Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

К чему приводит брадикардия

Чем опасна гипертония во время беременности

Время вынашивания малыша становится настоящим испытанием для организма будущей матери. Среди наиболее распространенных патологий, которые регистрируют медики у женщин – артериальная гипертензия при беременности. Она вызывает опасные состояния, отражающиеся как на здоровье самой матери, так и на внутриутробном развитии маленького человека.

Что такое АГ при беременности

Для акушеров всего мира актуальна проблема высокого давления у пациенток. Это и не удивительно. Даже в тех странах, где уделяется большое внимание охране здоровья, артериальная гипертензия у беременных занимает первые строчки в рейтинге причин смерти среди женщин во время или после родов.

Всемирной организацией здравоохранения введено определение патологии. В соответствии с ним артериальная гипертензия при беременности – состояние, при котором систолическое давление равняется 140 мм рт. ст. или выше. Одновременно с этим диастолическое находится на уровне 90 и более мм рт.ст. А также выставляют диагноз гипертонии у беременных в тех случаях, когда отмечается стабильное повышение систолического на 25 мм рт. ст. и диастолического давления на 15 мм по сравнению с данными измерений, зафиксированными еще до зачатия или в течение первых 12 недель гестации.

Гипертензия при беременности

Если беременность протекает нормально, у женщины вплоть до последнего триместра держится несколько пониженное давление. Это объясняется расслаблением гладкой мускулатуры сосудистых стенок, которое возникает в ответ на гормональные изменения. В последние три месяца перед родами показатели АД становятся такими же, как до беременности.

Классификация гипертензии периода беременности

Насчет такого понятия, как гипертония при беременности, в кругах специалистов не утихают споры. В мире нет единой общепринятой классификации этой патологии. Отечественные медики различают несколько форм болезни.

Хроническая артериальная гипертензия появляется еще задолго до наступления беременности или обнаруживается в первые 20 недель после зачатия. Возникает как самостоятельно, так и вследствие осложнения соматических заболеваний. Характерны для нее показатели АД 140/90 и выше, сохраняющиеся и после родов.

Гестационная артериальная гипертензия диагностируется после 20 недель гестации. Состояние не сопровождается нарушением в работе почек и появлением белка в моче. Как правило, гестационная гипертензия со временем походит, а давление нормализуется на протяжении полутора месяцев после рождения малыша. Наблюдение необходимо осуществлять в течение трех месяцев.

Преэклампсия – состояние, при котором гестационная гипертензия сочетается с протеинурией (появлением белков в моче в количестве 300 мг и больше за сутки). Наиболее тяжелая и опасная форма артериальной гипертензии у беременных – эклампсия. Она диагностируется по прошествии 20 недель вынашивания ребенка, если у будущей мамы, кроме перечисленных симптомов, появляются судороги, не вызванные другими причинами.

Хроническая гестационная гипертензия является патологией, диагностированной до наступления беременности и проявившейся с новой силой после 20-й недели. Сопровождается протеинурией.

Гипертоническая болезнь у беременных, неподдающаяся классификации, связана с ростом артериального давления, который невозможно отнести к тому или иному подвиду из-за недостаточной изученности.

Причины появления гипертензии у беременных

Кардиологи считают, что главным фактором, провоцирующим возникновение патологии, выступает стресс. Гипертония у беременных появляется вследствие перенесенных эмоциональных потрясений, умственных и психических перегрузок. Они приводят к возникновению нейроциркуляторной дистонии (НЦД).

Беременная стресс

У большинства пациенток кардиологов ранее уже возникало повышение давления (эпизодически или систематически). Даже если высокие значения АД не были зафиксированы в медицинской карте, врач делает вывод о существовании патологии на основании опроса женщины. В таком случае артериальная гипертензия и беременность – явления, не связанные напрямую друг с другом.

Наличие сопутствующих заболеваний, которые иногда даже не выявлены на момент первых посещений акушера-гинеколога, тоже может провоцировать недуг. Поэтому при возникновении такого сочетания, как гипертония и беременность, лечение проводится с учетом сопутствующих болезней. Среди подобных патологий нарушения со стороны эндокринной системы (тиреотоксикоз, сахарный диабет), проблемы с почками, органами дыхательной системы.

Кроме того, немаловажную роль играют другие факторы, из-за которых возникает гипертоническая болезнь при беременности. В результате перемен, происходящих в организме женщины, возрастает нагрузка на кровеносную систему, которая не всегда справляется. Давление поднимается из-за таких причин:

  • недостаточного увеличения объема сосудов;
  • компрессии, оказываемой растущей маткой на диафрагму;
  • увеличившегося объема крови у беременной;
  • возникновения плацентарного кровообращения;
  • изменения положения сердца внутри грудной клетки;
  • высокого содержания гормонов;
  • позднего гестоза.

Гипертензия беременных может угрожать и в том случае, если женщина решила стать матерью уже в зрелом возрасте – после 30-35 лет – или будучи совсем юной. Вынашивание нескольких малышей, большой объем околоплодных вод тоже могут стать причиной повышенного давления.

Недостаточная физическая активность женщины до и после наступления важного периода не лучшим образом отображается на организме. Так же, как и тревога, подавленность, которой подвержены многие беременные. С психологическим состоянием будущей матери тесно связаны проявления НЦД по гипертоническому типу. При этом состоянии, которое только условно считается патологией, возможны частые скачки давления.

Симптомы АГ у беременных

Насколько ярко выражены проявления гипертензии у беременных, зависит от многих факторов: степени роста давления, индивидуальных особенностей нейроэндокринной регуляции, состояния наиболее важных органов и систем.

Многие женщины, еще даже не подозревающие о том, что беременность и гипертоническая болезнь у них развиваются параллельно, на приеме у врача жалуются на приступы резкой слабости, повышенной потливости и жара. Головокружения, тошноту и рвоту, периодически возникающую головную боль дамы склонны списывать на свое особенное положение.

Девушка у врача

Кроме перечисленных симптомов, почувствовав которые стоит измерить давление, существуют и другие признаки гипертензии:

  • тахикардия, боли в сердце;
  • кровотечения из носа;
  • шум в ушах;
  • проблемы со сном;
  • ломота в пояснице;
  • приступы жажды;
  • красные пятна, выступающие на лице.

Ни в коем случае нельзя игнорировать сигналы беды, проявляющиеся со стороны органов зрения. Опасными признаками, связанными с гипертензивным состоянием, считаются падение остроты, мельтешение мушек перед глазами.

Приступы внезапного возбуждения или, наоборот, подавленности, беспричинной тревоги также должны насторожить. При ближайшем посещении доктора необходимо поведать ему о неприятных симптомах.

Диагностика гипертензии у беременных

Заподозрить гипертонию у беременной доктор может, тщательно собрав анамнез. Высока вероятность патологии в случае выявления АГ во время предыдущего вынашивания малыша, а также если в семье женщины уже были случаи ранней смерти, связанной с высоким артериальным давлением, или инсультов в молодом возрасте.

Значительно возрастают риски, когда будущая мама, которая вынашивает ребенка, курит, злоупотребляет кофеиносодержащими напитками или алкоголем.

Физикальные методы

Немаловажный диагностический критерий, помимо жалоб пациентки, – ее физические параметры. Наличие лишнего веса, непропорциональное развитие мышц на ногах и руках дают врачу основание заподозрить проблему с давлением.

Измеряет живот

Во время осмотра доктор обязательно измеряет давление и пульс на обеих руках, когда женщина лежит, а затем находится в положении стоя. Сравнение полученных результатов позволяет сделать вывод о хронической форме или эпизодической гипертензии.

Стеноз сонных артерий можно обнаружить при их прослушивании и пальпации. Во время посещения врача проводятся и другие диагностические процедуры:

  • аускультация сердечных тонов, легких;
  • прощупывание живота;
  • определение пульса, давления на нижних конечностях;
  • выявление отеков нижних конечностей.

Методы лабораторной диагностики

Существует обязательный набор анализов, которые приходится сдавать беременной женщине с подозрением на АГ:

  • суточный диурез, позволяющий обнаружить белок, кровь, глюкозу в моче;
  • биохимия крови (печеночные пробы, фракции белка, глюкоза, калий, кальций, натрий);
  • развернутый (клинический) анализ крови;
  • электрокардиограмма.

Дополнительные обследования могут понадобиться, если терапия при таком небезопасном состоянии, как артериальная гипертензия во время беременности оказывается малоэффективной. Обычно женщинам приходится сдавать такие анализы:

  • мочи (по методу Нечипоренко, Зимницкого, общий, на бактериурию);
  • крови из пальца (общий с лейкоцитарной формулой, на глюкозу);
  • биохимию (определение концентрации в сыворотке калия, креатинина, мочевины,
  • выявление холестерина, липопротеидов высокой плотности, триглицеридов);
  • определение адренокортикотропного гормона, 17-оксикортикостероидов.

Инструментальные способы обследования

Наиболее доступной возможностью выявить гипертензию у беременной женщины является измерение давления. Пациентка с подозрением на патологию обязательно направляется на ультразвуковое обследование сердца (а также почек, надпочечников), эхокардиографию и допплерографию. Проводится суточный мониторинг артериального давления, проверяется состояние глазного дна. Иногда назначают рентген органов грудной клетки.

Рентген грудной клетки

Лечение беременных с гипертонией

В национальных протоколах можно найти различные клинические рекомендации относительно лечения при сочетании таких состояний, как гипертония и беременность. Однако медики едины во мнении, что начинать терапию нужно со стабилизации психологического состояния женщины. Ни предстоящая дипломная у студентки, ни стресс дома или на работе не должны нарушать внутреннего равновесия будущей мамы.

Обязательной при гипертензии является коррекция питания. В рационе беременных женщин должно быть достаточно молочных продуктов, овощей и фруктов.

В то же время нужно свести к минимуму употребление соли в любом виде, растительных жиров, простых углеводов. Есть необходимо часто и маленькими порциями. Это позволяет контролировать вес, избежать накопления жидкости в организме.

Лечение гипертонии беременных подразумевает умеренную физическая активность, чередующуюся с полноценным отдыхом (ночным и дневным). Разрешена легкая гимнастика, длительные прогулки на свежем воздухе.

Врачи назначают при беременности лечение медикаментозными препаратами. Проводится терапия однокомпонентными средствами в минимальной дозировке. А также возможно назначение комбинированных или пролонгированных лекарств.

Все препараты выбора при артериальной гипертензии у беременных определяются исключительно специалистом с учетом особенностей состояния пациентки и возможного негативного влияния на развивающийся организм. Чтобы быстро снизить показатели АД, пользуются следующими препаратами:

  • нифедипином;
  • лабеталолом;
  • гидралазином.

Для продолжительного лечения такого состояния, как гипертония беременных, хорошо подходят болкаторы кальциевых каналов, а также бета-адреноблокаторы:

  • пиндолол;
  • окспренолол;
  • небиволол;
  • лабеталол.

Если лечащий врач назначает комбинированные средства от гипертензии, то обычно они представлены бета-адреноблокаторами вместе с тиазидными диуретиками или средствами, препятствующими всасыванию ионов кальция.

К чему приводит гипертензия у беременных

Появление гипертензии в период вынашивания – большая опасность для организма самой женщины и находящегося в ее утробе плода. При отсутствии терапии или ее неэффективности появляются тяжелые осложнения. Возможно развитие гестоза, а иногда и преждевременных родов или выкидыша.

В случае тяжелой формы гипертоническая болезнь и беременность становятся несовместимыми понятиями. Дети крайне редко появляются на свет доношенными, с нормальным весом. Высок риск инсульта или смерти матери в процессе рождения малыша.

Естественно, беременность при гипертонии должна протекать под неусыпным контролем специалистов. Для этого женщине нужно как можно быстрее обратиться за помощью высококвалифицированных врачей в перинатальный центр.

Опасность синусовой брадикардии, ее признаки, диагностика и лечение

Синусовая брадикардия представляет собой состояние, при котором частота сердечных сокращений у взрослого человека не поднимается выше отметки 60 ударов в минуту, но не происходит нарушения их ритмичности. У детей от 1 года до 7 лет этот показатель составляет 70 ударов, а у новорожденных младенцев равен 100 ударам в минуту.

  • Как возникает заболевание
  • Факторы появления патологии
  • Классификация заболевания
  • Симптомы патологии
  • Диагностические меры
  • Первая помощь
  • Как проводится лечение

Нельзя рассматривать синусовую брадикардию как самостоятельное заболевание. Это только симптом патологии сердечно-сосудистой системы. Перед назначением лечения следует выяснить причину возникновения.

Замедление сердечного ритма при синусовой брадикардии

Важно! Уменьшение частоты сердечных сокращений ниже нормы может наблюдаться у спящих людей или у спортсменов, миокард которых натренирован регулярными нагрузками.

Как возникает заболевание

Чтобы понять, что такое синусовая брадикардия, стоит знать механизм сердечных сокращений и причины, вызывающие их замедление.

В стенке правого предсердия имеется скопление нервных клеток, именуемое синусовым узлом. Именно в нем образуются спонтанные импульсы, заставляющие сокращаться миокард. Если они сильные и ритмичные, то частота ударов сердца в минуту составляет от 60 до 90.

Появление синусовой брадикардии обусловливается снижением количества импульсов. В связи с этим замедляется скорость кровообращения, ко всем органам (в том числе к головному мозгу) начинает поступать меньше кислорода. Развивается гипоксия (кислородное голодание), сопровождающаяся слабостью и общим недомоганием. Достаточно часто снижение сердечного ритма обусловлено повышением тонуса блуждающего нерва.

Симптомы:

  • гипотония;
  • появление холодного пота;
  • усиление слюноотделения;
  • ладони могут становиться холодными и влажными.

При брадикардии нарушается кровоснабжение головного мозга

Дальнейшее прогрессирование синусовой брадикардии и снижение сердечных сокращений до показателей от 40 до 50 ударов в минуту приводит к серьезному нарушению кровообращения в головном мозге. У человека резко снижается работоспособность, сложно передвигаться и выполнять привычные действия.

Факторы появления патологии

Причины, провоцирующие брадикардию, медики разделяют на две большие группы — связанные с заболеваниями сердца и не связанные.

К внутрисердечным факторам относятся:

  • инфаркт;
  • повышение АД;
  • мерцательная аритмия;
  • миокардит;
  • различные пороки сердца;
  • ишемическая болезнь;
  • дегенеративные изменения, происходящие в синусовом узле;
  • атеросклероз коронарных сосудов.

Миокардит может привести к развитию синусовой брадикардии

Среди внесердечных причин синусовой брадикардии следует выделить следующие:

  • инсульт, язва желудка, новообразования, воспаление органов ЦНС, вызывающих повышение тонуса блуждающего нерва;
  • отравление фармакологическими средствами и другими нейротоксинами;
  • чрезмерное потребление алкоголя;
  • отравление при почечной или печеночной недостаточности;
  • повышение внутричерепного давления в результате новообразования, отека, при менингите;
  • инсульт;
  • генетическая предрасположенность;
  • голодание;
  • вирусный гепатит;
  • нарушение синтеза гормонов;
  • некоторые инфекции;
  • эндокринологические заболевания;
  • излишний прием мочегонных препаратов, антагонистов кальция и других лекарственных средств.

Классификация заболевания

В зависимости от причин возникновения и проявления клинических симптомов различают несколько разновидностей брадикардии этого типа:

  1. Абсолютная форма имеет ярко выраженную симптоматику и не зависит от внешних факторов, которые со временем могут изменяться.
  2. Относительная форма зависит от внешних факторов и обязательно имеет причину возникновения в виде осложнений после болезни или травмы.
  3. Умеренная синусовая брадикардия чаще всего регистрируется у пациентов, страдающих нарушениями дыхательной функции.
  4. Экстракардиальная форма заболевания характерна для людей, страдающих от тяжелых патологий внутренних органов, которые не имеют отношения к сердечно-сосудистой системе.
  5. Токсическая и лекарственная форма наблюдается при отравлениях различными ядами или в результате чрезмерного потребления фармакологических препаратов.
  6. Физиологическая форма носит временный характер, наблюдается в период глубокого сна или при сильном переохлаждении.
  7. Отдельно называют идиопатическую брадикардию, причины возникновения которой до сих пор не установлены.

Лекарственная форма синусовой брадикардии

Симптомы патологии

Коварство брадикардии этого типа заключается в отсутствии симптомов, характерных именно для данной патологии. Достаточно долгое время болезнь может выражаться в виде:

  • сонливости, вялости;
  • частых головных болей;
  • усталости.

Ее симптомы могут проявляться на фоне таких основных болезней, как стенокардия, неврозы, инфаркт и некоторые другие. Но и в этом случае брадикардия обнаруживается чаще всего случайно при осмотре у врача.

Поводом обращения к кардиологу чаще всего становятся симптомы, появляющиеся при сильном снижении частоты ударов сердца. К ним относятся:

  • боль в груди;
  • головокружение;
  • потеря сознания;
  • проблемы с концентрацией внимания;
  • снижение памяти;
  • болезненные ощущения в области живота;
  • появление холодного пота на лбу и ладонях.

Для брадикардии характерны снижение давление и замедление пульса

Физиологическая синусовая брадикардия на ЭКГ обнаруживается случайно во время прохождения планового осмотра, так как не имеет никаких признаков.

Диагностические меры

Предварительный диагноз синусовой брадикардии ставится на основании подсчета количества сердечных сокращений в минуту. Подтверждается результатами ЭКГ или холтеровского мониторирования, после чего специалист может назначить проведение дополнительных исследований, которые помогут установить окончательный диагноз и разработать необходимое лечение. К ним относятся:

  • проба Ашнера, характеризующаяся снижением ЧСС после оказания давления на глазные яблоки;
  • ортостатическая проба, при которой измеряется разница показателей сердечных сокращений у пациента в горизонтальном и вертикальном положении;
  • нагрузочная велоэргометрия, позволяющая оценить учащение ЧСС при определенной нагрузке;
  • УЗИ, на котором выявляются изменения размеров сердца, наличие дегенеративных изменений в миокарде;
  • ЧПЭФИ, при котором пациенту через носовое отверстие в пищевод вводится электрод-зонд, позволяющий наиболее полно оценить состояние сердечно-сосудистой системы.

Проведение нагрузочной велоэргометрии

Последний метод применяют чаще всего для принятия решения о целесообразности проведения оперативного вмешательства.

Первая помощь

Так как приступы выраженной брадикардии нередко сопровождаются спонтанной потерей сознания, необходимо знать схему действий, которая поможет спасти человеку жизнь.

Первое правило оказания помощи — прекратить панику. Став свидетелем обморока, необходимо сразу позвонить и вызвать «Скорую помощь». По телефону следует кратко описать состояние пациента, указав наличие возможных травм, полученных при падении, или других угрожающих признаков (синюшность слизистых оболочек, судороги, непроизвольное мочеиспускание и т. д.).

Во время ожидания специалистов надо:

  • уложить пациента на спину, расстегнув одежду, мешающую свободному притоку воздуха;
  • определить наличие пульса и дыхательных движений;
  • при их отсутствии провести непрямой массаж сердца и искусственное дыхание;
  • при наличии признаков жизни сбрызнуть лицо прохладной водой или поднести к носу тампон, пропитанный нашатырным спиртом.

Оказание первой помощи при брадикардии

Если имеется возможность, то о случившемся следует сообщить близким людям пациента, указав, в какую больницу человек был госпитализирован.

Как проводится лечение

При отсутствии симптоматики лечение заболевания сводится к изменению рациона (сокращение употребления острой, жареной, сладкой и жирной пищи), витаминотерапии, пересмотру тяжести и количества физических нагрузок.

Наличие выраженных симптомов брадикардии требует медикаментозного лечения, а в тяжелых случаях — хирургического вмешательства, при котором пациенту вживляется электрокардиостимулятор.

Самолечение при данной патологии строго противопоказано, поэтому назначение лекарств, их дозировка и продолжительность курса терапии устанавливается только лечащим врачом.

– оставляя комментарий, вы принимаете Пользовательское соглашение

  • Аритмия
  • Атеросклероз
  • Варикоз
  • Варикоцеле
  • Вены
  • Геморрой
  • Гипертония
  • Гипотония
  • Диагностика
  • Дистония
  • Инсульт
  • Инфаркт
  • Ишемия
  • Кровь
  • Операции
  • Сердце
  • Сосуды
  • Стенокардия
  • Тахикардия
  • Тромбоз и тромбофлебит
  • Сердечный чай
  • Гипертониум
  • Браслет от давления
  • Normalife
  • Аллапинин
  • Аспаркам
  • Детралекс

Причины возникновения и последствия синусовой тахикардии

  • Появление ощущения ритмичных и частых сокращений в сердечной области, шее, висках.
  • Дискомфорт или болезненность в области сердца.
  •  Одышка, слабость, головокружение, обморочное состояние.
  • Из общих признаков отмечается утомляемость, нарушение сна, снижение работоспособности, ухудшение аппетита.

На фоне увеличения частоты сердечных сокращений при патологических изменениях в коронарных сосудах может возникать приступ стенокардии. В таких случаях необходимо срочно обращаться за помощью!

Что необходимо делать при синусовой тахикардии?

Поскольку тахикардия сама по себе не является отдельным заболеванием, а выступает в роли признака той или иной патологии, то нужно пройти полное исследование и выяснить причины ее появления. Лечение синусовой тахикардии проводится кардиологом с привлечением других специалистов.График сердцебиения

Для начала следует устранить основные факторы, которые могут повлиять на частоту сердечных сокращений. Рекомендуется исключить из рациона крепкий чай и кофе, алкоголь, острую и пряную пищу. При такой патологии необходимо полностью прекратить курение. Следует оградить себя от стрессовых ситуаций и чрезмерных физических нагрузок.

Если синусоидальная тахикардия имеет неврогенный характер, то в таком случае назначается консультация невролога, и применяются седативные препараты, в легких случаях можно использовать растительные формы, а при тяжелых отклонениях — транквилизаторы и нейролептические средства, а также приемы психотерапевтической направленности.

При наличии гиперфункции щитовидной железы, следует проконсультироваться с эндокринологом. Тиреотоксикоз с учащением сердцебиения лечится при помощи тиреостатических препаратов с добавлением бета-блокаторов. Иногда могут применяться антагонисты кальция.

Выраженная сердечная недостаточность, сопровождающаяся синусовой тахикардией, требует назначения сердечных гликозидов в добавление к бета-блокаторам.

Анемия снимается посредством приема железосодержащих лекарственных средств, кровопотеря восполняется путем переливания крови и специальных растворов.

Увеличение автоматизма синусового узла, которое вызвано приемом препаратов, требует их отмены, либо коррекции дозировки.

Немалую роль при лечении синусовой тахикардии играет нормализация сна, обеспечение полноценного отдыха и рационального режима приема пищи.

К чему приводит недуг?

Последствия возникновения резкого учащения сердцебиения могут быть разными. Самую большую опасность представляет это явление для людей с ишемической болезнью сердца. Она может спровоцировать развитие острого инфаркта, а также сердечной недостаточности. Это можно объяснить тем, что при частых сокращениях не происходит полноценного расслабления сердца, так как укорачивается период диастолы. В это время нарастает потребность миокарда в кислороде, а коронарные артерии не могут обеспечить достаточное кровенаполнение.

Степень благоприятности прогноза при таком состоянии напрямую зависит от быстроты оказания помощи и восстановления нормального ритма на фоне общего лечения кардиальной патологии.

Страдают при хронической тахикардии также другие органы и системы, поскольку в сердце не поступает обычного объема крови для полноценного обеспечения их жизнедеятельности.

Физиологический вариант синусовой тахикардии не нуждается в применении какого-либо лечения, и прогноз имеет благоприятный.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий