Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Верапамил отзывы при гипертонии

  1. Состав
  2. Форма выпуска
  3. Лечебное действие
  4. Показания
  5. Инструкция по применению
  6. Применение при беременности и лактации
  7. Применение детям
  8. Применение в пожилом возрасте
  9. Противопоказания
  10. Побочные эффекты
  11. Симптомы передозировки
  12. Лекарственное взаимодействие
  13. Особые указания
  14. Аналоги Верапамила
  15. Отзывы
  • Действующее вещество: гидрохлорид верапамила.
  • Фармакологическая группа: блокаторы кальциевых каналов.
  • Код АТХ: C08DA01.
  • Производитель: АВВА РУС (Россия), Озон (Россия), Дарница (Украина), Алкалоид АД (Македония).
  • Цена: от 45 рублей.

Состав

Ключевым веществом Верапамила следует считать гидрохлорид верапамила, дополненный второстепенными компонентами: фосфатом кальция, антиоксидантом Е320, стеаратом магния, тальком, крахмалом, желатином, консервантом Е218, диоксидом титана, пищевым стабилизатором Е464 и красителем Е132.

В качестве вспомогательных компонентов для инъекционных форм используется вода для инъекций, моногидрат лимонной кислоты, натрия гидроксид, натрия хлорид, хлороводородная кислота.

Форма выпуска

Верапамил производится в таблетках – их вид может варьироваться у разных производителей, но таблетки Верапамил Дарница, например, являются круглыми, белыми и двояковыпуклыми, покрытыми оболочкой. Объем действующего вещества – 40 мг или 80 мг. Таблетки заключены в контурные ячейковые упаковки вместимостью 10, 15 или 25 штук, при этом стандартная картонная пачка вмещает от 1 до 10 подобных блистеров. Также таблетки могут быть упакованы в непрозрачные полиэтиленовые банки вместимостью 30, 50 или 100 штук.

При необходимости возможно приобретение Верапамила в виде 0,25% раствора: одна ампула на 2 мл содержит 5 мг действующего вещества.

Таблетки верапамил 80 мг, 30 таблеток

Лечебное действие

Будучи антагонистом ионов кальция, это средство блокирует их транспорт через мембраны клеток к сердцу и гладкой сосудистой мускулатуре. Первоочередным следствием этого эффекта становится снижение потребности миокарда в притоке кислорода, что обусловлено ингибированием энергозатратных метаболических процессов и снижением постнагрузки на сердце. Одновременно препарат расслабляет спазмированные коронарные артерии за счет большего притока крови к ним и блокирования каналов кальция в гладких мышцах этих сосудов.

Инструкция к Верапамилу также гласит, что лекарство обладает антигипертензивным эффектом и нивелирует ОПСС без рефлекторного увеличения ЧСС. Наконец, препарат является хорошим антиаритмиком, действенным при наджелудочковой аритмии. ЧСС и синусовый ритм в данном случае нормализуются благодаря замедлению возникновения импульсов в атриовентрикулярном узле. Что касается фармакокинетики таблеток, общие положения здесь таковы:

  • абсорбция в ЖКТ до 93 %;
  • максимальное содержание в плазме спустя 1-2 часа после употребления;
  • T1⁄2 (период полувыведения) от 3 до 7 часов;
  • синтез метаболитов, среди которых наиболее значимый – норверапамил;
  • средство выводится на 80 % почками.

Показания

Основным показанием к применению Верапамила является ишемическая болезнь сердца (ИБС), включающая стенокардию стабильного, нестабильного, вазоспастического или постинфарктного характера. Также лекарство назначается при аритмии – пароксизмальной наджелудочковой тахикардии или мерцании предсердий с быстрым атриовентрикулярным проведением. Эффективным считается применение Верапамила в роли гипотензивного средства.

Инструкция по применению

Таблетки верапамил принимаются до или после еды: их не рассасывают и не жуют, запивают одним стаканом воды. Взрослым или подросткам с весом более 50 кг назначают суточную дозировку в пределах 120-480 мг, которую следует разделить на 3 или 4 раза. 480 мг Верапамила – это наибольшее допустимое суточное количество при ишемии и тахикардии, тогда как при повышенном артериальном давлении этот показатель составляет не более 360 мг, также разнесенных на несколько употреблений.

Пациентам с недостаточностью почечной функции следует выписывать препарат с ограничением и под контролем врача. Это утверждение справедливо и в отношении больных с диагностированной печеночной недостаточностью: терапия начинается с малых дозировок – от 80 до 120 мг в сутки. Ограничение связано с усилением действия верапамила при поражениях печени, обусловленной пролонгированным периодом распада и метаболизации вещества.

Следует помнить также о том, что данный препарат нельзя назначать больным, перенесшим в недавнем времени (7 дней или меньше) инфаркт миокарда. Отмена медикамента после продолжительного курса требует постепенного снижения дозировки.

Применение при беременности и лактации

Согласно инструкции по применению Верапамила, объективных данных по тестированию медикамента на беременных или кормящих женщинах у кардиологов нет. Нужно учитывать, что метаболиты лекарства преодолевают трансплацентарный барьер, проникают в материнское молоко, поэтому назначение Верапамила в подобных ситуациях определяется его острой необходимостью пациентке. Считается, что проникновение верапамила в кровоток новорожденного при лактации слишком ничтожно (менее 1 %), чтобы навредить его здоровью, однако ввиду риска появления побочных реакций грудное вскармливание настоятельно рекомендуется отменить.

Применение детям

В таблетированной форме Верапамил разрешается к применению в отношении детей исключительно при нарушениях у них сердечного ритма и только согласно четко определенным дозировкам. Детям возрастом до 6 лет назначают от 80 до 120 мг в сутки, разделенных на 2-3 приема. Детям и подросткам от 6 до 14 лет можно назначать до 360 мг в день, разделенных на 2-4 употребления.

Применение в пожилом возрасте

Специфические ограничения по назначению Верапамила пожилым пациентам старше 65 лет отсутствуют.

Противопоказания

Противопоказания Верапамила включают в себя описанные вероятные явления в анамнезе больного:

  • чрезмерная чувствительность к главному или второстепенным веществам препарата;
  • кардиогенный шок;
  • AV-блокада второй и третьей степени, а также иные патологии проводимости;
  • СССУ;
  • фибрилляция предсердий;
  • внутривенное использование бета-адреноблокаторов.

Побочные эффекты

Чаще всего пациенты, принимающие Верапамил, страдают от головных болей, головокружений и расстройств ЖКТ – тошноты, рвоты, болей в эпигастральной области и запоров. Со схожей вероятностью препарат вызывает у больных брадикардию, тахикардию, гипотензию, покраснение и отечность, а также быструю утомляемость. Остальные побочные эффекты от лекарства относятся к категории нечастых или редких:

  • со стороны ЦНС: парестезия, тремор, эпилептические приступы, тетрапарез;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы: атриовентрикулярная блокада, сердечная недостаточность, асистолия;
  • со стороны дыхательной системы: диспное, бронхоспазмы;
  • со стороны ЖКТ: кишечная непроходимость, дискомфорт в животе.

Дополнительно следует учитывать малую вероятность развития таких реакций, как сонливость, звон в ушах, зуд, ангионевротический отек, миалгия, почечная недостаточность, гинекомастия, алопеция и крапивница.

Симптомы передозировки

Среди основных последствий передозировки Верапамилом – острая гипотензия, брадикардия, дисфункция синусового узла, гипергликемия, ступор и метаболический ацидоз. Известны случаи смертельных исходов, вызванных передозировкой. Для купирования синдрома применяют, в зависимости от симптомов, введение кальциевых препаратов, кардиостимуляторы, сосудосуживающие и бета-адренергические средства. Нужно учитывать, что верапамил не выводится из организма при проведении гемодиализа.

Лекарственное взаимодействие

Необходимо отслеживать следующие изменения в действии Верапамила и иных медикаментов при их параллельном приеме:

  • аддитивный гипотензивный эффект при приеме празозина, теразозина;
  • уменьшение клиренса хинидина с риском возникновения гипотензии или отека легких;
  • слабое влияние на клиренс флекаинидина в плазме;
  • понижение системного клиренса теофиллина;
  • повышение суммарной концентрации карбамазепина в плазме;
  • снижение уровня верапамила от применения фенитоина;
  • повышение концентрации верапамила от эритромицина;
  • снижение гипотензивного действия от рифампицина;
  • изменение AUC-параметра при параллельном приеме верапамила и буспирона, метопролола, пропранолола, дигоксина, циметидина, циклоспорина, сиролимуса либо эверолимуса.

Запрещено принимать Верапамил с грейпфрутовым соком. С осторожностью назначают одновременно с препаратами лития, нейромышечными блокаторами, аспирином и этанолом. Любые гипотензивные препараты и диуретики усиливают свой эффект при комбинировании с верапамилом.

Особые указания

Препарат необходимо ограниченно и осторожно назначать при остром инфаркте миокарда, брадикардии, сердечной блокаде и асистолии. Возможно усиление кардиоваскулярного эффекта и снижение ЧСС от принимаемых параллельно антиаритмиков и бета-адреноблокаторов. Дозировку дигоксина необходимо понизить при комбинировании с верапамилом. Перед началом терапии следует убедиться в компенсации сердечной недостаточности у пациента. Препарат назначают также с осторожностью при почечной и печеночной недостаточности, заболеваниях нервной проводимости. На начальных этапах терапии Верапамилом строго рекомендуется воздержаться от управления автомобилем или управления механизмами, требующими острой психомоторной реакции.

Аналоги Верапамила

Прямым аналогом Верапамила, относящимся среди антагонистов кальция к группе фенилалкиламинов, является Галлопамил в таблетках. Не менее эффективными будут также такие препараты, как Дилтиазем, Нифедипин, Амлодипин, Циннаризин, Флунаризин, Никардипин и Бепридил. В зависимости от диагноза и назначения, препараты могут как увеличивать ЧСС, так и уменьшать. Действие Верапамила во многом сходно с бета-адреноблокаторами, поэтому кардиолог может обратиться и к этой группе лекарств.

Отзывы

Согласно отзывам пациентов и врачей, Верапамил является эффективным препаратом, способным в короткие сроки при курсовом применении нормализовать работу сердечно-сосудистой системы. Среди плюсов лекарства – низкая цена, допустимость применения в отношении детей и подростков и, с некоторыми ограничениями, беременных или кормящих женщин. Следует, однако, учесть большой перечень побочных реакций, некоторые из которых отмечаются у подавляющего большинства пациентов, принимающих Верапамил.

Несколько способов избавления от гипертонической болезни

Еще недавно от гипертонии страдали больше пожилые люди. Тяжелая экологическая ситуация приводит к тому, что болезни «омолаживаются». В возрасте 35—40 лет уже ставят диагноз гипертония. Это приводит к повышению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний во всем мире. Как вылечить гипертонию и продлить свою жизнь?

 

Мужчине измеряют давление

Когда ставят диагноз гипертония?

Гипертония — заболевание сердечно-сосудистой системы, сопровождающееся постоянно повышенным давлением. Причины развития этого заболевания не до конца изучены, но выявлены некоторые факторы, провоцирующие развитие болезни:

  • врожденные пороки сердца;
  • алкоголь и курение;
  • почечная недостаточность;
  • избыточный вес;
  • стрессы;
  • повышенный уровень адреналина в крови.

Гипертонией чаще страдают люди в пожилом возрасте (изменения в структуре сосудов). Наследственная предрасположенность играет важную роль в развитии заболевания. Вызвать повышение давления может беременность (с токсикозами в третьем триместре).

Хроническая гипертония характеризуется высокими показателями давления в течение длительного времени, которые можно понизить только путем приема лекарственных препаратов. Если забывать принимать лекарства, то давление будет повышаться и вызывать слабость, головокружение, головную боль. Можно ли вылечить гипертонию и навсегда забыть о приеме препаратов?

Полностью излечиться от гипертонии маловероятно. Особенно на тяжелых стадиях прогрессирования заболевания. А вот вызвать состояние ремиссии и поддерживать его долгие годы вполне реально.

Осложнения гипертонии

Гипертония может и не сопровождаться никакими симптомами. Хорошее самочувствие при высоком давлении не означает, что оно безвредно. При отсутствии должного лечения появляются серьезные осложнения гипертонической болезни, в том числе такие опасные состояния, как гипертонические кризы. Устранить последствия кризов намного сложней, чем поддерживать нормальное давление.

Гипертония приводит к атеросклерозу сосудов мозга и сердца. Такое состояние опасно не только возможным инсультом, но и инфарктом миокарда, возникающим вследствие длительного спазма коронарных артерий. Постоянная перегрузка сердца приводит к развитию сердечной недостаточности.

Со стороны других органов длительная гипертония вызывает ухудшение зрения, которое снижается в связи с изменениями сосудов и сетчатки. Развиваются склеротические изменения в сосудах почек, приводящие к нефросклерозу и нарушениям функции почек.

Медикаментозное лечение

Лечение гипертонии таблетками

Первая степень гипертонии характеризуется повышением давления до показаний 140/90 мм рт. ст. и не требует медикаментозного лечения, если болезнь не прогрессирует. Для поддержания нормального давления достаточно соблюдать режим дня, исключить некоторые продукты и регулярно делать физические упражнения.

При первой степени редко ставят гипертонию диагнозом. Периодические повышения давления, не сопровождающиеся другими симптомами, часто не замечаются. И полноценное лечение начинается со второй степени, когда без медикаментов сложно привести показатели в норму. В этом случае давление может достигать показаний 160/110 мм рт. ст.

При малой степени при полном соблюдении режима труда и сна, наличии рекомендованного питания и приеме седативных препаратов, возможно перевести острую форму заболевания в состояние ремиссии. Когда успокоительные не помогают снизить давление, назначают гипотензивные средства. Препарат и дозировка подбираются врачом индивидуально в каждом случае. Доктором учитывается стадия и форма заболевания, поэтому нельзя выбирать себе лекарство самостоятельно.

Гипотензивные препараты пациенты часто принимают годами. Они не имеют тяжелых побочных эффектов, но изредка вызывают желудочно-кишечные расстройства и некоторые другие нежелательные эффекты. Для поддержания давления в норме могут назначаться несколько гипотензивных препаратов одновременно. Либо принимают комплексные препараты, которые содержат в себе несколько активных веществ.

Для монотерапии в начальных стадиях гипертонии назначаются тиазидные диуретики (индапамид, гипотиазид), которые имеют мочегонный эффект. Они хорошо помогают справляться с повышенным давлением и в сочетании с другими гипотензивными средствами. Недостатком таких препаратов является вымывание солей калия, участвующих во многих обменных процессах организма. Предпочтительным препаратом является индапамид, который обладает дополнительным сосудорасширяющим эффектом.

При гипертонии, осложненной хронической сердечной недостаточностью, и после перенесенного инфаркта назначают бета-адреноблокаторы (небиволол, бисопролол). Монотерапия такими препаратами может длиться долго, или ее применяют в комбинации с диуретиками.

Препараты этой группы обладают такими побочными эффектами, как сонливость, тошнота и рвота, прибавка в весе. Не рекомендуются к использованию у женщин в период лактации, больным бронхиальной астмой и другими заболеваниями органов дыхания, детям до 18 лет.

Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл) блокируют фермент, за счет которого происходит сужение сосудов. Эти препараты уменьшают приток крови к сердцу и применяются для восстановления сердечной мышцы при ее гипертрофии. Каптоприл часто применяют для купирования гипертонического криза. Не рекомендуется длительное использование в пожилом возрасте. Препарат эналаприл оказывает положительное влияние на продолжительность жизни пациента, а из самых неприятных побочных эффектов пациенты выделяют продолжительный сухой кашель.

Относительно новой группой препаратов считаются сартаны (лозартан, кардесартан), которые в отличие от ингибиторов АПФ не вызывают сухого кашля. Эти препараты снимают спазмы сосудистых стенок, чем объясняется их высокая эффективность при почечной гипертензии.

Блокаторы кальциевых каналов (нифедипин, верапамил) используются в комбинированной терапии. Часто используются у пациентов с выраженными симптомами атеросклероза, нарушениями сердечного ритма. С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста и до 18 лет.

Широкий выбор современных препаратов от гипертонии позволяют подобрать для пациента подходящую комбинацию с минимальным количеством побочных действий.

Помощь при гипертоническом кризе

В случае гипертонического криза необходима неотложная медицинская помощь, которая поможет быстро снизить зашкаливающие показатели давления.

В больнице сделают необходимые инъекции и внутривенные вливания. Для понижающих давление капельниц применяют раствор дибазола или эуфиллина, а внутримышечных инъекций — растворы сульфата магния или рауседила.

Эффективно для снижения показателей давления кровопускание или кровоизвлечение с помощью пиявок. До приезда скорой помощи можно положить горчичники на затылок и икроножные мышцы. Больным после гипертонического криза нужно обеспечить нормальный сон (при необходимости назначают седативные препараты), тщательный уход и полноценное питание по рекомендованной диете. Организму нужно время на восстановление, хотя бы 2-3 недели спокойного режима.

Народная медицина в борьбе с гипертонией

Народные средства показали себя эффективными в борьбе со многими заболеваниями, в том числе гипертензией. Лечение гипертонии без лекарств имеет свои особенности. Людям с аллергией на некоторые травы нужно с осторожностью испытывать народные рецепты.

Перед тем как испытывать народный рецепт, нужно проверить, действительно ли входящие компоненты обладают гипотензивным эффектом, и насколько сильным. Дозировку лекарственного препарата выбирает врач, учитывая картину развития заболевания. Не нужно начинать с полной рекомендованной дозировки приготовленного самостоятельно средства. Влияние растения на конкретный организм нередко отличается от влияния этого же растения на другой организм.

Известна своими гипотензивными свойствами настойка календулы. Такое средство может оказаться достаточно эффективным в борьбе с гипертонией первой и второй степени без симптомов сердечной недостаточности. Настойка избавляет от таких симптомов, как головные боли, головокружение и бессонница.

Свежевыжатый свекольный сок с медом помогает нормализовать давление. Его рекомендуется принимать по столовой ложке три раза в день перед едой в течение трех месяцев. Гипертоникам советуют ежедневно употреблять в пищу свежие луковицы, 2-3 зубчика чеснока и печеный с кожурой картофель.

Соки некоторых плодов имеют гипотензивные свойства. Например, можно принимать микс из соков свеклы, брусники, хурмы и клюквы. Или пробовать по одному. Самым действенным считается сок клюквы. Сок можно заменить клюквой с сахаром, которую рекомендуется употреблять за 30 минут до еды 3 раза в сутки. После трех недель приема сделать недельный перерыв.

Вместо чая, когда идет лечение гипертонии без лекарств, гипертоникам рекомендуется употреблять отвары плодов шиповника, боярышника. При сочетании народных средств с традиционной медициной стоит уведомить своего врача о принимаемых отварах и настойках.

Диета и физкультура при гипертонии

Правильное питание и спорт против гипертонии

Гипертоникам с первой и второй степенью болезни рекомендуется специальная диета и физкультура, которые можно сочетать с медикаментозным лечением. Упражнения должны быть подобраны врачом для конкретного пациента с учетом возраста, общего состояния здоровья и особенностей развития гипертонии.

Перерывы между упражнениями рекомендовано использовать для контроля показателей пульса и давления. Скачок пульса и давления должен быть небольшим. Резкое повышение свидетельствует о том, что стоит прекратить занятия или снизить их интенсивность.

Начинать лечебную физкультуру стоит со спортивной ходьбы и простых упражнений (наклоны, повороты), постепенно добавляя новые комплексы. Помогает нормализовать показатели давления дыхательная гимнастика. Далее подключают комплексы посложнее (упражнения с булавами, набивным мячом и так далее).

Для гипертоников с третьей степенью заболевания рекомендованы упражнения на координацию, для тренировки вестибулярного аппарата, комплексы дыхательных упражнений. Все движения выполняют плавно и медленно, так как в этой стадии гипертония часто осложняется наличием других заболеваний.

Специальная диета при гипертонии помогает держать под контролем давление на начальных стадиях даже без лекарств. Ограничения в питании касаются соленых и острых закусок, жирных сортов мяса, сала, сдобной выпечки, шоколада и изделий с какао, бульонов на жирном мясе и рыбе. Лучше отказаться от употребления черного чая, кофе и любого алкоголя. Ограничения в жирной и соленой пище помогают очистить организм от холестерина и вывести лишнюю жидкость.

Гипертоникам стоит включить в рацион морскую рыбу, приготовленную на пару или запеченную, из-за высокого содержания омега-3 жирных кислот и йода. Правильно подобранное доктором питание помогает нормализовать обмен веществ, стимулирует действие некоторых приписанных медикаментов, защищает организм от побочных действий лекарственных препаратов.

Отказ от соли — первое, с чем приходится смириться гипертонику. Бессолевая диета необходима для выведения жидкости из организма, которая вызывает повышение давления. Для начала стоит ограничить потребление соли, а потом и вовсе отказаться от подсоленной пищи. Дефицит солей натрия организму не грозит, ведь соль присутствует в готовых продуктах питания из магазина. Улучшат вкус домашней пищи натуральные приправы с выраженным вкусом.

Диета и физкультура составляют лечение гипертонии в домашних условиях. Они помогут поддерживать стабильные показатели и сохранить здоровье.

Лечение гипертензии при беременности и в пожилом возрасте

Во время беременности часто развивается гипертензивный синдром, вызывающий преждевременные роды, отслойку плаценты, нарушение мозгового кровообращения плода. Гипертония могла присутствовать у женщины и до беременности, но проходить бессимптомно, а беременность — спровоцировать ее развитие.

Развитие гипертонии у беременных обусловлено несколькими факторами:

  • увеличение объема крови и появление новой плацентарной системы кровообращения;
  • усиление обменных процессов, которые обеспечивают жизнедеятельность плода;
  • нарастание массы тела женщины с увеличением срока;
  • изменение положения сердца в связи с увеличивающейся маткой и смещенной диафрагмой.

При назначении лечения от гипертонии беременным нужно учитывать особенности протекания беременности. Лучше всего подходят немедикаментозные методы лечения: сбалансированная диета, специальная гимнастика. Активные физические упражнения противопоказаны при беременности, поэтому в качестве гимнастики лучше выполнять дыхательные упражнения и специальный комплекс йоги для беременных.

Хроническая гипертония часто реагирует только на медикаментозное лечение. Наиболее безопасным для будущей мамы и ребенка гипотензивным средством считается метилдопа, которая не ухудшает маточно-плацентарный кровоток. Проведенные исследования не выявили неблагоприятное влияние указанного препарата на развитие ребенка. Кроме того, по назначению врача используются бета-блокаторы и некоторые антагонисты кальция

Лечение гипертонии у пожилых людей тоже имеет свои особенности. Возрастные изменения в сосудах приводят к повышению артериального давления. И снизить его без медикаментов очень сложно, так как произошедшие изменения необратимы. Поэтому стандартный подход к лечению часто неэффективен. Это не говорит о том, что нужно отказаться от диеты и физкультуры и жить «на таблетках». Соблюдать режим дня и правильно питаться необходимо для поддержания нормальных показателей и снижения риска развития осложнений.

Реакция организма пожилого человека на лечение лекарственными препаратами часто оказывается активнее, чем у молодых людей. Поэтому любой назначенный препарат следует начинать принимать с половины рекомендованной дозы. Из лечебной физкультуры подходят регулярные пешие прогулки и гимнастика в спокойном темпе.

Избавиться от гипертонии навсегда в пожилом возрасте сложно, но возможно поддерживать нормальные показатели давления, что существенно продлит активную жизнь.

Профилактика

Профилактикой гипертонической болезни следует заняться тем, кто входит в группу риска развития этого заболевания: наследственность, лишний вес, возраст старше 45 лет. Первоочередной мерой пресечения развития болезни является постоянный контроль показателей артериального давления. Для этого рекомендуется иметь дома тонометр для самостоятельного измерения либо периодически посещать поликлинику.

Отказ от алкоголя и соблюдение диеты снижают риск развития гипертензии в любом возрасте. Сбалансированное питание поможет сбросить лишний вес, что улучшит общее самочувствие. Соблюдение режима труда и отдыха и полноценный сон необходимы для поддержания сил в организме. Стоит избегать стрессов и тщательно заботиться о нервной системе.

Ежедневные прогулки на свежем воздухе и активные физические упражнения рекомендованы для повышения тонуса сосудов и стрессоустойчивости организма. Регулярное выполнение физкультуры благотворно влияет не только на показатели давления, но и на весь организм.

Начинать вести здоровый образ жизни не поздно в любом возрасте. Даже если избавиться от гипертонии полностью не удастся, контролировать давление будет легче, что снижает риск развития осложнений.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий