Содержание
Тромбоз глубоких вен нижних конечностей – очень тяжелое заболевание, к тому же оно часто протекает бессимптомно. Но если симптомы заболевания не распознаны вовремя и не проводится лечение, последствия бывают очень серьезными, не исключая и смертельный исход.
При тромбозе вен нижних конечностей формируются тромбы или кровяные сгустки в их полости, которые препятствуют нормальному движению крови. По истечении времени они могут закупорить венозный просвет и даже оторваться. Если имеет место нарушение движения крови, где снабжение ею нарушено, то ткани могут отмирать.
Если от сосуда оторвался кровяной сгусток, то он может оказаться в сердце, легких, других органах. Соответственно это опасно тем, что может возникнуть инсульт, тромбоэмболия или инфаркт, а эти заболевания приводят к внезапной смерти или параличу.
К сожалению, часто невозможно вовремя определить начальные симптомы тромбоза сосудов ног, однако если кожа меняет цвет, а там, где расположен сгусток крови, возникает отечность – это признаки сосудистого заболевания. Многие не знают, что данный вид тромбоза протекает почти бессимптомно, и поэтому очень опасен.
У здорового человека венозная кровь движется снизу вверх: от ног – к органам, расположенным выше: легким, сердцу и т. д. Если тромб перекроет просвет вены, то кровь с трудом будет течь от нижних конечнотей, и они отекут. Так как тромб может располагаться в разных местах, то и отек возникает на голени, лодыжке, бедре. Иногда отекает и вся нога.
Очень немногие люди обращают свое внимание на такие признаки тромбоза, как редкие боли, скованность, чувство тяжести и распирания в мышцах ног и вовремя обращаются к врачам. Такое несерьезное отношение к собственному здоровью приводит к нехорошим последствиям. Иногда возникает острый тромбоз. Человек, который сегодня двигался нормально, завтра из-за огромных отеков может не подняться с постели. Чрезвычайно серьезно, если из-за скрытой формы течения тромбоза, у больного внезапно происходит тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Она возникает потому, что отрывается тромб и мигрирует из пораженных сосудов ног в артерию легких, где и происходит ее закупорка. В результате у больного развивается острая недостаточность сердечной либо легочной деятельности.
Для убедительности, история из жизни, известная автору:
Свекровь коллеги, по природе своей женщина очень здоровая и никогда не болевшая, умерла в течение недели от тромбоэмболии.
А дело было так:
По дороге из магазина домой женщина споткнулась и упала. У нее диагностировали перелом, наложили гипс и отправили домой лечиться. В течение 5 суток все шло хорошо, её родственники рассказывают, что свекровь в день своей смерти даже играла на гитаре и пела… Внезапная кончина заставила содрогнуться всех людей, знавших ее, и, в первую очередь, детей и внуков. Вскрытие показало, что причиной всему был оторвавшийся тромб, который перекрыл легочную артерию. Просто у женщины давным-давно был флеботромбоз ног, который не доставлял ей больших неудобств и потому остался нелеченным. К огромному сожалению. В ином случае свекровь сотрудницы до сих пор радовала бы внуков своими песенками и перебором гитарных струн.
Когда тромбоз нижних конечностей прогрессирует, то его признаки проявляются сильнее. Появляется острая боль и усиливается тяжесть в ногах. Эти симптомы провоцируются тем, что возникает венозный застой ниже места тромбоза.
В результате полного закрытия просвета вены нарастает отек, нарушается метаболизм в мягких тканях. Это может привести к возникновению гангрены.
Отечность и болевые ощущения в ногах могут быть не только признаками недостаточности сосудистой системы, но и многих других заболеваний. Поэтому в обязательном порядке нужно посетить доктора.
Этот вид сосудистых заболеваний занимает отдельную нишу потому, что течение его очень тяжелое и высокий риск развития тромбоэмболии легких. Тромбы возникают на уровне подвздошной и бедренной вен.
Признаки и причины этого вида заболевания имеют такой же характер, как и у остальных видов тромбозов.
Илеофеморальный тромбоз имеет быстрое развитие. Отекает вся нога. У больного возможно повышение температуры и появление распирающих болей.
Окрас тромбированной ноги может варьироваться от синеватого до бледного (при спазме артериол). Гораздо чаще нога приобретает синюшный оттенок из-за того, что вены расширяются и капилляры заполняются кровью из сосудов. Если отток из вен хоть частично сохраняется, то признаки прогрессируют постепенно. В обратном случае возможно развитие гангрены. Столь грозный диагноз помогает подтвердить УЗИ сосудов ног.
Лечат этот вид тромбоза так же, как и другие.
Пожалуй, высокая свертываемость крови – это главная причина. Также важно повреждение стенки вен и замедление движения крови. Эти 3 неблагоприятных фактора называются «Триада Вирхова».
Кроме того, риск серьезных проблем усугубляют:
Чтобы назначить правильное лечение тромбоза, надо знать точный диагноз. В настоящее время это можно сделать с помощью таких методов:
При проявлении признаков тромбоза (отек, резкая мышечная боль), необходимо быстрее обратиться к врачу-флебологу. Фактор времени играет важную роль. Чем быстрее начнется процесс лечения, тем успешнее его результаты.
От тяжести течения болезни и стадии развития тромбоза зависит лечение. Сначала необходима постановка точного диагноза: выявление расположения кровяного сгустка, уточнение его величины и степени развития тромбоза. Важно установить, как крепко держится тромб и существует ли возможность его отрыва.
Существует несколько методов лечения тромбоза сосудов ног. Это операция, тромболизис, лечение при помощи медикаментов и установка кава-фильтра.
Тромболизисом называется процедура, способствующая тому, что тромбы рассасывались. Делается она врачом-хирургом. В сосуд вводят катетер. Вещество, растворяющее кровяной сгусток, постепенно в него вводится. Тромболизис нечасто назначают, так он способствует кровотечению. Однако есть неоспоримое преимущество тромболизиса – он растворяет тромбы больших размеров.
Проводится при осложненных формах закупорки вен (при существовании вероятности отмирания тканей). Ход хирургического вмешательства зависит от места расположения сгустка крови. При лечении тромбоза глубоких вен проводятся аппликации (прошивания) вены, установки артериовенозного шунта и другие вмешательства. При некоторых операциях преследуется цель удаления тромботической массы. До оперативного вмешательства больному нужно находиться в спокойном состоянии, чтобы не произошел отрыв тромба.
Кава-фильтр – это устройство из металла в виде зонтика для улавливания тромбов, которые идут с током крови. Он имплантируется в просвет нижней полой вены посредством эндоваскулярной методики (через венозный сосуд). Поэтому нет необходимости проведения открытого оперативного вмешательства.
При венозном тромбозе назначается диета с временным исключением из рациона продуктов, которые содержат большое количество витаминов К, С и умеренным потреблением жидкости.
Полезно употреблять продукты, разжижающие кровь при тромбозе. Это перец, чеснок, артишок.
«Хрен да редька, лук да капуста — говорят в народе, — лихого не допустят».
Не рекомендуются алкоголь и раздражающая пища. Вот и вся диета при тромбозе.
После консультации с врачом-флебологом можно дополнить лечение тромбоза народными средствами:
Жирные кислоты, входящие в состав рыбьего жира, разрушают фибрин, который участвует в образовании тромбов. Рыбий жир помогает предотвратить тромбоз путем разжижения крови. Принимать его рекомендуется для профилактики тромбоза, но особенно он необходим в послеоперационном периоде. Сначала его употребляют по 1 ст. ложке трижды в день, потом по 1 ст. ложке дважды в день и (для поддержки организма) по 1,5 ст. ложки в день.
150 г травы нужно залить кипятком (10 л) и настоять 60 минут. Перед сном делать ванночки в течение получаса.
К болезненным местам прикладывать глину либо творог. Каждый день массировать пятки больных ног.
По всей длине смазывать ноги на протяжении месяца. Пить раствор яблочного уксуса (2 ч. ложки на стакан воды) перед каждым употреблением пищи. Не забывайте и о здоровом питании.
Низкий | — Небольшие операции у пожилых людей (меньше 30 мин.); — Крупные оперативные вмешательства (при возрасте до 40 лет). |
Менее 10% | 0,01% |
Средний | — Обширные операции (возраст старше 40 лет); — Маленькая травма или оперативное вмешательство у больных венотромбозом. |
10 – 40% | 0,1 – 1,0% |
Высокий | — Обширная абдоминальная операция, травмы суставов, перелом таза; — Обширное оперативное вмешательство у больного венотромбозом; — Ампутация ног. |
40 – 80% | 1 – 10% |
Закупорка глубоких вен нижних конечностей встречается в 160 случаях на 100 000 населения. В России и странах СНГ примерно каждый пятый случай завершается смертельным исходом. Через 8 – 10 лет после начала болезни у больных из-за прогресса тяжелых форм сосудистой недостаточности развивается инвалидизация.
Исследования показали, что если длительное время проводить за рулем, чтобы принять участие в спортивном соревновании, а после опять долго сидеть в машине, то может начаться флеботромбоз. Многие спортсмены пострадали от закупорки вен после спортивных состязаний.
Это происходит потому, что после сильной физической нагрузки напряжение резко падает, функции организма также снижаются. Неподвижное состояние нарушает нормальное течение крови и превращает ее в «гель». Долгое сидение за рулем после этого способствует появлению тромбоза.
Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Для избежания негативных последствий рекомендуется продолжать движение после окончания соревнований, пить достаточное количество жидкости, прерываться на разминку при долгом сидении за рулем, сразу после состязаний не садиться в машину.
Тромбоз глубоких вен нижних конечностей – одно из самых серьезных заболеваний. А от того, придете вы на прием к сосудистому хирургу или нет, в итоге, зависит и ваша жизнь.
Стенозом называют сужение артерии, рестеноз – это повторное сужение артерии, возникшее в том месте, где ранее хирургическим путем стеноз был устранен, то есть проведено стентирование или баллонная ангиопластика.
Рестеноз – это наиболее частое осложнение стентирования и ангиопластики, которое может возникать как в течение первых дней после процедуры, так и по истечению месяцев и даже лет.
Как вы, вероятно, знаете, стенты – это специальные металлические конструкции, которые используют для устранения сужений (стенозов) артерий питающих сердце, головной мозг, нижние и верхние конечности, почки и другие органы. Восстановление проходимости сосудов устраняет дефицит кровообращения того или иного органа, что ведет к улучшению его функции и исчезновению симптомов заболевания.
К сожалению, установленные стенты иногда перестают функционировать ввиду тромбоза, тромбоз может возникать и в тех местах, где проводилось разрушение бляшки без установки стента – после баллонной ангиопластики. Благодаря научным исследованиям, внедрением новых разработок в фармакологии рестенозы в процентном соотношении в последнее время возникают гораздо реже. С другой стороны появляется все больше пациентов, которые перенесли интервенционные операции по восстановлению проходимости артерий, таким образом, врачи и больные все чаще сталкиваются с этой проблемой.
Предсказать точный риск рестеноза невозможно, тем не менее, известно, что риск тромбоза выше, если стентирование необходимо проводить в артерии небольшого диаметра или имеется протяженное атеросклеротическое поражение. Также риск рестеноза существенно выше у пациентов с сахарным диабетом, поэтому у этой группы пациентов используют исключительно так называемые стенты с лекарственным покрытием, эти же стены предпочтительно использовать в сложных ситуациях. В медицинском сленге, стенты с лекарственным покрытием называю по-разному: драг-стент, драг, эллютинг, сайфер, ДЭЗ и пр.
По статистическим данным, при использовании покрытых стентов, частота рестноза составляет 1%, при использовании непокрытых — около 3-4%. Тем не менее, существует мнение, что частота рестенозов, даже при использовании непокрытых (биметаллических) стентов, может быть значительно снижена: все зависит от рациональности их использования и приверженности пациентов к лечению.
К примеру, иногда, чаще ввиду финансовых причин, вместо эллютингов используются непокрытые стенты, тем самым портя общую статистику и повышая риск рестеноза. Нужно отметить, что в последнее время такие случаи все более редкие. Также на статистику влияет поведение пациентов – несоблюдение рекомендаций врача. Таким образом, если все делать по правилам, то частота рестенозов может быть снижена до 0,5-1%, то есть рестеноз развивается у одного из 100-200 пациентов, это очень неплохой показатель.
Как пациент может узнать о возникновения рестеноза
После стентирования или ангиопластики пациенты, в подавляющем большинстве случаев, испытывают значительное облегчение: если стентировались коронарные артерии – то исчезают боли в грудной клетке, если сонные артерии – то исчезает головокружение, прекращаются обмороки, если артерии нижних конечностей – то исчезают боли в ногах при ходьбе. Если же возникает рестеноз, то все эти симптомы возобновляются, иногда даже с большей силой, пропустить это сложно. Разумеется, что в случае возобновления жалоб необходимо незамедлительно обратиться к Вашему врачу.
Как лечат рестеноз
В большинстве случаев проводят повторное стентирование, устанавливают новый стент в старый – «стентирование стент в стент» или устанавливают стент в том месте, где раньше проводилась баллонная ангиопластика. Таким образом, лечение рестеноза исключительно хирургическое.
В заключение хотелось бы отметить, что риск возникновения рестеноза гораздо ниже, чем риск развития осложнений ввиду несвоевременного устранения стенозов, поэтому при наличии показаний к ангиопластики решаться на нее необходимо как можно раньше.