Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Варфарин побочные эффекты

Подбор дозы варфарина в зависимости от показателя МНО

Подбор дозы варфарина в зависимости от показателя МНОНачало приема варфарина должно проводиться под тщательным контролем МНО и строгим наблюдением врача, который может корректировать дозы препарата. На стабилизацию показателя МНО и подбор необходимой дозы варфарина обычно уходит 10-14 дней. После этого пациенту раз в 2-4 недели необходимо сдавать кровь повторно и корректировать дозу либо самостоятельно, либо постоянно консультироваться с врачом.

Безусловно, консультироваться с врачом лучше, но далеко не всегда это удобно и, к сожалению, в районах не всегда есть специалист который сможет Вас проконсультировать. Поэтому лучше научиться дозировать препарат самостоятельно, тем более что многим пациентам придется принимать варфарин всю жизнь. Но в этом Вам должени помочь Ваш лечащий врач и эта таблица.

Инструкция по подбору дозы варфарина в

зависимости от показателя МНО

Шаг 1

Всегда принимайте варфарин в одно и то же время, всегда сдавайте кровь на МНО в одно и то же время. Например: если начали пить варфарин в 18:00, то и дальше пейте его в это время; если сдали кровь на МНО в 9:00, то и дальше сдавайте ее в 9:00. Желательно всегда пользоваться одной и той же лабораторией. Если случайно пропустили прием препарата, просто выпейте следующую дозу вовремя, но пропусков быть не должно — от этого, порой, зависит Ваша жизнь.

Шаг 2

Если МНО ниже 2,0 то кровь «густая» и пользы от препарата нет, нужно повышать дозу варфарина.

Если МНО более 3,0 то кровь «жидкая» повышается риск кровотечения и дозу препарата нужно снижать.

Полумеры не допускаются, даже если Вы ежедневно будете пить варфарин, но МНО будет ниже 2,0, то это все равно, что ничего не пить!

Шаг 3

Вы должны расписывать себе дозу варфарина на 1-2 недели вперед, так как его дозировка может меняться по различным причинам и уследить за ней без записи тяжело. Для этого удобно пользоваться следующей таблицей. В первом столбце таблицы Вы отмечаете показатель МНО, полученный после сдачи анализа, а в остальных записываете сколько таблеток в какой день пить, ведь совсем не обязательно, что удастся подобрать одинаковую дозу на каждый день, например:

Учебная таблица (пример)
МНО Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вскр
2,2 1 т. 2 т. 1 т. 2 т. 1 т. 2 т. 1 т.

Шаг 4

Перейдем к следующей более сложной таблице – дозирование варфарина в зависимости от показателя МНО.

Осваиваем таблицу.

Первая колонка — это показатель МНО, вторая — говорит о том, что нужно делать с дозировкой при таком МНО, третья — когда делать следующий анализ. Именно по этой таблице Вы будете определять дозу Варфарина в период до следующего анализа.

Дозирование варфарина в зависимости от показателя МНО
……МНО…… Что делать Следующий анализ на МНО
< 1.50 2 дня в неделю увеличить дозу на 1 таб. (остальные дни принимать прежнюю дозу) Через неделю
1.50-1.99 Увеличить дозу на 1 таб 1 раз в неделю Через неделю
2.00-3.00 Доза без изменений Через 2 недели, затем можно раз в 1-2 месяца
3.01-3.50 Уменьшить дозу на 1 таб 1 раз в неделю Через неделю
3.51-4.50 Уменьшить дозу на 1 таб Через 3 дня
4.51-6.00 Уменьшить дозу на 1.таб На следующий день
> 6.0 Прекратить прием варфарина и связаться с врачом .

ШАГ 5

Теперь давайте попробуем смоделировать несколько ситуаций, чтобы было более понятно.

Возьмем пример, когда пациент принимает варфарин по нижеприведенной схеме неделю, в понедельник сдал кровь на МНО и получил значение 1,9 (целевые значения 2.0-3,0). Как расписать дозу?

Учебная таблица (пример)
МНО Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вскр
2,2 1 т. 2 т. 1 т. 2 т. 1 т. 2 т. 1 т.
1,9 ? ? ? ? ? ? ?

Смотрим на таблицу дозирования варфарина в зависимости от показателя МНО и видим, что нужно увеличить дозу варфарина на 1 таблетку один раз в неделю! и через неделю повторить анализ.

Пациент должен расписать себе дозу на следующую неделю так:

Учебная таблица (пример)
. Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вскр
было 1 т. 2 т. 1 т. 2 т. 1 т. 2 т. 1 т.
стало 1 т. 2 т. 2 т. 2 т. 1 т. 2 т. 1 т.

По сравнению с предыдущим расписанием, прием варфарина в среду увеличился на 1 таблетку (в среду). Можно увеличить дозу в любой день, но старайтесь чтобы распределение было равномерное.

Теперь пациент через неделю сдал кровь МНО=2,5, смотрим на таблицу, все отлично менять ничего не нужно. Остается последняя удачная схема, следующий контроль через 2 недели.

Учебная таблица (пример)
МНО Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вскр
2,5 1 т. 2 т. 2 т. 2 т. 1 т. 2 т. 1 т.

Теперь предположим, что наш пациент, который подобрал дозу и принимал все как положено 2 недели, сделал анализ крови и получил МНО=3,6.

Учебная таблица (пример)
МНО Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вскр
2,5 1 т. 2 т. 2 т. 2 т. 1 т. 2 т. 1 т.
3,6 ? ? ? ? ? ? ?

Смотрим таблицу: нужно уменьшить дозу на 1 таблетку и через три дня повторить анализ. Получается так:

Учебная таблица (пример)
. Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вскр
было 1 т. 2 т. 2 т. 2 т. 1 т. 2 т. 1 т.
стало 0 т. 1 т. 1 т. .
можно 0,5 т. 1 т. 0,5 т. .

В четверг утром пациент сдал кровь и после обеда получил результат МНО=2,4 (целевое значение), значит такая схема подошла и тогда доза на следующие две недели должна быть расписана так:

Учебная таблица (пример)
МНО Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вскр
2,4 0 т. 1 т. 1 т. 1 т. 0 т. 1 т. 0 т.
. 0 т. 1 т. 1 т. 1 т. 0 т. 1 т. 0 т.

Получается, что три раза в неделю пациент не должен пить варфарин, но делать столько пропусков в неделю не годится, нужно дозу препарата распределить равномерно по дням недели, приблизительно так:

Учебная таблица (пример)
. Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вскр
было 0 т. 1 т. 1 т. 1 т. 0 т. 1 т. 0 т.
стало 0,5 т. 0,5 т. 0,5 т. 1 т. 0,5 т. 0,5 т. 0,5 т.

Получилось, что суммарная доза 4 таблетки в неделю просто более равномерно распределилась по дням.

Особое внимание уделите моментам когда МНО более 4.5 – это угрожающая ситуация и требует ответственного отношения.

Различных вариантов может быть много, но по мере приобретения опыта решать новые задачи становиться легче и не составляет значимых проблем.

Советую распечатать эту схему и начинать ее осваивать с лечащим врачом, будьте предельно внимательны «уменьшить дозу на одну таблетку раз в неделю (недельная) » и «уменьшить дозу на 1 таб (суточную)» — разные вещи.

Вначале кажется все сложно, но если разобраться, ничего страшного нет.

Желаю Вам удачи, и убедительная просьба, не использовать эту статью как руководсво к самолечению, а только по согласованию с Вашим лечащим врачом.

Обратите внимание, что уровень МНО может значительно изменяться из-за избыточного приема некоторых продуктов питания, содержащих витамин К, полная таблица содержания витамина К в продуктах приведена в следующей статье.

Существуют ли препараты от давления без побочных эффектов?

Существуют ли препараты от давления без побочных эффектов? В современном мире многие сталкиваются с проблемой повышенного артериального давления, свидетельствующего о заболеваниях сердца и сосудов. Именно эти болезни лидируют по количеству летальных исходов. Серьезные заболевания часто начинаются с незначительного повышения АД, на которое большинство из нас не обращает внимания. Со временем развиваются тяжелые осложнения, приводящие к потере трудоспособности и даже смерти.

Причины гипертонии

Гипертония — часто встречающееся заболевание, первыми симптомами которого являются головные боли, проблемы с памятью, повышенная утомляемость. Человек долго не обращает внимания на симптомы, которые со временем усугубляются. Появляется звон в ушах, отеки лица, повышенное потоотделение. При наличии таких симптомов необходим регулярный контроль артериального давления. При постоянном повышении этого показателя речь идет о гипертонии. Артериальная гипертензия — хроническое заболевание, приводящее к нарушению работы всех систем организма. Отмечается снижение остроты зрения, нарушение координации, хроническая усталость.

Основной причиной развития гипертонии считается стресс. При стрессе в организме вырабатывается повышенное количество адреналина, приводящее к росту АД. Существуют и некоторые другие факторы, приводящие к развитию этого заболевания:

  • избыток натрия в организме, задерживающий жидкость;
  • избыточный вес;
  • употребление алкоголя;
  • табакокурение;
  • малоподвижный образ жизни.

После постановки окончательного диагноза лечение следует начинать незамедлительно. В современной медицине существует широкий ассортимент препаратов для лечения этого заболевания.

консультация врача

Перед назначением того или иного лекарства врач должен провести полное обследование пациента. Большинство препаратов дает нежелательные побочные эффекты, что необходимо учитывать при лечении пациента. Почти все таблетки от повышенного давления имеют негативные эффекты, однако следует выбирать те из них, которые оказывают минимальное вредное воздействие на организм. На ранних стадиях заболевания возможно обойтись без использования химических препаратов. Необходимо активизировать собственные защитные механизмы организма и устранить основную причину возникновения гипертонии.

Начать необходимо с пересмотра режима дня и питания. Сократите количество употребляемой соли, ведь она способствует скоплению лишней жидкости в организме и может существенно повысить артериальное давление. Введите в свой рацион продукты, содержащие большое количество витаминов. Дополнительно рекомендуется принимать поливитаминные комплексы. Особенно если причиной высокого давления не является избыточный вес и эндокринные заболевания.

Полезны легкие физические нагрузки. Научитесь менее остро реагировать на стрессовые ситуации. Следует использовать психопрактики. Эти способы являются своеобразными лекарствами от гипертонии без побочных действий. На начальных этапах заболевания возможно лечение гипертензии с помощью растительных средств. К ним относятся такие лекарственные растения, как мята, боярышник, ромашка, мелисса. Вовремя обнаружив болезнь и начав лечение с помощью немедикаментозных средств, возможно контролировать артериальное давление и избегать тяжелых осложнений.

мелисса, ромашка и мята

Медикаментозная терапия

При запущенных формах заболевания пациент нуждается в приеме препаратов от высокого давления. Правильно подобранное лекарство способно привести к полному излечению с минимальным воздействием на организм. Современные таблетки от повышенного давления имеют незначительные побочные действия. При выборе препарата необходимо учитывать тяжесть течения заболевания и наличие сопутствующих патологий. Для лечения высокого давления используется несколько типов лекарственных средств:

  1. Мочегонные таблетки от давления способствуют выведения избыточной жидкости из организма. Это помогает снизить нагрузку на почки и сердечную мышцу. Очень важно правильно подобрать дозировку лекарства с учетом имеющихся противопоказаний. Например, мочегонные средства не рекомендуется применять при подагре. Лекарственные препараты этой группы способствуют выведению полезных веществ из организма, поэтому их необходимо применять совместно с витаминами. Основные мочегонные средства, применяемые при гипертонии — это Фуросемид, Диакордин, Буметанид и др.
  2. Сосудорасширяющие препараты увеличивают просвет сосудов, снижая кровяное давление. Назначаются они совместно с лекарственными препаратами других групп. Они имеют наибольшее количество побочных действий. Прием их целесообразен в тех случаях, когда другие препараты не дают положительных результатов или болезнь бывает обнаружена в запущенной стадии.
  3. Ингибиторы АПФ комплексно воздействуют на проблему, они улучшают работу сердца, почек и сосудов. Препараты этой группы снижают выработку гормонов, снимают спазмы. Чаще всего эти препараты назначаются больным сахарным диабетом и пациентам с почечной недостаточностью. К этим препаратам относят Эналаприл, Моноприл, Каптоприл.
  4. Бета-адреноблокаторы снижают выработку адреналина, повышающуюся при инфаркте миокарда и стенокардии. Препараты этого ряда нельзя принимать при брадикардии, бронхиальной астме, пониженном артериальном давлении.
  5. Антагонисты кальция освобождают клетки сердца от отложений кальция, вследствие чего снижается частота сердечных сокращений. Они оказывают мочегонное действие. Препараты этой группы имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов, поэтому применяться должны под постоянным контролем лечащего врача. Эффективность терапии зависит от правильного выбора средств от высокого давления с минимальными побочными эффектами.

Дешевые аналоги

Лечение гипертонии, как, впрочем, и любого другого заболевания, ведет к денежным тратам. Цены на лекарства колеблются в широком диапазоне. Более дешевые препараты, как правило, имеют большее количество побочных действий. Таблетки от давления последнего поколения проходят многоступенчатую очистку, что снижает их вредное воздействие на организм. У более дорогих препаратов более длительный срок годности, что делает их применение удобным. При покупке тех или иных таблеток от давления следует обращать внимание и на страну-производителя.

прием таблетки

Инъекции — самая безопасная и удобная форма препаратов для лечения гипертонии. В Швейцарии в настоящее время разрабатывают препарат, способный нормализовать давление на продолжительное время. Инъекции применяются на поздних стадиях заболевания, когда прием таблеток не приводит к положительным результатам. Более эффективными уколы становятся и в период гипертонического криза. В тяжелых случаях рекомендуется незамедлительно вызывать скорую помощь. Самыми распространенными лекарственными средствами от давления в форме инъекций являются Эналприлат (сосудосуживающий препарат), Клофелин (снижает частоту сокращений сердечной мышцы), Фуросемид (мочегонное средство).

При лечении пациента в стационарных условиях вводятся препараты, применение которых требует постоянного контроля состояния организма. Нитроглицерин оказывает сосудорасширяющее действие, Метопролол уменьшает частоту сердечных сокращений, Пентамин оказывает положительное воздействие на симпатическую нервную систему, понижает давление. Эти препараты имеют большое количество побочных действий, поэтому их применение в домашних условиях недопустимо.

При лечении пожилых людей следует учитывать то, что организм человека становится подверженным множеству заболеваний. Больше внимания следует уделять психоэмоциональному состоянию пациента. Пожилые люди должны внимательно относиться к своему питанию, вести здоровый образ жизни, соблюдать особый распорядок дня.

Препараты таким пациентам следует назначать особенно осторожно.

Побочные эффекты в старшем возрасте проявляются ярче вследствие возрастных изменений в организме. Рекомендуется назначать препараты комплексного действия.

Народные методы

Подбирая то или иное народное средство, следует консультироваться с лечащим врачом. Существует несколько групп растительных препаратов, применяемых в лечении гипертонии: успокоительные (валериана, пустырник), мочегонные (толокнянка, семена укропа), укрепляющие стенки сосудов (арника, рябина черноплодная). Наиболее эффективными считают травяные сборы, в состав которых входят успокоительные, мочегонные и общеукрепляющие растения. Хороший эффект в лечении гипертонии дает следующий сбор: по 10 г василька и хвоща, по 15 г боярышника, корня валерианы и рябины черноплодной смешивают. 1 ст. л. травяного сбора заливают 200 мл кипятка и настаивают в течение получаса. Лекарство процеживают и доводят до первоначального объема кипяченой водой. Лекарство принимают 3 раза в день по 1/3 стакана.

семена укропа

Китайские травники разработали пластырь от гипертонии, воздействующий на причины развития этого заболевания. В его состав входят натуральные растительные компоненты, не имеющие побочных эффектов. Пластырь оказывает положительное воздействие на весь организм, активизируя его собственные защитные силы. Кроме того, этот препарат не оказывает воздействия на пищеварительную систему.

Как было сказано ранее, найти препараты от давления без побочных действий практически невозможно, однако медицина постоянно развивается. Разрабатываются новые, более щадящие лекарственные средства. Больным гипертонией следует интересоваться новейшими разработками в этой области, вести здоровый образ жизни и пытаться изменить свою жизнь к лучшему.

Чем отличаются медикаменты для разжижения крови?

В результате ряда факторов, таких как закисление организма, его обезвоженность, повышенное количество тромбоцитов, эритроцитов и гемоглобина в крови, может произойти загустение крови, что само по себе не относят к заболеванию. Однако это вызывает застойные процессы в организме, когда органы не получают достаточного питания, а в сосудах образовываются тромбы.

 

Густая кровь

Такое состояние в разы повышает риск развития заболеваний, которые в некоторых случаях заканчиваются летально. К ним относят атеросклероз, инсульт, инфаркт и тромбофлебит, а также другие проблемы в сердечно-сосудистой системе, поэтому такие больные с густой кровью должны обязательно принимать разжижающие медикаменты. Но подходящий препарат и дозу может грамотно подобрать только лечащий врач после предварительного исследования крови и оценки состояния пациента.

Разновидность средств

В зависимости от механизма разжижения крови медикаментозные препараты данного действия делятся на 3 группы:

  • дезагреганты, которые снижают свойство тромбоцитов и эритроцитов слипаться друг с другом и скапливаться на стенках сосудов;
  • прямые антикоагулянты – средства, снижающие свертываемость крови посредством влияния на факторы свертываемости и тромбоциты;
  • непрямые антикоагулянты, являющиеся антагонистами витамина К, уменьшающие выработку в печени факторов свертывания.

Дезагреганты

Первую группу составляют медикаменты на основе ацетилсалициловой кислоты, Курантил и Трентал. Такие лекарственные средства выпускают в виде таблеток, чаще они имеют кишечнорастворимую оболочку для снижения негативного влияния компонентов на слизистую желудка, особенно это необходимо для аспириносодержащих медикаментов. Такие таблетки нельзя разжевывать, чтобы не спровоцировать язву желудка.

Аспириносодержащие препараты назначают при диагностированных инсульте, инфаркте и тромбоэмболических осложнениях. Курантил эффективен при нарушениях свертывающей системы крови у беременных и тромбофлебите вен. Но данный препарат является наиболее дорогостоящим из группы дезагрегантов, поэтому его назначают пациентам, имеющим противопоказания к применению аспирина.

Прямые антикоагулянты

К этой небольшой группе относят препараты на основе гепарина – вещества, которое напрямую воздействует на свертываемость крови. Оно содержится и в слюне пиявок, которых используют в нетрадиционных методиках лечения сердечно-сосудистых заболеваний – гирудотерапии. К данной группе препаратов относят Клексан и Фраксипарин, которые из-за разрушения компонентов в желудочно-кишечном тракте вводятся только в виде инъекций.

Эта группа имеет наиболее выраженное антитромботическое действие, поэтому во время их приема пациент регулярно сдает кровь для контроля ее свертываемости. Из-за быстрого наступления эффекта вместо чистого гепарина используют низкофракционные медикаменты, которые могут действовать только на выборочные факторы свертывания.

Непрямые антикоагулянты

Выпускают в виде таблеток на основе индандиона (Фенилин) и кумарина (Аценокумарол, Синкумар и Варфарин). Однако Фенилин относят к токсичным препаратам этой группы, поэтому его назначение ограничивают до минимума.

Все непрямые антикоагулянты имеют различный накопительный эффект, поэтому скорость наступления выраженного эффекта разная. Самым быстродейственным признан Варфарин, который влияет на уменьшение факторов свертываемости в первые 12 часов после приема таблетки.

Обзор препаратов

Препараты для разжижения крови

Рассмотрим препараты для разжижения крови, которые часто назначаются отечественными врачами.

  1. Аспирин. Относят к первым средствам, которые применялись пациентами с сердечными патологиями, требующими регулярного разжижения крови. Однако в ходе многочисленных испытаний были отмечены множественные побочные эффекты: эрозивные поражения ЖКТ, диарея, снижение остроты зрения и слуха, кожные сыпи и другие проблемы. Поэтому аспирин в чистом виде назначали только при экстренной необходимости, к примеру, при инфаркте миокарда. Для длительного применения рекомендовано принимать аналогичные медикаменты с аспирином, но содержащие оптимальную дозу этого вещества. При этом главной положительной особенностью таких аналогов называют безвредность для ЖКТ, что расширяет круг пациентов, которым можно принимать данную разновидность препарата. Среди таких лекарств распространены:
    • Аспекард;
    • Кардиомагнил;
    • Аспирин-кардио;
    • Лоспирин.
  2. Клопидогрель. Известный представитель группы дезагрегантов, который эффективнее разжижает кровь, но в то же время имеет меньше противопоказаний и побочных эффектов, чем Аспирин и медикаменты на его основе. Но такое лекарство стоит гораздо дороже, особенно его фирменные аналоги, отличающиеся высокой степенью очистки содержащихся веществ. На фармакологическом рынке можно встретить следующие аналоги:
    • Плавикс;
    • Плагрил;
    • Тромбонет.
  3. Гепарин. Данный антикоагулянт имеет самое сильное кроворазжижающее действие, так как напрямую воздействует на все элементы свертывающей системы: факторы свертывания и тромбоциты. Но действующее вещество не способно активизироваться, попав в ЖКТ, поэтому гепарин выпускают только в виде инъекций. Но наиболее результативно себя показали низкофракционные формы гепарина, которые целенаправленно воздействуют на центральный фактор свертывания, что лишает их недостатков гепарина в чистой форме. Распространенные препараты на его основе:
    • Цибор;
    • Клексан;
    • Фраксипарин;
    • Фленокс.
  4. Варфарин. Относится к группе непрямых антикоагулянтов. Действие заключается в блокировке захвата клетками печени витамина К, отсутствие которого замедляет синтез печенью факторов свертывания. Эффект после применения этого медикамента наступает только спустя несколько дней после начала терапевтического курса. Поэтому Варфарин чаще назначают как профилактическое средство для получения стойкого антикоагулянтного эффекта. Аналогами названного препарата являются Синкумар и Дабигатран, при этом последнее средство позволяет в кратчайшие сроки получить адекватный уровень антикоагуляции.
  5. Курантил – лекарственный препарат, который улучшает циркуляцию крови, эффективно предупреждает образование тромбов, способен восстанавливать иммунитет. С помощью этого средства сердечные сосуды расширяются, при этом увеличивается объем и скорость кровотока, улучшается кислородное снабжение сердечной мышцы.
  6. Трентал – это медикамент, который обладает сосудорасширяющим свойством, укрепляет стенки сосудов. Препарат положительно отражается на центральной нервной системе, тем самым улучшая состояние больного (снижается усталость, количество судорог в мышцах, улучшается настроение).
  7. Ривароксабан – антикоагулянт, эффективно сдерживающий фактор Xa, который играет важнейшую роль в свертываемой системе. Хорошо переносится пациентами.

Стоит помнить, что все лекарственные средства и их дозировку назначает только лечащий врач. Иногда на фоне приема определенных препаратов требуется регулярный контроль и оценка уровня тромбоцитов, коагулограммы, протромбинового индекса и активированного частичного тромбопастинового времени. В некоторых случаях проводится оценка лабораторного показателя МНО.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий