Содержание
При синусовой брадикардии снижается частота сердечных сокращений, но при этом правильный синусовый ритм сохраняется. То есть источником его является синусно-предсердный узел. У взрослых ЧСС составляет до 60 ударов в минуту, у детей младше 6 лет – до 70, у новорожденных – до 100. Синусовая брадикардия бывает физиологической и патологической. Первый вариант наблюдается у хорошо тренированных спортсменов, второй связан с различными патологическими состояниями.
Выделяют следующие виды синусной брадикардии:
Брадикардия возникает в результате уменьшения автоматизма синоатриального узла. Причины этого могут быть следующими:
Симптомы при синусной брадикардии могут отсутствовать. Люди не испытывают никаких ощущений и не знают, что у них редкий пульс. Проявления зависят от выраженности брадикардии, характера основного заболевания, ставшего причиной СБ, состояния ВНС пациента. Выраженная синусная брадикардия наблюдается при неврозах с пониженным артериальным давлением, при болях в животе, шоковом периоде инфаркта, приступе стенокардии.
Пациент может жаловаться на следующие симптомы:
Синусовую брадикардию диагностируют с помощью ЭКГ. При этом регистрируется чаще всего правильный синусовый ритм, ЧСС от 59 ударов в минуту и ниже, увеличение интервалов T-P или P-Q.
Если симптомы отсутствуют, синусная брадикардия не считается патологией. Она может наблюдаться и у здоровых людей. Лечение в этом случае, как правило, отсутствует.
Чаще всего брадикардия – симптом другой патологии, а значит, основная задача – устранить первопричину.
При наличии клинических проявлений назначают медикаментозное лечение или электрокардиостимуляцию. Из препаратов применяют атропин и изопротеренол внутривенно.
Причинами данного нарушения у детей могут являться инфекции или интоксикации. У младенцев до года ЧСС составляет ниже 100 ударов/мин., в более старшем возрасте – менее 70 ударов.
Синусовая брадикардия у детей бывает наследственной. Кроме этого, она может быть связана с повышенным тонусом вагуса, с занятиями спортом.
Патологические брадикардии обусловлены следующими факторами:
При выраженной брадикардии имеют место следующие симптомы:
Лечение заключается в увеличении частоты сердечных сокращений для улучшения кровообращения и снабжения органов кислородом. Если у ребенка нет жалоб на самочувствие, то никаких мероприятий не проводится. При стойком и выраженном уменьшении ЧСС назначают лекарственные препараты, например, атропин, алупент. Если причиной брадикардии является прием медикаментов, то лечение состоит в их отмене, иногда требуется введение атропина.
Чаще всего умеренная синусная брадикардия не опасна. Но следует знать, что изменения частоты сердечных сокращений могут свидетельствовать о развитии патологий в различных органах и системах, например, в щитовидной железе. Если ЧСС ниже 40 ударов может наблюдаться гипотония, стенокардия, сердечная недостаточность, аритмия. При ярко выраженном нарушении синусового ритма возможны обморочные состояния, во время которых есть риск внезапной остановки сердца.
При беременности синусоидальная брадикардия встречается редко, при этом лечение обычно не проводится.
Многих интересует вопрос, совместима ли армия и синусовая брадикардия? По заявлениям медиков в этом случае на освобождение от службы рассчитывать не приходится.
Синусовая аритмия у детей
Норма частоты сердечных сокращений у детей и взрослых
Гость — 25 августа, 2015 — 20:00
Павел — 17 сентября, 2015 — 13:49
Ангелина — 20 декабря, 2016 — 15:26
Гость — 7 августа, 2017 — 17:23
«Эгилок» при пониженном артериальном давлении (АД) назначается только лечащим врачом. Доктор сам должен определить дозу и количество приемов после полного осмотра пациента. Самолечение может плохо закончиться, потому что каждый препарат имеет свои противопоказания. Информация о лекарстве, приведенная ниже, имеет ознакомительный характер, так как это упрощенная форма инструкции.
В состав лекарства входит:
«Эгилок» изготавливается в таблетированой форме, дозировкой 25, 50 и 100 мг. В упаковке по 20, 30, 60, 100 таблеток. Они белого цвета, круглые, без запаха.
Метопролол относится к фарм. группе избирательных бета1-адреноблокаторв. Это значит, что он блокирует только бета1-адренорецепторы сердца и сосудов. Вещество снижает ЧСС, объём сердечного выброса, сократительную функцию сердца и вызывает снижение АД. У него выраженный гипотензивный эффект и довольно продолжительный. Это связанно со сниженным периферическим сосудистым сопротивлением за счет блокирования тех же бета1-адренорецепторов. У пациентов с гипертонической болезнью систематический прием препарата снижает объём гипертрофированного левого желудочка и улучшает его диастолическую функцию. У гипертоников снижается также риск внезапной сердечной смерти. «Эгилок» уменьшает потребность миокарда в кислороде, из-за чего снижается тяжесть симптомов при ишемической болезни сердца. У больных после инфаркта снижает риск развития повторного приступа. Он профилактирует также развитие фибрилляции желудочков.
Эгилок представляет собой лекарственный препарат из группы бета1–адреноблокаторов, обладающий антиангинальным, гипотензивным и противоаритмическим действием
Так как метопролол блокирует адренорецепторы сердца и сосудов, они перестают реагировать на работу адренергических систем повышения давления. Мышечные волокна сосудов расслабляются, за счет чего снижается их сопротивление. За счет снижения всех сердечных функций снижается также и давление.
Это лекарственное средство нельзя принимать пациентам с хронической гипотонией (давление ниже 90/60). Действующее вещество препарата угнетает работу сердца, снижает силу и частоту сердечных сокращений. Оно действует также на рецепторы сосудов, снижает периферическое сосудистое сопротивление. В результате таких процессов артериальное давление понижается еще более и появляется брадикардия – замедление сердечного ритма. Брадикардия во многих случаях ухудшает гемодинамику, в результате развивается гипоксия, все ткани организма страдают от недостатка кислорода. В первую очередь на кислородное голодание реагирует ткань нервной системы. ЦНС угнетается и человек может потерять сознание из-за острого нарушения мозгового обращения.
Показания препарата «Эгилок» при давлении:
Все разновидности препарата Эгилок обладают антиаритмическим, гипотензивным и антиангинальным действием
Принимают препарат перорально вне зависимости от приема еды. «Эгилок» – инструкция по применению, при каком давлении его принимать, указывает более подробно. Первоначальная доза 25–50 мг, при недостаточной эффективности дозу можно повысить до 200 мг. После начала терапии метопрололом нужно ежедневно измерять АД и ЧСС, чтобы заранее выявить побочные действия и отменить препарат. Позже можно проводить контроль 1 раз в месяц. Отменять прием препарата нужно постепенно, чтобы предотвратить развитие синдрома отмены.
Лучше всего снижать дозировку на протяжении 2 недель. Резкая отмена применения препарата повышает риск возникновения сердечных приступов со смертельным исходом.
Дозу должен устанавливать врач индивидуально для каждого больного. При разных патологиях применяются разные дозы:
Таблетки любой разновидности Эгилок следует проглатывать целиком, не разжевывая и не измельчая иными способами
«Эгилок» не рекомендуется применять во время беременности и при грудном вскармливании. Так как метопролол может проникать через плацентарный барьер и выделяться с грудным молоком, могут возникнуть побочные эффекты у плода или ребенка. Бетаблокаторы снижают плацентарный кровоток, что может привести к задержке развития плода. Но если женщина принимает минимальную дозу метопролола, то количество его в грудном молоке мизерное и не приводит ни к каким изменениям у ребенка.
Если нельзя отменить препарат во время беременности или при кормлении грудью, нужно активно наблюдать за состоянием ребенка и при возникновении каких-либо изменений в сердечной деятельности отменить прием препарата.
Категорически запрещается комбинировать «Эгилок» с антагонистами кальция, «Дилтиаземом» и антиаритмическими препаратами. Из-за повышения инотропного эффекта растет риск остановки сердца. Ингаляционные анестетики усиливают угнетение сердца. «Индометацин» снижает гипотензивный эффект препарата. «Рифампицин», «Циметидин», алкоголь и «Сертралин» снижают количество метопролола в крови. Барбитураты ускоряют переработку метопролола, поэтому не стоит их совмещать. «Хинидин», «Тербинафин», «Пароксетин», снижают количество метопролола в крови. Совместное применение метопролола с нитратами («Нитроглицерин») увеличивает риск гипотонии и брадикардии. Комбинирование с «Дилтиаземом» вызывает брадикардию.
Метопролол снижает скорость физических и психических реакций. Повышается риск развития побочных эффектов со стороны организма, таких как головокружение и повышенная усталость. На период лечения нужно прекратить работу с разными механизмами, где необходима быстрая реакция, например, вождение транспортных средств, обслуживание и работа на станках, высотные работы и т. д.
Эгилок продлевает эффекты непрямых антикоагулянтов
С осторожностью необходимо принимать «Эгилок» при сахарном диабете, псориазе, аллергиях, болезнях почек и печени, депрессии.
Категорически запрещено употреблять эти таблетки, когда есть:
Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Первые симптомы проявляются в промежутках времени от 20 мин до 2 часов после приема «Эгилока». Смертельная доза взрослого – 7,5 г. Вызывает коллапс и остановку сердца.
Передозировка любой разновидностью Эгилока возможна
Симптомы:
Первая помощь:
Бисопролол – селективный β — адреноблокатор – был открыт в 1967 году, но и на фоне сегодняшних аналогов он выделяется высокой селективностью (избирательностью) и силой воздействия. Лечение гипертонии или стенокардии этим препаратом дает больным значительные преимущества.
При сравнительном анализе воздействия Бисопролола и аналогичных β-блокаторов они одинаково быстро снижали артериальное давление. Но при суточном его мониторинге оказалось, что только Бисопролол сохранял его показатели на следующее утро. При этом удавалось нормализовать показатели АД не только в спокойном состоянии, но и при нагрузках. Устойчивость и равномерное воздействие одной-единственной таблетки на протяжении суток обеспечили Бисопрололу заслуженную популярность.
Средство оказывает гипотензивный (снижает АД), противоаритмический (нормализует сердечный ритм) и противоангинальный (уменьшает симптомы ишемической болезни) эффекты. Терапевтическая дозировка не обладает внутренней симптоматической активностью и не имеет значительных мембраностабилизирующих возможностей.
Под влиянием минимальных доз препарата (активное вещество – бисопролол фумарат):
С увеличением дозировки, значительно превышающей норму (от 0,2 г), как указано в аннотации, препарат может стать причиной блокады β 2-адренергических рецепторов бронхов и гладких мышц стенок сосудов. Сразу после применения сокращается сердечный выброс.
Терапевтическая дозировка не имеет кардиодепрессивного воздействия, не оказывает влияния на усвоение организмом глюкозы, не задерживает натрий. Максимальный эффект проявляется через 1-3 часа после употребления и сохраняется 24 часа.
С молекулами крови активный компонент связывается на 30%. В некоторой степени Бисопролола фумарат может проникать через плаценту плода. Частично попадает в грудное молоко.
Фотография: для увеличение кликните на описание форм выпуска.
Каждая таблетка Бисопролола включает 0,005 или 0,01 г бисопролола фумарата и несколько наполнителей в виде стеарата магния, диоксида кремния, кросповидона, крахмала и целлюлозы. В препарате Бисопролол состав оболочки, покрывающей капсулу, – это спирт, макрогол, тальк, диоксид титана и несколько желтых красителей.
Выпускается Бисопролол в виде круглых бежевых и желтых таблеток по 20,30 или 50 штук в каждой упаковке.
Препарат абсорбируется на 90% не зависимо от еды, половина его трансформируется в печени, 98% выводится почками, остаток элиминируется с желчью.
Таблетки Бисопролол: от чего они реально помогают? Среди распространенных показаний:
Бисопролол особенно внимательно выписывают:
Больным с диагнозом «феохромоцитома» Бисопролол назначают после окончания курса терапии α-адреноблокаторами.
В общем случае медикамент не рекомендуют использовать для беременных или кормящих мам. Исключение может быть в ситуации, когда эффективность Бисопролола для матери превышает предполагаемый риск для ребенка. Если беременная все же проходит курс терапии Бисопрололом, отменяют средство не позже трех суток до родов.
При несоблюдении этого условия новорожденный рискует приобрести букет болезней – гипотонию, гипогликемию, брадикардию, гипоксию. Если отменить Бисопролол показания здоровья не позволяют, состояние новорожденного на протяжении первой недели жизни надо контролировать постоянно.
Бисопролол не назначают, если пациент страдает:
Исследования эффективности лекарства для пациентов несовершеннолетнего возраста не проводились. Не используют средство больным, которым прописан курс терапии ингибиторами МАО (за исключением параллельного применения с ингибиторами моноаминоксидазы В-типа).
Средство Бисопролол: от чего надо подстраховаться? В аннотации заявлены и некоторые нежелательные проявления в виде:
Возможно уменьшение толерантности к глюкозе (чаще всего – у пациентов с диагнозом «сахарный диабет», включая скрытую его форму, которая обычно никак себя не проявляет). Средство дает положительную реакцию на допинг-контроле. Бисопролол побочный эффект проявляет в редких случаях, инструкция предупреждает, прежде всего, медиков, для уточнения дозировки и совместимости.
Лекарство предназначено для перорального употребления. Принимают его утром, до завтрака или во время еды. Проглатывают целиком и запивают водой. Суточная норма для взрослого – 20 мг. Если особых указаний не было, пациентам-гипертоникам или больным со стенокардией достаточно 10 мг препарата для однократного употребления.
В самом начале курса можно ограничиться и более умеренной дозой – 5 мг/день. Превысить норму можно лишь в самом крайнем случае. При увеличении суточной нормы правила приема сохраняются. Стандартная схема терапии Бисопрололом в таблетках по инструкции представлена в таблице.
Сроки | Дозировка | Назначение |
Первая неделя | 1,25 мг | бисопролола фумарата 1 р./сут. |
Вторая неделя | 2,5 мг | бисопролола фумарата (½ таблетки ≈ 5 мг) 1 р./сут. |
Третья неделя | 3,75мг | бисопролола фумарата 1 р./сут. |
4-7-я неделя | 5 мг | бисопролола фумарата (1 таб. ≈ 5 мг) 1 р./сут. |
8-11-я недели | 7,5 мг | бисопролола фумарата (1 ½ таб. ≈ 5 мг) 1 р./сут. |
12 неделя и в дальнейшем | 10 мг | бисопролола фумарата (1 таб. ≈ 10 мг или 2 таб. ≈ 5 мг)1 р./сут. для профилактического лечения. |
Индивидуальную схему лечения составляет терапевт, учитывая показатели пульса и реакцию организма. Больным с незначительной дисфункцией почек, надпочечников или печени, а также лицам зрелого возраста корректировать дозу не надо. При тяжелой форме перечисленных патологий суточную норму ограничивают 10 мг препарата. Рассчитано лекарство на продолжительное применение. Поможет ли препарат реально контролировать давление на протяжении многих лет?
Бисопролол выпускают многие фармацевтические предприятия, но на схему применения происхождение лекарства не влияет. Бисопролол-Прана инструкцию имеет идентичную аналогам Луганского ХФЗ или израильской компании Teva.
Передозировка проявляется в виде:
При лечении последствий передозировки проводят промывание желудка, назначают адсорбирующие препараты и симптоматическую терапию:
Этот убедительный перечень еще раз доказывает, что перед тем, как принимать Бисопролол, важно не только изучить инструкцию, но и согласовать дозировку с доктором.
Бисопролол абсолютно несовместим с Флоктафенином и Султопридом. Не рекомендуют комбинировать его с кальциевыми антагонистами, гипотензивными средствами, ингибиторами МАО. Осторожно следует сочетать Бисопролол и препараты:
Отмечено нормальное взаимодействие Бисопролола с Мефлохином и кортикостероидными средствами.
Бисопролол, лекарство, продают в аптеках только по рецепту, выписанному на латыни: «Rp.: Tab. Bisoprololi 0,005 №20. D.S. По 1 таб. в день (АГ, ИБС)».
При одинаковой для любого из представителей Бисопролола инструкции по применению цена препарата у каждого производителя своя: к примеру, Бисопролол-Ратиофарм (0,005 г) в российских аптеках можно приобрести за 350 руб., аналогичная упаковка дженериков Бисопролол-Прана стоит от 32 руб.
Препарат занесен в перечень класса Б. Хранить его рекомендуют при температуре до 25º С в условиях сухого и темного помещения, не доступного детям. Срок безопасного применения – 36 мес.
К структурным аналогам Бисопролола относят медикаменты Бисогамма, Бипрол, Бисопролол-Прана, Нипертен, Бисопролол-Ратиофарм, Бисопролол-Тева, Бисопролол-Лугал, Конкор, Бисомор, Конкор Кор, Корбис, Арител Кор, Биоскард, Бидоп, Бисомор.
Аналогичный механизм лечебного воздействия имеют препараты Атенолол, Беталок, Бетакард, Небилет,Бинелол, Локрен, Эгилок,Метокор,Корданум, Лидалок, Метопролол, Метозок, Небиватор, Небилонг, ОД-Неб, Эстекор.
На форумах часто обсуждают вопрос: какое из лекарств лучше – Бисопролол или Конкор?
Конкор – это название торгового бренда, под которым производят оригинальный Бисопролол. Производитель – фирма Merck KGaA из Германии. К сожалению, срок действия патента на препарат Бисопролол Конкор уже истек, поэтому на нашем рынке сегодня можно встретить множество альтернативных вариантов – дженериков Бисопролола, достаточно эффективных заменителей, доступных по цене.
В сравнении с аналогичными бета-блокаторами Бисопролол имеет ряд преимуществ:
На тематических форумах Бисопролол достаточно популярен. Чаще других обсуждают таблетки Бисопролол, отзывы касаются продолжительности лечения и его отмены. На фоне резкого прекращения употребления препарата у многих возникает синдром отмены.
Основные его проявления: приступы гипертонии, участившийся пульс. У некоторых больных в период лечение заметно упало зрение. Но так как лечение препаратом очень длительное, а у кого-то и пожизненное, то все описанные симптомы могут быть и не причастны к употреблению Бисопролола. Риск появления побочных эффектов вполне реальный: одни пользователи не заметили явных нарушений, у других они выражены заметно.
Резюмируя все мнения, можно прийти к выводу, что самолечение таким серьезным препаратом как Бисопролол может быть крайне опасным. Если не угадать с дозой, можно получить кучу побочных эффектов, вплоть до остановки сердца. Назначение, схема лечения и время отмены препарата должны быть исключительно в компетенции медиков.