Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Признаки ишемии головного мозга

Что такое ишемический инсульт и как его лечат

  1. Ишемический инсульт: проявление и прогнозы
  2. Причины появления синдрома
  3. Симптомы ишемического инсульта
  4. Диагностика инфаркта мозга
  5. Терапия ишемии мозга
  6. Питание после инфаркта мозга
  7. Реабилитация после ишемического инсульта
  8. Профилактика ишемии мозга
  9. Последствия инфаркта мозга

Специалисты не причисляют ишемический инсульт (инфаркт мозга) к заболеваниям. Эту патологию признают клиническим синдромом, развившимся вследствие негативных изменений в сосудах. Ишемические патологии головного мозга сочетаются с различными системными и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Ишемический инсульт провоцируется негативными изменениями в кровоснабжении мозга и сопровождается признаками неврологических нарушений. Симптомы инсульта могут проявляться свыше 24 часов и способны спровоцировать летальный исход.

Ишемический инсульт: проявление и прогнозы

Ишемический инсульт – тяжелая патология, нарушающая снабжение мозга кровью, а значит – кислородом. Обычно происходит это из-за блокировки прохода питающей мозг артерии эмболом (тромбом), иногда – спазмом.

Ишемический инсультНехватка жизненно необходимых веществ и кислорода ведет к гибели церебральных (мозговых) клеток. Если кровоток не восстановился самостоятельно, процесс «запускается» уже после пятиминутного «голодания» мозга. На тяжесть состояния пациента влияют:

  • Величина блокированной артерии;
  • Локализация «голодающих» тканей мозга.

Эффективность терапии зависит от того, как скоро пациенту окажут квалифицированную медицинскую помощь. Сильных болей в числе симптомов инфаркта мозга нет, поэтому больные зачастую не принимают в расчет другие признаки синдрома, пережидая неприятные ощущения. А в это время мозговые ткани отмирают.

Иногда мозговая ишемия длится недолго. Кровоток приходит в норму, инсульт не получает развития. Так выглядит транзиторная ишемическая атака (микроинсульт). Ее признаки исчезают порой еще до прибытия неотложки. Однако госпитализация в этих обстоятельствах необходима, чтобы предотвратить «полноценный» ишемический инсульт.

Прогноз напрямую зависит от площади пораженной зоны. Иногда пережившие ишемический инсульт приходят в норму – если незначительный очаг не затронул жизненно важных участков мозга. На месте «затухших» очагов образуются кисты, которые могут «дремать» в течение всей жизни пациента.

У части пациентов нарушения, спровоцированные инфарктом мозга, со временем не исчезают и проявляются дефектами речи, параличами, другими негативными проявлениями неврологической направленности. Осложненный ишемический инсульт может вызвать смерть пациента.

Систематика ишемических инсультов

Ишемию мозга классифицируют:

По источнику появления
  • Тромбоэмболический (эмбол перекрывает проход артерии);
  • Гемодинамический (патологию провоцирует продолжительный спазм сосуда);
  • Лакунарный (неврологическая симптоматика проявляется из-за повреждений периферийных артериальных сосудов).
По степени нарушений
  • Транзиторная ишемическая атака (страдает небольшой участок мозга, признаки патологии пропадают через сутки);
  • Малый (функции мозга восстанавливаются три недели);
  • Прогрессирующий (симптомы проявляются по нарастающей, характерны остаточные явления неврологической направленности);
  • Завершенный (признаки не проходят длительное время, после терапии ярко выражены неврологические последствия).
По зоне поражения
  • Правосторонний (страдают функции движения, показатели психоэмоционального здоровья практически не изменены);
  • Левосторонний (под ударом психоэмоциональное состояние и речевые функции, двигательные рефлексы после восстановления нормализуются почти полностью);
  • Мозжечковый (затрагивает центр регулирования движениями);
  • Обширный (развивается при полном перекрытии кровотока на значительной площади мозга, провоцирует отек, часто ведет к необратимому параличу).

Причины появления синдрома

Ишемический инсульт не рассматривается как самостоятельное заболевание, поэтому об обусловливающих его причинах обычно не говорят. Но факторы риска, влияющие на возможность развития синдрома, выделены в несколько групп.

Модифицируемые

  • Атеросклероз;
  • Гипертензия;
  • Диабет;
  • Шейный остеохондроз;
  • Бессимптомно протекающее поражение сонных артерий;
  • Инфаркт миокарда.

Немодифицируемые

Наследственность

  • Наследственность;
  • Возраст;
  • Пол.

Обусловленные образом жизни

  • Стрессы;
  • Долговременные эмоциональные нагрузки;
  • Гиподинамия;
  • Ожирение;
  • Дурные привычки;
  • Применение некоторых оральных контрацептивов.

Симптомы ишемического инсульта

Признаки ишемии мозга связаны с локализацией повреждений. Они схожи с симптомами транзиторных ишемических атак, но проявляются на большем числе функций, на большей площади и характеризуются устойчивостью. Могут проявляться на фоне комы или более легких неврологических угнетений. Симптомы ишемического инсульта разделяют на общемозговые и очаговые (местные).

Общемозговые симптомы:

  • Обморок, в редких случаях – возбуждение;
  • Потеря ориентации;
  • Мигрень;
  • Рвота, тошнота;
  • Высокая температура, значительное потоотделение.

Начинается ишемия мозга остро, чаще утром. После проявления общих симптомов наблюдаются местные признаки. Проанализировав их, невролог точно назовет артерию с пострадавшей ветвью. По очаговым признакам определяют тяжесть и величину поражения. Отмечают следующие негативные изменения:

  1. Двигательная дисфункция (невозможность произвести элементарные подъемы верхних и нижних конечностей);
  2. Сбои в регулировании движений (дезориентация, потеря равновесия);
  3. Сбои в регулировании движенийРечевые нарушения (непонимание чужой речи, затруднение в пользовании собственным речевым аппаратом, утрата навыков письма и счета);
  4. Снижение чувствительности кожи (неоднозначная реакция на тепло и холод, на прикосновения);
  5. Снижение зрения (двоение, «выпадение» зрительных полей);
  6. Невозможность совершать глотательные движения;
  7. Неадекватное поведения (затруднения при выполнении простейших заданий);
  8. Нарушение памяти.

При ишемии левого полушария мозга страдают чувствительность и тонус мышц, парализует правую сторону туловища. Возможны полная блокировка речевых функций или неверное произношение некоторых букв, слогов, слов. Инсульт в височной доле вызывает у пациентов депрессии. Они замыкаются в себе, не способны логически мыслить, что порой затрудняет диагностику.

Диагностика инфаркта мозга

Быстрая верная диагностика синдрома способствует оказанию незамедлительной направленной помощи в острейшем, самом опасном периоде. Это хороший старт для начала эффективного лечения и предупреждения серьезных осложнений, в том числе и смертельного исхода. Диагностика ишемии мозга включает:

  1. Анализ анамнеза, физикальный осмотр, обнаружение прочих заболеваний;
  2. Анализы крови (отразят скорость сворачивания, показатели сахара, состав электролитов, наличие инфекционных возбудителей);
  3. Компьютерная томография Компьютерная томография (покажет наличие излияний крови, локализацию очагов поражения);
  4. Магнитно-резонансная томография (укажет пораженный участок и статус сосудов, питающих эту область);
  5. Ультразвуковое исследование сонных артерий (отразит степень поражения атеросклерозом);
  6. Эхокардиограмма (покажет наглядную картину сердца);
  7. Ангиография (назначается в крайних случаях).

Начинается диагностика обычно с компьютерной томографии, она определяет вид инсульта – ишемический или геморрагический. После определения синдрома незамедлительно начинают лечение, чтобы не терять драгоценное время. Прочие диагностические мероприятия проводят одновременно с лечением.

Иногда возникает необходимость в дифференциации ишемического инсульта головного мозга и патологий мозга, возникших вследствие инфекции.

Терапия ишемии мозга

Терапия ишемического инсульта в обычно длится долго и включает:

  • Немедикаментозные подходы;
  • Медикаментозные методы.

Главная цель при инсульте – «запуск» нормального кровотока. В первые шесть часов после обнаружения симптомов ишемического инсульта показана тромболитическая терапия (тромболизис). Лечение ишемического инсульта головного мозга осуществляется в специально оборудованных блоках. Условия лечения прописывает квалифицированный специалист, поскольку этот вид терапии способен спровоцировать тяжелые осложнения.

Специфическая терапия

Дальнейшее лечение включает:

  • Специфическая терапияАнтиагрегантные препараты (не применяются в первые дни после тромболизиса, затем используются в течение всей жизни для профилактики);
  • Антикоагулянты (строго противопоказаны после тромболизиса), назначаются под строгим контролем;
  • Инфузионные растворы (при поддержании определенного артериального давления);
  • Препараты, регулирующие кровообращение (при остром течении синдрома не назначаются);
  • Нейропротекторы и антиоксиданты (назначаются не всегда, так как отношение медиков к ним неоднозначное).

Базисная терапия

При всех видах инсультов осуществляют базисную терапию. Ей нужно следовать обязательно, поскольку именно базисное лечение способствует благоприятному исходу патологии. К базисной терапии относят:

  • Насыщение организма кислородом (оксигенация);
  • Мониторинг кровяного давления;
  • Нормализация уровня глюкозы в крови;
  • Поддержание водно-электролитного равновесия;
  • Контролирование температуры тела;
  • Предупреждение отека мозга и судорог;
  • Питание через зонд (энтеральное) и, если необходимо, через вену (парентеральное);
  • Лечение сопутствующих патологий.

Хирургическое лечение

Оперативная терапия подразумевает хирургическую декомпрессию (понижение внутричерепного давления и увеличение разницы между средним артериальным и внутричерепным давлением на фоне сохраненного мозгового кровотока).

Иногда показано удаление атеросклеротических бляшек из сонных артерий (каротидная эндартерэктомия). После операции на артерии ставят «заплаты» из искусственного материала или из вен пациента. При значительных поражениях сонных артерий хирургическое удаление бляшек уменьшит рецидив ишемического инсульта. Но операция не совсем безопасна.

Вместо удаления бляшек в ряде случаев практикуют расширение прохода в артериях при помощи ангиопластики или стентирования. Но и эти хирургические операции подвергают пациента не меньшему риску.

Питание после инфаркта мозга

Медикаментозное лечение и заботливый уход за больным, перенесшим ишемический инсульт, должны дополняться диетическим питанием. Питание при ишемическом инсульте призвано защитить пациента от осложнений синдрома и его рецидивов. Принимать пищу необходимо небольшими порциями от четырех до шести раз в день, она должна содержать:

  • Мало калорий;
  • Много жиров растительного происхождения, белков, клетчатки и «медленных» углеводов.

Не подвергавшиеся термической обработке овощи стимулируют биохимические реакции в органах, поэтому их тоже необходимо включать в рацион. Желательно ежедневно употреблять клюкву, бруснику или чернику, поскольку они хорошо выводят свободные радикалы из организма. Полезны фрукты, имеющие в составе калий (абрикосы, бананы, апельсины, лимоны).

Рекомендуется включить в рацион:

  • Разнообразные морепродуктыМясо с минимальным количеством жира;
  • Разнообразные морепродукты, нежирную рыбу;
  • Молочные изделия;
  • Каши;
  • Масла растительного происхождения;
  • Сырые овощи и фрукты;

Не включать в меню:

  • Копченые изделия;
  • Жареные и жирные блюда, выпечку;
  • Чрезмерное количество соли.

Пациенту следует выпивать не менее двух литров жидкости ежедневно и оговаривать все изменения в питании с лечащим врачом.

Реабилитация после ишемического инсульта

Восстановительные мероприятия для пациентов, пострадавших от ишемического инсульта, состоят из нескольких этапов:

  • Отделение неврологии;
  • Нейрореабилитация;
  • Лечение в санаториях и на курортах неврологической направленности;
  • Амбулаторное наблюдение.

Реабилитационные мероприятия призваны:

  • Восстановить пострадавшие функции организма;
  • Адаптировать пациента к нормальной жизни;
  • Предупредить последствия.

Особенности развития синдрома требуют последовательного использования нескольких режимов:

  • Строго постельного. Перемещения пациента производятся медперсоналом. Восстановительные мероприятия минимальны – легкие повороты, упражнения на дыхание.
  • Умеренно постельного. Самостоятельные повороты в состоянии лежа, перевод пациента в сидячее состояние.
  • Палатного. При поддержке медперсонала или с помощью подручных средств (костыли, ходунки, трость) больной двигается по палате, сам ест, умывается, переодевается.
  • Свободного.

Программа реабилитации для каждого пациента подбирается индивидуально, с учетом особенностей протекания синдрома, яркости симптомов, сочетанных патологий и возраста. Восстановление рекомендуется продолжать в санатории неврологической направленности, где пациенту показаны:

  • Лечебный и общеукрепляющий массажиФизиологические процедуры;
  • Лечебная физкультура;
  • Лечебный и общеукрепляющий массажи;
  • Лечение грязями;
  • Иглорефлексотерапия.

Восстановлению речи поспособствуют логопеды и неврологи. В период восстановления можно применять «бабушкины» средства. После еды рекомендуется употреблять столовую ложку меда, разведенного таким же количеством сока лука. Утром пьют настойку из шишек сосны, днем – отвары из пиона, мяты и шалфея. Неплохо зарекомендовали себя ванны с хвоей и отваром шиповника. Пораженные конечности обрабатывают мазями из растительного и сливочного масла с можжевельником и лавровым листом.

Профилактика ишемии мозга

Профилактические мероприятия подразумевают предотвращение развития инсульта, дальнейших осложнений и рецидивов. Нужно:

  • Вовремя лечить хронические патологии;
  • Проводить медосмотры при сердечных болях;
  • Следить за артериальным давлением;
  • Рационально питаться;
  • Отказаться от вредных привычек.

Последствия инфаркта мозга

Легкий ишемический инсульт может пройти, не оставив никаких осложнений. Но случается такое крайне редко. В основном пациентов, перенесших ишемический инсульт, долгое время, а порой всю жизнь сопровождают негативные изменения:

  • Психоэмоциональная неустойчивостьПарез или паралич конечностей справа или слева;
  • Низкая чувствительность кожи;
  • Нарушение дикции, восприятия устной и письменной речи;
  • Ослабление зрения;
  • Слабые память и концентрация внимания;
  • Непроизвольное испускание кала или мочи;
  • Психоэмоциональная неустойчивость;
  • Боли;
  • Интимная дисфункция;
  • Нарушения сна.

Пациенты, утратившие из-за ишемического инсульта подвижность, обретают дополнительные риски:

  • Отек мозга;
  • Пневмония;
  • Пролежни;
  • Сепсис;
  • Недостаточность сердца;
  • Тромбоэмболия легочной артерии.

Прогноз для жизни при ишемическом инсульте относительно неплохой. Чреваты осложнениями первая неделя течения синдрома (высока смертность от сердечно-сосудистых патологий и отека мозга), а также третья и четвертая (смертью грозят пневмония, легочная тромбоэмболия и недостаточность сердца).

Получается, что в первые 28 дней после ишемического инсульта погибает почти четверть больных. Остальные имеют возможность восстановиться.

Осложнения гипертонии

Гипертония нарушает работу многих органов и систем организма, в том числе жизненно важных. Она вызывает смертельно опасные поражения сердца, головного мозга и почек, а также нарушения зрения. Если гипертонию не лечить, то она сокращает продолжительность жизни человека в среднем на 10-15 лет. Ее осложнения являются одной из главных причин смертей.

осложнения гипертонии

Гипертония приводит к развитию сердечной недостаточности. Она является фактором риска формирования на стенках сосудов холестериновых бляшек, в результате чего создаются препятствия для кровотока, потому что просвет сосудов сужается. Это заболевание называется атеросклероз. Развитие атеросклероза провоцирует дальнейшее повышение кровяного давление, образуется порочный круг.

  • Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без «химических» лекарств и БАДов)
  • Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
  • Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
  • Эффективное лечение гипертонии без лекарств

Установлено, что гипертония приводит к изменению обьема сердца и структуры сердечной мышцы. Говоря о «ремоделировании сердца», врачи имеют в виду изменения формы, размеров, структуры полостей сердца, его биохимических и функциональных свойств под действием разных факторов, в том числе и повышенного кровяного давления.

Гипертония является также главнейшей причиной инсульта и почечной недостаточности. Инсулт — это острое нарушение мозгового кровообращения головного мозга, которое приводит к повреждению тканей мозга и нарушениям в его работе. 30% случаев инсульта приводят к смерти, а 60% — к инвалидности. Основными причнами инсульта являются повышенное кровяное давление и атеросклероз сосудов головного мозга.

Врач должен разработать тактику лечения, с учетом оценки риска возникновения у пациента осложнений гипертонии.

Факторы, которые учитывают при оценке риска возникновения осложнений гипертонии

1. Основные факторы риска:

  • Возраст (у мужчин > 55 лет, у женщин > 65 лет);
  • Курение;
  • Дислипидемия. Риск осложнений гипертонии значительно возрастает, если уровень общего холестерина в крови > 6,5 ммоль/л (> 250 мг/дл), или уровень липопротеинов низкой плотности («плохого» холестерина) > 4,0 ммоль/л (> 155 мг/дл), или уровень липопротеинов высокой плотности («хорошего» холестерина) < 1,0 ммоль/л (< 40 мг/дл)  у мужчин и <1,2 ммоль/л (< 48 мг/дл) у женщин;
  • Сердечно-сосудистые заболевания у родственников в молодом возрасте;
  • Абдоминальное ожирение (окружность талии > 102 см у мужчин и > 88 см у женщин).

2. Наличии поражений органов-мишеней:

  • Гипертрофия левого желудочка сердца;
  • На УЗИ видны признаки утолщения стенок сосудов (толщина внутренней оболочки сонной артерии > 0,89 мм) или есть атеросклеротические бляшки;
  • Анализ крови показывает повышение концентрации креатина в сыворотке крови: у мужчин — 115-133 мкмоль/л (1,3 — 1,5 мг/дл), у женщин — 107-124 мкмоль/л (1,2 — 1,4 мг/дл);
  • Микроальбуминурия — выделение белка альбумина с мочой, 30-300 мг/сутки;
  • Соотношение альбумин/креатин >2,49 мг/ммоль (21 мг/г) у мужчин и > 3,49 мг/ммоль (30 мг/г) у женщин.

3. Сопутствующие заболевания:

  • Сахарный диабет;
  • Уровень глюкозы в плазме крови натощак >= 7,0 ммоль/л (126 мг/дл);
  • Уровень глюкозы в плазме крови через 2 часа после еды >= 11,0 ммоль/л (198 мг/дл);
  • Заболевания, связанные с нарушениями мозгового кровообращения:
  • —  Ишемический инсульт;
  • —  Кровоизлияние в мозг;
  • —  Транзиторная ишемическая атака;
  • Болезни сердца:
  • — Инфаркт миокарда;
  • — Стенокардия;
  • — Перенесенная хирургическая операция на коронарных сосудах;
  • — Сердечная недостаточность;
  • Заболевания почек:
  • — Диабетическая нефропатия;
  • — Почечная недостаточность (уровень креатина в сыворотке крови у мужчин > 133 ммоль/л или 1,2 мг/дл, у женщин > 124 ммоль/л или 1,4 мг/дл);
  • Тяжелая форма ретинопатии (поражения сетчатой оболочки глазного яблока)
  • Гипертония: первый визит к врачу
  • Злокачественная артериальная гипертония
  • Измерение артериального давления — пошаговая техника

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий