Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Мерцательная аритмия симптомы что

Содержание

Симптомы и лечение нитевидного пульса

Нитевидный пульс симптомы и причины.jpg

Пульс показывает колебания стенок сосудов, которые растягиваются и сжимаются под давление крови. Идеальные показатели – 60–80 уд/мин. Но на частоту пульса влияют разные факторы, которые могут стать причиной тахикардии или брадикардии. Нитевидный пульс – одна из наиболее тяжелых патологий и свидетельствует о наличии серьезных заболеваний. Как диагностируют болезнь, какие средства используют в терапии?

  • Описание патологии
  • Причины
  • Что делать
  • Методы домашнего лечения
Пульс 50 ударов в минуту: что делать и как его повысить
  • Что делать при высоком пульсе и пониженном давлении?
  • Норма пульса у мужчин по возрасту
  • Пульс у человека: таблица нормы
  • Учащенный пульс при нормальном давлении
  • Описание патологии

    Нитевидный пульс слабый, практически не прощупывается при пальпации. В таком состоянии в кровеносную систему выбрасывается недостаточное количество крови, поэтому пульс становится мягким и ровным. При замедленном пульсе происходит изменение всех основных показателей частоты сердечных сокращений.

    Как определяют нитевидный пульс:

    1. Наполнение – зависит от объема крови, которая движется по сосудам. В нормальном состоянии оно волнообразное, колебания легко прощупываются в крупных артериях. При замедленном пульсе наполнение слабое, при пальпации обнаружить его сложно, волны отсутствуют.
    2. Ритм – колебания волн у здорового человека происходят через равные промежутки времени. При нитевидном пульсе ритм замедляется даже больше, чем при брадикардии.

    Причины

    Нитевидный пульс всегда свидетельствуют о крайне тяжелом, критическом состоянии и часто возникает у людей перед смертью.

    Он характерен для следующих патологических состояний:

    • сильная кровопотеря;
    • обморок, кома, коллапс;
    • острая сердечная недостаточность, мерцательная аритмия.

    Нитевидный пульс причины

    Нитевидный пульс наблюдается при хронических заболеваниях и всегда указывает на низкое давление. При таком состоянии необходимо срочно вызвать врача, поскольку велика вероятность летального исхода.

    Часто слабый пульс бывает после сильных нервных потрясений – сначала ритм увеличивается, а потом резко снижается, что становится причиной обморока.

    Что делать

    При нитевидном пульсе проводят госпитализацию для проведения полного обследования. Как определяют причины замедленного пульса? Основные методы диагностики – УЗИ и ЭКГ. На кардиограмме будут видны отклонения по всем основным показателям пульса. УЗИ покажет состояние стенок сосудов, сердечной мышцы. Дополнительно может потребоваться МРТ сосудов, сердца, головного мозга.

    Просто нормализовать показатели при нитевидном пульсе недостаточно. Лекарства устраняют симптомы, но не помогают понять причину патологии. Замедленный сердечный ритм – признак правожелудочковой острой сердечной недостаточности. Помимо нитевидного пульса, у человека набухают вены на шее, отекают нижние конечности, возникает одышка. При появлении подобных симптомов необходимо лечь, принять нитроглицерин и вызвать скорую помощь.

    Очень часто нитевидный пульс бывает при тепловом ударе. Спровоцировать его могут хронические заболевания, при которых нарушается теплообмен в организме, тяжелая работа, интенсивные физические тренировки, повышенная температура воздуха.

    Такое состояние особенно опасно для пожилых людей, детей и беременных женщин. Правильная и своевременно оказанная первая помощь поможет значительно облегчить состояние человека до приезда скорой помощи.

    Первая помощь при нитевидном пульсе и обмороке:

    1. Положить человека – голова должна находиться чуть ниже корпуса, ноги следует немного приподнять.
    2. Если нет возможности уложить человека, его следует усадить, голову опустить как можно ниже.
    3. Обеспечить приток воздуха – открыть окна, расстегнуть или полностью снять одежду.
    4. Протереть виски льдом, сделать холодные компрессы, помассировать ушные раковины.
    5. Дать понюхать нашатырь.
    6. Легко похлопать по щекам – это улучшит приток крови к голове.

    Что делать при нитевидном пульсе

    Если человек пришел в себя, нужно напоить его теплым, сладким, некрепким чаем.

    Методы домашнего лечения

    Народные средства и правильное питание – дополнительные методы терапии, которые можно применять только после прохождения полного восстановительного курса в стационаре. Использование только нетрадиционных способов лечения при частых приступах нитевидного пульса может стать причиной развития тяжелых осложнений.

    Специальная низкокалорийная сердечная диета предназначена для снижения нагрузки на сердце, улучшение работы сосудов, нормализации ритма. Пользоваться ею могут и абсолютно здоровые люди для предотвращения развития сердечных патологий и нормализации уровня холестерина.

    Полезные для сердца продукты:

    • листовые овощи, бананы, арбузы и дыни – содержат много калия;
    • нешлифованный рис, ячмень – источник витамина B;
    • овсяная и гречневая крупа, морепродукты – пополняют организм магнием;
    • мясо и рыба нежирных сортов, льняное семя, печень трески – для восполнения дефицита белка и полезных аминокислот;
    • молочные продукты средней жирности.

    Методы домашнего лечения

    При замедлении сердечного ритма из рациона следует исключить соленые, маринованные, копченые блюда, напитки, которые оказывают возбуждающее действие на нервную систему. Под запретом все жирные соусы, выпечка из слоеного и сдобного теста, наваристые бульоны.

    Питаться нужно 5–6 раз в день, перед сном выпивать 100 мл отвара шиповника или теплого молока с медом.

    Восстановить работу сердца, улучшить состояние миокарда и сосудов, нормализовать работу нервной системы помогут некоторые натуральные лекарственные средства.

    Мед и лимон способны улучшить работу сердечной мышцы. Нужно измельчить вместе с кожурой 500 г лимонов, добавить 500 мл меда, по 100 г кураги и ядер абрикос. Принимать лекарство по 5 г перед каждым приемом пищи.

    Грецкие орехи и мед – одно из лучших средств для профилактики сердечных заболеваний. Измельчить 100 г орехов, добавить 500 мл меда. Принимать по 10 г лекарства трижды в день.

    При проблемах с сосудами и сердцем необходимо употреблять продукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Чтобы приготовить лечебный напиток, необходимо смешать по 20 ягод шиповника, боярышника, листьев пустырника. Смесь поместить в термос, залить 500 мл кипятка, оставить на ночь. Весь настой выпить в течение дня в 3 приема.

    Калина помогает восстановить тонус сосудов, сердечной мышцы. Измельчить 370 г свежих ягод, залить 2 л кипятка, емкость тщательно укутать, оставить на 6 часов. Процедить и добавить 500 мл меда. Принимать по 70 мл лекарства трижды в сутки до приема пищи. Пить лекарство следует 3 месяца, после чего сделать передышку на 10 дней.

    Заболевания сердца и сосудов напрямую связаны с образом жизни. Неправильное питание, вредные привычки, отсутствие физической активности, хроническое недосыпание – все это негативно отражается на работе сердца и всего организма в целом.

    Мерцательная аритмия: причины, формы, прогноз, признаки, как лечить

    Мерцательная аритмия — это одна из форм нарушений ритма, обусловленная возникновением патологического очага циркуляции импульса в синусовом узле или в ткани предсердий, характеризующаяся возникновением неритмичного, учащенного и хаотичного сокращения миокарда предсердий, и проявляющаяся ощущением частого и неритмичного сердцебиения.

    4565468

    Формы мерцательной аритмии; пароксизмальная, постоянная

    В общем понятии мерцательной аритмии выделяют фибрилляцию (мерцание) и трепетание предсердий. При первом типе предсердные сокращения «мелковолновые», с пульсом около 500 в минуту, обеспечивающие учащенное сокращение желудочков. При втором типе сокращения предсердий около 300-400 в минуту, «крупноволновые», но также заставляющие желудочки сокращаться чаще. И при первом, и при втором типе сокращения желудочков могут достигать более 200 в минуту, но при трепетании предсердий ритм может быть регулярным — это так называемая ритмированная, или правильная форма трепетания предсердий.

    Кроме этого, фибрилляция и трепетание предсердий могут встречаться одновременно у одного больного на протяжении определенного периода времени, например, при пароксизме мерцания — трепетания предсердий. Часто во время трепетания предсердий частота желудочковых сокращений желудочков может оставаться в пределах нормы, и тогда для правильной постановки диагноза требуется более точный анализ кардиограммы.

    486648864846

    Помимо подобного разделения мерцательной аритмии, по принципу течения данного заболевания выделяют следующие формы:

    • Пароксизмальная, характеризующаяся возникновением перебоев в работе сердца и зарегистрированная по ЭКГ в течение первых 24-48 часов (до семи суток), которые могут купироваться самостоятельно или при помощи медикаментозных препаратов,
    • Персистирующая, характеризующаяся нарушениями ритма по типу мерцания или трепетания предсердий на протяжении более семи дней, но способная к самопроизвольному или медикаментозному восстановлению ритма,
    • Длительно персистирующая, существующая на протяжении более одного года, но способная к восстановлению ритма с помощью введения медикаментозных препаратов или электрокардиоверсии (восстановление синусового ритма с помощью дефибриллятора),
    • Постоянная — форма, для которой характерно отсутствие возможности восстановления синусового ритма, существующая годами.

    В зависимости от частоты желудочковых сокращений, выделяют бради-, нормо- и тахисистолическую варианты мерцательной аритмии. Соответственно, в первом случае частота желудочковых сокращений составляет менее 55-60 в минуту, во втором — 60-90 в минуту и в третьем — 90 и более в минуту.

    Статистические данные

    Согласно исследованиям, проведенным в России и за рубежом, мерцательная аритмия встречается у 5% населения в возрасте более 60 лет и у 10% населения старше 80 лет. При этом женщины страдают мерцательной аритмией в 1.5 раза чаще, чем мужчины. Опасность аритмии в том, что у пациентов с пароксизмальной или постоянной формами в 5 раз чаще возникают инсульты и другие тромбоэмболические осложнения.

    У пациентов с пороками сердца мерцательная аритмия встречается более, чем в 60% всех случаев, а у лиц с ишемической болезнью сердца — почти в 10% случаев.

    Что происходит при мерцательной аритмии?

    Патогенетические изменения при данном нарушении ритма обусловлены следующими процессами. В нормальной ткани миокарда электрический импульс двигается однонаправленно — от синусового узла в сторону атриовентрикулярного соединения. При наличии каких-либо блоков на пути проведения импульса (воспаление, некроз и др) импульс не может обойти данное препятствие и вынужден двигаться в обратную сторону, вновь вызывая возбуждение участков миокарда, только что сократившихся. Таким образом, создается патологический очаг постоянной циркуляции импульсов.

    Постоянная стимуляция тех или иных участков ткани предсердий приводит к тому, что эти участки распространяют возбуждение на оставшийся миокард предсердий, и его волокна сокращаются по отдельности, хаотично и нерегулярно, но часто.

    В дальнейшем импульсы проводятся через атриовентрикулярное соединение, но в связи с его относительно небольшой «пропускной» способностью только часть импульсов достигает желудочков, которые начинают сокращаться с различной частотой и также нерегулярно.

    Видео: мерцательная аритмия — медицинская анимация

    Что вызывает мерцательную аритмию?

    В подавляющем большинстве случаев мерцательная аритмия возникает в результате органического поражения миокарда. К заболеваниям такого типа относятся в первую очередь пороки сердца. В результате стеноза или недостаточности клапанов с течением времени у больного формируется кардиомиопатия — изменение структуры и морфологии миокарда. Кардиомиопатия приводит к тому, что часть нормальных мышечных волокон в сердце замещается гипертрофированными (утолщенными) волокнами, которые теряют способность нормально проводить импульсы. Участки гипертрофированной ткани являются патологическими очагами импульсации в предсердиях, если речь идет о стенозе и/или недостаточности митрального и трикуспидального клапанов.

    Следующим заболеванием, занимающим второе место по частоте развития мерцательной аритмии, является ишемическая болезнь сердца, включающая в том числе острый и перенесенный инфаркты миокарда. Путь развития аритмии аналогичный порокам, только участки нормальной мышечной ткани замещаются не гипертрофированными, а некротизированными волокнами.

    Также значимой причиной аритмии является кардиосклероз — разрастание соединительной (рубцовой) ткани вместо обычных мышечных клеток. Кардиосклероз может сформироваться в течение нескольких месяцев или лет после инфарктов или миокардитов (воспалительных изменений сердечной ткани вирусной или бактериальной природы). Часто мерцательная аритмия встречается в остром периоде инфаркта миокарда или при остром миокардите.

    У части пациентов мерцательная аритмия возникает при отсутствии органического поражения сердца вследствие заболеваний эндокринной системы. Наиболее частой причиной в этом случае являются заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся повышенным выбросом в кровь ее гормонов. Такое состояние называется гипертиреоз, встречающееся при узловом или аутоиммунном зобе. Кроме этого, постоянное стимулирующее влияние гормонов щитовидной железы на сердце приводит к формированию дисгормональной кардиомиопатии, которая сама по себе способна привести к нарушению проводимости по предсердиям.

    Кроме основных причин, можно выделить факторы риска, увеличивающие вероятность развития мерцательной аритмии у конкретного пациента. К ним относятся возраст старше 50 лет, женский пол, ожирение, гипертония, эндокринная патология, в том числе сахарный диабет, заболевания сердца в анамнезе.

    К факторам, провоцирующим возникновение пароксизма мерцания предсердий у лиц с уже имеющейся аритмией в анамнезе, относятся состояния, вызывающие изменения вегетативной регуляции сердечной деятельности.

    Например, при преимущественном влиянии блуждающего нерва (вагусные, парасимпатические воздействия) приступ аритмии может начаться после обильного приема пищи, при поворотах тела, в ночные часы или во время дневного отдыха и т. д. При влиянии симпатических нервов на сердце возникновение или ухудшение течения аритмии возникает в результате стресса, испуга, сильных эмоций или физической нагрузки — то есть всех тех состояний, которые сопровождаются повышенной секрецией в кровь адреналина и норадреналина.

    Симптомы мерцательной аритмии

    Симптоматика мерцательной аритмии может различаться у отдельных пациентов. Тем более что клинические проявления во многом определяются формой и вариантом мерцания предсердий.

    546846846846

    Так, например, клиника пароксизмальной фибрилляции предсердий является яркой и характерной. Пациент на фоне полного здоровья или незначительных предвестников (одышка при ходьбе, болезненные ощущения в области сердца) испытывает внезапно возникающие неприятные симптомы — резкое чувство учащенного сердцебиения, чувство нехватки воздуха, приступ удушья, ощущение кома в груди и в горле, невозможность вдохнуть или выдохнуть. Сердце при этом, по описанию самих пациентов, трепещет, как «заячий хвост», готово выпрыгнуть из груди и т. д. Кроме этого самого характерного симптома, у части пациентов возникают вегетативные проявления — чрезмерная потливость, ощущение внутренней дрожи во всем теле, покраснение или побледнение кожи лица, тошнота, чувство дурноты. Данный симптомокомплекс на простом языке называется «срыв» ритма.
    А вот грозными признаками, должными насторожить родственников и врача, осматривающего пациента, являются резкий скачок артериального давления вверх (более 150 мм рт ст) или, наоборот, значимое снижение давления (менее 90 мм рт ст), так как на фоне высокого давления велик риск развития инсульта, а низкое давление служит признаком острой сердечной недостаточности или аритмогенного шока.

    Клинические проявления тем ярче, чем больше частота сердцебиения. Хотя бывают исключения, когда пациент переносит частоту 120-150 в минуту более, чем удовлетворительно, и, наоборот, больной с брадисистолическим вариантом испытывает перебои в сердце и головокружение выраженнее, чем с нормо- и тахисистолией.

    При некомпенсированной постоянной форме мерцания или трепетания предсердий частота сердечных сокращений обычно составляет 80-120 в минуту. Пациенты к такому ритму привыкают, и практически не ощущают перебоев в работе сердца, только при физической нагрузке. Но здесь в силу развития хронической сердечной недостаточности на первый план выходят жалобы на одышку при физической нагрузке, а нередко при минимальной бытовой активности и в покое.

    Диагностика

    Алгоритм диагностики мерцательной аритмии складывается из следующих моментов:

    1. Осмотр и опрос пациента. Так, еще в процессе сбора жалоб и анамнеза удается установить, что у пациента имеется какое-либо нарушение ритма. Подсчет пульса в минуту и определение его неритмичности может натолкнуть врача на мысль о фибрилляции предсердий.
    2. ЭКГ-диагностика является простым, доступным и информативным методом подтверждения мерцания предсердий. Кардиограмма выполняется уже при вызове бригады скорой помощи или при первичном обращении больного с перебоями в поликлинику.

    58468468648468

    Критериями фибрилляции предсердий являются:

    • нормальный ЭКГ-комплексНаличие несинусового ритма (появляется не в клетках синусового узла), что проявляется отсутствием зубцов Р перед каждым желудочковым комплексом,
    • Наличие неправильного ритма , что проявляется разными R-R интервалами — разным интервалом между комплексами, отражающими желудочковые сокращения,
    • ЧСС может составлять различную величину — от 40-50 до 120-150 в минуту и более,
    • Комплексы QRS (желудочковые комплексы) не изменены,
    • На изолинии видны волны мерцания f или волны трепетания F.
    1. После проведения ЭКГ определяются показания для госпитализации в стационар (см. ниже). В случае госпитализации дальнейшее обследование проводится в отделении кардиологии, терапии или аритмологии, в случае отказа от госпитализации пациент направляется на дообследование в поликлинику по месту жительства.
    2. Из дополнительных методов диагностики наиболее часто назначаемым и информативным является суточное мониторирование ЭКГ и АД. Данный метод позволяет зарегистрировать даже короткие пробежки аритмии, не «пойманные» на стандартной кардиограмме, а также помогает оценить качество проводимого лечения.
    3. УЗИ сердца, или эхо-КС (эхо-кардиоскопия). Является «золотым стандартом» в визуализирующей диагностике заболеваний сердца, так как позволяет обнаружить
      значимые нарушения сократимости миокарда, его структурные нарушения и оценить фракцию выброса левого желудочка, являющуюся решающим критерием для оценки эффективности терапии сердечной недостаточности при постоянной форме мерцания предсердий.
    4. Чрезпищеводное электрофизиологическое исследование (ЧПЭФИ) — является методом, базирующимся на искусственной стимуляции миокарда и на провоцировании мерцания, которую сразу же можно зафиксировать на ЭКГ. Проводится с целью регистрации аритмии, которая клинически беспокоит пациента субъективными ощущениями, а на ЭКГ зарегистрирована не была (в том числе и при помощи холтеровского мониторирования).
    5. Рентгенография органов грудной полости применяется для обследования пациентов с пароксизмальной формой (подозрение на тромбоэмболию легочной артерии) и с постоянной формой (для оценки венозного застоя в легких вследствие хронической сердечной недостаточности).
    6. Общий и биохимический анализы крови, исследование уровня гормонов щитовидной железы в крови, УЗИ щитовидной железы — помогает в дифференциальном диагнозе кардиомиопатий.

    В принципе, для диагноза мерцательной аритмии достаточно характерных жалоб (перебои в сердце, боль в груди, удушье), анамнеза (возникло остро или существует длительно), и ЭКГ с признаками мерцания или трепетания предсердий. Однако выяснять причину такого нарушения ритма следует только в процессе тщательного обследования пациента.

    Тактика лечения мерцательной аритмии

    Терапия пароксизмальной и постоянной форм мерцания предсердий различается. Цель помощи при первой форме заключается в оказании неотложной помощи и в проведении ритмовосстанавливающей терапии. При второй форме приоритетным является назначение ритмоурежающей терапии с постоянным использованием медикаментозных препаратов. Персистирующая форма может быть подвержена как ритмовосстанавливающей терапии, так и, в случае неудачного проведения последней — переводу персистирующей формы в постоянную с использованием ритмоурежающих препаратов.

    54468848

    Лечение пароксизмальной мерцательной аритмии

    Купирование пароксизма мерцания или трепетания проводится уже на догоспитальном этапе — по скорой помощи или в поликлинике.

    Из основных препаратов при приступе аритмии внутривенно используются следующие:

    • Поляризующая смесь — раствор калия хлорида 4% + глюкоза 5% 400 мл + инсулин 5ЕД. У пациентов с сахарным диабетом вместо глюкозо-инсулиновой смеси используется физ. раствор (натрия хлорид 0.9%) 200 или 400 мл.
    • Раствор панангина или аспаркама 10 мл внутривенно.
    • Раствор новокаинамида 10% 5 или 10 мл на физ.растворе. При склонности к гипотензии (низкому давлению) должен вводиться одновременно с мезатоном для предотвращения медикаментозной гипотонии, коллапса и потери сознания.
    • Кордарон в дозировке 5 мг/кг массы тела вводится на 5%-ном растворе глюкозы внутривенно медленно или капельно. Должен применяться изолированно от других антиаритмических препаратов.
    • Строфантин 0.025% 1 мл в 10 мл физ.раствора внутривенно медленно или в 200 мл физ.раствора внутривенно капельно. Может использоваться только при отсутствии гликозидной интоксикации (хронической передозировки препаратами дигоксина, коргликона, строфантина и др).

    После введения препаратов спустя 20-30 минут пациенту переснимается ЭКГ и при отсутствии синусового ритма он должен быть доставлен в приемное отделение стационара для решения вопроса о госпитализации. Восстановление ритма на уровне приемного отделения не проводится, пациент госпитализируется в отделение, где и продолжается начатое лечение.

    Показания для госпитализации:

    1. Впервые выявленная пароксизмальная форма аритмии,
    2. Затянувшийся пароксизм (от трех до семи суток), так как высока вероятность развития тромбоэмболических осложнений,
    3. Некупированный на догоспитальном этапе пароксизм,
    4. Пароксизм с развивающимися осложнениями (острая недостаточность сердца, отек легких, ТЭЛА, инфаркт или инсульт),
    5. Декомпенсация сердечной недостаточности при постоянной форме мерцания.

    Лечение персистирующей формы мерцательной аритмии

    В случае персистирующей формы мерцания врач должен стремиться к восстановлению синусового ритма с помощью медикаментов и/или кардиоверсии. Это объясняется тем, что при восстановленном синусовом ритме гораздо ниже риск развития тромбоэмболических осложнений, чем при постоянной форме, а также меньше прогрессирует хроническая сердечная недостаточность. В случае успешного восстановления синусового ритма пациент должен постоянно принимать антиаритмические препараты, например амиодарон, кордарон или пропафенон (пропанорм, ритмонорм).

    Таким образом, тактика при персистирующей форме выглядит следующим образом — пациент наблюдается в поликлинике с мерцательной аритмией давностью более семи дней, например, после выписки из стационара при неудавшемся купировании пароксизма и при неэффективности принимаемых пациентом таблеток. Если врач принимает решение о попытке восстановления синусового ритма, он вновь направляет пациента в стационар для плановой госпитализации с целью медикаментозного восстановления ритма или для кардиоверсии. Если же у пациента имеются противопоказания (перенесенные инфаркты и инсульты, тромбы в полости сердца по результатам эхо-кардиоскопии, нелеченный гипертиреоз, тяжелая хроническая сердечная недостаточность, давность аритмии более двух лет), персистирующая форма переводится в постоянную с приемом других групп препаратов.

    Лечение постоянной формы мерцательной аритмии

    При данной форме пациенту назначаются таблетированные препараты, урежающие ритм сердца. Основными здесь являются группа бета-блокаторов и сердечные гликозиды, например конкор 5 мг х 1 раз в день, коронал 5 мг х 1 раз в день, эгилок 25 мг х 2 раза в день, беталок ЗОК 25-50 мг х 1 раз в день и др. Из сердечных гликозидов применяется дигоксин 0.025 мг по 1/2 таблетки х 2 раза в день — 5 дней, перерыв — 2 дня (сб, вс).

    ! Обязательно назначение антикоагулянтов и антиагрегантов, например кардиомагнила 100 мг в обед, или клопидогрела 75 мг в обед, или варфарина 2.5-5 мг х 1 раз в день (обязательно под контролем МНО — параметра свертывающей системы крови, обычно рекомендуется 2.0-2.5). Данные препараты препятствуют повышенному тромбообразованию и снижают риск развития инфарктов и инсультов.

    Хроническую сердечную недостаточность следует лечить мочегонными препаратами (индапамид 1.5 мг утром, верошпирон 25 мг утром) и иАПФ (престариум 5 мг утром, эналаприл 5 мг х 2 раза в день, лизиноприл 5 мг утром), оказывающими органопротективное действие на сосуды и сердце.

    Когда показана кардиоверсия?

    Кардиоверсия это восстановление исходного сердечного ритма у пациента с мерцательной аритмией при помощи медикаментозных препаратов (см. выше) или электрического тока, пропускаемого через грудную клетку и оказывающего влияние на электрическую активность сердца.

    546884846

    Электрическая кардиоверсия проводится в экстренном или в плановом порядке с использованием дефибриллятора. Данный вид помощи должен оказываться только в реанимационном отделении с применением наркоза.

    Показание для экстренной кардиоверсии — пароксизм мерцательной аритмии давностью не более двух суток с развитием аритмогенного шока.

    Показание для плановой кардиоверсии — пароксизм давностью более двух суток, не купированный медикаментозно, при отсутствии тромбов в полости предсердий, подтвержденном чрезпищеводным УЗИ сердца. В случае, если тромб в сердце обнаружен, пациент на амбулаторном этапе принимает варфарин в течение месяца, за который в большинстве случае происходит растворение тромба, а затем после повторного УЗИ сердца при отсутствии тромба вновь направляется в стационар для решения вопроса о проведении кардиоверсии.

    Таким образом, плановая кардиоверсия проводится в основном при стремлении врача к восстановлению синусового ритма при персистирующей форме мерцательной аритмии.

    Технически кардиоверсия проводится путем наложения электродов дефибриллятора на переднюю грудную стенку после введения пациента в наркоз с применением внутривенных препаратов. После этого дефибриллятор подает разряд, который и оказывает влияние на ритм сердца. Процент успеха очень высок и составляет более 90% успешного восстановления синусового ритма. Тем не менее, кардиоверсия подойдет не для всех групп пациентов, во многих случаях (например, у пожилых людей) МА быстро разовьется вновь.

    Тромбоэмболические осложнения после кардиоверсии составляют порядка 5% среди пациентов, которые не принимали антикоагулянты и антиагреганты, а также около 1% среди пациентов, такие препараты получающих от начала возникновения аритмии.

    Когда показано хирургическое лечение

    Хирургическое лечение при мерцательной аритмии может преследовать несколько целей. Так, например, при пороках сердца в качестве основной причины аритмии проведение хирургической коррекции порока в качестве самостоятельной операции уже в большем проценте случаев предотвращает дальнейшие рецидивы мерцательной аритмии.

    При других заболеваниях сердца оправдано проведение радиочастотной или лазерной абляции сердца в следующих случаях:

    • Неэффективность антиаритмической терапии с частыми пароксизмами мерцательной аритмии,
    • Постоянная форма мерцания с быстрым прогрессированием сердечной недостаточности,
    • Непереносимость антиаритмических препаратов.

    Радиочастотная аблация заключается в том, что на участки предсердий, задействованных в патологической циркуляции импульса, осуществляется воздействие электродом с радио-датчиком на конце. Электрод вводится пациенту, находящемуся под общим наркозом, через бедренную артерию под контролем рентгено-телевидения. Операция является безопасной и малотравматичной, занимает незначительный промежуток времени и не является источником неприятных ощущений для пациента. РЧА может быть выполнена по квотам из Минздрава РФ или за собственные деньги пациента.

    Допустимо ли лечение народными средствами?

    Некоторые пациенты могут игнорировать рекомендации своего лечащего врача и начинают лечиться самостоятельно, при помощи методов народной медицины. В качестве самостоятельной терапии прием трав и отваров, разумеется, не рекомендуется. Но в качестве вспомогательного метода, в дополнение к основной медикаментозной терапии, пациент может принимать отвары из успокаивающих растений, которые оказывают благотворное влияние на нервную и сердечно-сосудистую систему. Например, часто используются отвары и настои валерианы, боярышника, клевера, ромашки, мяты и мелиссы. В любом случае, пациент должен поставить в известность лечащего доктора о приеме подобных трав.

    Возможны ли осложнения мерцательной аритмии?

    Из осложнений наиболее часто встречаются тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), острый инфаркт и острый инсульт, а также аритмогенный шок и острая сердечная недостаточность (отек легких).

    Наиболее значимым осложнением является инсульт. Инсульт по ишемическому типу, обусловленный выстрелом тромба в сосуды головного мозга (например, при остановке пароксизма), встречается у 5% пациентов в первые пять лет после начала мерцательной аритмии.

    5648846864

    Профилактикой тромбоэмболических осложнений (инсульта и ТЭЛА) является постоянный прием антикоагулянтов и антиагрегантов. Однако, и здесь имеются свои нюансы. Так, например, при повышенном риске кровотечений у пациента появляется вероятность кровоизлияния в головной мозг с развитием инсульта по геморрагическому типу. Риск развития подобного состояния составляет более 1% у пациентов в первый год от начала антикоагулянтной терапии. Профилактикой повышенной кровоточивости является регулярный контроль МНО (не менее раза в месяц) со своевременной коррекцией дозы антикоагулянта.

    Видео: как возникает инсульт вследствие мерцательной аритмии

    Прогноз

    Прогноз для жизни при мерцательной аритмии определяется в первую очередь, причинами заболевания. Так, например, у выживших при остром инфаркте миокарда и при значительном кардиосклерозе краткосрочный прогноз для жизни может быть благоприятным, а для здоровья  и в среднесрочной перспективе неблагоприятным, так как в незначительный промежуток времени у пациента развивается хроническая сердечная недостаточность, ухудшающая качество жизни и сокращающая ее продолжительность.

    Тем не менее, при регулярном приеме назначенных врачом препаратов прогноз для жизни и здоровья несомненно улучшается. А пациенты, с зарегистрированной в молодом возрасте постоянной формой МА, при должной компенсации живут с ней еще вплоть до 20-40 лет.

    Видео: мерцательная аритмия — мнение специалиста

    Видео: мерцательная аритмия в программе «Жить здорово»

    Чем опасна мерцательная аритмия?

    Мерцательная аритмия, так же иногда называемая фибрилляцией предсердий, представляет собой нарушение сердечного ритма. Данное заболевание характерно очень высокой скоростью сердцебиения — от 300 до 700 ударов в минуту, в то время как нормой считается 60-80 ударов в минуту.

    • Симптомы заболевания
    • Причины болезни
    • Лечение
    • Классическая медицина
    • Хирургическое вмешательство
    • Народные методы лечения
    • Отвар из ягод калины
    • Отвар из семян укропа
    • Настой из тысячелистника

    Наиболее часто данные симптомы проявляются у пожилых людей в возрасте от 75 до 95 лет, что нередко приводит к летальному исходу.

    Симптомы заболевания

    Симптомы такого заболевания как мерцательная аритмия, в первую очередь зависят от формы заболевания и его степени (периодическая, пароксизмальная, персистирующая), а кроме того, от персонализации здоровья каждого отдельно взятого пациента – заболевания сердечно-сосудистой системы, сердечно-клапанного аппарата, общего самочувствия и т.д.

    Частое сердцебиение

    Стоит также отметить, что симптомы заболевания могут и не иметь резкого проявления, ведь основным последствием мерцательной аритмии является снижение выброса крови сердцем. Это сказывает влияние на организм в целом. К наиболее явным признакам болезни относятся:

    • Учащенное сердцебиение (до 700 ударов в минуту).
    • Болевые ощущение в области сердца и груди в целом.
    • Общая мышечная слабость.
    • Повышенное потоотделение, как через места общей секреции, так и по всему телу больного в целом.
    • Нехватка воздуха, затрудненное дыхание, появление без причины одышки.
    • Сильное, постоянное головокружение.
    • Частые обмороки.

    При появлении этих симптомов в целом или же некоторых из них, стоит обязательно обратиться к своему лечащему врачу.

    Причины болезни

    Из-за учащенного сердцебиения, желудочки сердца сокращаются гораздо реже, чем сами предсердия, в результате чего организму не хватает прокачиваемой по телу крови. Причинами учащенного сердцебиения являются проблемы с сердечным аппаратом, который в возрасте начинает давать сбои.

    Лечение

    Тем, кто не понаслышке знает о том, что такое мерцательная аритмия, срочно следует позаботиться о своем здоровье и пройти небольшой курс, направленный на снижение риска вторичного проявления данного заболевания.

    Лечение может проявляться как в чисто медицинском вмешательстве, начиная от приема специальных препаратов, и оканчивая факторами, когда операция требуется неотложно. Кроме того, следует также различать и методы народной медицины, которая помогает либо частично устранить заболевание, либо снизить фактор риска.

    Доктор и пожилой пациент

    Классическая медицина

    Медикаментозное лечение подразумевает под собой прием специальных препаратов, которые снижают ритмичность работы сердца, восстанавливают работу желудочка и предсердия. К таким средствам относятся различные блокаторы, употреблять которые следует строго по рецепту лечащего врача. Он изучит полную историю заболевания, данные ЭКГ и согласно самочувствия пациента, назначит необходимый курс лечения. Медикаментозное вмешательство применяется при постоянной форме мерцательной аритмии.

    Лечение медикаментами

    Использование антитромбоцитарной терапии позволяет существенно снизить риск возникновения инсульта и образования тромбов, что в разы уменьшит вероятность летального исхода. Стоит отметить — данный способ лечения является довольно эффективным, так как позволяет не только избавиться от факторов и той или иной формы, но и устранить саму причину заболевания.

    Тем не менее, процесс лечения следует осуществлять с разрешения врача, ведь он сможет рассчитать частоту употребления того или иного антитромбоцитарного препарата, курс и дозу. После прохождения курса лечения, стоит обязательно показаться ЭКГ на медицинский осмотр, пройти ЭКГ и рассказать врачу о своем самочувствии.

    Препараты позволяющие контролировать ритм сердцебиения на уровне 60-80 ударов в минуту являются эффективными только на первых этапах обнаружения заболевания. В том случае, если болезнь является запущенной, то таблетки смогут дать лишь временный эффект. Для более качественного продолжения лечения необходим совместный прием различных препаратов, а также важна периодичность их приема.

    Хирургическое вмешательство

    Операционное вмешательство позволяет получить более положительный эффект, однако оно возможно в случае, если классическая медицина (использование специальных медицинских препаратов), оказалась бессильной или не эффективной – исходя из показаний больного, ЭКГ и заключений врача. Очень важно произвести ЭКГ до начала операции — это подскажет необходимость проведения операции. Она необходима при постоянной форме аритмии.

    Катетерная абляцияКатетерная абляция наиболее эффективный методов хирургического вмешательства

    Катетерная абляция представляет собой один из наиболее эффективных методов хирургического вмешательства. Принцип лечения заключается в частичной нейтрализации клеток сердечной мышечной ткани, которые вызывают само учащенное сердцебиение. Во время проведения данного оперативного вмешательства кардиолог-хирург разделяет между собой мышечные волокна, тем самым снижая ритм биения сердца до малого значения – 70-80 ударов в минуту, причем операция на открытом сердце не проводится, а, следовательно, не опасна. Применяется данный метод сугубо в том случае, если мерцательная аритмия является постоянной формой заболевания.

    Имплантация кардиостимулятора позволяет привести сердечный ритм в норму, тем самым устранив симптомы и причины возникновения заболевания. Кардиостимулятор подает электрические импульсы сердцу, тем самым позволяя ему сокращаться установленное количество раз. Тем не менее, этот способ лечения не совсем подойдет людям, страдающим от заболевания центральной нервной системы, но установка кардиостимулятора ничуть не опасна, но в последствии требуется проводить ЭКГ каждый месяц для проверки работы кардиостимулятора и того, справляется он с поставленной задачей или нет.

    Народные методы лечения

    Хотя народные методы лечения мерцательной аритмии не очень приветствуются врачами — это позволяет отлично проводить профилактику самого заболевания на первых стадиях, а также существенно снижает риск развития более высокой стадии у пациентов.

    Лечение травами

    Если вы уверены, что тот или иной способ поможет вам, и никоим образом не навредит, все же потрудитесь посоветоваться со своим лечащим доктором – возможно, он назначит дополнительное медикаментозное лечение, совместно со средствами народной медицины. Тем не менее, лечить мерцательную аритмию народными методами или нет, решаете вы сами, но даже если заболевание является постоянным, вам все же стоит попробовать.

    Отвар из ягод калины

    Довольно неплохо помогает снизить сердечную активность, и в частности ритм сердцебиения, отвар из ягод калины. Процесс приготовления отвара заключается в следующем:

    • высушенные ягоды калины следует залить кипятком (около 250-300 мл.);
    • поставить емкость на небольшой огонь;
    • дать отвару закипеть (в течении 3-5 минут);
    • снять с огня и дать полностью остыть;
    • принимать по 150 мл отвара 2 раза в день, утром и перед сном.

    Период лечения, таким образом, не ограничен, и основывается лишь на самочувствии самого больного, однако не должен составлять менее 1 недели.

    Отвар из семян укропа

    Отвар из семян укропа прекрасно подходит во время профилактики заболевания. Для приготовления отвара потребуется проделать следующее:

    • 80-100 грамм семян укропа залить 200 граммами кипятка;
    • настоять отвар в течении 30 минут и отфильтровать;
    • дать остыть.

    Отвар следует принимать 3 раза в день перед едой, в количестве 100 мл.

    Настой из тысячелистника

    Настой из тысячелистника позволяет лишь частично снять последствия аритмии, не контролируя саму болезнь. Тем не менее, данный рецепт при регулярном употреблении снижает риск мерцательной аритмии. Он выглядит он следующим образом:

    • половину литровой банки необходимо заполнить измельченным листом тысячелистника, после чего залить содержимое спиртом (допускается водка) – 800-900 мл;
    • настаивать в течении 10 дней в темном месте;
    • принимать данный настой следует регулярно, по 1 чайной ложке утром и в обед.

    Мерцательная аритмия может быть полностью излечена, главное – следить за своим здоровьем и регулярно производить профилактику заболевания, а также при первых ее признаках обращаться к врачу, ведь болезнь легче предупредить и выявить на ранних формах.

    – оставляя комментарий, вы принимаете Пользовательское соглашение

    • Аритмия
    • Атеросклероз
    • Варикоз
    • Варикоцеле
    • Вены
    • Геморрой
    • Гипертония
    • Гипотония
    • Диагностика
    • Дистония
    • Инсульт
    • Инфаркт
    • Ишемия
    • Кровь
    • Операции
    • Сердце
    • Сосуды
    • Стенокардия
    • Тахикардия
    • Тромбоз и тромбофлебит
    • Сердечный чай
    • Гипертониум
    • Браслет от давления
    • Normalife
    • Аллапинин
    • Аспаркам
    • Детралекс

    Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий