Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Какой препарат может вызвать инфаркт

Медикаментозное лечение брадикардии

Брадикардией называют нарушение сократительной деятельности и снижение сокращений до 60 раз в минуту и меньше при правильном ритме. Такое явление связано с пониженным автоматизмом главного водителя ритма — синусового узла. Брадикардия является самостоятельным недугом, но иногда проявляется частью других заболеваний, часто сопровождает инфаркт миокарда. Самым популярным методом лечения такой патологии является лечение брадикардии медикаментозно.

Первая помощь при приступе

Приступ брадикардии может начаться внезапно и иметь за собой ряд тяжелых последствий, если вовремя не оказать первую помощь. Если у человека появились первые признаки приступа необходимо измерить пульс, это делают с помощью тонометра, но если такового нет под рукой, тогда вручную. Если пульс снизился до отметки менее 40 ударов в минуту важно повысить его. Для этих мер используют медикаментозные препараты. Одним из препаратов способных быстро вернуть пульс в норму являются капли Зеленина. Но буквально за 2-3 минуты значительно поднимают количество ударов, но без предварительной консультации врача могут вызывать побочное действие. К тому же такая мера временная и после оказания первой помощи нужно вызвать врача. В стационаре после обследования назначают поддерживающую терапию и лекарства для постоянного приема. Профилактика приступов значительно облегчит лечение заболевания, препараты нужно принимать на протяжении всей жизни.

Таблетки при аритмии

При остром приступе, когда пульс ниже 35 ударов важно принять перечень следующих мер до прибытия скорой помощи:

  • больного необходимо уложить на ровную поверхность, ноги должны находиться при этом выше головы;
  • если приступ сопровождается болью в области сердца, под язык положить таблетку нитроглицерина;
  • если у больного это не первый приступ и врачом одобрен изадрин, тогда вместо нитроглицерина применяют его.

Изадрин применяют только при регулярных нарушениях сердечного ритма. Он оказывает действие столь же быстро, что и нитроглицерин, но его действие длится дольше.

Этих мер достаточно до прибытия бригады врачей. Применение других препаратов может негативно сказаться на здоровье и вместо пользы нанести непоправимый вред. Лечение брадикардии медикаментозно может не дать результата и оказать негативное воздействие на сердце, об этом не стоит забывать.

Чем опасно медикаментозное лечение?

Препараты для повышения частоты сокращений сердца, используемые для лечения брадикардии и первой помощи при приступах, могут быть опасны и вызвать ряд последствий при самостоятельном применении. Их необходимость возникает при резком снижении ритма, все препараты оказывают только временное действие и дают положительный результат на короткий срок.

Самым эффективным будет лечение причины брадикардии и предупреждение приступа. Оно проводится также медикаментозно, с применением комплекса препаратов. Принимать следует не только средства для подавления симптомов, но и лекарство от основной болезни. Брадикардия наступает, если у человека присутствует мерцательная аритмия, когда сердечный ритм то учащается, то резко приостанавливается. При этом происходит дрожание верхних камер сердца и фибрилляция желудочков в результате неправильных и неравномерных электрических импульсах.

Нарушение функции сокращения приводит к застою крови и повышает риск возникновения тромбов, когда тромб разрывается, происходит приступ. Риск образования тромбов снижен при приеме антикоагулянтов, но эпизоды все равно случаются и медикаментозная поддержка нужна.

Препараты, которые применяют для увеличения частоты сердечного ритма, своим действием заставляют работать сердечную мышцу быстрее. Для человека с больным или ослабленным сердцем такие препараты рекомендуют принимать с особой осторожностью и только с разрешения лечащего врача. После перенесенного инфаркта прием таких препаратов может спровоцировать сердечную недостаточность или повторный инфаркт. Лечение при таких осложнениях строго запрещено, ведь может вызвать необратимые последствия, и даже летальный исход.

Нарушение сердечного ритма

Какой препарат выбрать?

Медикаментозное лечение брадикардии это самый малоинвазивный и безопасный метод борьбы с недугом. Лекарства подбирают исходя из степени тяжести заболевания, наличия сопутствующих недугов и индивидуальных особенностей человека. Перед назначением медикаментозного лечения проводится полное комплексное обследование для выявления всех возможных отклонений и патологий. У всех препаратов для лечения брадикардии есть побочные эффекты, которые важно учитывать при приеме. Для запущенных форм заболевания медикаментозное лечение лишь устраняет симптомы, и на короткий срок возвращает ритм сердца в норму.

Все медикаментозные препараты назначаются только врачом — кардиологом, самолечение опасно для здоровья. Среди препаратов, которые назначают в целях терапии, следует выделить несколько основных, чаще всего назначаемых врачом.

Изадрин

Препарат оказывает лечебное действие на адренорецепторы группы бета и бета -2. Средство не имеет избирательного действия на рецепторы разных органов и систем, поэтому лечение, влияет на рецепторы не только сосудов и сердца, но также бронхов и других органов. По своему воздействию на сократительную функцию миокарда и возбудимость схоже с симпатомиметическими веществами, но не влияет на колебания артериального давления. Несмотря на то что препарат не вызывает хаотичных сокращений сердечной мышцы, может спровоцировать фибрилляцию желудочков.

Препарат рекомендован для пациентов с нарушениями атриовентрикулярной проводимости для подавления блокады. Противопоказан изадрин при атеросклерозе системного характера, гиперчувствительности и остром инфаркте миокарда.

Дозировка препарата назначается индивидуально, так как при наличии сопутствующих заболеваний важна корректировка дозы. При проявлениях побочных эффектов нужно сократить прием или исключить из терапии. Из основных побочных действий изадрина следует выделить:

  • тремор конечностей;
  • сухость слизистых;
  • гормональные расстройства;
  • тошноту и приступы рвоты.

Побочные действия наблюдаются при индивидуальной непереносимости и передозировки препарата.

Орципреналина сульфат

Лекарственный препарат для лечения брадикардии по своим показаниям и параметрам похож на изадрин. Он также стимулирует бета — адренорецепторы и улучшает атриовентрикулярную проходимость сосудов. Применяют препарат, с особой осторожностью регулируя дозировку в соответствии с ритмом сердца. Прием таблеток зависит от частоты сокращений, но для эффективного лечения приемов в сутки может быть до 10. В отличие от изадрина, орципреналина сульфат не вызывает такого широкого спектра побочных эффектов. Переносится оно гораздо лучше, но полностью противопоказан при выраженном атеросклерозе.

Инъекции при нарушении ритма сердца

Ипратропиум бромид

Препарат показан для увеличения мышечных сокращений сердца. Он не только возвращает ритм в норму, но и расширяет бронхи, улучшая дыхательную функцию. Он уменьшает секрецию желез, но никак не воздействует на нервную систему. Концентрация препарата в крови достигается в течение 2 часов. Препарат назначают в индивидуальной дозировке, в зависимости от стадии заболевания и частоты приступов. Несмотря на свое эффективное воздействие, как и любой медикаментозный препарат Ипратропиум бромид вызывает ряд побочных эффектов:

  • частые запоры;
  • нарушения функции мочеиспускания;
  • задержка жидкости;
  • потеря аппетита;
  • сухость слизистых.

Активное вещество препарата предусматривает ряд противопоказаний к применению и запрещен при ряде факторов:

  • глаукоме;
  • при повышенном глазном давлении;
  • при приступах тахикардии;
  • при стенозе желудочно-кишечного тракта;
  • беременности;
  • в периоде лактации.

Эфедрина гидрохлорид

Его спектр воздействия шире, чем у остальных схожих препаратов. Кроме, активации рецепторов эфедрин оказывает периферическое действие на нервную систему, чем-то схожим на адреналин. После приема препарата в организме происходят изменения, способствующие повышению ритма сердца:

  • сужаются сосуды;
  • вырастает уровень глюкозы;
  • происходит расширение зрачков;
  • увеличиваются показатели артериального давления;
  • расширяются бронхи.

Препарат способствует прохождению возбудительных импульсов через проводящую систему сердца. Его применяют, когда есть противопоказания к другим группам препаратов. Из побочных эффектов, возможно нарушение сна и чрезмерная возбудимость, поэтому его принимают задолго до сна.

Из противопоказаний препарата при брадикардии выделяют атеросклероз сосудов, гипертиреоз и заболевания сердца органического происхождения. С осторожностью принимают при беременности. В этот период все препараты, для лечения брадикардии могут нанести непоправимый вред здоровью женщины и будущему ребенку.

Эффективное лечение с минимальным проявлением побочного действия с положительным результатом можно достигнуть после развернутой диагностики и полного обследования. Важно учитывать не только состояние и изношенность сосудов или сердечной мышцы, но также общее состояние организма. Если есть хронические заболевания почек и печени схему лечения пересматривают полностью.

Карведилол

  • Фармакологическое действие
  • Фармакокинетика
  • Показания к применению
  • Дозировка
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность и грудное вскармливание
  • Лекарственное взаимодействие
  • Передозировка
  • Форма выпуска
  • Условия и сроки хранения
  • Состав
  • Применение карведилола
  • Сердечная недостаточность
  • Артериальная гипертония
  • Сопутствующий диабет 2 типа
  • Комбинации с амлодипином
  • Цены в интернет-аптеках
  • Отзывы пациентов
  • Частые вопросы и ответы на них
  • Выводы

Карведилол — лекарство из группы бета-блокаторов. Его часто назначают при сердечной недостаточности, также используют для лечения гипертонии. Карведилол широко применяется еще с конца 1980-х годов, но до сих пор не теряет своей популярности. Причина — он лучше других препаратов действует при сердечной недостаточности. Продлевает жизнь больным и не дает развиться привыканию к другим лекарствам (нитратам). Однако карведилол может вызывать прирост массы тела. Его удобно совмещать с другими лекарствами от давления и болезней сердца. Ниже вы найдете инструкцию по применению, написанную доступным языком. Прочитайте показания к применению, противопоказания, побочные эффекты. Разберитесь, какие оптимальные дозировки при гипертонии, стенокардии, хронической сердечной недостаточности. Узнайте, что лучше: карведилол, Конкор или Дилатренд.

Карведилол: инструкция по применению

Фармакологическое действие Неселективный бета-блокатор с дополнительными альфа-блокирующими свойствами. Является антагонистом к альфа1-, бета1- и бета2-адренорецепторам. Понижает артериальное давление, уменьшает частоту и интенстивность приступов стенокардии. Расширяет кровеносные сосуды. Также оказывает антиоксидантное действие, устраняя свободные кислородные радикалы. Незначительно уменьшает частоту сердечных сокращений, сохраняя при этом почечный кровоток и функцию почек. Не влияет на показатели холестерина в крови, а также концентрацию калия, натрия и магния.
Фармакокинетика Максимальная концентрация в плазме крови достигается быстро — уже через 1 час после приема таблетки. Метаболизируется преимущественно в печени за счет интенсивного соединения с глюкуроновой кислотой. Путем деметилирования и гидроксилирования фенильного кольца образуются 3 активных метаболита, обладающих выраженным антиоксидантным и адреноблокирующим действием. Выводится в основном с желчью и небольшая часть — через почки.
Показания к применению
  • артериальная гипертония (обычно вместе с другими лекарствами от давления);
  • стабильная стенокардия;
  • хроническая сердечная недостаточность (II–III стадии по NYHA), вместе с другими препаратами — мочегонными средствами, дигоксином или ингибиторами АПФ.
  • Ишемическая болезнь сердца
    Ишемическая болезнь сердца
  • Стенокардия
    Стенокардия
  • Инфаркт миокарда
    Инфаркт миокарда

Посмотрите также видео о лечении ИБС и стенокардии

Дозировка Таблетки карведилол желательно принимать во время еды, запивая водой. Особенности дозировки при гипертонии, стенокардии и хронической сердечной недостаточности — читайте здесь подробно.
Побочные действия
  • Пищеварение: тошнота, сухость во рту, боль в животе, диарея или запор, рвота, ухудшение анализов крови на печеночные пробы.
  • Центральная нервная система: головная боль, головокружение, чувство усталости, мышечная слабость (как правило в начале лечения), нарушение сна.
  • Аллергические реакции: кожный зуд, высыпания, появление и/или обострение псориаза, чихание, заложенность носа.
  • Дыхание: одышка, бронхоспазм (у предрасположенных пациентов).
  • Сердечно-сосудистая система: брадикардия, ортостатическая гипотензия, стенокардия, похолодание конечностей, прогрессирование сердечной недостаточности, отеки ног.
  • Обмен веществ: увеличение массы тела, нарушение углеводного обмена — может проявиться скрытый сахарный диабет.
  • Обычно карведилол хорошо переносится, побочные эффекты редкие и слабые. Однако если вы ощущаете депрессию, судороги, проблемы с мочеиспусканием, пульс ниже 45-55 уд/мин, «верхнее» давление ниже 100 мм рт. ст. или другие серьезные проблемы со здоровьем — срочно обратитесь к врачу.
Противопоказания Противопоказания:

  • аллергия на карведилол, бета-блокаторы или вспомогательные компоненты таблеток;
  • бронхиальная астма;
  • выраженные нарушения функции печени;
  • беременность и грудное вскармливание;
  • сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • другие кардиологические противопоказания — посоветуйтесь с врачом!

Требуется назначать карведилол с осторожностью:

  • сахарный диабет;
  • тиреотоксикоз;
  • феохромоцитома;
  • нарушения кровообращения в ногах;
  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • псориаз;
  • нарушения функции почек;
  • депрессия;
  • лица пожилого возраста.
Беременность и грудное вскармливание Это лекарство противопоказано при беременности. Для контроля артериального давления беременным женщинам назначают другие бета-блокаторы. Подробнее читайте статью «Лечение гипертонии во время беременности«. На время приема карведилола следует прекратить грудное вскармливание.
Лекарственное взаимодействие При совместном применении с другими лекарствами от гипертонии и с нитратами — эффект по снижению артериального давления усиливается. Карведилол усиливает действие инсулина и маскирует симптомы гипогликемии (сердцебиение), поэтому у больных диабетом нужно тщательно контролировать сахар в крови. Одновременное применение с клонидином (клофелином) повышает риск гипотонии и брадикардии (пульс ниже 45-55 уд/мин). Обсудите с врачом взаимодействие карведилола со всеми лекарствами, добавками и травами, которые вы принимаете.
Передозировка Симптомы: выраженное понижение артериального давления, пульс ниже 45-55 уд/мин, затруднение дыхания (в т.ч. бронхоспазм), сердечная недостаточность, кардиогенный шок, остановка сердца. Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, назначение агонистов адренорецепторов, реанимационные мероприятия в отделении интенсивной терапии.
Форма выпуска Таблетки по 3.125 мг, 6.25 мг, 12.5 мг, 25 мг.
Условия и сроки хранения Хранить в недоступном для детей месте, защищенном от света, при температуре не выше 25 °C. Срок годности — 3 года. По его истечении таблетки применять нельзя.
Состав Действующее вещество — карведилол. Вспомогательные вещества — МКЦ, лактозы моногидрат, гидроксипропилцеллюлоза, крахмал кукурузный, тальк, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.
  • Кардиомагнил: инструкция по применению
    Кардиомагнил
  • Амлодипин
    Амлодипин
  • Метопролол
    Метопролол
  • Бисопролол
    Бисопролол

Цены на препараты, действующее вещество которых — карведилол

Название

Цена, руб

Карведилол Тева
Карведилол Тева
Карведилол Сандоз
Карведилол Сандоз
Карведилол Зентива
Карведилол Зентива
Карведилол Зентива
Дилатренд (Hoffmann-La Roche)
Дилатренд (Hoffmann-La Roche)
Дилатренд (Hoffmann-La Roche)
Акридилол (Акрихин ХФК)
Карведилол Вертекс
Карведилол Вертекс

Применение карведилола

Карведилол чаще назначают пациентам для лечения сердечной недостаточности, в т. ч. после перенесенного инфаркта, и реже — при артериальной гипертонии. Этот препарат не обладает свойством кардиоселективности, в отличие от других современных бета-блокаторов. Давайте разберемся, что такое селективность (кардиоселективность). Ее наличие или отсутствие имеет важно значение, когда доктор выбирает, какой препарат использовать.

    • Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без “химических” лекарств и БАДов)
    • Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
    • Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
    • Эффективное лечение гипертонии без лекарств

    Селективные бета-блокаторы действуют, в основном, на сердце. Они защищают сердечную мышцу от возбуждающего действия адреналина и других гормонов-катехоламинов. В результате, нагрузка на сердце уменьшается, падает частота пульса и артериальное давление. Препараты, не обладающие кардиоселективностью, блокируют действие катехоламинов на сердце, а заодно и на другие ткани. В первую очередь, на бронхи. Это как раз нежелательно, потому что может вызвать побочные эффекты.

    Устаревшие бета-блокаторы, без селективности, не подходят больным, у которых нарушено кровообращение в ногах. Однако к карведилолу это не относится. Потому что у него есть дополнительное свойство — блокировать еще и альфа-адренорецепторы. Благодаря этому, препарат не ухудшает состояние людей, у которых перемежающаяся хромота, в т. ч. диабетиков, страдающих диабетической стопой. Однако карведилол нельзя принимать людям, у которых сопутствующие заболевания дыхательных путей — бронхиальная астма, эмфизема легких или бронхит. Таких пациентов много среди гипертоников. Им назначают другие бета-блокаторы, селективные, чаще всего бисопролол (Конкор, Бипрол, Бисогамма) или небиволол (Небилет).

    Несмотря на отсутствие селективности, карведилол занимает прочные позиции среди бета-блокаторов. Потому что в исследованиях он показал свою феноменальную полезность для больных сердечной недостаточностью. Бисопролол и метопролол уменьшали смертность на 34-35%, а этот препарат — на целых 65% среди таких же пациентов.

    Заболевание

    Дозировка

    Артериальная гипертония Начальная доза — 12,5 мг в течение первых 7–14 дней. Затем — по 25 мг в сутки. В случае необходимости дозу увеличивают. Максимальная доза — 50 мг в сутки. У пожилых пациентов в ряде случаев доза 12,5 мг в сутки может быть эффективна. Суточную дозу можно принимать за один раз или разделять на два приема — утром и вечером.
    Стенокардия Начальная доза — по 12,5 мг 2 раза в день в течение первых 2-14 дней. Затем — по 25 мг 2 раза (утром и вечером) в день. В случае необходимости, дозу увеличивают с интервалом в 2 недедели до максимальной, составляющей 100 мг/день, разделенной на 2 приема. В возрасте старше 70 лет — не более 50 мг/сут, разделить на 2 приема.
    Хроническая сердечная недостаточность Рекомендуемая начальная доза — 2 раза в день по 3,125 мг в течение 14 дней. При хорошей переносимости препарата дозировку можно повысить до 6,25 мг 2 раза в день, затем — по 12,5 мг и затем — по 25 мг 2 раза в день. Больным назначают максимально переносимую дозу. Максимально рекомендуемая доза — по 25 мг 2 раза в день — для пациентов массой тела до 85 кг и по 50 мг 2 раза в день — для людей, весящих более 85 кг.

    Дозу карведилола нужно подбирать индивидуально, под контролем врача. В таблице приводятся лишь ориентировочные сведения. Не занимайтесь самолечением! Не рекомендуется повышать дозу этого лекарства чаще, чем раз в две недели. Больным, у которых сердечная недостаточность, требуется врачебное наблюдение в каждый период, когда им увеличивают дозу бета-блокатора. Потому что может развиться задержка жидкости, а в связи с сосудорасширяющим действием — артериальная гипотензия и вялость. Чтобы устранить отеки, повышают дозы мочегонных лекарств. Может потребоваться временное снижение дозы карведилола. В некоторых случаях лечение следует даже приостановить.

    Сердечная недостаточность

    В 1996 году были опубликованы результаты исследования USCP (US Carvedilol Heart Failure Program) — первого масштабного испытания эффективности карведилола при сердечной недостаточности. В нем принимали участие более 1000 больных. Всех их лечили мочегонными лекарствами и ингибиторами АПФ. Половине добавили к лечению карведилол, второй половине — плацебо. Через 6 месяцев среди больных, принимавших карведилол, общая смертность снизилась на 65%, а случаи внезапной сердечной смерти — на 56%. Позже, в 1999 году, были завершены такие же исследования других бета-блокаторов — бисопролола (CIBIS II) и метопролола сукцината (MERIT-HF). У больных сердечной недостаточностью бисопролол снижал смертность на 34%, а метопролол — на 38%. Конечно, это тоже хорошие показатели, но до карведилола им было далеко.

    • Причины, симптомы, диагностика, лекарства и народные средства от СН
    • Мочегонные лекарства от отеков при СН: подробная информация
    • Ответы на частые вопросы о СН — ограничение жидкости и соли, одышка, диета, алкоголь, инвалидность
    • Сердечная недостаточность у пожилых людей: особенности лечения

    Посмотрите также видео:

    Вдохновленные такими результатами, ученые решили проверить действие карведилола на самых сложных категориях больных. В 2002 году были опубликованы результаты исследования COPERNICUS. В нем участвовали 2287 пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью IV функционального класса с фракцией выброса < 25 %. Половину из них лечили мочегонными средствами и ингибиторами АПФ, а второй половине добавили еще карведилол. Срок наблюдения — в среднем 21 месяц, почти 2 года. Результат — в группе карведилола отмечено смертельных исходов на 34% меньше. До обнародования результатов исследования COPERNICUS больным тяжелой сердечной недостаточностью бета-блокаторы не назначали. Теперь врачи узнали, что карведилол реально помогает даже в сложных случаях.

    Почему карведилол эффективнее, чем другие бета-блокаторы, при сердечной недостаточности? Возможно, потому, что он проявляет антиоксидантное действие. В молекуле карведилола есть карбазольная группа. Благодаря этому, препарат связывает свободные радикалы, блокирует процессы липопероксидации. Другие бета-блокаторы не проявляют таких свойств. А ведь повреждение тканей свободными радикалами — одна из причин развития сердечной недостаточности. Карведилол, в отличие от других бета-блокаторов, частично устраняет эту причину.

    По результатам исследования CAPRICORN (2002 год) прием карведилола вместе с другими лекарствами в течение 2 лет после перенесенного инфаркта улучшает выживаемость пациентов на 23%.

  • Артериальная гипертония

    Карведилол можно назначать при гипертонии в тех же случаях, что и другие современные бета-блокаторы. Исключение — пациенты, у которых бронхиальная астма, эмфизема легких или бронхит. Им нужно подобрать альтернативные лекарства. При заболеваниях с нарушенной проходимостью воздуха в легких карведилол не подходит, потому что может усугубить их течение.

    Препарат снижает артериальное давление у 80-90% больных, которые его принимают. А если совмещать его с другими лекарствами от гипертонии, то эффект будет у 85-97% пациентов. Чаще всего этот бета-блокатор назначают вместе с ингибиторами АПФ, мочегонными препаратами или антагонистами кальция (блокаторами кальциевых каналов). Подробнее читайте статью “Комбинированные лекарства от давления — самые мощные”.

    Карведилол восстанавливает нормальный суточный ритм колебаний артериального давления у 78% пациентов. Результаты суточного мониторинга подтверждают, что у них давление ночью во время сна понижается, как оно и должно быть. Если масса левого желудочка сердца увеличена из-за гипертонии, то через несколько месяцев ежедневного приема бета-блокатора она станет ближе к норме. Таким образом, риск первого или повторного инфаркта значительно понижается.

    Карведилол вызывает побочные эффекты чаще, чем бисопролол (Конкор, Бипрол, Бисогамма) или Небиволол (Небилет). Потому что он не обладает свойством кардиоселективности. Однако его побочные действия обычно не тяжелые. Практически никогда не приходится отменять препарат из-за них. Больные гипертонией часто жалуются на сонливость, которую у них вызывает карведилол. В таком случае, можно попробовать принимать лекарство в вечернее время, чтобы улучшился ночной сон.

  • Сопутствующий диабет 2 типа

    Если больным диабетом 2 типа нужно принимать бета-блокатор от гипертонии, то традиционно им назначают бисопролол (Конкор, Бипрол, Бисогамма) или Небиволол (Небилет, Бинелол). Считается, что эти препараты не ухудшают обмен веществ, а карведиол понижает уровень хорошего холестерина ЛПВП в крови, хоть и незначительно. Однако если диабет сочетается с тяжелой застойной сердечной недостаточностью, то препаратом выбора является карведилол.

    Этот бета-блокатор не усугубляет нарушения кровообращения в ногах, не осложняет течение периферической хромоты и диабетической стопы. Причина — он обладает дополнительной альфа-адреноблокирующей активностью. Блокада альфа-адренорецепторов, которую вызывает карведилол, расслабляет сосуды и улучшает кровоток к нижним конечностям.

    Карведилол помогает больным сердечной недостаточностью, отягощенной диабетом 2 типа, так же хорошо, как и тем больным, у кого диабета нет. Источник — результаты исследования COPERNICUS, о котором упоминалось выше, При этом он не вызывает скачков сахара в крови, частота эпизодов гипогликемии не увеличивается. Подробнее см. статью “Проблемы комбинированной терапии у больных сахарным диабетом и сердечной недостаточностью: гипогликемии” в журнале “Лечащий врач” № 07/2011, авторы — Ан. А. Александров, Е. Н. Дроздова, И. И. Чукаева, М. Н. Ядрихинская, О. А. Шацкая, С. С. Кухаренко.

    Читайте также: метод лечения диабета 2 типа — без голодания, уколов инсулина и вредных таблеток.

    Комбинации с амлодипином

    Карведилол можно совмещать с другими лекарствами от гипертонии и сердечной недостаточности — мочегонными, ингибиторами АПФ, антагонистами кальция. Обычно врачи так и делают — назначают несколько препаратов одновременно. Редко кому из больных назначают только карведилол. Теоретически, в легких случаях достаточно одного-единственного препарата. Однако люди обращаются к врачу, только когда им становится уже совсем нехорошо. И тут одним лекарством не отделаешься, приходится принимать таблетки горстями.

    Кориол — это препарат карведилол производства фирмы “КРКА”. В 2010 году были опубликованы результаты российского исследования КОРИФЕЙ — Кориол: оценка эффективности и безопасности у больных артериальной гипертонией. Его проводили одновременно в нескольких лечебных учреждениях. Участие принимали 208 пациентов, страдающих артериальной гипертонией. Больным (141 человек) назначали карведилол по 12,5 мг один раз в сутки по утрам. Если не получалось достигнуть целевых показателей, дозу препарата увеличивали дважды, до 25 и 50 мг в сутки, с интервалом 2 недели. Если и 50 мг карведилола в сутки помогали недостаточно — добавляли еще 5 мг амлодипина (препарат Тенокс, той же фирмы КРКА). Группу сравнения составляли 67 больных, которых лечили без использования карведилола.

    Показатели

    В начале

    Через 16 недель лечения

    Артериальное давление, мм рт. ст. 155,5±14,2/96,5±7,5 130,9±10,0/80,6±5,7
    Пульс, ударов в минуту 77,3±8,4 68,2±7,4

    Карведилол без других таблеток обеспечил достижение целевого уровня артериального давления у 65% больных, а после добавления амлодипина — у 87%. Имеется в виду, давление ниже 140/90 мм рт. ст., а у больных сахарным диабетом — ниже 130/85 мм рт. ст. Побочные эффекты от лечения гипертонии карведилолом и амлодипином возникали редко, были не тяжелые и ни разу не потребовали отмены приема лекарств.

    Источник — статья “Возможности амлодипина в снижении риска осложнений артериальной гипертензии” в журнале “Системные гипертензии” №1/2010. Авторы — И.Е. Чазова, Л.Г. Ратова.

    Подчеркнем, что карведилол можно комбинировать не только с амлодипином, но и с другими лекарствами. К сожалению, в русскоязычных странах не продаются комбинированные препараты карведилола, которые содержали бы 2-3 лекарства под одной оболочкой. При сердечной недостаточности или гипертонии обычно приходится принимать карведилол и еще несколько других таблеток. Это создает путаницу для больных, из-за чего они могут нарушать режим приема лекарств.

    Отзывы пациентов

    На медицинских сайтах пациенты оставляют много отзывов о действии карведилола. Личный опыт больных подтверждает, что этот препарат нормализует артериальное давление и сердечный ритм. Побочные эффекты он вызывает часто, но тяжелые — редко. Многие пациенты жалуются, что карведилол вызывает у них утомляемость, дневную сонливость. В таком случае, можно попробовать сменить время приема с утра на вечер. Возможно, благодаря этому улучшится ночной сон, а дневная утомляемость пройдет.

    Глупо рассчитывать на одни только “химические” таблетки для профилактики и лечения болезней сердца. Рекомендуется принимать магний с витамином В6 и коэнзим Q10 в дополнение к лекарствам. И переходите на здоровый образ жизни — питание, физическая активность, позитивное мышление, избегание скандалов и т. д.

    Как правило, больные игнорируют рекомендации о переходе на здоровый образ жизни для контроля гипертонической болезни. Они стараются найти мощные таблетки, чтобы заглушить ими симптомы, а потом сломя голову бегут на работу. Если не нормализовать образ жизни, то состояние сосудов с годами ухудшается. В какой-то момент даже самые действенные комбинированные таблетки уже не удержат давление под контролем. Это может случиться не только в пожилом возрасте, а даже в средние годы. И что вы тогда будете делать?

    У каждого человека своя индивидуальная переносимость лекарственных препаратов. Так что все может быть. Если вас интересует эта тема, то прочитайте, как лечить гипертонию, чтобы не ухудшить потенцию. Если вы начнете нормально питаться и займетесь физкультурой, то это поможет не только от гипертонии, но и укрепит вашу мужскую силу.

    Частые вопросы и ответы на них

    Ниже приводятся ответы на вопросы, часто возникающие у больных, которым назначили карведилол от сердечно-сосудистых заболеваний или повышенного давления.

    Карведилол или Конкор: что лучше?

    Конкор — это оригинальный препарат, действующим веществом которого является бисопролол. Карведилол и бисопролол — современные бета-блокаторы, которые конкурируют между собой. Они имеют похожие показания к применению. Карведилол и Конкор в эквивалентных дозах примерно одинаково понижают артериальное давление. Нельзя сказать, что одно из этих лекарств лучше для больных гипертонией, чем другое. Важно, что они вызывают разные побочные эффекты. Карведилол чаще вызывает проблемы с дыханием, обострения заболеваний дыхательных путей. Конкор чаще вызывает брадикардию — слишком низкий пульс. Некоторые специалисты считают, что карведилол лучше помогает больным сердечной недостаточностью, чем Конкор. Другие — опровергают это мнение. Если больной не переносит карведилол из-за проблемы с дыхательными путями, то нужно обсудить с врачом, не стоит ли перейти на Конкор или другой препарат бисопролола.

    Карведилол или Дилатренд: что лучше?

    Дилатренд — это торговое назнвание одного из лекарств, действующим веществом которого является карведилол. Нельзя сказать, что карведилол лучше, чем Дилатренд, или наоборот, потому что это одно и то же. Дилатренд выпускает Hoffmann-La Roche — солидная фармацевтическая компания. Оно производится в одной из стран Европы. Поэтому можно предположить, что Дилатренд — это препарат высокого качества. Однако, в аптеке вы можете найти таблетки карведилол других уважааемых европейских производителей, которые стоят в 2-3 раза дешевле.

    Нет достоверных данных, какой из препаратов карведилола помогает лучше, чем другие, и вызывает меньше побочных эффектов. В медицинских журналах вы можете найти статьи, сравнивающие разные лекарства между собой. Не следует им доверять, потому что они обычно не объективны, а являются скрытой рекламой одного из препаратов. Выбирайте Дилатренд или один из его аналогов европейского производства — Кориол, Карведилол Тева, Карведилол Сандоз,. Не рекомендуется принимать лекарства от гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний производства России и стран СНГ.
    Мой отец уже давно пьет таблетки Кориол. Нужно ли делать перерывы или пить их постоянно?

    Карведилол нужно принимать непрерывно, каждый день, без пропусков. При сердечной недостаточности главная причина осложнений — пациенты самовольно уменьшают дозы назначенных лекарств или совсем отменяют их. Если самочувствие больного ухудшилось и вы подозреваете, что развилось привыкание к лекарствам — проконсультируйтесь с грамотным врачом. Самостоятельно этот вопрос решать нельзя.

    Я недавно перенесла инфаркт. Сейчас чувствую себя неплохо, но иногда учащается сердцебиение, от чего просыпаюсь ночью. Как с этим справляться? Принимаю лекарства: карведилол, нитросорбид, тиотриазолин

    Добавьте к лекарствам натуральные средства для укрепления сердца — в первую очередь, магний, коэнзим Q10 и омега-3 в виде рыбьего жира. Добавки полезны, даже если у вас нет гипертонии. Это питательные вещества, которые сердце активно потребляет.

    Натуральные добавки от гипертонии вместо вредных химических лекарств

    Проверенно эффективные и оптимальные по цене добавки для нормализации давления:

    • Магний + витамин В6 от Source Naturals;
    • Таурин от Jarrow Formulas;
    • Рыбий жир от Now Foods.

    Подробно о методике читайте в статье «Лечение гипертонии без лекарств«. Как заказать добавки от гипертонии из США — скачать инструкцию. Приведите свое давление в норму без вредных побочных эффектов, которые вызывают Нолипрел и другие «химические» таблетки. Улучшите работу сердца. Станьте спокойнее, избавьтесь от тревожности, ночью спите, как ребенок. Магний с витамином В6 творит чудеса при гипертонии. У вас будет прекрасное здоровье, на зависть сверстникам.

    На что можно заменить карведилол?

    При гипертонии, в случае тяжелых побочных эффектов, его можно заменить на какой-то другой современный бета-блокатор. Чаще всего назначают бисопролол (Конкор, Бипрол, Бисогамма) или небиволол (Небилет, Бинелол). Однако при сердечной недостаточности, в т. ч. после инфаркта, многие врачи считают карведилол более эффективным средством, чем лекарства, которые перечислены выше. В любом случае, заменять или отменять препараты нужно под контролем врача.

    Как правильно отменять этот препарат? Сразу или постепенно?

    Отменять нужно постепенно, уменьшая дозу в 2 раза не чаще, чем раз в неделю, или даже с интервалом в две недели. Схема отмены: 50 мг — 25 мг — 12,5 мг — 6,25 мг — 3,125 мг — 0. Минздрав предупреждает: главная причина катастроф при сердечной недостаточности — больные самовольно отменяют назначенные им лекарства или уменьшают дозировки. Будьте благоразумны. Найдите толкового врача и консультируйтесь с ним.

    Мама, 75 лет, начала принимать карведилол от давления. Беспокоят побочные эффекты — слабость, головокружения, похолодание конечностей. Стоит ли отменять лекарство?

    Слабость, головокружения — это обратная сторона того, что у пациентки снижается артериальное давление. Если побочные эффекты терпимые — скорее, препарат отменять не стоит. Если они действительно тяжелые — обратитесь к врачу, чтобы подобрать другое лекарство взамен. С высокой вероятностью, через 1-2 недели после начала приема карведилола или повышения его дозировки организм адаптируется, и побочные эффекты ослабнут.

    Принимаю карведилол один раз в сутки, по утрам. Побочные эффекты — сонливость, усталость. Не лучше ли принимать его на ночь?

    Пообщайтесь со своим врачом насчет этого. Может быть, режим приема на ночь подойдет вам лучше. Но своевольничать не надо. Уточните у врача, прежде чем менять время приема или дозу препарата.

    Выводы

    Карведилол — одно из лекарств, относящихся к бета-блокаторам. Используется еще с конца 1980-х годов, но до сих пор не теряет популярности среди врачей и пациентов. Карведилол чаще назначают при сердечной недостаточности, и реже — для лечения гипертонии. В статье представлена вся информация об этом препарате, которая может вам понадобиться, в т. ч. отзывы и ответы на частые вопросы.

    Принимайте карведилол только по назначению врача и в дозировке, которую вам назначили. При гипертонии самолечение может вызвать инфаркт, а при сердечной недостаточности — внезапную смерть. Не стоит зря рисковать собой. Если у вас остались какие-то вопросы об этом лекарстве — задавайте их в комментариях, администрация сайта быстро отвечает.

    • Бета-блокаторы: общая информация
    • Мочегонные лекарства
    • Лекарства от гипертонии для пожилых людей

    При каком давлении может идти кровь из носа

    Если человек вдруг задаётся вопросом, при каком давлении идет кровь из носа, то зачастую окружающие спешат заверить, что такое явление может вызвать сугубо гипертоническая болезнь. Однако не всегда это так. Действительно, носовое кровотечение при повышенных показателях АД – довольно распространённый симптом. Можно сказать, что он почти всегда сопровождает патологию сердечно-сосудистой системы.

    Тем не менее кровь носом может пойти и при низком давлении, но, как правило, об этом знают единицы. Причина неприятного явления кроется в слабости сосудов, реакции на перепады показателей барометра либо развитии анемии. Кровь из носа при пониженном давлении особо опасна тем, что всегда существует риск принять гипотензивный препарат, который не просто собьет АД ещё больше, но и спровоцирует обморок и даже кому.

    Какое АД чаще вызывает кровь из носа

    Как правило, всё же течет кровь из носа при гипертонии. Полезно разобраться, почему возникает подобное явление. Слизистые в носу изобилуют огромным количеством капилляров, довольно хрупких и расположенных поблизости к поверхности. Именно поэтому кровотечение порой появляется от несущественного перенапряжения либо повреждения этого органа дыхательной системы. При повышенном давлении нередко капилляры в слизистой носа лопаются, кровяной поток выплёскивается наружу.кровь

    Возможно, это и хорошо, так как АД понижается, а состояние человека улучшается. К тому же когда кровь выходит через нос, это помогает уберечь больного гипертонией от вероятного и более серьёзного кровоизлияния в мозг. Тем не менее если подобное явление возникает довольно часто, это может привести к атрофии назальных оболочек, а значит, возможны дальнейшие осложнения.

    Явление при высоком АД

    Лицам, чьё давление систематически превышает показатели 130/90 (при норме 120/80), как правило, ставят диагноз «гипертония». Подобное заболевание не появляется обособленно. Ему всегда предшествуют очевидные либо завуалированные причины. Если же говорить о кровотечении из носа на фоне скачков давления, то нередко оно возникает, когда тонометр демонстрирует показатели 160/100. Когда же АД у больного повысилось ночью, нередко об этом сигнализирует именно кровь, которая шла незаметно и была обнаружена поутру на наволочке.

    В ситуации, когда у человека систематически повышенное АД, кровь из носа от давления может идти под действием определённых факторов. Вот эти распространённые причины:

    • сильный шок, стресс;
    • внезапный наклон головы вниз;
    • перемены в погодных условиях;
    • чрезмерные физические нагрузки;
    • перегрев на солнце, продолжительное нахождение в ванне, бане,сауне.

    Однако есть доктора, не связывающие высокое давление и кровь из носа, появляющуюся время от времени. Следует пояснить: кровотечение у некоторых пациентов начинается порой при несущественных повышениях АД. С другой стороны, подобного может не наблюдаться даже при катастрофически высоких показателях на дисплее тонометра. Но если больному известно о гипертонии, он всегда обязан быть готовым к неожиданному повороту событий и располагать знаниями, что делать в этих обстоятельствах.Высокое АД

    При давлении выше 200 мм рт.ст. кровь носом, как правило, спасает больного от смерти, в частности, когда под рукой нет иных средств, чтобы АД понизить.

    В подобном экстренном случае имеет смысл сделать точечный удар в нос, чтобы вызвать кровотечение из него, тем самым не допустив вероятного инсульта. Пусть это и не оптимальный вариант, но в критической ситуации даже он подойдёт.

    Кровь из носа при высоком давлении – явление малоприятное, однако неопасное. Намного страшнее неконтролируемое повышение АД, его провоцирующее. Поэтому при кровотечении из носа днём достаточно принять понижающее АД лекарство и остановить кровь. Однако если кровотечения возникают ночью, то нужно посоветоваться с доктором в отношении путей для снижения давления в этот период суток.

    Кровотечение при низком АД

    Когда у пациента пониженное АД, кровь из носа – довольно редкое явление. Как правило, такой больной жалуется на ослабленность, головокружения, шумы в ушах. Он может внезапно потерять сознание. Следует отметить, что удар головой и сотрясение тоже способны вызвать кровотечение, однако в этих обстоятельствах оно не имеет связи непосредственно с АД.

    Пониженным принято считать давление, уровень которого не превышает показателей 90/60. Иногда оно может проявляться в качестве отклика на испуг, усталость либо эмоциональное потрясение. Но чаще всего гипотензия развивается параллельно с вегетососудистой дистонией. Из-за этой болезни, как и под действием вышеперечисленных факторов, АД снижается весьма резко. Но, как правило, случается это только время от времени, впрочем, как и кровотечения из носа.

    Тем не менее есть иные немаловажные причины, провоцирующие носовое кровотечение:

    • аллергии;
    • травмы головы;
    • болезни печени;
    • инфаркт миокарда;
    • гормональные нарушения;
    • онкологические патологии;
    • острая сердечная недостаточность;
    • повреждения внутренних органов.

    Все эти факторы довольно серьёзны, поэтому человеку лучше не тянуть с визитом к врачу. Если же этого не сделать, то болезнь будет прогрессировать, а кровотечения участятся. В определённых ситуациях не исключён даже летальный исход.консультация

    Что делать при кровотечении

    Какой бы ни была причина неприятности, единственное, что интересует людей в этот момент – как остановить кровь из носа. Безусловно, и самим пострадавшим, и окружающим, нужно понимать, как вести себя в таких обстоятельствах, ведь нередко от этого зависит жизнь человека. При усиленной кровопотере изначальной и природной реакцией каждого будет порыв остановить ее.

    Ещё недавно специалисты придерживались мнения, что не стоит препятствовать оттоку крови, ведь он понижает АД. Это так, однако параллельно такое явление уменьшает концентрацию гемоглобина, а это отнюдь не полезно.

    Каждое кровотечение (и из носа тоже) нужно остановить. Важно понимать, как это осуществить. Для этого сделайте следующее:

    • не стоит закидывать голову, ведь так можно задохнуться;
    • приложить ко лбу и переносице холодный компресс либо лёд;
    • нужно сесть на твёрдую поверхность или усадить человека с кровотечением;
    • следует опустить голову, чтобы подбородок оказался ниже плеч, а шея расслабилась;
    • если предпринятые меры кровь не останавливают, следует поместить в ноздри ватные тампоны с перекисью водорода;
    • можно сжать пальцами низ переносицы на 10 минут, но не давить чересчур сильно;
    • одновременно с этим больному следует дать средство для снижения АД (при гипертонии).

    Благодаря этим несложным манипуляциям кровотечение зачастую останавливается через несколько минут. В случае когда кровь продолжает течь с прежним напором либо если он усиливается, особенно при ухудшении состояния человека или потери сознание, следует без промедлений обратиться за экстренной медицинской помощью.

    Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий