделает кто-нибудь из родственников или соседей. Очень серьезно нужно отнестись и к методике измерения АД.

    Видео: измерение давления электронным тонометром

    Манжета, тонометр, фонендоскоп… систола и диастола

    Алгоритм определения артериального давления (аускультативный метод Н.С. Короткова, 1905 год) очень прост, если все делать правильно. Больного удобно усаживают (можно лежа) и начинают измерение:

    • Из манжетки, соединенной с тонометром и грушей, выпускают воздух, сжимая ее ладонями;
    • Обматывают манжеткой руку пациента выше локтя (плотно и ровно), стараясь, чтобы резиновая соединительная трубка была сбоку от артерии, иначе можно получить неправильный результат;
    • Выбирают место прослушивания и устанавливают фонендоскоп;
    • Нагнетают воздух в манжету;
    • Манжета при нагнетании воздуха пережимает артерии за счет собственного давления, которое на 20-30 мм рт. ст. выше давления, при котором полностью исчезают звуки, выслушиваемые на плечевой артерии при каждой пульсовой волне;
    • Медленно выпуская воздух из манжеты, на локтевом сгибе слушают звуки артерии;
    • Первый звук, слышимый фонендоскопом, взглядом фиксируют на шкале тонометра. Он будет означать прорыв порции крови через пережатый участок, так как давление в артерии несколько превысило давление в манжетке. Удар вырвавшейся крови о стенку артерии называют тоном Короткова, верхним или систолическим давлением;
    • Серия звуков, шумов, тонов, следующая за систолой, понятна кардиологам, а обычные люди должны уловить последний звук, который называется диастолическим или нижним, его также отмечают визуально.

    Таким образом, сокращаясь, сердце выталкивает кровь в артерии (систола), создает давление на них, равное верхнему или систолическому. Кровь начинает распределяться по сосудам, что ведет к снижению давления и расслаблению сердца (диастола). Это последний, нижний, диастолический удар.

    Однако есть нюансы…

    Ученые установили, что при измерении артериального давления традиционным методом значения его на 10% отличны от истинных (прямое измерение в артерии при ее пункции). Подобная погрешность с лихвой искупается доступностью и простотой процедуры, к тому же, как правило, одним измерением АД у одного и того же пациента не обходится, а это позволяет уменьшить величину ошибки.

    Кроме этого, и больные отнюдь не отличаются одинаковой комплекцией. Например, у худых людей определяемые величины ниже. А у полных, наоборот, выше, чем в действительности. Эту разницу позволяет нивелировать манжета шириной более 130 мм. Однако есть не просто полные люди. Ожирение 3-4 степени зачастую затрудняет измерение АД на руке. В таких случаях измерение проводят на ноге, используя для этого специальную манжету.

    4564684

    Бывают случаи, когда при аускультативном методе измерения АД в интервале между верхним и нижним артериальным давлением в звуковой волне наблюдается перерыв (10-20 мм рт. ст. и более), когда над артерией отсутствуют любые звуки (полная тишина), но на самом сосуде имеет место пульс. Этот феномен назван аускультативным «провалом», который может возникнуть в верхней или средней трети амплитуды давления. Такой «провал» не должен остаться незамеченным, ибо тогда за величину систолического давления по ошибке будет принято более низкое значение АД (нижняя граница аускультативного «провала»). Иной раз эта разбежка может составлять даже 50 мм рт. ст., что, естественно, сильно повлияет на трактовку результата и, соответственно, на лечение, если таковое понадобится.

    Подобная ошибка крайне нежелательна и ее можно избежать. Для этого одновременно с нагнетанием воздуха в манжету следует контролировать пульс на лучевой артерии. Повышать давление в манжете нужно до значений, превышающих в достаточной мере уровень исчезновения пульса.

    Феномен «бесконечного тона» хорошо известен подростковым, спортивным врачам и в военкоматах при обследовании призывников. Природой этого феномена считают гиперкинетический тип кровообращения и низкий тонус сосудов, причиной которых становится эмоциональное или физическое напряжение. В данном случае не удается определить диастолическое давление, создается впечатление, что оно просто равно нулю. Однако через несколько дней, в расслабленном состоянии молодого человека, измерение нижнего давления не представляет никаких трудностей.

    Видео: измерение давления традиционным методом

    Повышается артериальное давление… (гипертония)

    Причины повышения артериального давления у взрослых мало чем отличаются от таковых у детей, однако у тех, кому за… факторов риска, несомненно, больше:

    1. Конечно, атеросклероз, приводящий к сужению сосудов и повышению АД;
    2. АД четко коррелирует с избыточным весом;
    3. Уровень глюкозы (сахарный диабет) весьма влияет на формирование артериальной гипертензии;
    4. Избыточное потребление поваренной соли;
    5. Жизнь в городе, ведь известно, что повышение давления идет параллельно ускорению темпов жизни;
    6. Алкоголь. Крепкий чай и кофе становятся причиной лишь тогда, когда их употребляют в неумеренных количествах;
    7. Оральные контрацептивы, которые используют многие женщины во избежание нежелательной беременности;
    8. Само по себе курение, может быть, и не попало бы в число причин повышенного артериального давления, но эта вредная привычка слишком плохо влияет на сосуды, особенно, периферические;
    9. Низкая физическая активность;
    10. Профессиональная деятельность, связанная с высоким психоэмоциональным напряжением;
    11. Перепады атмосферного давления, изменение погодных условий;
    12. Многие другие заболевания, в том числе, и хирургические.

    Люди, страдающие артериальной гипертензией, как правило, контролируют свое состояние сами, принимая постоянно препараты для снижения артериального давления, назначенные врачом в индивидуально подобранных дозировках. Это могут быть бета-блокаторы, антагонисты кальция или ингибиторы АПФ. Учитывая неплохую осведомленность больных о своем недуге, нет смысла особо останавливаться на артериальной гипертензии, ее проявлениях и лечение.

    456468486648648

    Однако все когда-то начинается, так и с гипертензией. Необходимо определить: это однократное повышение АД, вызванное объективными причинами (стресс, прием алкоголя в неадекватных дозах, некоторых лекарственных средств), или наметилась тенденция к его повышению на постоянной основе, например, артериальное давление поднимается вечером, после трудового дня.

    Понятно, что ежевечерний подъем АД указывает на то, что в течение дня человек несет нагрузку для себя чрезмерную, поэтому он должен проанализировать день, найти причину и приступить к лечению (или профилактике). Еще больше в таких случаях должно насторожить наличие АГ в семье, так как известно, что это заболевание имеет наследственную предрасположенность.

    Если повышенное артериальное давление зафиксировано неоднократно, пусть даже в цифрах 135/90 мм рт. ст., то желательно начинать принимать меры, чтобы оно не стало высоким. Не обязательно сразу прибегать к лекарствам, можно для начала попробовать отрегулировать артериальное давление соблюдением режима труда, отдыха и питания.

    Особая роль в этом плане принадлежит, конечно, диете. Отдавая предпочтение продуктам, понижающим артериальное давление, можно длительное время обходиться без фармацевтических средств, а то и вообще избежать их приема, если не забывать о народных рецептах, содержащих лечебные травы.

    Составив меню из таких доступных продуктов, как чеснок, белокочанная и брюссельская капуста, фасоль и горох, молоко, печеный картофель, рыба семейства лососевых, шпинат, можно прекрасно питаться и не чувствовать голода. А бананы, киви, апельсин, гранат замечательно могут заменить любой десерт и при этом нормализовать артериальное давление.

    Видео: гипертония в программе «Жить здорово!»

    Артериальное давление низкое… (гипотония)

    Пониженное артериальное давление хоть и не чревато такими грозными осложнениями, как высокое, но человеку жить с ним некомфортно. Обычно у таких пациентов имеется довольно распространенный в наши дни диагноз вегето-сосудистая (нейроциркуляторная) дистония по гипотоническому типу, когда при малейших признаках неблагоприятных условий артериальное давление понижается, что сопровождается бледностью кожных покровов, головокружением, тошнотой, общей слабостью и недомоганием. Больных бросает в холодный пот, может наступить обморочное состояние.

    Причин этому великое множество, лечение таких людей очень сложно и длительно, к тому же, лекарств для постоянного приема не предусмотрено, разве что больные часто пьют свежезаваренный зеленый чай, кофе и от случая к случаю принимают настойку элеутерококка, женьшеня да таблетки пантокрина. Нормализовать артериальное давление у таких пациентов помогает опять-таки режим, и, особенно, сна, коего необходимо не менее 10 часов. Питание при гипотонии должно быть достаточно калорийным, ибо низкое давление требует глюкозу. Зеленый чай благотворно влияет на сосуды при гипотензии, повышая несколько давление и тем самым приводя в чувство человека, что особенно заметно по утрам. Чашечка кофе тоже помогает, однако следует помнить о свойстве напитка вызывать привыкание, то есть, незаметно на него можно «подсесть».

    5468846486

    В комплекс оздоровительных мероприятий при низком артериальном давлении входят:

    1. Здоровый образ жизни (активный отдых, достаточное пребывание на свежем воздухе);
    2. Высокая двигательная активность, занятия спортом;
    3. Водные процедуры (аромаванны, гидромассаж, бассейн);
    4. Санаторно-курортное лечение;
    5. Диета;
    6. Устранение провоцирующих факторов.

    Помоги себе сам!

    Коль начались проблемы с артериальным давлением, то не стоит пассивно ждать, что придет доктор и все вылечит. Успех профилактики и лечения во многом зависит от самого больного. Конечно, если вдруг с гипертоническим кризом случится оказаться в стационаре, то там и профиль АД назначат, и таблетки подберут. Но, когда пациент приходит на амбулаторный прием с жалобами на участившееся повышение давления, то здесь придется многое брать на себя. Например, со слов динамику АД проследить трудно, поэтому больному предлагается вести дневник (на стадии наблюдения для подбора гипотензивных средств – неделя, в период длительного приема препаратов – 2 недели 4 раза в год, то есть, каждые 3 месяца).

    Дневник может быть обычной школьной тетрадкой, разбитой для удобства по графам. Следует помнить, что измерение первого дня, хоть и производится, но не учитывается. Утром (6-8 часов, но обязательно до приема лекарств) и вечером (18-21 час) нужно осуществлять по 2 измерения. Разумеется, будет лучше, если пациент окажется настолько аккуратным, что будет измерять давление каждые 12 часов в одно и то же время.

    И вот как раз хорошо бы вспомнить рекомендации по измерению давления, написанные в начале статьи:

    • Отдохнуть минут 5, а если имело место эмоциональное или физическое напряжение, то и 15-20 минут;
    • За час перед процедурой не пить крепкий чай и кофе, об алкогольных напитках и не думать, полчаса не курить (терпеть!);
    • Не комментировать действия измеряющего, не обсуждать новости, помнить, что при измерении АД должна быть тишина;
    • Сидеть удобно, удерживая руку на твердой поверхности.
    • Значения артериального давления аккуратно занести в тетрадь, чтобы потом показать свои записи лечащему врачу.

    Об артериальном давлении можно говорить долго и много, это очень любят делать больные, сидя под кабинетом врача, однако рассуждать можно, но брать на вооружение советы и рекомендации не следует, ведь у каждого своя причина возникновения артериальной гипертензии, свои сопутствующие заболевания и свое лекарство. Некоторым пациентам препараты, понижающие давление подбираются не один день, поэтому лучше довериться одному человеку – врачу.

    Видео: артериальное давление в программе «Жить Здорово!»

    Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий