Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Снятие симптомов стенокардии

Медикаментозное лечение стенокардии: назначаемые препараты и дозы

Группы лекарств от приступов

Назначаемые группа фармакологических средствНе будем рассматривать в рамках данной статьи такие профилактические меры при заболеваниях сердца, как диета, отказ от курения и алкоголя и активный образ жизни.

Перейдем к тем препаратам, дозы которых рекомендуют врачи для лечения стенокардии, профилактики приступов и осложнений при ИБС.

Лекарственные средства должны назначаться лечащим врачом в зависимости от тяжести болезни. При лечении стенокардии используются три группы медикаментов:

  1. Медикаменты с антиангиальным действием, то есть направленным на борьбу с ишемией миокарда. Эффективность данной группы средств направлена на уменьшение потребности сердечной мышцы в кислороде, а также на повышение уровня кислорода в крови.

    Эта большая группа препаратов подразделяется на несколько подгрупп:

    • Нитраты — препараты, специально предназначенные для купирования и предотвращения приступов стенокардии. Действие нитратов направлено на расширение стенок сосудов и увеличение доступа кислорода к сердцу.

      При постоянном приеме нитратов организм привыкает к их действию, поэтому в течение суток обязательно делается перерыв с целью выведения нитратов. Препараты принимаются либо непосредственно во время приступа, либо перед физической нагрузкой с профилактической целью.

    • Бета-блокаторы. Лечебный эффект этой подгруппы обусловлен снижением давления и частоты пульса у больного, в связи с чем уменьшается потребность сердца в кислороде.

      Бета-блокаторы не вызывают привыкания и накапливаются в организме, что позволяет в течение некоторого времени снизить дозировку. Бета-блокаторы не применяются в течение длительного периода времени из-за множества побочных эффектов. После нормализации состояния больного дозировка снижается до минимальной.

    • Фармакологическая поддержка от приступов заболевания

      Антагонисты кальция. Лекарственные препараты этого ряда, препятствуя проникновению кальция в мышцу, способствуют снижению сократимости миокарда.

      Действие антагонистов кальция направлено на понижение давления, регулировку сердечного ритма, снятие спазма коронарных артерий.

      Таким образом улучшается кровоток, следовательно потребность миокарда в кислороде становится меньше, а приток питательных веществ к мышце увеличивается.

  2. Лекарственные средства, направленные на борьбу с тромбообразованием. У ним можно отнести ацетилсалициловую кислоту (аспирин) и клопидогрел. Длительный прием этих медикаментов препятствует образованию тромбов на самых ранних этапах.
  3. Медикаменты антиатеросклеротического действия. Как известно, повышенный уровень холестерина является причиной прогрессирования атеросклероза, что в итоге приводит к стенокардии.

    Препараты, влияющие на понижение уровня холестерина в организме, называются статины. Эти лекарства последнего поколения стали прорывом в лечении ишемии в целом и атеросклероза в частности.

Выбор медикаментов

Начнем с того, что любое лекарство из каждой группы должен назначать только кардиолог и исключительно после проведенного обследования. Как правило, в практике врачей-кардиологов используются следующие лекарства:

Антиангинальные

Нитроглицерин

Применение нитроглицерина при леченииСамое известное лекарство для пресечения симптомов приступов стенокардии.

Выпускается в виде подъязычных таблеток, спреев, пластырей, капель, капсул с пролонгированным эффектом, мазей, пленок.

Наименований с этим действующим веществом в аптеках очень много. Среди них: Депонит, Гилустенон, Нитроглицерин, Нитрадиск, Нитрангин и др.

Способы применения:

  • Таблетка кладется в полость рта под язык. Действие наступает в течение двух-трех минут и сохраняется в течение получаса.
  • Спрей наносится также на слизистую полости рта и начинает мгновенно снимать приступ, буквально в течение минуты. Спреи являются средствами короткого действия, как и таблетки.
  • Буккальные формы нитроглицерина (пластинки, пленки) крепятся на слизистую щеки или десны. Обладают более длительным эффектом — 3-4 часа.
  • Капсулы принимаются заблаговременно до приступа, обладают пролонгированным действием. Капсулы принимаются 1-2 раза в сутки натощак.
  • Мазь наносится на дозировочную бумагу количеством, прописанным лечащим врачом. Бумага с мазью плотно прижимается к телу в безволосой его части.

Дозировку любой формы нитроглицерина может рассчитать только врач!

Изосорбида динитрат

Препарат таблетированной, капсульной и аэрозольной форм выпуска. В аптеках продается под названиями: Изокет, Изолонг, Кардикет, Нитрособид. Принимается внутрь по согласованию с лечащим врачом.

Прием изосорбида динитрата при медикаментозной терапииКак правило, назначается по 20 мг 2-3 раза в сутки за час до еды или спустя 2 часа после принятия пищи. При слабовыраженном лечебном эффекте дозу постепенно наращивают до 120 мг в сутки.

Во избежание толерантности организма к лекарствам через месяц-полтора после регулярного приема необходимо сделать перерыв на сутки, заменив одно средство на другое с аналогичным влиянием на организм.

Цены на лекарство также зависят от страны-производителя. К примеру Нитросорбид в аптеках можно приобрести за 25 рублей, а спрей Изокет будет стоит около 400 рублей.

Изосорбида мононитрат

Торговые наименования препарата: Изомонит, Мононит, Пентакард, Плодин, Моночинкве и др. Лекарства выпускаются в таблетках и капсулах продолжительного действия с добавлением к названию приставки «ретард». Таблетки принимаются 2 раза в день, капсулы ретард — раз в сутки. Постепенно дозу увеличивают.

В среднем стоимость таблеток составляет 300-400 рублей за 30 штук.

Антагонисты кальция

Антагонисты кальция и средние их дозировкиИз группы антагонистов кальция широко применяются в практике Нифедипин, Верапамил и Дилтиазем.

Препараты принимаются 1-2 раза в сутки.

Нифедипин может применяться в сочетании с бета-блокаторами, а лекарства, содержащие в составе Верапамил и Дилтиазем, принимать совместно с бета-блокаторами не разрешается.

Бета-блокаторы

Из группы бета-блокаторов сложно выделить какой-то конкретный эффективный препарат. Действующие вещества бета-блокаторов, как правило, атенолол, метопролол, тимолол, бисопролол и др. Из всех таблеток хорошо зарекомендовали себя Конкор, Анаприлин, Кориол, Небилет. Бета-блокаторы принимаются во время еды с целью снизить их побочные действия.

Средние дозировки приема бета-адреноблокаторовНаименование бета-блокатора и его дозировку подбирает только лечащий врач!

Во время приема этих лекарств обязательно следует отслеживать частоту сердечных сокращений. Пульс при приеме таблетки должен составлять 50-60 ударов в минуту.

Цены на отечественный Анаприлин не столь высоки, как, к примеру, на импортные Конкор или Небилет. Для сравнения: 50 таблеток Анаприлина стоят 27 рублей, а за 28 пилюль немецкого препарата Небилет придется заплатить уже 980 рублей.

Антиагрегаты против образования тромбов

Наиболее известен такой препарат таблетированной формы, как аспирин. Аспирин принимается вечером после еды в дозе 75-150 мг разово.

Прием аспирина и других антикоагулянтовДля лечения сердечно-сосудистых заболеваний аспирин выпускается в специальных формах — это Аспирин Кардио, ТромбоАсс, КардиАСК и Кардиомагнил.

Отличаются они от обычного аспирина более щадящим действием на желудок. Цена на любой аспирин не очень высока — в среднем 250 рублей за 100 штук.

Пациентам с непереносимостью аспирина или с тяжелой стенокардией назначают клопидогрел. Его действие во много раз сильнее, чем у аспирина. Но и стоимость существенно выше. За 28 таблеток российского производства придется выложить более 400 рублей.

Статины

Российские кардиологи назначают препараты статинов на основе действующих веществ: розувастатина, симвастатина, флувастатина и аторвастатина. Статины принимаются преимущественно перед отходом ко сну.

Стоимость таблеток достаточно высока. К примеру, английский препарат Крестор будет стоить в аптеке 2 500 рублей за 28 шт., а американский Зокор — 750 руб. за 28 шт.

Что для успешной терапии сердца делать нельзя

Что нельзя делать при терапииОчень часто пациенты, посетив кардиолога и примерно прикинув, во сколько им обойдутся препараты при стенокардии сердца, машут рукой на свое здоровье и не торопятся принимать лекарства, думая, что обойдутся копеечным нитроглицерином при внезапном приступе боли.

Этого делать ни в коем случае нельзя! Проще попросить лечащего врача заменить дорогой препарат на более дешевый с аналогичным действием.

Вторая распространенная ошибка при медикаментозном лечении стенокардии — это самовольное уменьшение или увеличение дозировки. Запомните — только практикующий доктор решает, когда менять дозировку.

И уж ни в коем случае нельзя лечить такое заболевание, как стенокардия, только народными средствами. Это крайне опасно для жизни и здоровья пациента!

Узнайте о заболевании и его терапии больше из видео:

Симптомы инфаркта миокарда

Симптомы инфаркта миокарда Основным классическим симптомом инфаркта миокарда является давящая или пекущая боль за грудиной, которая может отдавать (иррадиировать) под левую лопатку, в левую руку или нижнюю челюсть. Может сопровождаться тошнотой, рвотой, чувством страха смерти. Нитроглицерин, который пациенты обычно принимают при стенокардии, не приносит облегчение. Это, пожалуй, самые основные симптомы, которые всегда заставляют пациента вызывать скорую помощь.

Однако не все инфаркты проходят как боль сердца, часть из них может протекать в не типичной форме или вообще без каких либо симптомов. В таком случае, про это бесполезно рассказывать, так как порой даже для опытного специалиста такие формы составляют трудности. Единственная рекомендация, которая может быть приемлема, так это только обращение за медицинской помощью, если на Ваш взгляд обычная болезнь начинает себя вести как-то необычно.

Кроме боли в грудной клетке настораживающими симптомами являются одышка, отеки голеней, выраженная слабость, страх смерти.

Страх смерти вообще достаточно давно описанный симптом и дело тут заключается в том, что сердечная боль — это не зубная боль или боль в следствии травмы, а именно боль, отображающаяся в сознании как предвестник смерти. Один из врачей прошлых веков вообще говорил о стенокардии как о «репетиции смерти».

  1. Состав
  2. Форма выпуска
  3. Лечебное действие
  4. От чего помогает Бипрол
  5. Инструкция по применению (способы, дозировки)
  6. Применение при беременности и лактации
  7. Применение детям
  8. Применение в пожилом возрасте
  9. Противопоказания
  10. Побочные эффекты
  11. Передозировка
  12. Лекарственное взаимодействие
  13. Особые указания
  14. Аналоги
  15. Дешевые аналоги

Активным началом лекарственного средства в таблетках, покрытых пленочной оболочкой, является действующее вещество – Бисопролол фумарат.

  • Фармакологическая группа: Бета1 – адреноблокатор селективный
  • Код АТХ: CO7AB07 БИСОПРОЛОЛ
  • Производитель: ООО «ХЕМОФАРМ» ООО «МАКИЗ – ФАРМА» Россия
  • Цена: от 60 рублей.

Состав

Основной компонент — Бисопролол фумарат.

Дополнительные компоненты:

  • МКЦ;
  • лактоза моногидрат;
  • повидон;
  • крахмал кукурузный;
  • коллоидный диоксид кремния;
  • кросповидон;
  • магния стеарат.

Пленочная оболочка содержит в своем составе:

  • диоксид титана,
  • макрогол,
  • гипромеллоза,
  • тальк,
  • краситель тропеолин — О

Форма выпуска

Препарат выпускается в виде двояковыпуклых таблеток, покрытых снаружи желтой пленочной оболочкой. На разрезе внутри препарат белого цвета. Выпускается в различной дозировке содержания активного начала:

  • 2.5 мг — минимальное содержание;
  • 5 мг — средняя дозировка;
  • 10 мг — максимальное содержание.

Таблетки выпускаются в контурных ячейковых упаковках по 10 штук. В картонных пачках может содержаться 3,5 и 10 упаковок.

Бипрол 10 мг 30 таблеток, Бипрол 5 мг 30 таблеток

Лечебное действие

Бипрол относится к бета1–адреноблокаторам и которому присущи следующие свойства:

  • оказывает влияние на плазменную активность ренина, снижая ее;
  • удерживает повышение в кислородной потребности миокарда;
  • оказывает положительное влияние на сердечный ритм сердца, как в спокойном состоянии, так и в случае нагрузки;
  • обладает гипотензивным действием;
  • дает антиаритмический и антиангинальный эффект.

От чего помогает Бипрол

Препарат дает положительный эффект при патологии сердечной мышцы и сосудов. Основными показаниями для применения препарата являются:

  • гипертония;
  • ИБС, стенокардия. Используется средство чаще всего для предупреждения развития приступов стенокардии;
  • экстрасистолия;
  • атриовентрикулярная блокада;
  • синусовая аритмия.

Инструкция по применению (способы, дозировки)

Лекарственный препарат принимается внутрь, предпочтительнее в утренние часы натощак однократно, не разжевывая и запивается водой. Дозировка подбирается специалистом в каждом индивидуальном случае. Обязательно учитываются цифры артериального давления сокращения сердечной мышцы.

Начальная доза препарата при артериальной гипертонии и ИБС может составлять 5 мг утреннего однократного суточного приема. Учитывая тяжесть сосудистой патологии и клинические ее проявления, дозировка препарата может быть постепенно увеличена до 10 мг в сутки.

Если сосудистая симптоматика выражена, то есть артериальная гипертония стойко держится на высоких цифрах и сопровождается стенокардией, максимальная дозировка может составлять до 20 мг суточного приема.

В любом случае дозу препарата и курс лечения назначает только специалист.

Применение при беременности и лактации

Применение лекарственного средства при беременности и во время кормления ребенка грудью противопоказано. Но иногда возможно применение Бипрола для лечения сердечно–сосудистой патологии у беременной женщины. В данном случае рассматривается вопрос назначения препарата по жизненным показаниям в первую очередь в отношении матери, а затем уже в отношении риска развития каких–либо осложнений у плода.

Если препарат назначается беременной женщине, то за трое суток до предполагаемых родов его следует отменить по причине возможного развития осложнений у ребенка в виде брадикардии, артериальной гипотензии, угнетения дыхания. В некоторых случаях отмена Бипрола невозможна по состоянию здоровья женщины.

В таком случае в течение 3-х суток после родов проводится тщательное наблюдение за ребенком с целью исключения патологических проявлений действия лекарственного средства на малыша через организм матери.

Применение детям

Назначение медикаментозного препарата детям и подросткам до 18 лет противопоказано, так как безопасность и эффективность его воздействия на данный контингент не обнаружена.

Применение в пожилом возрасте

Назначение препарата пациентам пожилого возраста проводится с осторожностью.

Противопоказания

Имеются следующие противопоказания для применения Бипрола:

  • кардиагенный шок;
  • коллапс;
  • отек легких;
  • острая и хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • AV (атриовентрикулярная) блокада 2-й и 3-й степеней;
  • синоатриальная блокада;
  • синдром слабости синусового узла;
  • брадикардия;
  • стенокардия Принцметала;
  • кардиомигалия без выраженных признаков сердечной недостаточности;
  • артериальная гипотензия — показатели верхнего давления менее 100 мм рт. ст., особенно при инфаркте миокарда;
  • бронхиальная астма и хроническая обструкция легких;
  • одновременный прием ингибиторов МАО за исключением МАО типа B;
  • болезнь Рейно на поздних стадиях развития;
  • феохромоцитома с исключением одновременного применения альфа–адреноблокаторов;
  • детский контингент до 18 лет;
  • повышенная чувствительность к отдельным компонентам препарата.

С осторожностью и по показаниям назначается препарат пациентам с хронической почечной и печеночной недостаточностью, тиреотоксикозом, миастенией, сахарным диабетом, псориазом, атриовентрикулярной блокадой 1 степени.

Побочные эффекты

При применении Бипрола возможны побочные эффекты:

  • со стороны ЦНС: слабость, повышенная утомляемость, головокружение, головная боль, которая часто возникает на начальном этапе лечения. Так же отмечаются расстройство сна, пониженный фон настроения, тремор конечностей, беспокойство, снижение памяти, галлюцинации;
  • со стороны органа зрения: конъюнктивит вследствие уменьшения выработки слезной жидкости и появления сухости слизистой оболочки глаз;
  • со стороны сердечно–сосудистой системы: брадикардия, обострение хронической сердечной недостаточности, желудочковая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада, ортостатическая гипотензия, аритмии, снижение АД, боли в области сердца, ангиоспазм периферических сосудов, возможен синдром отмены в виде повышения давления и учащения приступов стенокардии;
  • со стороны ЖКТ: сухость слизистой оболочки рта, тошнота, рвота, боли в животе, нарушения в работе кишечника в виде запоров или диареи, повышение ферментов АЛТ и АСТ;
  • дыхательная система: при назначении высоких доз медикаментозного средства появляется опасность развития затрудненного дыхания или бронхоспазма;
  • эндокринная система: при диабете 2 типа возможно развитие гипергликемии, а при диабете 1 типа — гипогликемии;
  • костно–мышечная система: боли в спине, артралгии, судороги в мышцах, мышечная слабость;
  • кожные покровы: обострение псориаза, красной волчанки, усиление потоотделения, гиперемия кожных покровов лица, аллергические высыпания в виде различной сыпи;
  • органы кроветворения: развитие тромбоцитопении в виде различных кровотечений и кровоизлияний, а так же лейкопении;
  • половая система: снижение половой функции;
  • влияние на плод: возможна задержка роста плода и рождение ребенка с гипотрофией или развитие гипогликемии и брадикардии.

Передозировка

Передозировка препарата может давать следующие клинические проявления:

  • падение АД, сопровождающееся головной болью, головокружением;
  • редкий пульс менее 50 ударов в минуту;
  • аритмия;
  • желудочковая экстрасистолия;
  • AV-блокада;
  • сердечная недостаточность;
  • цианоз ногтей пальцев рук;
  • затрудненное дыхание;
  • обморочное состояние; судороги.

Если возникла передозировка препарата с развитием патологической симптоматики, необходимо проведение неотложных мероприятий: промывание желудка с дачей адсорбента с целью выведения из организма токсических веществ; в дальнейшем оказание неотложной врачебной помощи путем введения препаратов, направленных на снятие патологических симптомов передозировки лекарственным средством.

Лекарственное взаимодействие

Бипрол в сочетании с различными лекарственными препаратами может давать соответствующую негативную реакцию, а именно:

  • при различных обследованиях с применением внутривенного введения контрастных препаратов, содержащих йод. На фоне приема внутрь Бипрола возможны реакции аллергического характера;
  • аллергены, используемые при иммунотерапии или при проведении кожных проб, в сочетании с данным препаратом повышают риск развития аллергических реакций в тяжелом виде вплоть до развития анафилактического шока;
  • при сочетании Бипрола с инсулином или с таблетками, обладающими гипогликемическим эффектом, происходит патологическая стертость симптоматики гипогликемии;
  • не рекомендуется осуществлять сочетанный прием данного препарата с ингибиторами МАО вследствие риска падения артериального давления. Разница во времени между приемом этих препаратов должна составлять не менее 2 недель;
  • нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоиды и эстрогены при сочетанном применении с Бипролом ослабляют его гипотензивное действие;
  • данное лекарственное средство в сочетании с сердечными гликозидами и блокаторами кальциевых канальцев способствует увеличению риска развития брадикардии, сердечной недостаточности, а так же атриовентрикулярной блокады;
  • на фоне сочетанного приема Нифедипина, диуретиков и Бипрола возможно падение артериального давления;
  • сочетание данного препарата с антидепрессантами и средствами, применяемыми для лечения психических расстройств, могут вызвать усиление угнетения ЦНС.

Особые указания

Пациенты, проходящие лечение Бипролом, должны находиться под динамическим наблюдением специалиста; тогда регулярно должны проводиться следующие мероприятия:

  • измерение АД в начале курса терапии;
  • осуществление обязательного контроля за пульсом;

Эти мероприятия должны проводиться ежедневно на начальном этапе лечения. Пациентов необходимо обучить правильному контролю за числом сокращений сердечной мышцы. Если происходит замедление пульса менее 50 ударов или показатели АД ниже 100 мм рт. ст., необходима обязательная консультация врача для коррекции лечения. В данном случае уменьшается доза препарата или прекращается лечение.

При прохождении курса лечения данным препаратом обязательно осуществляется динамическое наблюдение за пациентом; проводятся лабораторные и инструментальные методы исследования для контроля за эффективностью терапии:

  • ЭКГ;
  • биохимический анализ крови на сахар у диабетиков;
  • определение функции внешнего дыхания у пациентов, страдающих легочной патологией;
  • исследование функции почек у возрастных пациентов.

Необходимо повторение этих лабораторных данных в динамике один раз в 3 месяца.

Развитие депрессии является показанием для прекращения лечения данным препаратом. Отмена Бипрола осуществляется постепенно. Снижение дозы происходит в течение 2 недель. Четверть принимаемой дозировки снижается в течение 3–4 дней.

Коронаросклероз у пациентов со стенокардией является причиной неэффективного лечения бета–адреноблокаторами. Отсутствие положительной динамики в данном случае наблюдается у 20% пациентов.

Если больному предстоит оперативное вмешательство, отмена препарата осуществляется за 2-е суток до хирургических манипуляций, сопровождающихся общим наркозом.

Терапевтическое лечение Бипролом предполагает соблюдение осторожности при вождении автомобиля, а так же в другой деятельности, требующей повышенного внимания.

Аналоги

Если Бипрол по каким-либо причинам не подходит пациенту, то вместо него возможно применение лекарственных средств, аналогичных этому препарату и имеющих такое же активное начало. Заменить данный медикамент одним из аналогов можно только после консультации врача. К ним относятся следующие препараты:

  • Тирез;
  • Арител;
  • Нипертен;
  • Бидоп;
  • Кординорм;
  • Бисогамма;
  • Конкор.

Врач, подбирая соответствующий аналог, определяет дозировку и курс лечения. Разница между этими медикаментозными препаратами состоит лишь в стоимости их и в производителе.

Дешевые аналоги

Аптечная сеть предлагает целый ряд препаратов, аналогичных Бипролу, по бюджетным ценам. Наиболее популярными из них являются:

  • Атенолол — 11 рублей;
  • Бисопролол — 14 рублей;
  • Метопролол — 15 рублей;
  • Атенолол–Акос — 14 рублей;
  • Метопролол–Зентива — 17 рублей.

Данные препараты являются аналогами как по показаниям, так и по способу применения.

Отзывы

По отзывам пациентов, принимавших Бипрол, положительный эффект отмечается большинством больных. В некоторых случаях имели место побочные явления в виде головной боли. Но в целом результатом лечения данным препаратом довольны большинство пациентов, которые отметили значительное улучшение здоровья.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий