Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Уменьшить 60 на 60

Содержание

Гипертония — как снизить давление быстро: лучший способ

Прочитайте статью и узнайте, как снизить давление быстро, а главное — держать его стабильно нормальным. С большой вероятностью, вы сможете обходиться без вредных «химических» таблеток от давления, если используете методику, описанную ниже. Гипертонией страдает каждый третий взрослый житель планеты, а из людей старше 60 лет — каждый второй. В нашей стране ситуация особенно тяжелая. Потому что как минимум половина гипертоников вообще не знают о своем грозном недуге, а хоть как-то снизить свое давление пытаются не более 15% больных. Из-за этого инфаркты и инсульты косят ряды людей предпенсионного возраста, а также тех, кто недавно вышел на пенсию.

Гипертония — основная причина инфаркта и инсульта. Чтобы избежать этих заболеваний, нужно регулярно измерять свое давление и стараться поддерживать его нормальным. В возрасте до 55 лет риск смерти от осложнений гипертонии выше у мужчин. Но после наступления менопаузы заболеваемость среди женщин стремительно нарастает. Многие люди, кто давно страдают гипертонией, ошибочно полагают, что снизить давление в домашних условиях до нормальных значений — невозможно. Между тем, взять это заболевание под контроль может оказаться легче, чем вы думаете.

В цивилизованном мире люди научились ответственно относиться к своему здоровью. Большинство населения проходят ежегодные медицинские обследования: сдают анализы, консультируются у врачей, в т. ч. измеряют артериальное давление. Своевременная диагностика гипертонии и последующее ее лечение — это главная причина, почему у них смертность от сердечно-сосудистых заболеваний с каждым годом падает, а у нас — продолжает расти. Мы считаем, что вы достойны того, чтобы прожить долгую здоровую жизнь без осложнений гипертонии. В сегодняшней статье вы узнаете реальный способ, как можно снизить артериальное давление без лекарств, «голодных» диет и сумасшедших спортивных тренировок.

Статья, которую вы сейчас читаете, посвящена витаминам и минералам, помогающим привести давление в норму. Также вы узнаете о диете с ограничением углеводов в рационе. Придерживаться этой диеты необходимо людям, у которых гипертония сочетается с избыточным весом. Причиной гипертонии часто бывает хронический стресс на работе или в семье. Но о психологических техниках управления стрессом мы не пишем, потому что вы легко найдете другие хорошие сайты на эту тему.

Какие средства помогают быстро снизить давление

Миллионы людей на Западе уже убедились, что двумя главными причинами гипертонии являются:

  • Хронический дефицит  в организме некоторых веществ (в первую очередь, магния)
  • Злоупотребление углеводами в питании, прежде всего рафинированными. Имеются в виду сахар и изделия из белой муки.

Официальная медицина продолжает отрицать эти причины, а также методы лечения, которые используются, чтобы их устранить. Потому что эффективная альтернативная медицина оставляет без работы производителей лекарств и докторов.

Если устранить переедание углеводами и дефицит магния в организме, то вполне вероятно, что цифры вашего артериального давления устремятся к норме уже через 2-3 недели. И вы сможете:

  • Постепенно отказаться от приема гипотензивных (понижающих давление) лекарств;
  • Стабильно поддерживать артериальное давление 13080 и ниже, и все знакомые будут вам завидовать;
  • Почувствовать себя бодрым и энергичным;
  • Избежать убийственных осложнений гипертонии и продлить себе жизнь.
  • Диета для лечения гипертонии, которая сочетается с избыточным весом (ожирением)
  • Рецепты травяных чаев, снижающих давление
  • Чеснок — самый мощный продукт, который снижает давление

Ниже описано, какие средства реально помогают снизить давление. Обратите внимание:

  • Вся информация — бесплатная. Не нужно покупать диски, видео-курсы, платные консультации и т. д.
  • Уже десятки тысяч читателей данного сайта “на собственной шкуре” убедились, что здесь им предоставили реальный способ взять под контроль гипертонию и улучшить свое самочувствие. Почитайте реальные отзывы людей об эффективности этих рекомендаций.
  • Прежде чем выполнять рекомендации, нужно сдать анализы крови на холестерин, а главное — анализы, которые проверяют работу почек. Изучите статью «Причины гипертонии и как их устранить. Список анализов, которые нужно сдать«. Если вы начнете лечиться без сдачи анализов, то можете навредить себе. Потом не говорите, что вас не предупреждали.
  • Жировой гепатоз не является противопоказанием для лечения гипертонии по методике, описанной ниже. Но тяжелые заболевания печени — гепатит или цирроз — являются.

Витамины и минералы заменяют лекарства от гипертонии

Важнейшей причиной развития гипертонии является хронический дефицит магния в организме. С помощью анализа крови недостаток магния диагностируется у 85-90% всех гипертоников.

Чтобы взять под контроль гипертонию, полезно принимать следующие вещества в значительных дозах:

  • Магний;
  • Рыбий жир;
  • Витамин В-6 (как правило, в одной таблетке с магнием);
  • Таурин.

Натуральные добавки от гипертонии вместо вредных химических лекарств
Подробно о методике читайте в статье «Лечение гипертонии без лекарств«.

Проверенно эффективные и оптимальные по цене добавки для нормализации давления:

  • Магний + витамин В6 от Source Naturals;
  • Таурин от Jarrow Formulas;
  • Рыбий жир от Now Foods.

Как заказать добавки от гипертонии из США — скачать инструкцию. Приведите свое давление в норму без вредных побочных эффектов, которые вызывают «химические» таблетки. Улучшите работу сердца. Станьте спокойнее, избавьтесь от тревожности, ночью спите, как ребенок.  Магний с витамином В6 творит чудеса при гипертонии. У вас будет прекрасное здоровье, на зависть сверстникам.

Низкоуглеводная диета — нормализует кровяное давление и снижает риск диабета

Как правило, у 80-90% пациентов гипертония наблюдается вместе с лишним весом и плохими показателями анализов холестерина в крови. К вашему сведению, это сочетание называется “метаболический синдром”.

Таким людям самую большую пользу приносит питание с ограничением углеводов в рационе. Сейчас наибольшей популярностью пользуются следующие низко-углеводные диеты:

  • Диета Дюкана;
  • “Кремлевская” диета;
  • Диета Аткинса.

Внимательно изучите список разрешенных и запрещенных продуктов на низко-углеводной диете. Статья находится на «родственном» сайте по лечению диабета. Даже если вы не болеете диабетом, этот список поможет вылечиться от гипертонии, которая сочетается с избыточным весом (ожирением).

Диета Аткинса — наименее “раскрученная” среди них, но весьма эффективная. Низко-углеводная диета поможет снизить давление до нормы, даже если у вас не получится похудеть. Как минимум половине больных с помощью этой сытной и вкусной диеты удается не только вылечиться от гипертонии, но и вернуть  стройность, как в молодые годы.

Читайте книги Аткинса на русском языке, а также вот эту статью, которая их дополняет. Низко-углеводная диета запрещена беременным женщинам и больным с тяжелой почечной недостаточностью. Во всех остальных случаях она безопасна. В том числе и для пациентов с ранней стадией хронической болезни почек.

Если вы действительно хотите вылечиться от гипертонии и прожить долгую здоровую жизнь, то потрудитесь сделать следующее:

  • Найдите и внимательно изучите книгу “Новая революционная диета Аткинса”. А также его книгу “Биодобавки: природная альтернатива лекарствам”. Сейчас эти книги легко доступны в электронном виде.
  • В этой статье приводится подробный список разрешенных и запрещенных продуктов на низко-углеводной диете. Она дополняет информацию из книг Аткинса.
  • Купите домой тонометр и почаще измеряйте артериальное давление. Вам пригодится статья «Измерение артериального давления — пошаговая техника«. Записывайте результаты по дням.
  • За сутки до того, как перейти на низко-углеводное питание, сдайте анализы крови: на холестерин пофракционно, гомоцистеин, С-реактивный белок, а также печеночные пробы. Внимательно изучите статью «Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии«. Сдать анализы совершенно необходимо для успешного лечения, не пренебрегайте ими.
  • Пейте воду, не допускайте обезвоживания организма. Травяные чаи весьма полезны. Только не пейте фруктовые соки.
  • Через 3-4 недели “новой жизни” сдайте те же самые анализы еще раз.
  • Сравните результаты анализов и цифры своего артериального давления «до» и «после» и сделайте выводы :). Показатели холестерина в крови должны у вас улучшиться, несмотря на то, что вы с удовольствием кушали жирное мясо, сливочное масло, яйца и другие «опасные» продукты.

Какие ошибки чаще всего допускают пациенты:

  • Переход на диету с ограничением углеводов без изучения книги Аткинса. Сведений об этой диете из интернета вам будет не достаточно! Из книги вы узнаете много нюансов, которые важны для успеха.
  • Прием таблеток магния в дозах, недостаточных для насыщения организма этим минералом. Особенно часто это происходит с крупными людьми, у которых вес 75 кг и более. Подробнее смотрите «Сколько магния нужно принимать«.
  • Употребление углеводных продуктов под влиянием родственников и друзей. Правила диеты — простые, и при этом вы будете ходить сытым и довольным. Но ограничения питания по Аткинсу нужно выполнять неукоснительно. “Одно пирожное не повредит” — не в этот раз. Повредит очень даже! Потерпите первые 2-3 недели. После этого результаты станут заметными, и вы сами больше не захотите питаться, как раньше.

Хорошие новости:

  • Вы будете чувствовать себя сытым и довольным, никакого голода
  • Вы станете бодрым и энергичным
  • У вас нормализуется артериальное давление

Плохие новости:

  • Родственники и врачи наверняка будут вас отговаривать и мешать.
  • Отказаться придется не только от конфет и пирожных, но даже от белого хлеба и картошки. И это навсегда.
  • Такое питание стоит дороже, чем “традиционное”. Плюс будут расходы на препараты магния, рыбий жир и другие, о которых шла речь выше.

Реально ли снизить давление в домашних условиях?

У 80-90% больных причиной гипертонии является метаболический синдром. Этот диагноз ставят, если у пациента повышенное давление сочетается с избыточным весом. В такой ситуации нужно первым делом сдать анализы, которые проверят работу почек, щитовидной железы, а также насколько у вас высокий риск инфаркта или инсульта. Если анализы покажут, что с почками и щитовидной железой все более-менее в порядке, то вы имеете реальную возможность снизить давление в домашних условиях. Используйте низко-углеводную диету Аткинса и добавки от гипертонии. И вы сможете помочь себе более эффективно, чем это сделает любой врач и его «химические» таблетки.

лечение гипертонии в домашних условиях

Изучить статью «Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии» важно для каждого пациента с повышенным давлением. Если по результатам анализов оказалось, что функция вашей щитовидной железы или почек нарушена, то следует найти хорошего врача и обратиться к нему. В такой ситуации даже не пытайтесь снизить давление в домашних условиях без помощи специалиста. То же самое, если у вас гипертония и вы стройного телосложения, лишнего веса нет. Значит, причина вашего повышенного давления — более сложная, чем метаболический синдром. Ищите грамотного доктора, по отзывам других пациентов. К хорошему специалисту на консультацию и лечение не грех съездить и в другой город, если понадобится.

Какие самые лучшие препараты, снижающие артериальное давление

У большинства пациентов гипертония сочетается с избыточным весом (индекс массы тела 25-29 кг/м2) или клиническим ожирением (индекс массы тела 30 кг/м2 и более). Скорее всего, причиной их проблем со здоровьем является метаболический синдром. Это нужно подтвердить с помощью анализов крови на холестерин и триглицериды. В такой ситуации отлично помогает диета с ограничением углеводов. При этой диете упор в питании делается на продукты, богатые белками и натуральными полезными жирами. В дополнение к диете полезно также принимать витамины, минералы и аминокислоты, которые эффективны при гипертонии. Это магний, витамин В6, таурин, экстракт боярышника и рыбий жир. Подробнее читайте в статье «Лечение гипертонии без лекарств«. С высокой вероятностью, вы сможете обходиться без вредных таблеток, следуя указанной методике.

Если анализы показали, что гипертония дала осложнения на почки или наоборот проблемы с почками вызвали гипертонию, то без препаратов, снижающих артериальное давление, не обойтись. Лекарства от гипертонии назначает только врач. Они делятся на мочегонные препараты, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция и другие. Администрация сайта Lechenie-Gipertonii.Info принципиально не дает пациентам консультаций по поводу выбора тех или иных лекарств. На сайте размещена общая информация о препаратах, но она предназначена только для врачей, а не для пациентов. Побочные эффекты самолечения гипертонии «химическими» лекарствами могут быть смертельно опасными. Поэтому найдите хорошего опытного врача, и пусть он подберет для вас таблетки от давления.

Доктор знает, какие препараты от гипертонии лучше подходят, в зависимости от сопутствующих заболеваний у пациента. Но если оказывается, что лекарство плохо действует или больной тяжело его переносит, то нужно снова обратиться к врачу, и он заменит на препарат из другой группы. С первого раза редко удается подобрать идеальный препарат, снижающий артериальное давление. Врач тут не виноват, не надо приписывать ему злые намерения. Потому что у каждого пациента свой индивидуальный обмен веществ, который не подчиняется инструкциям Минздрава, а работает по-своему. Проблемы с выбором лекарств будут продолжаться, пока исследования по фармако-генетике не станут широко доступными.

Продукты, которые снижают артериальное давление

В большинстве случаев причиной гипертонии является метаболический синдром — ожирение и нарушение обмена углеводов. Для таких больных артериальное давление будут лучше всего снижать продукты, которые входят в список разрешенных на низко-углеводной диете. Это мясо, рыба, птица, морепродукты, сыры, жирные сливки, растительное и сливочное масло, овощи зеленого цвета. Подробнее смотрите в книге «Новая революционная диета Аткинса». Особенно следует отметить яйца. Они вкусны, полезны для повышения «хорошего» холестерина в крови и при этом доступны по цене. Смело ешьте яйца на низко-углеводной диете, не бойтесь «страшилок» о насыщенных жирах.

Продукты, которые понижают давление

Считается, что продукты, содержащие минералы калий, магний и кальций, снижают артериальное давление. Это овощи и фрукты. Подробно эта теория описана в статье про диету при гипертонии DASH, которую с 1970-х годов рекомендуют американские кардиологи. Обратите внимание, что невозможно получить с пищей столько магния, сколько его нужно для лечения гипертонии. Принимать таблетки магния, которые продаются в аптеке, важно, если вы хотите снизить свое давление до нормы. Все фрукты и многие овощи содержат много углеводов. Поэтому пациенты с избыточным весом должны относиться к ним настороженно.

Как снизить давление при беременности

К сожалению, легких способов снизить давление при беременности не существует. Во время беременности низко-углеводную диету в «классическом» варианте соблюдать нельзя, потому что она может привести к появлению в крови кетоновых тел, которые вредно влияют на плод. Лекарства, которые понижают давление, тоже отнюдь не безопасны для будущего ребенка. Гипертония в несколько раз повышает риск осложнений беременности. К врачам часто обращаются с вопросами женщины, которые уже имеют 1-2 детей, страдают гипертонией, но хотят спланировать вторую или третью беременность. Как правило, врачи отговаривают своих пациентов от такого шага. Если у женщины не получается привести в норму свое давление еще не будучи беременной, то риск слишком большой. Во второй половине беременности ваше артериальное давление наверняка повысится еще сильнее, и все может закончиться трагично. Цените то, что у вас уже есть.

Как снизить давление при беременности

Обращаем ваше внимание, что при беременности поддерживать артериальное давление в норме помогают таблетки магния с витамином В6. Эти вещества рекомендуется принимать каждой беременной женщине, независимо от наличия гипертонии. Препарат «Магникум» производства Киевского витаминного завода рекламируется под девизом «Вам понравится быть беременной». Пожалуйста, во время беременности не принимайте самовольно никакие таблетки! Посоветуйтесь с врачом, можно ли вам принимать лекарство Магне-В6 или его более дешевые аналоги.

Врачи уже несколько десятилетий на практике изучают вопрос, как снизить давление при беременности и при этом минимально повредить развитию плода. Некоторые лекарства считаются более подходящими в этом отношении, чем другие. Подробнее читайте статью «Повышенное давление у беременных женщин: как лечить«. Снизить давление при беременности народными средствами — даже не мечтайте! Обратитесь к врачу.

Насколько важна физкультура при гипертонии?

Повторим, что у 80-90% пациентов причиной гипертонии оказывается метаболический синдром. В такой ситуации можно снизить давление до нормы без лекарств, при этом заодно уменьшить свой риск сердечно-сосудистых заболеваний и улучшить самочувствие. На первом месте по важности — соблюдать низко-углеводную диету. В дополнение к этой диете следует принимать витамины и минералы, которые понижают артериальное давление. Физкультура оказывается на третьем месте в списке средств, которые помогают при гипертонии.

В русскоязычном Интернете пользуется известностью методика Н. Г. Месника, которая позволяет снизить давление без лекарств, если значительно повысить свою физическую активность. И эта методика действительно работает. Проблема заключается в том, что больные категорически не желают заниматься физкультурой столько, сколько требует автор, даже под страхом смерти от осложнений гипертонии. Оказалось, что низко-углеводная диета и добавки во главе с магнием отлично помогают снизить артериальное давление до нормы. При этом пациенты лечатся более охотно, чем физкультурой.

Что можно посоветовать по поводу физкультуры тем больным гипертонией, которые пока еще ведут сидячий образ жизни? Физические нагрузки вызывают интенсивную выработку “веществ счастья” в мозге. Позанимайтесь физкультурой — и вам станет хорошо. Большинство пациентов считают, что физическая активность — это еще один вид мучений, в дополнение к работе. В первую очередь, нужно поменять эту точку зрения. Физическая активность — это доступный способ, чтобы быстро доставить себе удовольствие и улучшить самочувствие. Убедитесь сами, когда в первый раз почувствуете эффект “гормонов счастья”. Чем именно вы будете заниматься — практически не имеет значения. Важно, чтобы вы тренировались в первую очередь ради удовольствия, не перенапрягались и не страдали во время занятий физкультурой.

Как научиться получать удовольствие от бега трусцой, плаванья и занятий на тренажерах в спортзале, подробно читайте здесь.

Книга Криса Кроули “Моложе с каждым годом” — достойна вашего внимания.

книга Криса Кроули Моложе с каждым годом

Эта замечательная книга изменила жизнь десятков тысяч американских пенсионеров. Прочитав ее, вы сможете подобрать виды физической активности, которые вам понравятся. Научитесь, как встроить занятия физкультурой в свою жизнь таким образом, чтобы получать от них удовольствие. А снижение артериального давления до 130/80 мм рт. ст. и ниже станет “побочным эффектом”. Эту книгу вы легко сможете найти в электронном или в печатном виде.

Начиная занятия физкультурой, нужно проявлять осторожность пациентам, у которых:

  • высокий риск сердечного приступа или инсульта;;
  • нарушена функция почек;
  • гипертония вызвала проблемы со зрением.

В таких ситуациях физические упражнения могут вызвать ухудшение. Нужно посоветоваться с врачом — специалистом по лечебной физкультуре.

Что делать, если не получается снизить давление до нормы

Еще раз перечитайте статью “Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии”. Как правило, привести в норму артериальное давление мешают следующие причины:

  • Курение;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Хроническое психологическое давление в семье или на работе;
  • Нарушения функции почек и/или щитовидной железы;
  • Отравление организма свинцом, ртутью или другими токсичными металлами. Подробнее читайте статью «Методы детоксикации«.

Лечение гипертонии. Причины, почему давление повышается

Прочитав эту статью, вы узнали мощное средство от гипертонии “низко-углеводная диета + витамины и минералы”. В большинстве случаев эта программа позволяет снизить артериальное давление до нормы за 2-3 недели. Причем сделать это вы сможете без изнурительных “голодных” диет и изматывающей физкультуры по несколько часов в день. Тем не менее, физические упражнения на свежем воздухе будут очень полезны. Сидячий “домашний” образ жизни еще никому здоровья не прибавил.

Вопросы можно задавать в комментариях, администрация сайта быстро отвечает.

  • Самостоятельное измерение артериального давления в домашних условиях
  • Какие лекарства от гипертонии назначают пожилым пациентам
  • Диета DASH: эффективная диета при гипертонии

Средства для укрепления сосудов: от аптечных средств до народной медицины

Не нужно ограничивать в дневном рационе количество овощей и фруктов. Такие крупы, как гречка, овсянка, кукуруза и рис, также являются благоприятными продуктами для укрепления сосудов.

Обязательно включайте в свое питание блюда из бобовых культур: фасоли, гороха, чечевицы и сои. Они содержат микроэлементы и витамины, которые выводят из организма излишки холестерина.

Высокой ценностью для хорошего состояния стенок сосудов обладают лук, чеснок, баклажаны и огурцы. Они способны удалить жировые образования в сосудах и уменьшают их ломкость.

Из фруктов очень полезен грейпфрут, снижающий уровень холестерина в крови и обладающий омолаживающим эффектом для стенок сосудов. Профилактическим эффектом обладают черноплодная рябина, черная и красная смородина.

Полезны не только свежие фрукты и ягоды, но и отвары из них, например, отвар из шиповника.

 Витамины для укрепления сосудов

Хорошим средством для укрепления сосудов являются витаминно-минеральные комплексы. Для поддержания сосудов в здоровом состоянии необходимы следующие витамины:

  1.  витамин Р, или рутин, укрепляет стенки капилляров, снижает давление;
  2.  витамин С, или аскорбиновая кислота — повышает проницаемость сосудистой стенки;
  3.  витамин Е — уменьшает ломкость капилляров, препятствует развитию атеросклероза.

Витамины лучше получать из пищевых продуктов. Так витамин Р содержится: в смородине, цитрусовых, шиповнике, черноплодной рябине и землянике. Витамин С — в зелени, смородине, лимонах, луке, капусте. А витамин Е можно получить, употребляя растительное масло, печенку, зеленые овощи: салат, разные виды зелени, сою, облепиху, бобовые и яйца.

Лекарства для укрепления сосудов

Важно понимать, что лекарственные препараты для укрепления стенок сосудов должен назначать доктор. Лекарственных средств много и действие у них разное, поэтому лучше следовать указаниям лечащего врача, чтобы не навредить себе.Травяной настой

Могут быть назначены следующие препараты для укрепления сосудов: аскорутин, Церебролизин, Пирацетам, Боярышник Форте, Кавинтон.

В лечении используют также различные травяные чаи и сборы: из боярышника, корневищ аира болотного, плодов аронии черноплодной, березовых почек и листьев, черной бузины, донника и другие.

 Народные медицинские средства

С помощью народных медицинских средств также можно укрепить стенки сосудов. Помогут следующие рецепты:

  1.  1 чайная ложка меда, сок половины лимона, кипяченая вода — 150 мл. Все перемешать. Выпивать перед сном.
  2.  Смесь измельченных кураги, грецких орехов, чернослива, изюма, лимонной цедры и меда в пропорциях по своему вкусу. Нужно принимать ежедневно в течение месяца после приема пищи.
  3.  Измельчите 2 дольки чеснока и грецкие орехи, перемешайте все с 1 столовой ложкой растительного масла. Полученной массой намазывайте кусочек хлеба и съедайте.

Укрепление сосудов на лице

Нередко сосудистые нарушения могут появиться и на лице в виде покраснений, которые возникают из-за нарушения кровообращения.

Для борьбы с такой проблемой необходим комплексный подход:

  •  прием препаратов для укрепления сосудистых стенок,
  •  грамотный уход за кожей лица,
  •  сведение к нулю воздействие негативных факторов.

Акцент ставится на улучшении циркуляции крови, укреплении стенок капилляров и предупреждении возникновения новых сосудистых нарушений.

В косметологии применяется гимнастика сосудов в виде воздействия контрастных температурных режимов. Рекомендуется массаж лица кубиком льда из экстракта лекарственных трав, обтирания. Хорошо также помогает курс контрастных компрессов и ванн. Кроме этого, необходимо принимать комплекс витаминов и использовать специальные крема.

При возникновении такой проблемы, лучшим способом лечения и профилактики будет консультация у специалиста. Поэтому лучше обратиться за помощью к хорошему косметологу.

Продолжение данной статьи смотрите здесь: укрепление сосудов часть 2

Миелодиспластический синдром: классификация, развитие, лечение, рекомендации, прогноз

Миелодиспластический синдром (МДС) – это не одна какая-то болезнь, это целая группа различных патологических состояний костного мозга (КМ), отнесенных к гематологии, но пока не причисленных к лейкозам, хотя болезнь оставляет высокий риск перехода в более тяжелую форму (лейкоз).

Суть МДС заключается в нарушении костномозгового кроветворения на миелоидной линии в отношении какого-то одного клона клеток или затрагивающего несколько популяций. В любом случае для миелодиспластического синдрома характерным признаком будет изменение качественного и количественного состава периферической крови.

Коротко о гемопоэзе

Кроветворение (гемопоэз) – процесс, проходящий много стадий, на каждой из которых клетки крови приобретают новые качества (дифференцируются). Конечным результатом этого процесса является выход в периферическую кровь зрелых (или созревающих, но уже имеющих определенные «навыки»), полноценных, способных осуществлять свои функциональные задачи, форменных элементов крови:

  • Красных кровяных телец – эритроцитов;
  • Белых клеток – лейкоцитов;
  • Кровяных пластинок (бляшек Биццоцеро) – тромбоцитов.

Кроветворение начинается от стволовой клетки, способной, дифференцироваться и давать жизнь всем линиям (росткам) гемопоэза. Миелоидный и лимфоидный ростки пошли от специализированных, обладающих высокой пролиферативной активностью, способных к дифференцировке плюрипотентных клеток.

Сбой кроветворения в миелоидном направлении приводит к тому, что сам аномальный клон в некоторой степени теряет возможность продолжать линию (воспроизводить потомство, поэтому количество клеток того ростка, на котором возникла проблема, падает). Естественно, нарушается и созревание полноценных клеток. В результате этого, уменьшается численность одной или нескольких популяций форменных элементов, а также, ввиду ухудшения качества клеток, не в лучшую сторону меняются их функциональные возможности.

Вытекающие из подобных событий последствия – синдром, имеющий различные варианты клинических проявлений, то есть, представляющий собой группу гетерогенных патологических состояний, которая и названа миелодиспластическим синдромом.

Позиция МДС в Международной классификации болезней

Международная классификация болезней десятого пересмотра (МКБ-10), принятая Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в Швейцарии Женева, 1989), вступила в силу на территории Российской Федерации в 1997 году. Между тем, в отношении многих патологических состояний в 2010 году были внесены изменения. Нововведения коснулись и гематологической патологии, в том числе, миелодиспластического синдрома. По МКБ-10 в блок диагнозов D37-D48 МДС входит под своим кодом — D46, который имеет 7 или 9 вариантов определений заболеваний или диагнозов (в России, наряду с классификацией ВОЗ, могут использоваться и другие классификации, например, FAB, где вообще только 5 вариантов, поэтому в разных справочниках кодирование также может иметь отличия):

  • D0 Рефрактерная анемия (РА) без сидеробластов, так обозначенная (в периферической крови – анемия, бластов нет, в КМ – дисплазия, затрагивающая преимущественно эритроцитарный росток, <5% бластов, <15% сидеробластов);
  • D1 Рефрактерная анемия с кольцевыми сидеробластами – РАКС (миелограмма — <5% бластов, но предшественники красных клеток крови впоследствии не смогут нормально переносить О2, поскольку имеют дефект – кольцевые отложения железа);
  • D2 Рефрактерная анемия с избытком бластов – РАИБ (в КМ – до 20% миелобластов, однако классификация ВОЗ разделяет РАИБ на 2 подвида : РАИБ-I — до 10% бластов и РАИБ-II – до 20% бластов);
  • D3 Рефрактерная анемия с избытком бластов с трансформацией – РАИБ-Т (миелограмма показывает до 30% бластов, но подобная картина по классификации ВОЗ соответствует острому миелолейкозу – ОМЛ);
  • D4 Рефрактерная анемия неуточненная;
  • D5 Рефрактерная цитопения с мультилинейной дисплазией (РЦМД) – проблемы с созреванием ростков возникают по 2 и более направлениям, поэтому в крови отмечается падение уровня гемоглобина и цитопения (уменьшение количества белых клеток – лейкоцитов и кровяных пластинок — тромбоцитов). РЦМД — наиболее часто встречаемая форма МДС (до 30%) и, вместе с тем, довольно опасная (высокий риск транформации в острый лейкоз);
  • D6 Миедодиспластический синдром с изолированной del(5q) хромосомной аномалией — 5q-минус синдром (в периферической крови – анемия, количество тромбоцитов в пределах нормы, бластных форм менее 5%, в КМ – миелобластов <5%, изолированная del(5q));
  • D7 Другие миелодиспластические синдромы (например, хронический миеломоноцитарный лейкоз – ХММЛ, который в классификационном справочнике ВОЗ значится, как миелодиспластическое миелопролиферативное заболевание);
  • D9 Миелодиспластический синдром неуточненный — предлейкоз (синдром) БДУ, миелодисплазия БДУ, МДС, связанный с терапией БДУ.

Примечание: так часто встречающееся определение «рефрактерная» в данном случае объясняет безуспешность лечения железосодержащими и витаминными лекарственными средствами. Рефрактерная анемия устойчива к подобным мерам воздействия, не реагирует на них и нуждается в других терапевтических мероприятиях.

Общая характеристика синдрома

Аномалия генетического материала на уровне полипотентной кроветворной стволовой клетки, мутация ее, а также клеток предшественниц кроветворения, наличие генетически неполноценных клонов приводят к тому, что в клеточном звене системы иммунитета происходят существенные изменения, глубина которых, однако, зависит от того, по каким линиям (одной или нескольким?) пошли нарушения в кроветворении. В зависимости от этого можно ожидать в крови:

  1. Моноцитопению (уменьшение клеток одного вида);
  2. Бицитопению (нарушения идут в двух ростках);
  3. Панцитопению (сбой пошел в трех направлениях, поэтому резко снижено количество белых и красных клеток крови, а также тромбоцитов).

В КМ – аналогично: нормоклеточность, гиперклеточность либо гипоклеточность (миелограмма покажет, какой росток пострадал).

Клинические проявления описываемого синдрома также соответствуют причине, спрятанной на уровне кроветворения:

  • Анемия;
  • Геморрагический синдром (при снижении численности и нарушении функции тромбоцитов);
  • Сочетание анемического и геморрагического синдромов;
  • Инфекционный синдром (реже);
  • Увеличение селезенки, лимфаденопатия, постоянное повышение температуры тела (эти симптомы присутствуют не так и часто, поэтому относятся к факультативным признакам).

Между тем, опираясь на данные многочисленный исследований МДС (изменение численности и морфологических характеристик клеток крови и костного мозга), гематологи пришли к выводу, что рано или поздно конечным итогом миелодиспластического синдрома станет острый  или хронический миелоидный лейкоз (ОМЛ либо ХМЛ), а все эти анемии (рефрактерные) являются лишь промежуточным (временным) состоянием болезни. В связи с этим МДС нередко называют «предлейкозом», «предлейкемией», «тлеющим» или «дремлющим» лейкозом. Все зависит от количества миелобластов – клеток-родоначальниц гранулоцитарного ряда.

Если рефрактерная анемия протекает с избытком бластов (>20% по данным ВОЗ или >30% согласно классификации FAB), то гематологи склоняются к диагнозу – миелоидный лейкоз. В ситуациях, когда численность бластных клеток вплотную не подходит к этому порогу, диагноз пациента остается прежним – миелодиспластический синдром.

Патологическое состояние главного кроветворного органа может сформироваться у человека в любом возрастном периоде (от грудного — до глубокой старости). У детей болезнь чаще всего дебютирует между 3 и 5 годами, хотя, в целом, в детском возрасте риск заболеть совсем низкий. Среди взрослых самыми уязвимыми становятся пожилые люди (60 лет и старше). Например, такой распространенной и рискующей перейти в острый лейкоз форме, как РЦМД, наиболее подвержены люди в возрасте от 70 до 80 лет. Общая частота встречаемости миелодиспластического синдрома колеблется в пределах 3-5 случаев на 100 тысяч населения (не так и редко), причем, мужчины страдают данной патологией несколько чаще, нежели женщины.

Причина первичных форм заболевания остается невыясненной. Основными вероятными «виновниками» вторичного МДС считаются:

  1. Воздействие ионизирующего излучения;
  2. Влияние антропогенных неблагоприятных факторов окружающей среды (химических соединений, созданных человеком);
  3. Последствия химио- и радиотерапии (после лечения опухолевых процессов);
  4. Инфекционные агенты (бактерии, вирусы).

Следует отметить, что до сих пор МДС, передаваемого по наследству или возникающего в кругу близких родственников, отмечено не было, однако из наблюдений определена группа пациентов, имеющих повышенный риск формирования синдрома. Это дети и взрослые люди, страдающие болезнью Дауна, анемией Фанкони, синдромами Луи-Бар и Блума.

Лечатся все по-разному

Следует сразу настроить пациента, что лечение МДС не будет одинаковым для всех его разновидностей. Набор терапевтических мероприятий рассматривается в индивидуальном порядке, исходя из формы болезни и категории риска, которой принадлежит пациент (согласно клинической классификации Международной Прогностической Системы – IPSS для МДС: низкий, промежуточный 1 и 2, высокий). Словом, существуют определенные каноны, которых доктор придерживается, прежде чем приступить к непосредственному лечению. К примеру:

  • Люди, не перешагнувшие 60-летний рубеж, имеющие минимальные признаки болезни, но отнесенные к категории промежуточного или высокого риска с ожидаемой выживаемостью 0,3 – 1,8 года, подвергаются высокоинтенсивной терапии;
  • Пациенты, принадлежащие к группе промежуточного и низкого риска с ожидаемой выживаемостью 5-12 лет, проходят лечение низкой интенсивности;
  • Молодые люди и больные среднего возраста (до 60 лет) с относительно неплохими показателями (ожидаемая выживаемость от полугода до 5 лет) первоначально лечатся по схемам низкой интенсивности, хотя в любой момент им грозит оказаться в группе, получающей более жесткое лечение (высокие дозы химиотерапии, пересадка КМ).

Таким образом, схемы лечения миелодиспластического синдрома довольно сложны и знает их только врач, получивший в свое время определенную специализацию (гематолог). Он в своей лечебной тактике опирается на рекомендации, разработанные Британским комитетом по стандартизации в гематологии (редакция 2009 года). Читателю же, на наш взгляд, достаточно познакомиться с основными методами проведения терапевтических мероприятий, особо не вникая в тонкости, не ставя диагноз и не причисляя себя или своих близких к той или иной группе риска. И еще, наверное, не помешает знать, что:

  1. Лечение высокой интенсивности – это, во-первых, обязательное пребывание в специализированном стационаре, во-вторых, назначение высоких доз химиотерапии и, возможно, подготовка к пересадке стволовых клеток и сама пересадка;
  2. Низкоинтенсивная терапия подразумевает пребывание в больнице (или даже в условиях дневного стационара) время от времени для получения заместительной терапии, низких доз химиопрепаратов, симптоматического лечения.

К сожалению, способа избавиться от такого тяжелого недуга, как МДС, раз и навсегда, пока не придумали. Разве что пересадка главного кроветворного органа (костного мозга) могла бы решить проблему, однако она тоже сопряжена с определенными трудностями (иммунологическое типирование, поиск совместимого донора, высокая стоимость операции, если искать донора по всему миру). Правда, в последние годы, как на территории Российской Федерации и ближайшей соседки – Беларуси, так и на территории других государств бывшего СССР, создаются новые лаборатории тканевого типирования, объединяющие свои реестры в единый банк, чтобы иметь возможность помочь друг другу. На них и возлагаются будущие надежды.

Лечение

Если врач считает, что патологический процесс идет как бы доброкачественно (если можно так выразиться), с небольшим количеством бластов, то больные группы низкого риска, периодически получающие заместительное и поддерживающее лечение (эритроцитарную массу, тромбовзвесь), могут довольно продолжительное время работать и вести почти привычный образ жизни. В основном, лечение таких больных выглядит следующим образом:

  • Больной направляется в стационар, чтобы не допустить значительного снижения гемоглобина и развития тяжелого анемического синдрома, поэтому борьбу с ним (анемическим синдромом) считают первостепенной задачей (переливание эритроцитарной массы, заготовленной от доноров);
  • Не упускается из виду и такое проявление МДС, как геморрагический синдром, возникающий на почве снижения числа и функциональной неполноценности тромбоцитов. В принципе, симптоматическая терапия, которая позволяет удерживать количество форменных элементов на нужном уровне (гемотрансфузии — эрмасса, тромбовзвесь и т. д.), в общем-то, всегда присутствует в схеме лечения больных, имеющих относительно благоприятную форму болезни;
  • Получая от случая к случаю донорские эритроциты, организм больного начинает перегружаться железом, что ликвидируется применением медикаментозных средств, образующих комплексы с этим химическим элементом (эксиджад, десферол);
  • Иной раз больные нуждаются в назначении низких доз «химии» (цитарабин, децитабин), а также иммунодепрессивных средства для предотвращения иммунной агрессии против костного мозга (леналидомид), с добавлением к ним ATG (антимоноцитарный глобулин) и циклоспорина;
  • Присоединение инфекционного агента требует лечения антибиотиками и противогрибковыми препаратами.

Гораздо сложнее лечить формы миелодиспластического синдрома с избытком бластов, входящие в категорию высокого риска, когда химиотерапевтические препараты почти не приносят желаемого результата и не «отправляют» больного в долгосрочную ремиссию. Однако это не значит, что от них отказываются вовсе, ведь новые, недавно разработанные лекарства, дают некоторую надежду в отношении МДС и даже применяются для лечения ОМЛ (острого миелобластного лейкоза). Однако при таких обстоятельствах существуют рекомендации разработчиков – применять подобные средства для лечения больных, не достигших 60-летнего возраста и имеющих неплохой иммунологический статус, в противном случае — есть риск развития серьезных осложнений, способных преждевременно прервать жизнь.

Пересадка стволовых клеток (возможна тоже только до 60 лет) на сегодняшний день – единственный способ избавить человека от страданий на долгие-долгие годы. К сожалению, трансплантация КМ – операция хоть и несложная в техническом плане, но трудновыполнимая в плане подбора по лейкоцитарной системе HLA совместимого с реципиентом (больным) донора (идентичными, то есть, имеющими абсолютно одинаковый набор генов являются только однояйцевые близнецы – это идеальные доноры друг другу).

Частные симптомы и диагностика

Клинические проявления и степень их выраженности по причине многообразия форм МДС позволяют себе широкие вариации. Случайной находкой синдром выступает редко (это бывает, если человек неплохо себя чувствует, а анализы назначаются в силу других обстоятельств). В основном же, больные направляются в поликлинику с определенными жалобами (постоянное ощущение усталости, одышка, физическая слабость, головокружения, частые подъемы температуры тела), где после тестирования крови становятся очевидными и другие признаки миелодиспластического синдрома:

  1. Цитопения (снижение количества полноценных форменных элементов крови);
  2. Анемия (низкий гемоглобин, мало эритроцитов), которая и определяет симптомы, заставившие пойти к врачу;
  3. Нейтропения (недостаточное содержание в крови нейтрофильных лейкоцитов, обладающих способностью поглощать бактериальные клетки в очаге воспаления – она становится причиной частых инфекций и лихорадки);
  4. Тромбоцитопения (уменьшение численности тромбоцитов, что обуславливает появление геморрагического синдрома – кровотечений, мелкоточечных подкожных кровоизлияний, синяков).

Между тем, отдельные пациенты относительно долго могут жить и не подозревать, что здоровье «пошатнулось». И тогда МДС становится случайной находкой уже на стадии проведения общего анализа крови.

Чаще всего поводом все же обратиться в поликлинику служат жалобы больного, которые в наибольшей степени связаны с анемией. Пробовать повысить уровень красного пигмента крови (Hb) и содержание красных кровяных телец (Er) препаратами железа и витаминами бесполезно, лечение успехов не приносит, ведь анемия при МДС – рефрактерная. При подозрении на МДС, которое возникает в ходе проведения общего анализа крови (ОАК), добавляются другие исследования:

  • Подсчет молодых форм красного ростка, которым уже «позволено» присутствовать в циркулирующей крови – ретикулоцитов, они «подскажут», насколько быстро идет процесс воспроизводства новых зрелых кровяных телец;
  • Цитологическое исследование аспирата КМ (у пожилых пациентов данный тест не принадлежит к обязательным анализам);
  • Трепанобиопсия (процедура обязательна для всех больных) – после изучения морфологических особенностей гистологический анализ развеет сомнения или подтвердит подозрения;

  • Цитогенетический тест (поскольку МДС зачастую связан с хромосомными дефектами), который находит аномальный клон (если он есть на самом деле) и подтверждает его вмешательство в процесс кроветворения, в противном случае – картину МДС может давать какое-то реактивное состояние.

Безусловно, диагностика миелодиспластического синдрома, начинается с жалоб больного и ОАК, но в дальнейшем опирается на более сложные лабораторные исследования. Здесь врачу есть над чем подумать, чтобы правильно оценить нарушения кроветворения, ведь изменения клеточного состава и морфологических особенностей клеток крови и костного мозга могут быть весьма многочисленны и многообразны. Впрочем, как и сама болезнь…

Прогноз и рекомендации

Прогноз в отношении продолжительности жизни при миелодиспластическом синдроме не очень оптимистичный, хотя многое зависит от разновидности болезни, степени риска и возрастной категории больного. В целом, пациенты, строго выполняющие рекомендации лечащего врача и получающие периодически поддерживающее лечение, могут рассчитывать прожить пять, а то и десять лет. Однако активное течение злокачественной формы болезни оставляет мало шансов – если не был найден донор и не пересажена стволовая клетка, жизнь может прерваться на 1-2 году от начала патологического процесса. Причиной смерти в большинстве случаев становится острый миелоидный лейкоз, который развился на почве вторичного МДС.

В заключение хочется дать совет людям, столкнувшимся с подобной проблемой и желающим продлить свою жизнь или жизнь близким: никогда не слушать рекомендации того, кто почерпнул сведения о болезнях из сомнительных источников (подобная информация вовсю «гуляет» на просторах Интернета) и возомнил себя доктором. Ни народными средствами, ни специальными физическими упражнениями миелодиспластический синдром не лечится. Нужно следовать рекомендациям врача и тогда, возможно, лечение будет успешным.

Видео: МДС и его отличие от анемии и лейкоза

Видео: лекция о лечении МДС

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий