Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Все о сердечной недостаточности

Содержание

Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца

  • 1 Гипертоническая болезнь: причины и симптомы
    • 1.1 Особенности симптоматики
  • 2 Гипертония и осложнения
    • 2.1 Сердечная недостаточность как осложнение гипертонической болезни
      • 2.1.1 Поражение сердца: симптоматика
  • 3 Диагностика
    • 3.1 К какому врачу обратиться за помощью?
  • 4 Лечение болезни
    • 4.1 Профилактические меры

Гипертония или гипертензия — главный признак, который сопровождает дисфункцию сердца или сосудов. Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца считается самым тяжелым осложнением, при котором мощность работы сердца снижается, и кровь проходит через его камеры намного медленнее. Это приводит к недостаточному питанию органа кислородом и питательными веществами. Как распознать первые симптомы гипертонии? К кому обратиться за помощью? Ответы на вопросы помогут уберечься от нежелательных последствий.

Гипертоническая болезнь: причины и симптомы

Гипертония означает, что показатели кровяного давления повышены, но при этом люди могут не подозревать о ее наличии вплоть до появления первичной симптоматики сердечной недостаточности. Не зря ГБ считается основной причиной сердечных заболеваний, которые приводят к летальному исходу. Даже на ранней стадии болезни люди обладают высокой трудоспособностью при разного рода физических нагрузках, что указывает на скрытность гипертонии.

на

При наличии гипертонии давление крови на сосуды выше нормы, и когда сердце качает кровь в данных условиях, со временем оно становится больше в размерах. При этом левая сердечная мышца становится шире и плотнее. Как правило, ГБ не делят на стадии, но прогресс развития можно установить исходя из этапов, описанных в таблице.

Степень развитя Характерные особенности
1 Гипертрофия левого желудочка сердца вследствие увеличения напряжения на сердечную мышцу.
2 Развитие диастолической дисфункции левого желудочка.
3 Вскоре наступает систолическая дисфункция.
4 Повышение вероятности развития осложнений.

Причина, которая оказывает немалое влияние на развитие ГБ — стрессы, эмоциональное напряжение.

Ожирение является причиной развития гипертонической болезни.

Медики продолжают изучать причины развития патологии до сих пор, и среди провоцирующих факторов выделяют такие:

  • генетическая предрасположенность (наличие патологии у родственников) ― занимает ведущее значение;
  • ожирение;
  • активное потребление соли;
  • сидячий и малоактивный образ жизни;
  • курение и злоупотребление спиртным;
  • недостаток питательных веществ (таких как калий и магний);
  • возраст (после 40 лет).

Вернуться к оглавлению

Особенности симптоматики

С симптомами дело обстоит сложнее — болезнь может несколько лет не давать о себе знать, только становится причиной неспецифических признаков, которые необязательно указывают на кровяное давление:

  • кровяное давление выше нормы (нормой считаются показатели 120 на 80 или 130 на 85);
  • быстрая утомляемость;
  • раздражение;
  • бессонница;
  • слабость во всем теле;
  • сердцебиение;
  • головная боль (преимущественно утром).

По мере прогрессирования ГБ симптоматика будет дополняться физическими проявлениями, некоторые даже видны невооруженным глазом:

  • ожирение верхней части туловища;
  • появление большого количества растяжек на коже;
  • шум в области сердца;
  • одышка;
  • дисфункция почек;
  • малое количество мочи;
  • повышенное потоотделение;
  • сонливость;
  • колющие боли в области сердца.

У больных гипертонией наблюдается увеличение печени.

Кроме того, гипертоническая болезнь сердца дополняется следующими проявлениями:

  • отмечается увеличение печени;
  • асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
  • отеки конечностей, на лице, лодыжках;
  • ощущение тяжести в груди, удушье;
  • трудное дыхание;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • нарушение работы ЦНС;
  • диспепсия (нарушение процессов пищеварения).

Вернуться к оглавлению

Гипертония и осложнения

Гипертензивная болезнь сердца является причиной следующих осложнений:

  • почечная недостаточность;
  • сердечная недостаточность;
  • цереброваскулярная недостаточность;
  • повреждение коронарной артерии (инфаркт миокарда);
  • ишемический и геморрагический инсульт;
  • кровоизлияния;
  • аневризма аорты;
  • нарушение зрения.

Вернуться к оглавлению

Сердечная недостаточность как осложнение гипертонической болезни

Гипертония вызывает уплотнение миокарда левого желудочка (гипертрофию), от такой работы сердце ослабевает и развивается недостаточность.

Сердечной недостаточностью называют состояние сердца, при котором нарушается насосная функция органа, оно не обеспечивает нормальный кровоток в организме. Стенка сердца теряет эластичность либо ослабляется сердечная мышца (миокард). Замедленный отток крови по сосудам приводит к повышению давления. Сердце не способно доставлять кислород, питательные вещества в ткани и органы. Стараясь компенсировать изъян, сердце начинает работать интенсивнее, вследствие чего быстрее приходит «в негодность».

Вернуться к оглавлению

Поражение сердца: симптоматика

Часто головные боли и боли в сердце являются признаками гипертонической болезни.

Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца характеризуется следующими признаками:

  • сильные головные боли и боли в сердце;
  • гипертонический криз;
  • одышка, которая усиливается при физической нагрузке;
  • трудное дыхание (особенно в положении лежа);
  • усталость;
  • тошнота;
  • отеки на конечностях;
  • учащенное мочеиспускание ночью.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

При диагностике заболевания немаловажную роль играет повышенное артериальное давление, что позволяет отличить гипертонию с недостаточностью сердца от других пороков. При распознавании ГБ отмечают развитие левожелудочковой недостаточности, позже — полную недостаточность органа, учащенный пульс, наличие застойной крови. Диагноз ставится на основании жалоб пациента и проведения лабораторных обследований:

  • биохимический анализ крови;
  • ЭКГ ― укажет на наличие гипертрофии левого желудочка;
  • ЭхоКГ ― выявит утолщение сосудов и состояние сердечных клапанов;
  • артериография ― покажет состояние сосудов, сужение аорты;
  • допплерография ― оценка состояния кровотока в сосудах мозга.

Вернуться к оглавлению

К какому врачу обратиться за помощью?

Когда начинают мучить первые признаки гипертонии необходимо обратиться к терапевту, который обеспечит терапию на 1-й стадии ГБ. Однако, терапевт — не единственный врач. Если болезнь в более запущенной форме, врач-терапевт перенаправит пациента к специалистам узкого направления:

  • кардиолог;
  • невропатолог;
  • нефролог.

При диагностике пациенту необходимо пройти обследования у кардиолога, невролога, окулиста и нефролога.

Вернуться к оглавлению

Лечение болезни

Выбор препаратов для лечения повышенного давления осуществляет врач индивидуально для каждого пациента.

После постановки диагноза пациенту назначается индивидуальный курс лечения, который будет направлен на стабилизацию кровяного давления и работы сердечной мышцы. Для этого врач назначает прием лекарственных медикаментов, к которым относятся:

  • мочегонные препараты;
  • средства, понижающие давление;
  • статины против высокого уровня холестерина;
  • блокаторы для понижения давления и снижения количества кислорода, которое использует сердце;
  • аспирин против образования тромбов.

Параллельно с курсом медикаментозной терапии, важно придерживаться лечебной диеты, которая должна снизить нагрузку на сердце. Основными правилами такой диеты являются такие пункты:

  • Ограничить или полностью исключить потребление соли.
  • Животные жиры заменить на растительные.
  • Жирную пищу в виде мяса, рыбы заменить на диетические виды.
  • Исключить острую пищу, консервы и маринады.
  • Бросить курить и употреблять спиртное.

Вернуться к оглавлению

Профилактические меры

Профилактика сердечной гипертензии сводится к выполнению следующих правил:

  • регулярный контроль веса и показателей давления ― не менее раза в месяц;
  • коррекция рациона, что подразумевает потребление овощей, фруктов, клетчатки, витаминов, убрать жирную и острую пищу;
  • начать здоровый образ жизни без табака и алкоголя;
  • разработать привычку выполнять ежедневно физические упражнения;
  • больше двигаться;
  • высыпаться;
  • избегать стрессов, а если понадобится — пить успокоительные средства;
  • желательно ходить на плавание и чаще ездить на велосипеде.

Для профилактических целей разрешено использовать народные рецепты. Перед использованием лучше проконсультироваться у врача. Для поддержания сердца и понижения давления рекомендуют такие травы, как ромашка, мелисса, мята и валериана. Эти травы помогут заменить успокоительные препараты. Для выведения лишней жидкости из организма можно приготовить настойку из шиповника.

на

Комментарий

Псевдоним

Как распознать сердечную недостаточность?

Когда развивается сердечная недостаточность, симптомы нарастают постепенно, иногда процесс развития болезни занимает более 10 лет. У многих заболевание выявляется уже тогда, когда из-за неспособности сердца обеспечить полноценное кровоснабжения органов у людей возникают различные осложнения. Но осложнений можно избежать, если своевременно начать лечение болезни. Но как распознать первые симптомы?

Как развивается патология?

Прежде чем ответить на вопрос: «Как распознать сердечную недостаточность?», стоит рассмотреть механизм развития заболевания.

Ремонт сердца

Патогенез сердечной недостаточности можно описать так:

  • под влиянием неблагоприятных факторов уменьшается объем сердечного выброса;
  • для компенсации недостаточного выброса подключаются компенсаторные реакции организма (происходит утолщение миокарда, учащение сердечных сокращений);
  • некоторое время процессы компенсации позволяют обеспечить полноценное кровоснабжение органов и тканей за счет работы органа с повышенной нагрузкой;
  • но увеличившийся в размере миокард требует большего объема крови для полноценной работы, и коронарные сосуды могут транспортировать только прежний объем крови и перестают справляться с обеспечением мышцы питательными веществами;
  • недостаточное кровоснабжение приводит к ишемии отдельных участков сердца и у миокарда из-за недостатка кислорода и питательных веществ снижается сократительная функция;
  • по мере снижения сократительной функции снова уменьшается величина сердечного выброса, ухудшается кровоснабжение органов, и нарастают признаки сердечной недостаточности (патология приобретает не излечимый характер, можно только замедлить прогрессирование болезни).

Симптомы сердечной недостаточности могут развиваться:

  • Медленно. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) прогрессирует годами и часто возникает как осложнения болезней сердца или сосудов. В большинстве случаев своевременно выявленная на ранней стадии ХСН имеет обратимый характер.
  • Быстро. Острая сердечная недостаточность возникает внезапно, все симптомы нарастают стремительно и компенсаторные механизмы часто не успевают стабилизировать кровоток. Если своевременно не устранить возникшие острые нарушения, то они закончатся летальным исходом.

Разобравшись, что такое сердечная недостаточность, можно рассмотреть, как она проявляется.

Симптомы болезни

Проявления сердечной недостаточности будут завесить от степени компенсаторного механизма и от того, работа какого отдела сердца более нарушена. Выделяют при сердечной недостаточности виды:

  • левожелудочковый;
  • правожелудочковый;
  • смешанный.

Хроническая усталость

Левожелудочковая

Для нее характерен застой в легочном круге кровообращения и уменьшение поступления кислорода в кровь. Хроническая сердечная недостаточность с поражением левого желудочка будет проявляться:

  • одышкой;
  • постоянным чувством усталости, может возникнуть сонливость и нарушение концентрации внимания;
  • нарушение сна;
  • бледность и синюшность кожи;
  • кашель сначала сухой, но по мере прогрессирования заболевания появляется скудная мокрота.

С развитием заболевания человек начинает задыхаться лежа на спине, такие больные предпочитают спать в полусидячем положении, положив под спину несколько подушек.

Если лечение сердечной недостаточности не было начато своевременно, то у человека развивается кардиальная астма, а в тяжелых случаях может возникнуть отек легких.

Правожелудочковая

Симптомы хронической сердечной недостаточности с нарушением работы правого желудочка будут проявляться с учетом того, в каких тканях или органах возникли застойные явления. Но общей симптоматикой станет:

  • ощущение хронической усталости;
  • чувство пульсации вен на шее;
  • появление отеков сначала на ногах, а потом и на внутренних органах;
  • учащенный пульс;
  • одышка возникает сначала при физической нагрузке, а затем в состоянии покоя, но кардиальная астма или отек легких развиваются редко;
  • имеются признаки общей интоксикации.

По сравнению с левожелудочковой, правожелудочковая кардиальная недостаточность прогрессирует намного быстрее. Это связано с тем, что при ее развитии страдает большинство важных органов.

Смешанная

Для нее характерно нарушение функций обоих желудочков. Синдром хронической сердечной недостаточности смешанного типа возникает тогда, когда к нарушению функций одного из желудочков присоединяется несостоятельность другого. Почти всегда смешанный вид сопровождается гипертрофией предсердий. Сердце в этом случае значительно увеличивается в размере и не может полноценно выполнять свою функцию по перекачке крови.

Новорожденный ребенок

Влияние возраста на выраженность симптомов

На симптоматику заболевания также влияет и возраст заболевшего. По возрастным группам выделяют:

  • новорожденные;
  • дети дошкольного и раннего школьного возраста;
  • подростки;
  • молодой и средний возраст;
  • пожилые люди.

Новорожденные

Сердечная недостаточность у новорожденных возникает из-за нарушения внутриутробного развития сердца или сосудов. У новорожденных всегда диагностируется острая сердечная недостаточность, для которой характерно стремительное нарастание клинической симптоматики.

У новорожденных патология проявляется:

  • сильной одышкой;
  • учащением пульса;
  • кардиомегалией;
  • увеличением селезенки и печени;
  • вялым сосанием или полным отказом от еды;
  • синюшностью кожи.

Таких детей сразу отправляют в отделение реаниматологии.

Дошкольники

Дети дошкольного и младшего школьного возраста

В этом возрасте чаще развивается хроническая сердечная недостаточность и первыми ее признаками станут снижение концентрации внимание и вялость.

Такие дети стараются поменьше двигаться, избегают подвижных игр и им сложно сосредоточиться на выполнении конкретной задачи. У школьников сильно падает успеваемость.

Родителям стоит помнить, что возникновение проблем со школьной успеваемостью может быть связано с болезнью сердца. Если своевременно не начать лечение, то симптоматика будет нарастать и могут осложнения сердечной недостаточности, которые негативно скажутся на детском развитии.

Подростки

Из-за гормонального созревания ХСН у подростков диагностировать без обследования сложно. Это связано с тем, что при гормональной перестройке у подростков возникает гиперчувствительность нервной системы, а значит такие симптомы, как утомляемость, сердцебиение или одышка могут иметь временный, переходящий характер.

Но проявление симптомов у подростков, связанных с дыханием или сердцем игнорировать опасно, ведь последствия сердечной недостаточности могут оказаться серьезными, а осложнения вызовут нарушение работы жизненно важных органов.

При подозрении на ХСН необходимо провести полное обследование подростка, чтобы своевременно выявить патологию.

Молодой и средний возраст

Если у человека нет хронических болезней, дающих похожие симптомы, например, одышка при астме и ХОБЛ или отеки ног при варикозной болезни, то у большинства симптомы имеют выраженный характер и позволяют предположить наличие патологии.

Пожилые люди

У пожилых людей ослаблены защитные силы организма и симптоматика приобретает выраженный характер уже при наступлении тяжелой сердечной недостаточности, а значит и лечить ее становится намного сложнее. Это связано с тем, что постепенное ухудшение самочувствие человек связывает с постепенным старанием организма, а не с развитием болезни.

Молодой и средний возраст

Как классифицируются проявления патологии?

У кардиологов классификация хронической сердечной недостаточности принята по:

  • стадии развития компенсаторного механизма;
  • фазы нарушения сократительной функции.

Стадии компенсации

От того, насколько защитные силы организма компенсируют патологические нарушения в работе сердца, выделяют следующие степени сердечной патологии:

  1. Компенсированная или степень 1. Диагностировать заболевание в этом периоде довольно сложно, первые признаки могут никак не проявляться или возникать только после значительной физической нагрузки. Если выявить изменения в миокарде на начальной стадии, то возможно в большинстве случаев вылечить сердечную недостаточность, устранив провоцирующий фактор и проведя курс поддерживающей терапии. Но при первой степени заболевание выявляется только случайно, во время планового медосмотра.
  2. Декомпенсированная. Сначала появляется умеренная сердечная недостаточность с одышкой при физической нагрузке и чувством повышенной утомляемости. Постепенно симптоматика нарастает, одышка появляется в состоянии покоя, кожа становится бледно-синюшной, появляются отеки различной локализации, учащенный пульс может быть длительное время. Чем опасна не леченая своевременно хроническая сердечная недостаточность? Тем, что при развитии застойных явлений кровообращения возникают необратимые ишемические нарушения в жизненно важных системах организма. Сердечная недостаточность стадии декомпенсации полностью не излечивается, лечебный процесс направлен на облегчение симптоматики и замедление прогрессирования патологических процессов.
  3. Терминальная. Лекарства на этой стадии неэффективны, у пациента произошли дистрофические изменения во всех жизненно важных органах, и нарушился водно-солевой обмен. Такие больные находятся в стационаре и сестринский процесс при хронической сердечной недостаточности в терминальной стадии направлен на облегчение болевых ощущений пациента и обеспечение полноценного ухода.

Пожилой возраст

Фазы нарушения

В зависимости от того, в какой фазе возникло нарушение сократительной функции, выделяют:

  • систолическую (желудочная стенка сокращается слишком быстро или слишком медленно);
  • диастолическую (желудочки не могут полноценно расслабляться и объем крове, затекающий в желудочковую камеру, уменьшается);
  • смешанную (полностью нарушена сократительная функция).

Но каковы причины хронической сердечной недостаточности? Почему нарушается работа сердца?

Причины развития хронической болезни

Причины, почему возникает сердечная недостаточность, могут быть различны, но хроническая сердечная недостаточность всегда является осложнением другого патологического процесса в организме.

ХСН может стать осложнением:

  • ИБС;
  • кардиомиопатии;
  • кардиосклероза;
  • хронического легочного сердца;
  • гипертонической болезни;
  • анемии;
  • эндокринных заболеваний (чаще при нарушении функции щитовидной железы);
  • токсические инфекции;
  • онкологических процессов.

Этиология возникновения заболевания влияет на выбор тактики, как лечить сердечную недостаточность и на обратимость возникшего процесса. В некоторых случаях, например, при инфекциях, достаточно устранение провоцирующего фактора и полноценная работа сердца может быть восстановлена.

Травма грудной клетки

Острая форма патологии

Острая сердечная недостаточность проявляется внезапно при нарушении работы сердца и является опасным для жизни состоянием.

Причины острой сердечной недостаточности различны. Это может быть:

  • тампонада сердца;
  • нарушение работы клапанов;
  • инфаркт;
  • околосердечные тромбоэмболии;
  • мерцательные желудочковые аритмии;
  • кровопотери;
  • травмы грудной клетки слева.

Диагноз острая сердечная недостаточность устанавливается быстро:

  • пульс резко учащается, но пульсовая волна становится слабой, иногда его можно определить только на шейной артерии;
  • дыхание становится поверхностным и частым;
  • кожа резко бледнеет и приобретает синюшный оттенок;
  • сознание спутано или пропадает.

Чем раньше будет начато лечение острой сердечной недостаточности, тем более благоприятен прогноз для пациента. Если есть подозрение на синдром острой сердечной недостаточности, то нужно немедленно вызвать «скорую». В ожидании врачебной бригады, больного нужно уложить, приподняв голову и спину, и позаботиться, чтобы человек мог свободно дышать.

Никакие препараты давать пострадавшему нельзя, но можно намочить холодной водой салфетку и положить заболевшему на голову.

Обращением за врачебной помощью пренебрегать нельзя, для лечения сердечной недостаточности в острой форме необходима помощь кардиолога. Даже если кажется, что больному стало легче, то это не значит, что у пострадавшего восстанавливается полноценная работа миокарда: когда развилось острая сердечная недостаточность, симптомы перед смертью могут стихать. Это связано с тем, что защитные силы организма полностью истощены и откажут в определенный момент.

Экг сердца

Диагностические мероприятия

Основные методы диагностики сердечной недостаточности заключаются в:

  • первичном осмотре больного (проверяется пульс, осматриваются кожные покровы, через фонендоскоп выслушивается работа сердца);
  • снятии ЭКГ.

ЭКГ – самый надежный диагностический способ для уточнения патологических изменений в работе сердца: пульс и основные признаки нарушений работы желудочков можно увидеть на электрокардиограмме. При внешнем осмотре и на ЭКГ лечащий врач

Этиология возникновения заболевания выясняется с помощью дополнительных обследований:

  1. Компьютерная томография. Наиболее точный метод: как определить степень нарушения кровообращения и участки тканей с нарушенной трофикой.
  2. УЗИ и доплерография. Это аппаратное обследование позволяет выявлять равномерность кровотока и то, насколько полноценно происходит кровоснабжение органов. С помощью доплерографии можно проверить кардиальный кровоток и определить степень ишемии миокарда.
  3. Биохимия крови. Нарушение биохимической формулы укажет на то, какие органы уже пострадали от нарушения кровоснабжения.

Диагностика и лечение хронической недостаточности, если она впервые выявлена, проводится только в условиях стационара, где лечащий врач индивидуально подбирает медикаментозные препараты и схема их приема. Когда уже был установлен сердечная недостаточность, лечение можно проводить в домашних условиях, принимая назначенные доктором препараты.

Особенности лечебного процесса

Но препараты, чтобы купировать симптомы и лечение принесло облегчение самочувствия, не самое главное в лечебном процессе. Конечно, чтобы далее не прогрессировали характерные для сердечной недостаточности симптомы, лечение таблетками и уколами необходимо. Но, чтобы снизить риск развития осложнений, образ жизни при сердечной недостаточности должен исключить все провоцирующие факторы:

  • своевременное лечение острых и хронических заболеваний;
  • избавление от вредных привычек;
  • соблюдения режима труда и отдыха;
  • исключения из рациона вредных продуктов (копчености, консервы, соленья);
  • обеспечение адекватной физической нагрузки (прогулки, дозированные физические упражнения).

Чтобы не обострилась сердечная недостаточность, профилактика изменением образа жизни и режима питания не менее важна, чем препараты, которые необходимо принимать для поддержания полноценной работы миокарда.

Нужно воспринимать кардиальную недостаточность, как серьезное патологическое отклонение работы миокарда и при первом же подозрении на ее развитие сделать ЭКГ. Эта процедура занимает всего несколько минут и позволит выявить заболевание на ранней стадии развития. А своевременно выявленные кардиологические отклонения легко поддаются излечению.

  1. Какие осложнения могут вызвать мочегонные
  2. Ингибиторы карбоангидразы
  3. Петлевые диуретики
  4. Тиазиды
  5. Калийсберегающие диуретики
  6. Осмотические диуретики
  7. Антагонисты АДГ

Побочные эффекты мочегонных средств При некоторых болезнях сердца, почек, печени или из-за приёма отдельных медикаментов в организме происходит задержка воды. Чтобы избавиться от лишней жидкости, необходимо принимать мочегонные препараты. Их существует множество видов. Поэтому перед назначением наиболее действенного средства врач определяет целесообразность его применения. И в первую очередь он оценивает побочные эффекты диуретиков.

Какие осложнения могут вызвать мочегонные

Все диуретики изменяют водно-солевой, кислотно-щелочной балансы и тем самым вызывают побочные эффекты:

  1. Электролитные. Уменьшается количество внутриклеточной жидкости, выводятся необходимые микроэлементы. При уменьшении количества воды и натрия снижается артериальное давление, поэтому их используют для лечения гипертензии, но при гипотонии мочегонные не рекомендуют.
  2. Нарушения центральной нервной системы. Вызывают головокружение, слабость, головную боль.
  3. Мочегонные негативно влияют на работу желудочно-кишечного тракта, вызывая тошноту, колики. Способствуют развитию холецистита и панкреатита.
  4. Ряд исследований показал, что приём мочегонных может привести к нарушениям в сексуальной сфере.
  5. Все диуретики изменяют состав крови, провоцируют появление тромбоцитопении, агранулоцитоза.
  6. Могут вызвать аллергические реакции.

Мочегонные воздействуют на организм разными способами. По этому признаку их подразделяют на группы:

  • ингибиторы карбоангидразы (ацетазоламид, дихлорфенамид);
  • петлевые диуретики (фуросемид, буметанид, этакриновая кислота, торсемид);
  • тиазиды (бензтиазид, индапамид, метолазон, политиазид);
  • калийсберегающие (спиролактон, триамтерен, амилорид);
  • осмотические (маннитол, мочевина);
  • антагонисты АДГ (соли лития, демеклоциклин).

Каждая из них оказывает различное влияние, вызывая негативные реакции.

Ингибиторы карбоангидразы

Это одни из первых мочегонных препаратов. Сейчас они практически не используются. Но их могут назначить для лечения глаукомы, как вспомогательное средство при эпилепсии.

Ингибиторы карбоангидразы провоцируют возникновение:

  • ацидоза;
  • почечных камней;
  • гипокалиемии.

Также они вызывают сонливость, парестезии. Препарат из организма выводится плохо и может накапливаться, особенно при почечной недостаточности. В этом случае лекарство оказывает негативное влияние на нервную систему. Может появиться аллергия, лихорадка.

Эти медикаменты нельзя принимать при циррозе печени.

Петлевые диуретики

Считаются наиболее эффективными мочегонными препаратами. Из организма выводятся через почки. Они оказывают благоприятное влияние на кровообращение, снижают артериальное давление. Их назначают для лечения гипертонии, острой почечной недостаточности, при повышенном содержании кальция, калия. Несмотря на свою эффективность, они вредны. Так как:

  • вызывают гипокалиемию;
  • ухудшают слух;
  • провоцируют приступ подагры;
  • понижают количество магния и кальция;
  • вызывают аллергию.

Петлевые диуретики выводят слишком большое количество жидкости, вызывая обезвоживание. Поэтому при их приёме рекомендуют больше пить.

Тиазиды

Тиазидные средства – это более новое поколение ингибиторов карбоангидразы. Их назначают для лечения гипертензии, сердечной недостаточности, при болезнях почек. В отличие от своих предшественников, они почти не вызывают осложнений. Но поскольку они выводят соли натрия, калия, то приводят к:

  • гипокалиемии;
  • гипонатриемии;
  • увеличению уровня холестерина и развитию атеросклероза.

В результате исследований было выяснено, что тиазиды могут вызвать импотенцию.

Калийсберегающие диуретики

Мочегонные этой группы особенно эффективны при нарушении гормонального баланса, вызванного увеличением альдостерона. Они способствуют понижению давления, не выводя из организма такие важные микроэлементы, как калий и магний. Но могут вызывать:

  • гиперкалиемию;
  • острую почечную недостаточность;
  • гинекомастию;
  • импотенцию;
  • появление камней в почках.

Они противопоказаны при хронической почечной недостаточности.

Осмотические диуретики

Они выводят большое количество воды. Поэтому эффективно понижают внутричерепное давление, ускоряют избавление от токсинов. Соответственно вызывают:

  • обезвоживание;
  • гипонатриемию.

Антагонисты АДГ

При опухолях и других заболеваниях в организме синтезируются АДГ-пептиды, которые удерживают лишнюю воду. В этом случае назначают медикаменты, угнетающие их действие. Сейчас эффективность антагонистов АДГ изучается. Но уже выявлено, что они провоцируют развитие:

  • нефрогенного несахарного диабета;
  • почечной недостаточности;
  • лейкоцитоза.

Также они обладают кардиотоксическим действием, нарушают работу щитовидной железы.

Несмотря на очевидную пользу диуретиков при лечении различных болезней, в особенности артериальной гипертензии, принимать их нужно осторожно. В обязательном порядке после назначения мочегонных необходимо контролировать состав крови. Они обладают множеством побочных эффектов. Они могут быть несовместимы с другими лекарствами. Поэтому перед тем как назначить их, врач оценивает соотношение пользы и вреда. Он определяет, какой препарат более эффективен и сколько его необходимо принимать.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий