Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Профилактика стенокардии напряжения

  1. Механизм действия
  2. Клинические эффекты блокаторов кальциевых каналов
  3. Виды блокаторов кальциевых каналов
  4. Фармакокинетика
  5. Применение в медицинской практике
  6. Фенилалкиламины
  7. Дигидропиридины
  8. Бензодиазепины
  9. Другие блокаторы кальциевых каналов

КальцийДля лечения сердечно-сосудистой патологии существует несколько групп лекарственных препаратов. Не последнее место среди них занимают антагонисты кальция. Их еще называют блокаторами кальциевых каналов. Эта группа средств достаточно разнообразна. И все препараты следует применять только по рекомендации врача.

Механизм действия

Ионы кальция необходимы для нормального функционирования организма человека. Они доставляются внутрь клетки посредством специальных каналов. При этом запускаются различные биоэнергетические процессы, благодаря которым клетки выполняют свои физиологические функции.

Опасность представляют ситуации, когда в клетках возникает избыток ионов кальция, особенно при гипоксии, развитии ишемии и других патологических состояниях. При этом обменные процессы в клетке протекают активнее, ткани испытывают значительную потребность в кислороде, начинают развиваться деструктивные изменения.

Кальциевые каналы присутствуют в клетках сердечной мышцы – кардиомиоцитах, в проводящей системе сердца, в мышечном слое сосудистой стенки, в скелетных мышцах и некоторых других структурах. Это белки, которые имеют сложное строение. Располагаются они трансмембранно. Через них также попутно транспортируются другие ионы: водорода, натрия и бария.

Кальциевые каналы функционируют по-разному. Одни из них активируются при возникновении определенной разницы потенциалов на внутренней и наружной сторонах мембраны. Другие каналы открываются под влиянием различных биологически активных веществ, таких как серотонин, катехоламины, гистамин, ацетилхолин и другие.

Каналов, осуществляющих транспорт кальция, существует несколько типов. В сердце и сосудах функционируют преимущественно каналы L-типа. Их еще называют медленными. Они обеспечивают постепенное проникновение ионов внутрь клетки. При этом формируется медленный кальциевый потенциал.

В клетках проводящей системы сердца присутствуют еще и T-каналы, которые являются низкопороговыми, быстрыми. Они играют роль в генерации сокращений сердечной мышцы, а также участвуют в регуляции проведения импульса через АВ-соединение.

В мышечном слое сосудов помимо каналов L- и T-типа дополнительно присутствуют каналы R-типа. Предполагается, что они принимают участие в регуляции выработки нейромедиаторов. Антагонисты кальция влияют в большей степени на работу медленных каналов L-типа.

Клинические эффекты блокаторов кальциевых каналов

Торможение поступления кальция внутрь кардиомиоцитов и гладкомышечных клеток сосудов сопровождается расширением коронарных артерий, а также артерий и артериол на периферии.

Некоторые антагонисты кальция способны оказывать влияние непосредственно на работу сердца. Прием таких препаратов приводит к развитию дополнительных эффектов:

  • снижение силы сокращений сердечной мышцы;
  • замедление проводимости;
  • уменьшение частоты сердечного ритма.

Каналы L-типа имеются также в стенке бронхов, скелетных мышцах, мочеточниках, матке, органах желудочно-кишечного тракта и тромбоцитах. Поэтому антагонисты кальция в некоторой степени могут влиять на функционирование этих систем.

Таким образом, применяя блокаторы кальциевых каналов можно добиться следующих результатов:

  1. Антиангинальное (противоишемическое) действие.
  2. Понижение артериального давления.
  3. Кардиопротекция – уменьшение выраженности ГЛЖ (гипертрофии миокарда левого желудочка), улучшение диастолической функции сердца.
  4. Нефропротекция – расширение сосудов почек, улучшение почечного кровотока, увеличение скорости клубочковой фильтрации.
  5. Антиаритмическое действие (препараты недигидропиридинового ряда).
  6. Уменьшение агрегационных свойств тромбоцитов.
  7. Антисклеротическое действие.

Виды блокаторов кальциевых каналов

Классификаций существует несколько. Но в медицинской практике используется преимущественно деление этой группы препаратов по химической структуре. Исходя из этого выделяют:

  • фенилалкиламины – группа верапамила;
  • дигидропиридины – группа нифедипина;
  • бензодиазепины – группа дилтиазема;
  • дифенилпиперазины – группа циннаризина;
  • диариламинопропиламины – бепридил.

Существует деление блокаторов кальциевых каналов по способности влиять на состояние симпатической нервной системы и частоту сокращений сердца. Уменьшают ЧСС препараты недигидропиридинового ряда – верапамил и дилтиазем. Дигидропиридины способствуют рефлекторному увеличению ЧСС.

В настоящее время используются антагонисты кальция трех поколений:

Группы I поколение II поколение III поколение
Фенилалкиламины Верапамил Анипамил

Галлопамил

Фалипамил

Дигидропиридины Нифедипин Амлодипин

Исрадипин

Нитрендипин

Фелодипинс

Нимодипин

Лацидипин

Никардипин

Риодипин

Лерканидипин

S-амлодипин

Бензодиазепины Дилтиазем Клентиазем

Препараты второго и третьего поколения оказывают более продолжительное действие, обладают высокой тканевой специфичностью. Их преимуществом также является хорошая переносимость, меньшее количество нежелательных реакций.

Фармакокинетика

Антагонисты кальция используются перорально (внутрь). В экстренных случаях некоторые препараты вводятся парентерально (внутривенно), например, верапамил, нифедипин или дилтиазем. Нифедипин может также применяться сублингвально, например, для купирования гипертонического криза. При этом таблетку следует разжевать.

После приема внутрь практически все антагонисты кальция, кроме фелодипина, исрадипина и амлодипина, быстро всасываются. Связь с белками плазмы очень высокая и составляет от 70 до 98 %. Лекарства этой группы хорошо проникают в ткани и подвергаются биотрансформации в печени. Выводятся в основном почками (80–90 %), частично – через кишечник. Выведение замедлено у пожилых людей. Биодоступность может меняться в зависимости от сопутствующих заболеваний.

Особенности препаратов I поколения:

  • максимальная концентрация достигается спустя 1–2 часа после приема внутрь;
  • период полувыведения составляет от 3 до 7 часов;
  • действуют в течение 4–6 часов.

Отличия II поколения:

  • максимальная концентрация в крови наблюдается через 3–12 часов;
  • период полувыведения может составлять от 5 до 11 часов;
  • средняя длительность действия – 12 часов.

Применение в медицинской практике

Блокаторы кальциевых каналов имеют свои показания и противопоказания. Возможность применения того или иного препарата определяется врачом. Но есть ряд особенностей, которые позволяют использовать антагонисты кальция при наличии противопоказаний к другим лекарственным средствам.

Отличительные особенности антагонистов кальция:

  1. Отсутствие негативного влияния на метаболические процессы, в том числе на обмен углеводов и жиров.
  2. Не вызывают бронхоспазма, как В-адреноблокаторы, поэтому могут использоваться при ХОБЛ.
  3. Не оказывают влияния на активность умственную и физическую, а также потенцию, что характерно для диуретиков, В-адреноблокаторов.
  4. Не нарушают электролитный баланс, в отличие от мочегонных средств и ингибиторов АПФ.

Несмотря на все положительные моменты, у блокаторов кальциевых каналов имеются ограничения к применению у беременных и кормящих женщин, у пожилых пациентов и лиц до 18 лет, при наличии патологии почек и печени. Следует также учитывать все возможные лекарственные взаимодействия.

Фенилалкиламины

Такие препараты обладают избирательным действием в отношении сердца и его проводящей системы. В меньшей степени меняется состояние сосудов. Основные показания для применения:

  • нарушения сердечного ритма – синусовая и наджелудочковая тахикардия, экстрасистолия (предсердная), мерцательная аритмия;
  • различные варианты стенокардии – постинфарктная, напряжения, вариантная;
  • артериальная гипертония, включая гипертонический криз;
  • патология сердца – гипертрофическая кардиомиопатия и идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз.

Противопоказаниями для использования являются:

  • синдром каротидного синуса;
  • частота сердечных сокращений в положении сидя ≤ 50 в минуту;
  • синдром слабости синусового узла;
  • атриовентрикулярная блокада 1–2 степени.

Частые побочные эффекты:

  • значительное урежение пульса – брадикардия;
  • головные боли;
  • сердечная недостаточность;
  • задержка мочи;
  • тошнота.

Чаще всего в клинической практике используется верапамил (Финоптин, Изоптин). Выпускается в таблетках по 40 и 80 мг. Принимается 2–3 раза в день. Выпускаются также таблетки пролонгированного действия – Изоптин СР и Верогалид ЕР. В них содержится 240 мг активного вещества. Достаточно принимать препарат однократно в сутки.

Существует инъекционная форма лекарства – 0,25%-й раствор верапамила гидрохлорида. В ампуле 2 мл раствора, содержащего 5 мг действующего вещества. Используется в экстренных случаях внутривенно струйно.

Препараты II поколения в рутинной медицинской практике практически не используются.

Дигидропиридины

Это самая многочисленная группа блокаторов кальциевых каналов. Основной точкой приложения являются сосуды, в меньшей степени оказывается воздействие на сердце и его проводящую систему.

Показания для применения:

  • артериальная гипертензия;
  • стенокардия вазоспастическая (Принцметала);
  • стабильная стенокардия.

Некоторые препараты могут использоваться для улучшения состояния пациентов, страдающих болезнью Рейно.

Противопоказания для применения:

  • острый коронарный синдром;
  • суправентрикулярная тахикардия (рецидивирующая);
  • декомпенсация сердечной недостаточности.

Частые побочные эффекты:

  • учащенное сердцебиение – тахикардия;
  • отеки на ногах;
  • головные боли;
  • покраснение лица;
  • гипреплазия десен.

Все препараты этого ряда можно представить в виде таблицы:

Действующее вещество Аналоги Дозировка
Нифедипин короткого действия Кордафлекс

Фенигидин

Коринфар

Адалат

Кордипин

10 мг
Нифедипин продленного действия Кальцигард ретард Кордипин ретард

Коринфар ретард

20 мг
Нифедипин – таблетки с модифицированным высвобождением Кордафлекс РД

Кордипин ХЛ

Коринфар УНО

Нифекард ХЛ

Осмо-Адалат

40 мг

30 и 60 мг

Амлодипин Норваск

Тенокс

Амловас

Нормодипин

Стамло

Кардилопин

Акридипин

Калчек

Амлотоп

ЭсКорди Кор

2,5; 5 мг;10 мг

2,5 и 5 мг

Фелодипин Плендил

Фелодип

Филотенз ретард

2,5; 5 и 10 мг
Лерканидипин Леркамен

Занидип-Рекордати

Лерникор

Лерканидипина гидрохлорид

10 и 20 мг
Исрадипин Ломир 2,5 и 5 мг
Риодипин Форидон 10 мг
Лацидипин Сакур 2 мг и 4 мг
Нитрендипин Октидипин

Нитремед

20 мг
Нимодипин Нимотоп

Нимопин

Дилцерен

Бреинал

30 мг
Никардипин Баризин

Пердипин

20 и 40 мг

Бензодиазепины

Эти недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов оказывают влияние как на сердце, так и на сосуды.

Показания к применению следующие:

  • стенокардия напряжения и Принцметала;
  • профилактика спазма коронарных артерий во время проведения коронарографии или аортокоронарного шунтирования;
  • пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия;
  • артериальная гипертензия, в том числе после перенесенного инфаркта миокарда;
  • сочетание гипертензии со стенокардией, когда противопоказан прием В-адреноблокаторов;
  • лечение гипертонии у больных, страдающих сахарным диабетом, если имеются противопоказания к использованию ингибиторов АПФ.

Противопоказания к применению препаратов этой группы:

  • сердечная недостаточность;
  • синдром каротидного синуса;
  • атриовентрикулярная блокада 2–3 степени;
  • частота сокращения сердца в вертикальном положении ≤ 50 в минуту;
  • синдром слабости синусового узла.

Нежелательные реакции на фоне терапии:

  • брадикардия;
  • тошнота;
  • задержка мочи;
  • атриовентрикулярная блокада;
  • головная боль;
  • запоры.

Наибольшее клиническое значение имеет дилтиазем. Аналогами являются:

  • Тиакем – таблетки 60 мг, капсулы ретард – 200 и 300 мг;
  • Кортиазем – таблетки ретард 90 мг;
  • Кардил – таблетки 60 мг, таблетки пролонгированного действия 120 мг;
  • Зильден – таблетки 60 мг;
  • Дильцем – таблетки 60 мг, ретардная форма 90 мг;
  • Дильрен – капсулы пролонгированного действия 300 мг;
  • Дилтиазем СР – таблетки пролонгированного действия 90 мг;
  • Диакордин 60, 90 Ретард и 120 Ретард – обычные таблетки и пролонгированного действия;
  • Блокальцин – таблетки пролонгированного действия 60 мг;
  • Алтиазем РР – капсулы пролонгированного действия 120 мг.

Препарат II поколения – клентиазем – на практике в России не используется.

Другие блокаторы кальциевых каналов

К дифенилпиперазинам относятся такие лекарственные вещества, как циннаризин (Стугерон, Вертизин) и флунаризин (Сибелиум). Эти антагонисты кальция за счет расширения сосудов способствуют улучшению кровоснабжения головного мозга, а также кровообращения в конечностях. Дополнительно прием таких лекарств приводит к улучшению реологических свойств крови – уменьшению вязкости, повышению устойчивости клеток к недостатку кислорода. Отсюда вытекают основные показания к применению:

  1. Нарушения кровоснабжения головного мозга: атеросклеротическое поражение, дисциркуляторная энцефалопатия, развитие ишемического инсульта, в период реабилитации после кровоизлияния в мозг и черепно-мозговых травм.
  2. Появление таких жалоб, как головокружение, шум в ушах, снижение памяти, приступы мигрени, деменция, психическая утомляемость, раздражительность, подавленное настроение, нарушение мыслительной деятельности, плохая концентрация внимания.
  3. Профилактика и лечение нарушений периферического кровообращения: облитерирующий атеросклероз, трофические язвы, болезнь Рейно, диабетическая ангиопатия, облитерирующий тромбангиит, перемежающаяся хромота, парестезии и холодные конечности.
  4. Поддерживающая терапия при появлении симптомов, связанных с патологией внутреннего уха: головокружения, шума в ушах, нистагма, тошноты и рвоты.
  5. Профилактика синдромов укачивания.

Противопоказаний немного:

  • беременность и период лактации;
  • болезнь Паркинсона;
  • индивидуальная непереносимость.

Из побочных эффектов возможны:

  • утомляемость и сонливость;
  • головные боли;
  • диспепсические явления;
  • холестатическая желтуха;
  • сухость во рту.

Единственным представителем диариламинопропиламинов является бепридил (Кордиум). Это антагонист кальция, который используется для лечения ишемической болезни сердца (стенокардии) и суправентрикулярной тахикардии. В клинической практике используется редко.

Таким образом, антагонисты кальция – это эффективные средства для лечения болезней органов кровообращения. Во время проведения терапии необходим постоянный контроль артериального давления, частоты сокращений сердца, электрокардиограммы. Это позволит своевременно выявлять нежелательные реакции и правильно оценивать эффективность проводимой терапии.

Что такое кардиосклероз атеросклероз аорты коронарных артерий?

Вылечить атеросклероз любого типа вполне возможно. Для этого лишь следует придерживаться здорового образа жизни и употреблять все необходимые лекарственные средства.

Очень опасным типом недуга является атеросклероз аорты и коронарных артерий. Болезнь чревата инфарктом миокарда, сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца.

Стабилизировать коронарное кровообращение можно путем адекватной консервативной терапии. Если бляшка поддается кальцинозу или вызывает тромбоз, то показано оперативное вмешательство.

Патогенез и причины недуга

Что такое атеросклероз аорты и коронарных артерий? Чтобы разобраться с этим вопросом, вспомним школьный курс анатомии. Аорта представляет собой большой кровеносный сосуд, который берет свое начало в левом сердечном желудочке.

Аорта разделяется на два сосуда. Верхнее ответвление в медицине называют грудной аортой, а нижнее – брюшной аортой. Коронарные артерии представляют собой кровеносное русло, которое отвечает за кровоснабжение сердца и верхнего ответвления коронарной артерии.

С этим разобрались. Теперь вспомним понятие атеросклероз. Под данным термином скрывается недуг, при котором с внутренней стороны артерий и сосудов откладываются жировые бляшки, состоящие из липопротеидов низкой плотности и эфиров.

На первоначальных этапах атеросклероз вообще никак себя не проявляет. Изначально с внутренней стороны сосуда или артерии образовывается маленькое жировое пятно, которое вызывает воспалительный процесс. Нарушение липидного обмена приводит к топу, что липидное пятно постепенно увеличивается в размере.

На терминальной стадии атеросклероза липидная бляшка поддается кальцинозу, то есть в ней постепенно скапливаются соли кальция. Бляшка становится более плотной, увеличивается в размере, и еще больше сужает просвет сосудов. В результате нарушается кровообращение в области створки клапанов, пучков миокарда и желудочков.

Почему развивается атеросклероз аорты сосудов головного мозга и сердца? Точные причины недуга неизвестны. Но медики утверждают, что есть ряд предрасполагающих факторов к развитию недуга.

Рассмотрим их:

  • Подагра.
  • Ишемическая болезнь сердца, гипертония, другие патологии ССС.
  • Сахарный диабет. Атеросклеротические бляшки могут быть следствием как инсулинозависимой, так и инсулиннезависимой формы недуга.
  • Употребление большого количества жиров животного происхождения. Также негативно влияет на липидный обмен непомерное употребление сладостей.
  • Гипотиреоз и другие болезни щитовидной железы.
  • Стрессы, депрессии.
  • Предрасположенность (генетическая).
  • Принадлежность к мужскому полу.
  • Период климакса.
  • Ожирение.
  • Пагубные привычки. Крайне негативно влияют на работу сердечно-сосудистой системы алкоголизм, наркомания и курение.
  • Малоподвижный образ жизни (гиподинамия).
  • Пожилой возраст.

Стоит отметить, что недуг мультифакторный, то есть он развивается при наличии более чем 2-3 предрасполагающих факторов.

Как проявляется атеросклероз аорты и коронарных артерий?

Атеросклеротические поражения коронарных артерий и аорты протекают бессимптомно на 1 стадии. Недуг может лишь изредка вызывать приступообразные боли в области грудной клетки.

Со временем болезнь приводит к появлению стенокардии напряжения. У пациента возникают резкие жгучие боли в области грудной клетки. Болевой синдром иррадирует в шейный отдел позвоночника.

Также при поражении аорты и коронарных артерий у пациента возникают:

  1. Скачки артериального давления. Нередко показатели АД превышают отметку в 140/90 мм.рт.ст. на фоне атеросклероза вполне может развиться гипертоническая болезнь.
  2. Одышка.
  3. Повышенная потливость.
  4. Если поражается брюшная часть аорты, у пациента возникает запор, диарея, абдоминальные боли после приема пищи, тошнота или рвота.
  5. Если поражается аорта мозга, снижается память, возникают головные боли, головокружение, снижается память и умственная работоспособность.
  6. Нарушения сна.
  7. Шум в ушах, снижение остроты слуха.

Симптомы становятся более ярко выраженными, когда атеросклеротические бляшки поддаются кальцинозу.

Диагностика атеросклероза коронарных артерий и аорты

При появлении первых симптомов атеросклероза следует немедленно обратиться к кардиологу. Изначально проводится физикальный осмотр и устный опрос для уточнения жалоб.

В обязательном порядке следует сдать биохимический анализ крови. Анализ покажет уровень триглицеридов, липопротеинов низкой и высокой плотности, общего холестерина. Какие показатели являются нормальными показано в таблице.

Также диагностика атеросклероза дополняется такими исследованиями:

  • Общий анализ крови и мочи.
  • Коронарография.
  • Аортография.
  • Ангиография.
  • ЭКГ.
  • УЗИ.
  • МРТ.

На основании полученных данных ставится окончательный диагноз, и подбирается тактика лечения.

Лечение атеросклероза

При атеросклерозе аорты и коронарных артерий лечение может проводиться хирургическим или консервативным путем. Оперативное вмешательство показано при развитии кальциноза или тромбоза. Также хирургические манипуляции показаны при угрозе жизни и высокой вероятности развития инфаркта миокарда.

Самыми используемыми методиками являются аортокоронарное шунтирование и стентирование. Также в последнее время широко применяются эндоваскулярные и лазерные методы.

В подавляющем большинстве случаев атеросклероз лечат консервативно. Терапия предусматривает соблюдения ряда рекомендаций. Пациенту следует:

  1. Принимать медикаменты, которые нормализуют липидный обмен и предотвратят образование тромбов. Следует принимать статины, фибраты, секвестры желчных кислот, никотиновую кислоту, поливитаминные комплексы, антикоагулянты. Во вспомогательных целях применяются биодобавки и растительные настойки (боярышник, пустырник, валериана).
  2. При церебральных нарушениях использовать церебпротекторы (Пирацетам, Цераксон, Семакс, Актовегин, Пикамилон).
  3. Воздерживаться от употребления жирной и сладкой пищи. Диету при атеросклерозе следует соблюдать пожизненно. Обязательно нужно потреблять ненасыщенные жиры, так как они повышают уровень липопротеидов высокой плотности (полезного холестерина). Лучшими источниками жиров являются грецкие орехи, фисташки, оливковое и льняное масло.
  4. Больше двигаться, заниматься спортом.
  5. При повышенном артериальном давлении принимать гипотонические средства. Допускается применение диуретиков, ингибиторов АПФ, сартанов, бета-адреноблокаторов, блокаторов кальциевых каналов.
  6. Вести здоровый образ жизни. Кардиологи настаивают, что пациент не должен употреблять алкоголь или курить, иначе эффекта от лечебных мероприятий не будет.

Еще нужно регулярно проходить профилактическую диагностику. Она позволит отслеживать динамику болезни, и при необходимости вносить коррективы.

Осложнения и профилактика

Несвоевременное лечение атеросклероза коронарных артерий и аорты может вызвать множество осложнений. Недуг чреват такими осложнениями, как кардиосклероз, аортальный стеноз, аневризма аорты, тромбоз, инфаркт миокарда.

Также нельзя исключить возможность появления таких последствий, как ишемический или геморрагический инсульт, ишемическая болезнь сердца, гипертония, сердечная или почечная недостаточность. При поражении брюшной части аорты может развиться аневризма и некроз.

Профилактика атеросклероза:

  • Соблюдение правил здорового питания.
  • Отслеживание уровня ИМТ. При ожирении следует предпринимать соответствующие меры – заниматься спортом, соблюдать низкоуглеводную диету.
  • Своевременное лечение болезней ССС, эндокринных патологий, сахарного диабета.
  • Ведение активного и здорового образа жизни.
  • Периодические обследования у врачей.

Кстати, при развитии атеросклероза аорты и коронарных артерий пациенту может быть присвоена инвалидность.

Обычно льготы дают больным, которые перенесли инсульт или инфаркт миокарда, и потеряли работоспособность.

ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

как к вам обращаться?:

Email (не публикуется)

Тема вопроса:

Вопрос:

Последние вопросы специалистам:
  • Помогают ли капельницы при гипертонии?
  • Если принимать элеутерококк, это понижает или повышает давление?
  • Можно ли голоданием лечить гипертонию?
  • Какое давление нужно сбивать у человека?

Как лечить высокое давление: как вылечить и избавиться от повышенного давления

Всем хорошо известно, что повышенное давление (гипертоническая болезнь) представляет собой наиболее широко распространенную проблему.

Заболеванием в наши дни страдает каждый пятый человек в мире, а в нашей стране каждый третий.

Опасность гипертонии в том, что она долгие годы может протекать абсолютно незаметно для человека, пациента время от времени беспокоят лишь головные боли.

Позже у него ухудшается память, работоспособность, появляется чрезмерная раздражительность. Спустя месяцы симптомы нарастают, возникает слабость в конечностях, появляются постоянные боли в груди, головокружение, отечность, может существенно снизиться интеллект.

Особенности гипертонии

Начинаясь как сбой регуляции артериального давления, гипертоническая болезнь вскоре становится причиной различных патологий внутренних органов. Повышенное давление провоцирует развитие стенокардии, инфаркта миокарда, ишемического или геморрагического инсульта.

Как и иные хронические недуги, гипертонию можно корректировать только при условии:

  1. систематической грамотной лекарственной терапии;
  2. осознанной смены привычного образа жизни.

Как лечить высокое давление: как вылечить и избавиться от повышенного давления.При органичном сочетании названных факторов удастся поддерживать оптимальные показатели артериального давления, сохранить отличное самочувствие, работоспособность.

Высокое АД неразрывно связано с рядом условий, оказывающих серьезное влияние на состояние сердечно-сосудистой системы. Примерно 60% взрослых могут выявить у себя те или иные факторы риска гипертонической болезни, при этом у половины из них присутствует более 1 фактора.

Доказано, что артериальная гипертензия часто развивается у близких родственников. Риск возрастает в несколько раз, когда повышенным давлением страдает более 3 из них.

Другой фактор риска – пол. Мужчины чаще предрасположены к заболеванию, нежели женщины, особенно после возраста 35 лет.

Количество больных уравнивается после 50 лет, когда у женщин начинается менопауза, их организм претерпевает серьезные гормональные перестройки.

Лекарства при гипертоническом кризе

на

Если гипертоническая болезнь нестабильна, пациент периодически может страдать от резких перепадов уровня АД, которые называют гипертоническими кризами. В таком состоянии человек находится не долго, но оно дает мощные симптомы и может стать причиной летального исхода. К признакам криза следует отнести:

  • головные боли, обычно резкие и сильные;
  • артериальное давление выше 150/95 мм. рт. ст.;
  • потерю ориентации в пространстве, сопровожденную приступами тошноты, ухудшением зрения;
  • резкую гиперемию кожи лица;
  • патологическую панику, необъяснимое чувство страха.

Любой эпизод гипертонического криза требует обязательного медикаментозного лечения. Оно предполагает применение сразу нескольких препаратов, оказание максимально быстрой помощи пострадавшему.

Средства против повышенного артериального давления следует принимать только для плавного купирования приступа, который не сопровожден серьезными осложнениями. Основными препаратами следует назвать Нифедипин (рассасывать под языком, начинает работать спустя 5 часов), Каптоприл (принимают по 10 или 50 мг, действует через 5 часов).

Дополнительно следует принять мочегонный препарат, бета-адреноблокатор, вазодилататор. Самый популярный диуретик – Фуросемид. Его вводят внутривенно в дозировке 1 мг на каждый килограмм тела больного. Лекарство может воздействовать на организм по-разному в зависимости от индивидуальной реакции пациента. Поэтому иногда оправдано увеличение дозировки до 12 мг/кг веса.

Хорошо на высокое артериальное давление воздействуют бета-адреноблокаторы:

  1. Атенолол;
  2. Эсмолол.

Их применение оправдано в случае гипертонического криза на фоне пониженной частоты сердечных сокращений.

К вазодилататорам относят средство Нитропруссид натрия, который купирует оксид азота в сосудах, способствуя расслаблению артерий.

Профилактика, лечение без лекарств

Профилактика, лечение без лекарствПоскольку вылечить гипертонию и навсегда снизить высокое артериальное давление невозможно, крайне важно заниматься профилактикой. Она может быть первичной или вторичной.

Первичная профилактика необходима здоровым людям, АД у которых не выходит за пределы нормы, вторичная – для предупреждения обострений, гипертонических кризов. Предложенный ниже комплекс мер поможет не только удерживать показатели давления, но также избавиться от избыточного веса, существенно улучшить общее самочувствие.

Начинать лечение повышенного давления требуется с плавного повышения физической активности. Все упражнения должны быть направлены на тренировку выносливости:

  1. общеразвивающие;
  2. занятия на тренажерах;
  3. дыхательная гимнастика;
  4. бег;
  5. ходьба;
  6. плаванье.

Однако при сильном физическом перенапряжении может произойти повышение систолического АД, по этой причине оптимальный вариант – начинать заниматься постепенно, по 30 минут, но каждый день в одно время.

Незаметно избавиться от мягкой и умеренной гипертонии поможет ограничение потребления поваренной соли. Максимальный объем натрия в сутки – 1 чайная ложка (5 г). Необходимо учитывать, что высокое давление провоцируют также различные мясные полуфабрикаты, колбасы, соления, копчености. Естественно, от таких продуктов следует отказаться полностью.

Чтобы перемены вкуса были не такими ощутимыми, соль можно заменять чесноком, пряными травами. Если гипертонику крайне сложно резко отказаться от соли, можно спросить разрешения врача употреблять продукт со сниженным содержанием натрия, вкус которого практически не отличается.

Избавиться от давления поможет отказ от пищи животного происхождения:

  • сметана, сливочное масло;
  • сало, жареное мясо.

В меню должно присутствовать достаточное количество овощей, ягод, фруктов, нежирных сортов рыбы, растительного масла. Молочные продукты и мясо полностью исключать из питания нельзя, их требуется заменить сортами с минимальным количеством жира. Это поможет снизить вес и обогатить рацион важнейшим при гипертонии элементом – калием.

Снизить высокое АД у гипертоника поможет обязательная психологическая разгрузка, поскольку именно стресс является основной причиной роста артериального давления. К способам снятия эмоционального напряжения принято относить: медитацию, аутотренинг, самовнушение. Необходимо научиться во всем и всегда видеть только положительные моменты, искать радости жизни, работать над чертами характера, меняться в лучшую сторону.

Еще одно условие успешного лечения – это отказ от пагубных привычек. Курение, спиртные напитки и высокое артериальное давление смело можно назвать бомбой замедленного действия, которая рано или поздно убьет человека.

Когда диагноз гипертоническая болезнь подтвержден, ко всем перечисленным выше способам профилактики следует добавить еще защиту от негативных последствий:

  1. поражения органов-мишеней (глаза, сердце, мозг, почки);
  2. грозных осложнений (инфаркт, инсульт, ишемическая болезнь).

Лечение высокого давления препаратами

Лечение высокого давления препаратами Если профилактические меры не принесли желаемого результата, как лечить повышенное давление в таком случае? Как избавиться от него раз и навсегда?

Высокое АД, которое сохраняется на фоне смены образа жизни, требует подключения лекарственных препаратов. В противном случае не исключено усугубление гипертонической болезни.

Вылечить заболевание поможет монотерапия и применение комбинированных препаратов. Зачастую одним средством в минимальных дозировках лечат только первую степень гипертонии, когда нарушения здоровья незначительные.

Огромное значение имеет верный выбор лекарства, с которого начинается терапия. Потребуется в обязательном порядке учесть все возможные противопоказания, возможность коррекции сопутствующих нарушений, если есть такая необходимость.

Чаще остальных кардиологи рекомендуют лекарственные средства, которые максимально удовлетворяют требования:

  1. сохранение нормального жирового, углеводного обмена;
  2. отсутствие воздействия на уровень электролитов в тканях, крови;
  3. плавное снижение АД;
  4. отсутствие воздействия на деятельность центральной нервной системы.

Лечение повышенного АД одним препаратом проводят как можно дольше, увеличивая лишь его дозировки. Однако рано или поздно появляется необходимость применения лекарства другой группы или комбинации из нескольких средств различных групп.

Вариаций лечения может быть несколько, к примеру, бета-адреноблокаторы могут быть дополнены диуретиками, антагонистами кальция или ингибиторами АПФ. Кроме этого, врач может порекомендовать ингибиторы АПФ в комплексе с мочегонными препаратами или антагонистами кальция.

Может быть, что подобное лечение не сможет вылечить повышенное артериальное давление, следовательно, есть показания для подключения третьего препарата.

ежедневно измерять свое давлениеНемного иначе подходят к терапии тяжелой или злокачественной гипертонической болезни. Особенность в том, что необходимо не только удерживать АД в норме, но и избавиться от симптомов поражения органов-мишеней. Сюда относят нарушение механизмов ауторегуляции головного мозга, сердца, сосудов глаз, почек.

У больных с тяжелым течением артериальной гипертензии резкое снижение кровяного давления (примерно на 25% от исходного и выше) несет угрозу стремительного ухудшения самочувствия, опасных осложнений, вплоть до летального исхода. Следует нормализовать АД этапами: изначально не более чем на 15%, спустя месяц еще на 15%.

Ко второму этапу снижения давления приступают только при условии:

  1. относительно хорошего самочувствия;
  2. отсутствия стенокардии, почечной недостаточности;
  3. отсутствия нарушения кровообращения в головном мозге.

При крайне высоком АД практикуется лечение комбинациями из трех или четырех препаратов против гипертонии. Когда синдром злокачественной гипертонии сочетается с недостаточностью (почечной, коронарной, сердечной, цереброваскулярной), показано проведение операционного лечения.

Результаты предпринятых терапевтических мер при проблемах с давлением и поражениях органов-мишеней принято считать положительными, если удалось достигнуть:

  • плавное снижение АД на 25% и более (если сравнивать с начальными показателями);
  • полное или частичное исчезновение признаков гипертонической энцефалопатии;
  • улучшение общей картины глазного дна, улучшение качества зрения (которое было подтверждено диагностикой);
  • улучшение функций почек (концентрационной, азотовыделительной).

Гипертоник, независимо от возраста и степени заболевания, даже при условии абсолютной нормализации кровяного давления должен тщательно следить за своим самочувствием. Ему необходимо систематически принимать гипертензивные препараты, ежедневно измерять свое давление, записывать результаты в специально отведенную для этого тетрадь.

Показывать врачу данные измерений следует каждые 3 месяца, так как за этот период могла развиться толерантность к медикаментам. Если это произошло, доктору потребуется пересмотреть необходимые дозировки или вообще сменить схему лечения.

При своевременном начале терапии есть реальная возможность на все 100% предупредить развитие опасных для здоровья и жизни осложнений заболевания, в том числе инсульта, почечной недостаточности, слепоты, инфаркта.

Если применять медикаменты, плавно снижающие кровяное давление, пациент перестанет страдать от мучительных головных болей, у него улучшится засыпание, качество сна, укрепятся нервы. Как понизить высокое давление расскажет специалист в видео в этой статье.

на

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий