Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Врожденная киста головного мозга

Содержание

Арахноидальная киста: возникновение, проявления, диагностика, как лечить, прогноз

Арахноидальная киста головного мозга — это полостное образование между листками паутинной оболочки, заполненное спинномозговой жидкостью. Она бывает врожденной либо вторичной, протекает бессимптомно или с явной симптоматикой, как правило, вызывает гипертензионно-гидроцефальный синдром, судороги, очаговые неврологические нарушения. Для диагностики патологии используют МРТ, а лечение может потребоваться хирургическое.

Внешне арахноидальная киста головного мозга напоминает пузырь, наполненный ликвором и расположенный в толще паутинной мозговой оболочки, откуда и получила свое название. В зоне, где расположена киста, паутинная оболочка утолщается и расщепляется на 2 листка, между которыми скапливается ликвор, постепенно расширяя размеры образования.

Обычно арахноидальные кисты имеют небольшой диаметр, однако при постоянном увеличении количества спинномозговой жидкости способны достигать значительных размеров, сдавливая нервную ткань, которой часто оказывается кора мозга.

Первым признаком роста новообразования станет внутричерепная гипертония так как даже не компремируя вещество мозга слишком сильно, киста создает дополнительный объем в ограниченном пространстве черепа. Позднее проявится и очаговый неврологический дефицит, глубина и особенности которого будут обусловлены местом расположения патологического образования.

Локализация арахноидальной кисты бывает самой разной, но излюбленными местами роста полости считаются мостомозжечковый угол, межполушарная щель, зона над турецким седлом, область височной доли, где образование выявляется более чем в половине случаев. Несколько реже она обнаруживается в спинномозговом канале, симулируя грыжи межпозвонковых дисков.

По статистике, носителями кист являются около 4% населения, однако далеко не каждый ее обладатель имеет соответствующую симптоматику и вообще знает о наличии у себя патологии. На долю арахноидальных кист приходится примерно 1% всех внутричерепных объемных образований.

Арахноидальная киста головного мозга регистрируется среди мужского населения в несколько раз чаще, чем у представительниц прекрасного пола, однако наука не дает точного объяснения этой особенности. Возможно, все дело во вторичных образованиях на фоне черепных травм, которым больше подвержены мужчины.

Бессимптомная, не растущая киста не угрожает жизни и даже не требует лечения, достаточно лишь наблюдать за пациентом, периодически проводя томографию мозга. В противоположном случае дело будет обстоять сложнее и, вполне вероятно, понадобится хирургическая операция, направленная на декомпрессию.

Разновидности арахноидальных кист

В норме арахноидальная (паутинная) оболочка окружает головной и спинной мозг, ограничивая между собой и его поверхностью субарахноидальное пространство, наполненное ликвором. Циркулирующая жидкость имеет амортизационное и трофическое назначение, постоянно обновляется клетками собственно оболочки. Норма не предполагает наличия каких-либо полостей и сращений, ограничивающих ток жидкости или создающих дополнительный объем.

В зависимости от происхождения выделяют:

  • Первичные ликворные кисты;
  • Вторичные образования, появившиеся уже после рождения.

Первичная арахноидальная ликворная киста возникает как следствие нарушений в эмбриональном периоде. По сути, это врожденный порок развития, формирующийся на самых ранних этапах беременности, ведь нервная ткань начинает закладываться уже в первые несколько недель от момента зачатия.

Вторичные кисты носят приобретенный характер, появляются в уже сформированном мозге после перенесенных внешних неблагоприятных влияний — травма, инфекция и т. д. Структурно и по данным томографии черепа обе разновидности могут не отличаться, однако врожденные полости способны нести признаки несовершенного ангиогенеза и аномалий соединительно-тканного и сосудистого компонентов, а приобретенные часто имеют в своем составе значительное количество коллагеновых волокон. Клиника будет состоять из сходных синдромов и симптомов, указывающих на объемный процесс в черепе.

Особенности патоморфологии арахноидальных кист позволяют выделить такие их разновидности как:

  • Простые кисты;
  • Сложные.

Простые полости изнутри выстланы элементами паутинной оболочки, которые секретируют спинномозговую жидкость, увеличивающую объем образования.

Сложные арахноидальные ликворные кисты могут нести в составе своей стенки не только клетки арахноидальной оболочки, эндотелий, но и компоненты нейроглии. Стенка сложных кист тоже образует ликвор.

Ввиду отсутствия клинической значимости морфологических особенностей полостей арахноидального пространства, в диагнозе эта классификация не упоминается, в то время как этиология обязательно учитывается и обозначается в заключении специалиста относительно патологии.

В зависимости от особенностей симптоматики выделяют:

  • Прогрессирующие арахноидальные кисты:
  • Замершие.

Прогрессирующая форма патологии отличается усилением неврологической симптоматики вследствие роста арахноидальной полости.

Замершие кисты не растут, имеют стабильный диаметр и, как правило, не вызывают клинических проявлений. Такое деление играет решающее значение при определении дальнейшей лечебной тактики.

Помимо арахноидальных, в пределах черепной коробки могут возникать так называемые ретроцеребеллярные кисты. Они формируются в толще нервной ткани вместо предшествующего фокуса повреждения и дают, как правило, очаговую неврологическую клинику вследствие утраты нейронов, тогда как признаки объемного процесса будут отсутствовать. В отличие от ретроцеребеллярной, арахноидальная киста расположена снаружи мозга, поэтому доступ к ней при хирургической коррекции осуществить проще, нежели при внутримозговой.

Происхождение арахноидальных ликворных кист

Установление причины появления любого внутричерепного образования — весьма важный диагностический момент, а в случае ликворных кист оно влияет на дальнейшую тактику специалистов. На сегодняшний день определены факторы риска развития таких образований в зависимости от происхождения патологии.

Врожденная субарахноидальная киста появляется из-за аномалий в ходе эмбриогенеза, когда нарушается закладка головного мозга. К такому развитию событий предрасполагают:

  1. Действие неблагоприятных экологических условий, вредные привычки будущей мамы во время беременности, особенно, ранних сроков;
  2. Внутриутробное инфицирование токсоплазмой, вирусами краснухи, цитомегалии, герпетическая инфекция;
  3. Интоксикации на производстве, алкоголизм, наркомания, употребление лекарственных препаратов с тератогенным действием;
  4. Физические воздействия — ионизирующее излучение, перегрев (посещение во время беременности бань и сауны, горячие ванны, чрезмерное пребывание на солнце).

Отягчающим обстоятельством может стать носительство другой врожденной патологии, в частности, соединительной ткани — синдром Марфана.

Причинами приобретенных арахноидальных полостей считаются:

  1. Черепно-мозговые травмы — ушибы, сотрясения;
  2. Перенесенные хирургические вмешательства на черепе и его содержимом;
  3. Перенесенные ранее нейроинфекции и воспалительные изменения — арахноидит, менингоэнцефалит;
  4. Кровоизлияния в паутинное пространство или под твердую мозговую оболочку, после разрешения которого остаются «перемычки», формирующие полость.

Перечисленные факторы могут как вызывать возникновение кисты, так и способствовать прогрессированию уже имеющейся патологии за счет гиперсекреции ликвора в ее внутреннее пространство.

Как проявляется патология?

Чаще всего арахноидальные кистозные полости имеют маленький размер и не вызывают вообще никаких симптомов. Такая полость бывает случайно обнаруженной при обследовании по причине другой патологии полости черепа. Проявления также могут возникнуть при инфекционном поражении, изменениях сосудистой системы мозга, травмах.

Одним из основных факторов, способствующих появлению симптоматики, является постепенное увеличение объема жидкости, находящейся внутри кисты. Рост образования приводит к увеличению давления внутри черепа, а компрессия нервной ткани — к очаговой неврологической симптоматике, соответствующей локализации патологического очага.

Признаки присутствия арахноидальной кисты имеет каждый пятый ее носитель, при этом самыми частыми жалобами становятся:

  • Краниалгии;
  • Головокружения;
  • Шум в ушах;
  • Тяжесть в голове, возможны пульсирующие ощущения;
  • Изменения походки.

Спинномозговая арахноидальная киста может проявляться так же, как грыжа диска.

Гипертензионно-гидроцефальный синдром вызван нарастанием внутричерепного давления, нарушением ликворотока вследствие наличия полости между листками мозговой оболочки. Он проявляется интенсивными краниалгиями, болями в глазных яблоках, тошнотой, на высоте которой может произойти рвота, которая не принесет облегчения. Характерны судороги.

Увеличение объема кистозной полости сопровождается усилением симптоматики, головная боль становится постоянной и довольно выраженной, ей сопутствует тошнота, особенно, в утренние часы, болезненность или распирание в глазах, рвота. В запущенных случаях присоединяются расстройства слуха и зрения, двоение в глазах, парестезии и потеря чувствительности, нарушения речи, координации и неустойчивость.

При сильной компрессии проводящих путей наступает частичное обездвиживание (парез) с одной стороны тела, наблюдается снижение мышечной силы со стороны пареза, возможны расстройства чувствительности. Нередкими считаются приступы судорог и потери сознания. Реже встречаются галлюцинации, а у дете   й может быть диагностирована задержка психического развития.

Ухудшение самочувствия, усиление симптомов и появление новых свидетельствуют об увеличении кистозной полости и усиливающемся сдавлении нейронов мозга. Рост образования до значительных размеров чреват его разрывом и гибелью больного.

Длительно существующая киста, постоянно давящая на мозг и вызывающая определенную симптоматику, способствует необратимым ишемически-дистрофическим повреждениям со становлением стойкого неврологического дефицита.

Особенности клиники субарахноидальных образований зависят от их месторасположения.

К примеру, арахноидальная киста височной области может проявляться не только гипертензионно-гидроцефальным синдромом, судорогами, но и характерными нарушениями двигательной и чувствительной сферы на стороне, противоположной очагу поражения.

Симптомы при сдавлении кистой височной доли могут напоминать таковые при инсульте такой же локализации, но чаще выражены слабее, ведь киста не вызывает внезапного некроза ткани мозга. Возможны гемипарезы со снижением тонуса мышц и рефлексов, расширение зрачка на стороне поражения, расстройства речи.

Симптомы арахноидальной кисты задней черепной ямки (ЗЧЯ) связаны с компрессией стволовых структур, что может проявиться расстройствами дыхания и сердечной деятельности, глотания, параличами и парезами, нарушениями походки и координации, нистагмом. При накоплении жидкости и росте образования пациент может впасть в кому с риском смерти от компрессии стволовых структур.

Сдавление мозжечка дает, прежде всего, клинику нарушений координации, моторики, походки. Пациенту сложно удерживать позу стоя, походка становится шаткой, возможны размашистые непроизвольные движения. Очень характерны для повреждения мозжечка приступы интенсивного головокружения с невозможностью удержать равновесие, тошнота, шум в голове.

Арахноидальные кисты у детей

Кисты паутинной оболочки встречаются также в детском возрасте. Чаще — у мальчиков, имеют врожденный характер, то есть основная причина их появления — аномалии в ходе эмбриогенеза. Приобретенные кисты — следствие травм и нейроинфекций. Первичные кисты больше характерны для младенческого возраста, вторичные — для более старших детей.

В последнее время отмечается некоторый рост числа подобных образований среди детей, однако это связано, скорее, не с участившейся заболеваемостью, хотя и это обстоятельство нельзя отвергать, а с повышением качества, безопасности и доступности диагностики внутричерепных процессов.

Врожденные арахноидальные кисты практически сразу дают о себе знать, особенно, если полость имеет значительные размеры и давит на мозг малыша. Приобретенные могут длительное время оставаться не диагностированными, но при достижении определенных размеров все же вызовут симптоматику.

Общими проявлениями арахноидальных кист у ребенка считают:

  1. Тошноту и рвоту;
  2. Краниалгии;
  3. Сонливость или беспокойство грудничка;
  4. Судороги;
  5. Выбухание родничков вследствие внутричерепной гипертензии.

У новорожденного о возможном внутричерепном объемном процессе говорят признаки повышенного внутричерепного давления — рвота, беспокойство, плач и крик вместо сна, проблемы с кормлением. Если будущая мама своевременно проходила скрининговые УЗИ, то о наличии кисты неонатологи могут узнать из их результатов.

Очаговая неврологическая симптоматика ярче выражена у детей более старшего возраста, у которых можно проследить особенности психо-речевого развития, моторики и т. д. Если полость расположена в проекции лобных долей, то обращают на себя внимание изменения речи, снижение интеллектуального развития, неадекватность в поведении, возможно — даже агрессия.

Поражение области мозжечка проявляется расстройствами координации и походки, гипотонией мышц, нистагмом, головокружением. При компрессии височных долей очень вероятны судороги, патология речи и зрения, возможны парезы и даже параличи.

Особенно сложно узнать, что беспокоит новорожденного или грудничка, который не в состоянии рассказать о своем самочувствии. Косвенными признаками внутричерепного образования могут быть беспокойство, плач, срыгивания, отказ от еды и быстрая утомляемость при кормлении, судорожные подергивания или генерализованные припадки.

У детей арахноидальная киста опасна расстройствами и отставанием в психо-моторном и речевом развитии, судорогами, а также риском отека мозга на фоне внутричерепной гипертензии. При длительном сдавлении определенных отделов мозга может сформироваться стойкий неврологический дефицит, который невозможно будет ликвидировать, с неизбежной инвалидизацией.

Диагностика и лечение арахноидальных кист

Точная диагностика арахноидальной кисты невозможна лишь на основании клинических проявлений, которые указывают врачу на возможное объемное образование в полости черепа, но не позволяют с точностью судить, чем оно является на самом деле — опухолью, кистой, гематомой.

Для постановки правильного диагноза, который сможет помочь разработать тактику лечения, пациенту нужно посетить невролога, который осмотрит, расспросит жалобы и назначит обследование, включающее:

  • Компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
  • ЭЭГ при судорожном синдроме;
  • Эхо-энцефалографию.

Оптимальным способом диагностики кист мягкой мозговой оболочки считается МРТ с контрастированием, позволяющая различить кисту и опухоль (кистозная полость контраст не накапливает, в то время как в опухоль по сосудам контрастное вещество проникает), кисту и гематому, гнойную полость, воспалительный инфильтрат и т. д.

Бессимптомные арахноидальные ликворные кисты не требуют никакого лечения, однако важно не терять пациента из виду, периодически назначать контрольную томографию (раз в год), чтобы не упустить возможный рост образования.

При крупных, симптомных кистах проводится хирургическое лечение, направленное на декомппрессию, а также консервативное — для восстановления правильной работы мозга, снятия судорожного синдрома.

Нейрохирурги применяют несколько способов декомпрессии (снижения давления) внутри черепа:

  1. Шунтирование;
  2. Фенестрация;
  3. Дренирование путем игольной аспирации.

Возможны как открытые декомпрессивные трепанации, так и малоинвазивные и эндоскопические вмешательства. Предпочтение отдается последним ввиду их меньшей травматичности и более редким осложнениям. Вопрос о необходимости хирургической коррекции ставится в том случае, если консервативное лечение не приносит ожидаемого результата (например, не действуют противосудорожные препараты), либо не вызывает сомнения продолжающийся рост кистозного образования. Решение принимается коллегиально нейрохирургами и неврологами.

Если в полость кисты произошло кровоизлияние, спровоцировавшее нарушение целостности образования, то больному показано тотальное удаление кисты, причем, чем раньше это будет сделано, тем лучше. Этот метод лечения путем открытой трепанации очень травматичен, требует продолжительной реабилитации и потому показания к нему строго взвешиваются.

Если нет осложнений, и состояние пациента стабильно, хирург предпочтет эндоскопическую операцию — фенестрацию кисты. Это вмешательство производится через трепанационное отверстие, сделанное фрезой, сквозь которое аспирируется содержимое полости, а затем создаются дополнительные отверстия, соединяющие кисту с желудочковой системой или подпаутинным пространством.

По показаниям может быть проведено шунтирование, то есть жидкость из кистозной полости по катетеру отводится в брюшную или грудную полость, где всасывается серозной оболочкой. Такие вмешательства могут быть проведены не только взрослым, но и детям, у которых наблюдается постоянная продукция ликвора, расширяющего кисту. Недостатком метода считается риск закупорки шунта и инфицирования.

Прогноз при арахноидальных кистах мозга неоднозначен. При бессимптомном течении она не мешает жизнедеятельности и не угрожает расстройством здоровья, в то время как прогрессирующие образования могут привести к необратимым тяжелым последствиям, инвалидности и смерти. Своевременная ликвидация патологии ведет к выздоровлению, однако стоит учитывать возможность рецидива.

Поскольку точной причины субарахноидальной ликворной кисты так и не установили, профилактика носит общий характер и направлена на минимизацию вредоносных влияний на беременную женщину, создание благоприятного режима, обеспечение качественным питанием в случае первичных кист, а для предупреждения приобретенной патологии следует избегать травм, своевременно лечить воспалительные и другие поражения мозга.

Киста после инсульта

Совсем недавно ученые выявили взаимосвязь между такими серьезными заболеваниями, как рак и инсульт. Эти два заболевания могут быть главными причинами развития друг друга или наслаиваться, создавая опасную для здоровья и жизни клиническую картину.

Одним из последствий инсульта, который может перерастать в рак, является киста. Она представляет собой полость, пузырь, который полностью или частично заполнен жидкостью. В некоторых случаях кисту после инсульта могут называть опухолью. Это необходимо только ради удобства.

Данный недуг имеет очень серьезный характер. Киста располагается в головном мозге, может поражать отдельные его части. Это может привести к летальному исходу или кардинальному изменению образа жизни больного.

Киста головного мозга может встречаться не только у взрослых после инфаркта, но и у младенцев. Это может быть вызвано развитием инфекций, нарушением в развитии и т. д.

Киста после инсульта

Основные симптомы кисты после инсульта

Характер симптоматики полностью зависит от размеров полости и степени ее развития в головном мозге. Полость крупных размеров может вызывать острые симптомы, которые могут сильно сказаться на образе жизни человека. Поражения менее больших масштабов может проходить и вовсе без каких-либо признаков.

К основным симптомам онкологии такого характера после инсульта относят:

  • Сильные головные боли и мигрени, которые не удается подавить с помощью лекарственных средств.
  • Нарушение зрения и потеря ее остроты.
  • Проблемы со слухом.
  • Шум в ушах.
  • Бессонница.
  • Частичный или полный (на самых поздних стадиях) паралич нижних или верхних конечностей.
  • Нарушение координации.
  • Прихрамывание.
  • Психическая неуравновешенность, нестабильное эмоциональное состояние.
  • Тошнота и продолжительная рвота.
  • Потеря сознания.
  • Повышенное давление в области черепной коробки.
  • Резкое или постепенное снижение чувствительности и восприимчивости кожных покровов.
  • Непроизвольные движения нижних или верхних конечностей и т. д.

Бессонница

Факторы, влияющие на симптоматику

Помимо размеров, на симптоматику влияют и следующие факторы:

  • Расположение кисты.
  • Участок мозга, на который оказывается давление.
  • Характер давления на отдельный участок головного мозга.

В качестве примеров можно привести кисту, которая оказывает сильное давление на мозжечок. В данном случае у больного может сильно измениться походка, характер движений, почерк и т. д.

Но бывают и такие случаи, когда пациент не страдает от перечисленных выше симптомов, а сама киста не прогрессирует уже долгое время. В таком случае больной может освободиться от агрессивных методов терапии. Это производится только по рекомендации врача и под его чутким контролем. В случае увеличения скорости роста кисты стоит немедленно возвратиться к прежнему лечению.

Опасные последствия

Как и ряд других серьезных заболеваний, киста после инсульта требует немедленного лечения. В противном случае, она будет только прогрессировать, что приведет к опасным последствиям.

Плохой слух

К неблагоприятным для жизни последствиям кисты можно отнести следующие пункты:

  • Нарушение координации.
  • Резкое или постепенное ухудшение слуха или зрения.
  • Гидроцефалия. Это явление сопровождается образованием в желудочках головного мозга особой жидкости.
  • Смерть больного.

Способы избегания опасных последствий

Существует множество способов, с помощью которых можно раз и навсегда приостановить развитие кисты головного мозга и избежать опасных для организма последствий. Если киста маленьких размеров, не сопровождается ярко выраженной симптоматикой, то выявляется она, как правило, совершенно случайно. В данном случае пациенту назначают эффективное медикаментозное лечение.

Если же полость достигла больших размеров, стремительно развивается и оказывает отрицательное воздействие на одну или несколько частей головного мозга, то она уже требует немедленного хирургического вмешательства. Проводится операция, главной целью которой является удаление полости с жидкостью.

Профилактика

Даже если у вас не диагностировали данный недуг, необходимо позаботиться о своем здоровье заранее, т. е. задолго до выявления болезни. Таким образом, можно свести на нет риск ее развития.

К эффективным профилактическим мерам, которые противостоят развитию кисты головного мозга, относят:

  • Защита от переохлаждения.
  • Меры против развития вирусных заболеваний.
  • Полное воздержание от пагубных привычек.
  • Меры, направленные на тщательный контроль уровня артериального давления и т. д.

Диагностика кисты головного мозга

Киста в головном мозге — очень серьезное явление, которое довольно часто не сопровождается дискомфортом. Именно поэтому редко удается вовремя диагностировать недуг и приступить к незамедлительному лечению.

Диагностика кисты проводится в два этапа. Рассмотрим их в отдельности.

Диагностика кисты

Осмотр лечащим врачом

Первый шаг, который актуален при диагностике большинства заболеваний, — осмотр лечащим врачом. Этот шаг необходим для выявления первичных симптомов недуга и назначения дальнейших методов исследования.

Врач проводит первичный осмотр пациента. Специалист обязательно измеряет уровень артериального давления. Далее он опрашивает пациента на предмет имеющихся жалоб, изучает анамнез. Особое внимание специалист уделяет наследственному фактору.

После первичного осмотра лечащий врач принимает решение, необходимо ли применение более точных методов исследования или нет.

Использование точных методов исследования

Для того, чтобы диагностировать кисту головного мозга, необходимо использовать точные методы исследования. Они могут дать достоверную информацию о расположении полости, ее размерах и стадии развития. Эта информация просто необходима для назначения дальнейшего решения.

Рассмотрим основные методы исследования кисты головного мозга.

Магнитно-резонансное исследование

Магнитно-резонансное исследование — очень эффективный и распространенный метод диагностики кисты головного мозга. Он заключается в следующем: больному вводят особое контрастное вещество. Далее делают снимок. Контрастное вещество показывает наличие кисты, ее размеры и точное расположение.

Данный метод исследования можно использовать неограниченное количество раз. Это позволяет постоянно отслеживать состояние пациента, что просто необходимо для его эффективного лечения.

Доплеровское исследование

Доплеровское исследование направлено на определение состояния сосудов. Данный метод может показать, насколько сужены сосуды, определить точное расположение очага их воспаления.

Данный метод очень эффективен для определения кисты, так как может дать всю необходимую информацию о тех сосудах, которые отвечают за поставку крови в головной мозг. Нарушения в их работе могут стать основной причиной инсульта и, следовательно, кисты.

Анализ крови

Этот метод исследования стал по-настоящему традиционным. Его используют для диагностики самых различных недугов и заболеваний. К их числу относится и киста головного мозга.

Анализ крови

С помощью этого метода можно определить точный процент содержания в плазме больного такого вещества, как холестерин. Он является одной из причин закупорки сосудов. Это и может привести к образованию полости.

Анализ крови определяет и наличие инфекционных заболеваний и воспалительных процессов в организме.

Лечение кисты головного мозга

Как уже было сказано выше, тактика лечения кисты головного мозга полностью зависит от степени тяжести недуга. Существует два основных методов лечения, которые зависят от этого фактора. Рассмотрим их в отдельности.

Традиционное лечение

Традиционное лечение подходит только для тех случаев, когда киста небольшого размера, не наблюдается тенденция ее роста. Этот метод заключается в употреблении больным различных лекарственных препаратов для ликвидации первичных симптомов и причин возникновения недуга.

Довольно часто назначаются следующие лекарственные препараты:

  • Карипаин.
  • Лонгидаза.
  • Пикамилон.
  • Пантогам.
  • Инстенон.
  • Антиоксиданты.
  • Препараты для снижения процента содержания в плазме липопротеидов низкой плотности.
  • Противоинфекционные и противовоспалительные препараты и т. д.

Пантогам

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство — более серьезный метод лечения. Он необходим в следующих случаях:

  • Регулярные судорожные припадки.
  • Излияние плазмы в головной мозг.
  • Поражение отдельных частей головного мозга.
  • Стремительный рост и развитие кисты.
  • Гидроцефалия.

Для устранения кисты могут использоваться такие операции, как шунтирование, эндоскопия или трепанация черепа.

Адельфан — инструкция по применению, показания и противопоказания, стоимость и аналоги

Со времен, когда на слуху появился диагноз «гипертоническая болезнь», стал известен и спасатель заболевших – адельфан. Старый добрый приятель пациентов, дешевый и простой, адельфан недавно был отправлен фармацевтами в «персоны нон грата». Настолько, что даже с производства адельфан почему-то сняли. Чем же он так провинился перед человечеством, что собой представляет?

Инструкция по применению адельфана

Латинское название: Adelphane.

Действующих веществ у адельфана – два:

  1. Резерпин;
  2. Дигидралазин.

Название препарата (торговое): Адельфан.

Форма выпуска – таблетированное средство. Цвет таблеток – белый. Риска для разлома – имеется. По наличию такой метки судят: можно ли разламывать. Прежде не рекомендовали делить таблетки в оболочке. Сейчас встречаются формы различных лекарств в оболочках, но с риской. Ориентируемся по риске. Если оболочки и риски нет – разделять такую таблетку можно.

Инструкция по применению адельфана

Состав и механизм действия

Гипотензивный препарат адельфан – комбинированное лекарство. Двухкомпонентная комбинация действующих веществ этого средства: резерпина и дигидралазина обеспечивает быстродействие препарата.

Резерпин расширяет сосуды, являясь психоактивным средством, оказывает на организм нейротропное действие. Это влияет на нервную систему: центральную и периферическую, нормализуя состояние сосудов. Резерпин – симпатолитик. Вещества этой группы замедляют передачу импульсов от симпатических отделов нервной системы к органам, могущим дать чрезмерные ответные реакции на эти импульсы.

Дигидралазин тоже воздействует системно: уменьшает тонус гладкой мускулатуры сосудистых стенок кровеносной системы. Само слово «гипертония» свидетельствует о пусковом механизме болезни. Буквально – чрезмерный тонус. Имеются в виду – сосуды.

Дигидралазин расслабляет сосуды всего организма, снимает риск с важнейших органов. В результате кровоснабжение сердца, почек, мозга налаживается, они перестают страдать от недостатка питательных веществ и кислородного голодания.

Фрагменты эти важны для жизнедеятельности всего организма. Это составляющие нейронов – нейромедиаторы. Основные:

  • ГАМК – гамма-аминомасляная кислота пресекает чрезмерное возбуждающее, тревожное действие внешних факторов. Этот нейромедиатор уравновешивает эмоции. Иногда наблюдается врожденная недостаточность ГАМК. Человек раздражителен, часто обеспокоен даже незначительными событиями, реагирует неадекватным ответом на них;
  • Глутаматы. К возбуждающим нейромедиаторам относят глутаматы. Действие глутамата противоположно ГАМК. Ведущий нейромедиатор, лишающий спокойствия. Парадоксально, но именно нейромедиатор глутамат, в повышенных от природы количествах продуцируемый в мозгу отдельных людей, способствует развитию кругозора, эрудиции;
  • Еще нейромедиатор – глицин, действие аналогично ГАМК, только несколько слабее. Мы привыкли к такому же названию аптечного препарата, но нейроны мозга в норме содержат его сами. Глицин мягко успокаивает. Но хватает собственного – не всегда;
  • Дофамин – нейромедиатор, стимулирующий планирование, не настраивающий на немедленные действия. Он «дает отсрочку», но не успокоение;
  • Ацетилхолин – помощник в обучении, своеобразный закрепитель информации. Он не продуцируется постоянно, но процесс обучения требует наличия этого нейромедиатора. Эффект адельфана похож на действие ноотропов, они тоже затрагивают мозговые психические функции через нейромедиаторы. Ноотропные препараты в большинстве действуют в основном на этом медиаторе – ацетилхолине. И адельфан – тоже;
  • Стрессовый нейромедиатор адреналин – мишень адельфана. Именно его нужно притормозить, чтобы проявилось гипотензивное влияние на организм препарата, чтобы пришло успокоение. Адреналин никаких барьеров не признает, даже гематоэнцефалический ему не помеха. Синтезируется адреналин надпочечниками. Попадая в мозг, он действует напрямую и интенсивно. Откуда-то берутся силы, повышается выносливость, смелость, но – на короткий срок. Это хорошо для тех, кто здоров. Адреналин – нейромедиатор выживания в форс-мажорных ситуациях, стимулятор действия. Но страдающим гипертонией такая стимуляция выживаемости не добавляет. Повышенная секреция адреналина – фактор риска для гипертоников. Здесь тормозящее действие адельфана очень кстати;
  • Есть и норадреналин. Действие аналогично суммарному эффекту дофамина и адреналина. Повышает настроение, придает задор, веселье. Дает ощущение «я все могу». Это он, а не адреналин, побуждает прыгать с парашютом, стремиться к «щекочущим нервы» аттракционам и ситуациям. Восторг предвкушения взлета пассажиром в готовом сделать рывок самолете – тоже дает норадреналин;
  • Серотонин – гормон удовольствия. Недостаток его повергает человека в депрессию. Нейромедиаторы – связанная, отдельная, хоть и не автономная, система организма. Они способствуют адаптации к окружающей среде. Сильно влияет на характер их действия сам человек: его система убеждений, воспитание, принципы, психологический тип.

По характеристике синтезируемых организмом веществ видно, что не все нейромедиаторы провоцируют обострение гипертонической болезни. У адельфана нет избирательного действия, он может притормозить все подряд. Но так лучше, чем оставить буйствовать вышедшие из-под контроля стимуляторы спазма сосудов и подъема давления. Когда последнее зашкаливает, человеку не до получения удовольствия, обучения или планирования будущего.

Торможение выработки серотонина на относительно недолгий период действия адельфана пациенту не навредит. Если противопоказаний нет.

Здесь адельфан аналогичен по действию – глицину. Он замедляет и углубляет дыхание, пульсовые сокращения становятся реже. Дополнительный эффект действия препарата: небольшое понижение температуры.

Глицин

Все в комплексе как бы имитирует сон. Рефлекторно организм расслабляется. Соответственно, снижается сосудистый тонус, нормализуется артериальное давление. Улучшается и сон.

Даже разовый прием помогает купировать пациенту гипертонический криз. Систематическое, регулярное лечение сводит кризы к минимальным количествам. Дигидралазин, составляющая препарата, через три недели употребления обеспечивает стойкое снижение тонуса артерий.

Показания к применению

Назначают препарат исключительно при артериальной гипертензии. У него немало дополнительных положительных эффектов:

  1. Усиление кровотока;
  2. Стимуляция обменных процессов;
  3. Защита от поражений, вызванных высоким давлением, жизненно важных органов;
  4. Успокоительное действие;
  5. Снижение тонуса сосудов.

Но показание к лечебному применению адельфана – одно, основное: гипертоническая болезнь. Предназначение препарата – понижать давление.

Показания к применению Адельфана

Противопоказания

Любое синтетическое вещество, вмешивающееся в производимые организмом процессы, имеет противопоказания. Все, что вводится извне, может подойти не каждому. Адельфан противопоказан, если у пациента параллельно присутствует что-либо из таких проблем:

  • Феохромоцитома;
  • Непереносимость составляющих препарат веществ (любого из компонентов);
  • Депрессия или склонность к ней (угнетая серотонин, адельфан может усилить симптоматику неврологического отклонения);
  • Тиреотоксикоз;
  • Язвенная болезнь любых отделов ЖКТ;
  • Тахикардия;
  • Инфаркт (острая фаза или недавно перенесенный);
  • Стеноз аорты;
  • ХСН, если высок МОК (объем кровообращения в минуту);
  • Тяжелая недостаточность функций почек или печени;
  • Эпилепсия;
  • Констриктивный (хронический) перикардит.

Беременность – тоже повод для ограничений: первый триместр и третий – абсолютное противопоказание к приему адельфана. Во второй – по жизненным показаниям, когда беременной необходим именно адельфан. Лучше – однократно, дозировка минимальна.

Относительные противопоказания (прием с осторожностью)

Прием под тщательным медицинским контролем и самоконтролем осуществляется при заболеваниях и состояниях:

  1. Сахарный диабет;
  2. Атеросклероз – церебральный и коронарный;
  3. Брадикардия, особенно – стойкая;
  4. Пожилой возраст;
  5. Желчнокаменная болезнь;
  6. Подагра;
  7. Внутрижелудочковая блокада (нарушение сердечной проводимости);
  8. Эрозивный гастрит.

Относительные противопоказания

Побочные действия

Два компонента, составляющие адельфан, производят мощную работу в организме. Они взаимно дополняются, но каждый выполняет определенные его химической формулой функции. Некоторые пациенты могут отреагировать на какое-то из веществ – аллергией. Или возникнет парадоксальная реакция (обратный эффект).

Побочные действия могут быть такими:

  • Нарушения в ЖКТ: тошнота, возрастание кислотности желудочной среды, повышенное слюноотделение, рвота, изъязвление слизистых пищеварительного тракта, кровотечения в разных сегментах ЖКТ;
  • Сухость слизистой рта;
  • Брадикардия;
  • Экстрасистолия;
  • Обмороки;
  • Отеки;
  • Головокружение;
  • Стенокардия;
  • Головная боль;
  • Ортостатическая гипотензия;
  • Гиперемия кожи лица;
  • Беспокойный сон;
  • Экстрапирамидные расстройства (двигательные неврологические нарушения – тремор, тики, паркинсонизм, дистонический синдром, хорея и другие);
  • Головная боль;
  • Заложенность носа от отека слизистой;
  • Цереброваскулярные болезни (патологии головного мозга, обусловленные состоянием его сосудов, – нарушения мозгового кровообращения);
  • Раздражительность;
  • Тревожность;
  • Гломерулонефрит;
  • Отек головного мозга;
  • Анорексия;
  • Нарушения крови (тромбоцитопения, низкий гемоглобин);
  • Желтуха;
  • Набор или снижение веса;
  • Нечеткость зрения;
  • Болезни репродуктивной системы;
  • Снижение слуха;
  • Экзема;
  • Одышка;
  • Нарушение равновесия;
  • Носовые кровотечения;
  • Снижение внимания, заторможенность.

Не обязательно «побочка» проявится, хоть перечень и внушителен. Принимали, и пока продолжают принимать его без осложнений – десятки тысяч гипертоников. Кто-то пытается еще найти его, кто-то переходит на аналоги и заменители адельфана. Те, кто хорошо переносил дешевый препарат, расстроены необходимостью искать замену.

Стоимость

Цена адельфана была демократичной, даже в эпоху тотального подорожания лекарств она выше 150 руб. не поднималась. Прежде был дешевле на порядок. По дореформенным ценам – всего 10 рублей, такая была стоимость. Держалась она до 2012 года, все всех устраивало. Но фармацевты и медики сочли адельфан – устаревшим.

Теперь в аптеках реализуются только аналоги, цена их от 150 рублей (редко), в основном – дороже. Список побочных явлений у аналогов – не меньше. Те, у кого нежелательные эффекты не выявлялись при приеме оригинального адельфана, вынуждены проверять на себе переносимость заменителей.

Способ применения

Согласно официальной, составленной производителем, инструкции по применению, за день таблетки адельфана следует принимать неоднократно. Обычно это дважды или трижды в день, тут врач ориентируется на исходные показатели АД пациента и ответную реакцию организма.

Превышать дозировку, принимать больше трех раз не рекомендуется, хотя встречаются советы пить сразу по две таблетки на прием. Но это вдвое повысит риск проявления какого-то из побочных эффектов. Всех слабых мест конкретного организма не знает ни пациент, ни его врач. Где тонко, где порвется – лучше не проверять.

Пища активности компонентов лекарства не снижает, принимать можно после нее. Когда требуется экстренный прием, быстро нужно нормализовать АД, купировать криз, о времени, когда принималась пища, никто не думает. Главное – стабилизировать ситуацию.

При регулярном приеме, учитывая возможное агрессивное влияние на ЖКТ, лучше подстраховаться, принимать не натощак.

Передозировка

Не допускается правилами применения адельфана превышение дозы, это чревато многими серьезными сбоями жизнедеятельности организма. Могут произойти нарушения:

  • Резкое падение АД, что для гипертоника порой опаснее криза;
  • Угнетение дыхательной функции – потребуется экстренная помощь;
  • Экстрапирамидные расстройства. Хорошо, если преходящие. Может быть – иначе.
  • Стенокардия;
  • Спутанность сознания;
  • Тошнота, рвота;
  • Аритмия;
  • Впадение в кому;
  • ИБС;
  • Судороги.

Совместимость с препаратами

Лекарственное взаимодействие проявляется по-разному. Изученные негативные эффекты:

  1. Ингибиторы МАО (антидепрессанты), принятые с адельфаном, дадут парадоксальную реакцию: резкий скачок давления вверх, повышенную двигательную и психическую активность пациента;
  2. При приеме дополнительных антигипертензивных средств наблюдается суммарное действие: усиливается понижающий давление эффект адельфана;
  3. Лекарства от паркинсонизма действуют слабей;
  4. Сердечные гликозиды с адельфаном опасно совмещать: часто возникает аритмия;
  5. Препараты на этаноле, транквилизаторы, антидепрессанты, антипсихотические средства вызывают эффект накладки: давление снижается сильнее;
  6. Адельфан несовместим с ингибиторами АПФ.

Дополнительные указания

Вождение. Принимающим препарат водить транспорт – нельзя. Даже если пациент раньше делал это, он должен знать: происходит незаметное самому торможение реакций. За рулем это – не допускается.

Работа. Если работа требует точности движений (вышивальщица, токарь, наладчик сложной техники и другие подобные), адельфан может помешать справляться с такими действиями. Особенно влияет лекарство на мелкую моторику в начале применения. Нужна или замена препарата, или лечение на больничном в период адаптации к адельфану. Далее – по ситуации. Если необходим именно такой препарат или с аналогичным действием, иногда врачи рекомендуют смену деятельности. Здоровье важнее.

Токарь

Хирургические операции. При предстоящем плановом оперативном вмешательстве по любому поводу – адельфан отменяют. Делают это заранее, должна быть как минимум трехдневная пауза: от последнего приема до операции.

Обследования. Регулярный контроль картины состояния крови, наличия в ней солей, важных для обмена (магния, калия, натрия, других составляющих) – обязателен.

Аналоги

Долго лечившимся адельфаном пациентам, после прекращения производства препарата в 2015 году, необходима адекватная замена. Лекарство признано устаревшим морально и по качеству. Этим объясняется, что синонимов у него нет, только аналоги.

Средств, понижающих давление, чрезвычайно много на фармацевтическом рынке. Выбор непрост. Аналоги адельфана могут иметь похожий состав или иной, но сходный по действию (антигипертензивный). Лекарство подбирается индивидуально.

  • Резерпин. Один из действующих компонентов адельфана, выпускающийся отдельным препаратом. Часть свойств, присущих комплексному лекарству, сохранена в этой его составляющей.
  • Адельфан-Эзидрекс. Лекарство, превышающее по цене своего предшественника – многократно. По побочным действиям новый вряд ли уступает устаревшему. Производители позиционируют Адельфан-Эзидрекс, как средство, принимаемое реже – два, иногда – один раз в сутки. В плюсы ему засчитывают отсутствие гипертермии лица и другого, бывающего у предшественника – адельфана – побочного эффекта: диареи. Это почти аналог адельфана по составу. Препарат дополнен третьим компонентом, гидрохлоротиазидом. Фармацевты считают такую медикаментозную композицию улучшенной. Добавлен диуретик. Если почки здоровы, выведение препарата пройдет без проблем, за сутки. Но мочегонные показаны не всем. Принимавшие раньше обычный адельфан не всегда могут перейти на его аналог. Вопрос замены решается совместно с наблюдающим пациента врачом.
  • Каптоприл, капотен. Препараты основаны на действии входящего в них каптоприла. Ингибиторы АПФ. Различны названия и фирмы-производители. Препараты быстрого действия – давление снижается за минуты. Это удобно при спонтанном, мгновенно развившемся кризе – тогда быстро его желательно и купировать. Но если симптомы постепенно нарастали, снижать показатели АД тоже лучше постепенно. Тогда выбор предпочтителен из мягко действующих средств. Каптоприл часто применяют на вызовах фельдшеры «скорой». Принятый под язык, он всасывается быстро, срабатывает почти сразу.

капотен

  • Нифедипин. Этот препарат и группа его с разными торговыми названиями (коринфар, кордафлекс, занифед, фенигидин) снижает АД стремительно. Блокатор кальциевых каналов. Назначают пациентам, сосуды которых выдерживают резкие перепады давления. При выраженном атеросклерозе перепады АД опасны, особенно резкое снижение. Нифедипин – активный спазмолитик. Препараты группы учащают ЧСС.

Нифедипин

  • Эналаприл. Ингибитор АПФ. Лекарство медленного действия, как средство быстрой помощи не подойдет. Щадит почки, понижает нагрузку сердца. Иногда снижает давление быстро – это индивидуально.
  • Энап. Часто назначаемое относительно дешевое лекарство. Тот же эналаприл.
  • Трирезид. Состав аналогичен Адельфан-Эзидрексу, плюс компонент калия хлорид, предотвращающий гипокалиемию.
  • Верошпирон. Понижает давление за счет мочегонного эффекта. Немало возможных побочных эффектов, есть и противопоказания.

Верошпирон

Большинство современных аналогов адельфана отличаются пролонгированным (длительным) действием. Добавка дополнительных компонентов нивелирует некоторые возможные побочные эффекты, обеспечивая мягкость действия. Есть у каждого и новые качества, не всегда они положительны.

Отзывы

Марина: Мама пила адельфан сорок лет! И ничего такого не было, чем тут пугают, он ей помогал всегда. До 75 сердце здоровое было у нее, я не пила такое, а тоже давление. И у меня с тридцати лет с сердцем нехорошо. Просто убирают дешевые лекарства, этот вот его заменитель такой же, добавили там что-то, и чем он лучше-то? В десять раз дороже, а не помогает, как адельфан помогал. Это не он устарел, а цена.

Аноним: Да ну, мне нравится! Адельфан-Эзидрекс полгода пью, чего на здоровье экономить, жизнь одна. Ну, побегаешь в туалет лишний раз, подумаешь. Когда криз, все равно бегаешь. Если читать страшилки про побочку, так ни есть, ни пить ничего нельзя, дышать тоже в противогазе. А когда давление, лапки на груди сложил и жди результата. Пил адельфан, пью эзидрекс – живой! Никакого риска не вижу.

Виолетта Н. А мне энап помогает. Тоже пила адельфан лет двадцать. Болячек полно, не знаю, может и от лекарств какие-то. Соседка жалуется, кашляет, говорит, от него, а я ничего. Давление почти нормальное. Привыкла, да, к адельфану, не хватает его в аптечке, ну а что теперь делать, поживем и без него. Сколько сможем. Энап недорогой, давление держит нормально. Советую.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий