Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Причиной легочной гипертензии при митральном стенозе является

Таблетки Козаар: как пить при высоком давлении?

Понизить артериальное давление помогают таблетки с гипотоническим действием. На сегодняшний день гипертоникам чаще всего назначают блокаторы рецепторов ангиотензина II. Популярным медикаментом из группы сартанов является Козаар.

Его активный компонент, лозартан калия, оказывает гипотоническое действие, препятствует гипертрофическим процессам в миокарде, снижает уровень альдостерона и адреналина в сыворотке крови, предотвращает инсульт и инфаркт миокарда.

Форма выпуска Козаара – таблетки для внутреннего применения. Купить средство можно по рецепту. Цена таблеток – 250-300 рублей (стоимость указана за упаковку из 14 таблеток по 50 мг). Производитель лекарства – компания Merck Sharp & Dohme (Нидерланды).

Механизм действия лекарства

Рассмотрим фармакологические особенности гипотонического препарата Козаар. Для этого ознакомимся с составом таблеток. Итак, активным компонентом является лозартан калия.

Во вспомогательных целях включены гипромеллоза, моногидрат лактозы, стеарат магния, крахмал, гипролоза, микрокристаллическая целлюлоза. Эти вещества не оказывают гипотонического действия.

На что влияет лозартан калия? Данное вещество блокирует рецепторы ангиотензина II. За счет блокирования эффектов данного фермента, оказывается гипотоническое действия. Интересно, что лозартан калия совершенно не затрагивает другие рецепторы ионных каналов. Более того, вещество совершенно не влияет на кининазу и брадикинин.

После употребления таблетки  происходит снижение артериального давления, снижение уровня альдостерона и адреналина в сыворотке крови, предотвращение гипертрофических процессов в миокарде.

Интересно, что Козаар совершенно не влияет на вегетативную нервную систему, не вызывает периферических отеков, не изменяет фильтрационную фракцию и клубочковую фильтрацию почек. Тем не менее, таблетки могут повышать интенсивность выделения мочевой кислоты почками и повышать уровень натрия в моче.

Лозартан калия позитивно сказывается на толерантности к физическим нагрузкам. Пациенты, страдающие от хронической сердечной недостаточности, при употреблении таблеток становятся более выносливыми.

Фармакокинетические показатели:

  1. Максимальная концентрация лозартана калия в крови – через 60 минут. Максимальная концентрация его метаболитов наблюдается через 3-4 часа после приема таблетки.
  2. Метаболизация происходит в печени.
  3. Экскреция осуществляется через кишечник и почки.
  4. Период полувыведения – 2 часа.
  5. Связывание с белками плазмы – 98-99%.

При употреблении таблеток Козаар гипотонический эффект наступает через час. Стабилизация АД наблюдается примерно спустя 3-6 недель лечения.

Инструкция по применению препарата

Козаар имеет много показаний к применению. Обычно препарат используется при лечении артериальной гипертензии. Еще медикамент часто назначают диабетикам, у которых есть протеинурия – замедленное прогрессирование хронической почечной недостаточности.

Среди показаний к применению также выделяют хроническую сердечную недостаточность. Козаар отлично подойдет пациентам с ХСН, у которых плохая переносимость ингибиторов АПФ.

Отзывы врачей кардиологов свидетельствуют о том, что данный сартан можно принимать в профилактических целях людям, у которых есть предрасположенность к инфаркту, инсульту и другим болезням сердечно-сосудистой системы.

Рассмотрим режим дозирования. При лечении артериальной гипертензии оптимальной является доза 50 миллиграмм. Если через 1-2 недели терапии АД не стабилизируется, можно повысить дозировку до 100 мг.

При хронической сердечной недостаточности, протеинурии и в целях профилактики достаточно принимать по 12,5-25 мг. По усмотрению лечащего врача допускается повышение дозы до 50 мг.

Длительность терапии – 3-6 недель. При лечении гипертонии, ХСН и протеинурии может быть рекомендован пожизненный прием.

Противопоказания и побочные эффекты

Прописывать Козаар можно не во всех случаях. Строгими противопоказаниями являются повышенная чувствительность к составляющим препарата, беременность, несовершеннолетний возраст и период грудного вскармливания.

Еще в список противопоказаний входят артериальная гипотензия, острые нарушения в работе печени, прием Алискирена, непереносимость лактозы, дефицит лактазы, врожденный синдром глюкозно-галактозной мальабсорбции.

С осторожностью при ИБС, аритмии, двустороннем стенозе почки, стенозе почечных артерий, тяжелой сердечной недостаточности, острой почечной недостаточности, аортальном или митральном стенозе, сниженном ОЦК, цереброваскулярных нарушениях. Еще Козаар редко назначается пациентам, которым недавно провели операцию по пересадке почки.

Побочные эффекты:

  • Бессонница/сонливость, снижение умственной деятельности, нарушения памяти. Не исключено возникновение головной боли, головокружения, быстрой утомляемости, астенического синдрома.
  • Аллергические реакции, ангионевротический отек.
  • Повышение активности АЛТ, боли в абдоминальной области, диарея, рвота, тошнота, запор, метеоризм.
  • Нарушения в работе почек.
  • Миалгия, артралгия, боли в суставах.
  • Сухой кашель, синусит, ринит, фарингит.
  • Повышение уровня калия, мочевины и креатинина в крови.
  • Тромбоцитопения.
  • Снижение артериального давления, боли в грудной клетке, тахикардия или брадикардия, аритмия.
  • Нарушение эректильной функции.
  • Гепатит.

При передозировке – артериальная гипотензия, тахикардия/брадикардия, почечная недостаточность.

Отзывы и аналоги

Отзывы о препарате Козаар разнятся. Большинство больных отмечают, что при употреблении таблеток у них не было скачков артериального давления, и не появлялись какие-либо побочные действия.

Есть и негативные комментарии. Ряд пациентов утверждают, что при употреблении Козаара у них появлялись боли в грудной клетке, сухой кашель, диспепсические расстройства, головные боли.

Если по каким-либо причинам Козаар не подходит, можно применять его групповые аналоги. Самый дешевый вариант – использовать индийские и российские дженерики. Их продают исключительно в интернете. Минус дженериков состоит в том, что у них нет необходимых лицензий качества и иногда реальный состав не соответствует заявленному.

Лучшими аптечными аналогами являются:

  1. Валсартан (380-450 рублей).
  2. Лозап (620-700 рублей). Часто больные спрашивают у врачей, Козаар или Лозап что лучше выбрать? Медики утверждают, что лекарства абсолютно идентичны по составу и своим фармакологическим свойствам.
  3. Престариум (580-700 рублей).
  4. Лориста (420-600 рублей).
  5. Нортиван (290-360 рублей).

Отзывы врачей

Козаар является классическим блокатором рецепторов ангиотензина II. Препарат пользуется большим спросом ввиду относительно невысокой цены и хорошей переносимости.

Доктора часто назначают лекарство ввиду того, что оно практически по всем параметрам хорошее. К преимуществам я бы отнес тот факт, что Козаар можно использовать при ХСН, для профилактики сердечно-сосудистых патологий, при развивающейся почечной недостаточности на фоне сахарного диабета.

Как показывает практика, данный сартан очень редко вызывает побочные эффекты. Лишь некоторые мои пациенты жаловались, что при использовании таблеток появлялся сухой кашель и расстройства пищеварения.

Подытожив, могу сказать, что Козаар будет отличным решением для гипертоников. Средство недорогое, действенное, не обладает синдромом отмены, редко вызывает нарушения в работе ЦНС, ССС и органов ЖКТ. Советую гипертоникам принимать 50 мг, при других заболеваниях и профилактических целях – не более 25 мг.

ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

как к вам обращаться?:

Email (не публикуется)

Тема вопроса:

Вопрос:

Последние вопросы специалистам:
  • Помогают ли капельницы при гипертонии?
  • Если принимать элеутерококк, это понижает или повышает давление?
  • Можно ли голоданием лечить гипертонию?
  • Какое давление нужно сбивать у человека?

Понятие о пульсовом давлении

Пульсовое давление (ПД) – это один из показателей работы сердца и сосудистой системы. Понятие артериального давления знакомо каждому, а вот о пульсовом слышали немногие. Термин этот широко применяется кардиологами на практике — величина рассчитывается как арифметическая разница между показателями АД: систолическим (верхним) и диастолическим (нижним). Что такое пульсовое давление и как оно применяется для диагностики в кардиологии, рассмотрено в этой статье.

Пульсовое давление и его значения

Пульсовое давление (ПД) отражает циклическую работу сердца — оно характеризуется разницей между уровнем АД в сосудах во время выброса порции крови из сердца в аорту и тем показателем, которое создается в период расслабления и наполнения сердца кровью.

Норма показателя 40 мм рт. ст., но допустимы колебания от 30 до 50 мм рт. ст.

Величина зависит от ударного объема сердца и состояния стенок периферических сосудов. ПД поддерживает артериолы полураскрытыми, что способствует эффективной микроциркуляции и обеспечению тканей кислородом.давление

Нормальное пульсовое артериальное давление определяется физиологическим и анатомическим состоянием сердца и сосудов. Среди этого важны такие характеристики:

  • эластичность стенок периферических сосудов;
  • растяжимость мышечных волокон артерий различного калибра;
  • размеры сердечных камер;
  • состояние миокарда;
  • степень нагрузки на сердце;
  • склеротические изменения;
  • состояния внутренней выстилки артерий;
  • наличие внешних препятствий току крови.

Норма ПД представляе собой величину непостоянную и может колебаться в ту или иную сторону в зависимости от внешних и внутренних условий. Например, у молодых лиц его величина будет меньше, чем у пожилых. Это связано с возрастными склеротическими изменениями в артериях, обуславливает увеличение периферического сопротивления сосудов и, как следствие, повышение систолического давления.

В состоянии эмоционального подъема, при физической нагрузке показатели могут увеличиваться, но это не связано с какой-либо патологией, а вызвано физиологическими процессами, которые стабилизируются в течение некоторого времени.

Норма ПД является маркером адекватной работы сердечно-сосудистой системы. Отклонения ее от нормальных показателей свидетельствует о развитии патологического состояния.

Повышение показателя

Повышенное пульсовое давление находится в прямой зависимости от систолического — при повышении верхнего АД вырастает значение пульсового.

В кардиологии выделяют следующие патологии, определяющие подъем ПД:

  • артериальная гипертензия, в том числе гипертоническая болезнь;
  • повышенная функция щитовидной железы;
  • атеросклероз аорты;
  • железодефицитная анемия;
  • воспаление эндокарда (внутренней оболочки сердца);
  • внутричерепная гипертензия.воспаление

При артериальной гипертензии происходит нарушение в системе регуляции уровня давления. Это может быть связано с патологией в почках или эндокринных железах. Повышенное влияние симпатической нервной системы, сбой регуляции ренин-ангиотензинового механизма и нарушение эндотелия ведут к повышению сосудистого сопротивления. В результате этого увеличивается ПД.

При гипертиреозе отмечается избыточное влияние тиреоидных гормонов на работу сердца. При неизмененном количестве крови меняется сила и число сердечных сокращений, увеличивается ударный объем, что провоцирует возрастание систолического давления, а следовательно, и пульсового.

Жировые отложения на внутренней стенке аорты приводят к образованию атеросклеротических бляшек. В результате этого патологического процесса просвет сосуда сужается, это нарушает кровоток, увеличивая сопротивление объему жидкости и обосновывает возрастание ПД при атеросклерозе.

При железодефицитной анемии происходит обеднение крови кислородом. Чтобы покрыть его дефицит и уменьшить гипоксию, компенсаторно увеличивается ударный объем и частота сердцебиений. При этом за счет снижения ДАД повышается ПД.

Воспаление эндокарда ведет к тому, что может сформироваться клапанный порок сердца, увеличивается сосудистое сопротивление, отражающее величины АД. Развивается сердечная недостаточность, при этом резко падает диастолическое давление.

При внутричерепной гипертензии нарастающий объем ликвора сдавливает структуры мозга — это затрагивает сосудодвигательный центр и провоцирует развитие системной артериальной гипертензии.

Понижение показателя

Пульсовое давление в норме составляет величину, находящуюся в обратной зависимости от диастолического, при повышении которого происходит снижение ПД.

Причинами понижения уровня ПД могут быть такие состояния:

  • стеноз устья аорты;
  • инфаркт миокарда;
  • ишемия почек при воспалении;
  • миокардит;
  • постинфарктный кардиосклероз;
  • лихорадка;
  • шок различной этиологии;
  • вегетососудистая дистония (ВСД).

При стенозе устья аорты затрудняется опорожнение левого желудочка из-за препятствия в области сужения. Постепенно возникает гипертрофия миокарда, уменьшается сердечный выброс и повышается уровень диастолического давления, тем самым происходит снижение величины ПД.

Инфаркт миокарда, воспаление и постинфарктный кардиосклероз сопровождаются повреждением стенок сердца. Ударный объем уменьшается вследствие невозможности пораженных мышц сокращаться в должном режиме. При этом падает общее систолическое давление и повышается диастолическое, что приводит к уменьшению значений пульсового.

При различных воспалениях одним из патологических процессов является ишемия – недостаток кислорода из-за нарушения проходимости кровеносных сосудов. При этом происходит активация ренина, который провоцирует повышение диастолического АД.

Высокая лихорадка сопровождается уменьшением сердечного выброса, увеличением пульса, снижением сосудистого сопротивления. При повышенной температуре из-за чрезмерной теплоотдачи теряется много жидкости, что приводит к сгущению крови. Все эти механизмы определяют уменьшение как САД, так и ДАД. Соответственно динамика этих показателей ведет к снижению ПД.причины

При шоке, различного происхождения возникает перераспределение крови в сосудах, происходит централизация кровообращения, уменьшается объем циркулирующей крови, за счет депонирования ее в венозной системе. Отмечается маленькая сократительная активность миокарда, снижение сердечного выброса и ударного объема. Нарушается нервная регуляция тонуса сосудов, происходит понижение их сопротивления из-за расслабления. Все это приводит к падению показателей АД.

Вегетососудистая дистония характеризуется множеством симптомов, которые затрагивают практически все органы. Нарушение регуляции сосудистого тонуса приводит к скачкам АД. При этом норма АД становится величиной непостоянной. Чаще, при смешанном типе ВСД отмечается повышение ДАД, что приводит к понижению ПД.

Разница между систолическим и диастолическим давлением – один из критериев, позволяющих контролировать работу сердечно-сосудистой системы. Норма его относительно постоянна, а колебания в ту или иную сторону зависят от величины ударного объема и сосудистого сопротивления. Изменение показателей может свидетельствовать о развитии патологического процесса. Это диктует необходимость обратиться ко врачу при определении отклонений от нормального значения.

Что такое стеноз митрального клапана?

Митральный стеноз является приобретенным пороком сердца, при котором предсердно-желудочковое левое отверстие сужается. Такое состояние встречается менее чем у одного процента населения. Данный порок может быть изолированным, а также может сочетаться с комбинированным митральным пороком, то есть с недостаточностью клапана митрального типа, или с  пороками других клапанов. Чаще всего стеноз поражает женщин, особенно тех, кто находится в возрастной категории от сорока до шестидесяти лет.

  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

Гемодинамика при митральном стенозе имеет свои особенности.  Митральное отверстие в нормальном состоянии имеет площадь от четырех до шести квадратных сантиметров. Если это число уменьшается до двух, то есть происходит сужение клапана, нарушается внутрисердечная гемодинамика. Стенозирование атриовентрикулярного отверстия не дает правильно осуществляться изгнанию крови, которое происходит в желудочек из левого предсердия. Это сопровождается включением компенсаторных механизмов.

Это значит, что в полости предсердия давление увеличивается до 20-25 миллиметров ртутного столба, систола левого предсердия удлиняется. Также развивается гипертрофия миокарда. В совокупности все это способствует облегчению прохождения крови через митральное отверстие даже несмотря на то, что оно подверглось стенозированию. Казалось бы, ситуация налаживается.

Сравнение здорового сердца и со стенозом митрального клапана

Однако заболевание продолжает прогрессировать. Также растет трансмитральный градиент давления. Все эти факторы сочетаются с повышением давления, которое происходит в легочных сосудах. Это приводит к легочной гипертензии. Из-за значительного повышения давления в артерии легких, нагрузка на правый желудочек увеличивается, а в правом предсердии затрудняется опорожнение. В итоге развивается гипертрофия правых сердечных отделов.

Получается, что в артерии легких нужно преодолевать сильное сопротивление. Этот фактор, а также то, что развиваются дистрофические и склеротические изменения в миокарде, сократительная функция желудочка, находящегося справа, снижается, что приводит к его дилатации. В этих условиях правое предсердие испытывает сильную нагрузку, поэтому происходит декомпенсация большого круга кровообращения. Такие механизмы не развиваются просто так. Должны быть причины, которые приводят к данным нарушениям. Их мы и рассмотрим далее.

Причины

Есть несколько факторов, которые влияют на то, что митральный клапан начинает сужаться.

  1. Ревматизм. Он является осложнением ангины, то есть стрептококковой инфекции, которая оседает в горле. Ревматизм может начать проявляться через две недели после ангины, а ревматическая атака как раз способна привести к стенозу клапана. Двухстворчатый клапан может подвергнуться отрицательным воздействиям двух видов. В первом случае из-за того, что створки клапана становятся толще, ограничивается их движение. Во втором случае створки клапана могут срастаться, что также приводит к сужению отверстия. Эти факторы приводят к тому, что кровь в желудочек из предсердия проходит трудно. Кроме того, в левое предсердие из левого желудочка происходит обратный ток крови, так как клапан закрывается не до конца.
  2. Врожденные пороки. Эта причина редко приводит к  митральному стенозу. Если же такое происходит, пациенту должна быть срочно сделана операция. Бывает, что врожденный порок развивается так, что болезнь может развиться в старшем возрасте. Чаще всего врожденные пороки возникают по неизвестным причинам, как и сам недуг.

Иногда митральный стеноз развивается по каким-либо другим причинам. Например, отверстие митрального клапана иногда блокируется наростами, опухолью или тромбами, что приводит к имитации заболевания. На створках клапана могут откладываться депозиты кальция, что приводит к выраженному стенозу. Такое происходит с возрастом. Бывает, что причиной стеноза является ионизирующее излечение и некоторые медикаменты.

Ревматизм сегодня встречается редко, поэтому и само заболевание, стеноз митрального клапана, также встречается, реже, чем раньше. Есть еще некоторые факторы риска, которые оказывают влияние на развитие стеноза. Это применение лучевой терапии на область рудной клетки, перенесенный в прошлом ревматизм, применение препаратов полыни.

  • на первой степени стеноз считается незначительным, так как площадь отверстия составляет больше трех кв.см.
  • вторая степень характеризуется меньшей площадью, от 2,3 до 2,9 кв.см. Это умеренный стеноз.
  • третья степени является выраженным стенозом, площадь отверстия — от 1,7 до 2,2 кв.см.
  • последняя, четвертая степень, — критический стеноз. Площадь — от 1,0 до 1,6 кв.см.

Симптомы

Есть пять стадий заболевания, которые определяют прогрессирование гемодинамических расстройств и то, как могут проявляться симптомы митрального стеноза.

  1. На первой стадии происходит полная компенсация стеноза митрального характера левым предсердием. В этот период нет субъективных жалоб, но прямые признаки стеноза выявляются аускультативно.
  2. На второй стадии происходит нарушение малого круга обращения крови. Симптомы субъективного характера проявляются при нагрузке физического плана.
  3. На третьей стадии застой в малом круге обращения крови выражен явно, а симптомы нарушения большого круга только начинают проявляться.
  4. Четвертая стадия характеризуется выраженными признаками в обоих кругах кровообращения. У пациентов появляется мерцательная аритмия.
  5. Пятая, дистрофическая, стадия, соответствует сердечной недостаточности на третьей стадии.

Основными симптомами являются: одышка, усталость, сердцебиение и боль в груди

Как видно из этой классификации, клинические признаки, которыми характеризуется митральный стеноз, возникает тогда, когда площадь атриовентрикулярного отверстия составляет менее двух квадратных сантиметров. При этом наблюдается проявление следующих признаков:

  • одышка, проявляющаяся сначала при физических усилиях, а потом в состоянии покоя;
  • тахикардия;
  • экстрасистолия и мерцательная аритмия;
  • кашель с кровью в мокроте.

Гипертрофия левого предсердия в более выраженном варианте сопровождается сдавлением возвратного нерва и развитием дисфонии. Десять процентов пациентов с диагнозом стеноз митрального клапана, жалуются на сердечные боли, которые возникают не при физической нагрузке. Если дополнительно имеются такие заболевания, как субэндокардиальная ишемия или коронарный атеросклероз, могут начаться приступы стенокардии. Больные часто подвержены бронхопневмонии, бронхиту и крупозной пневмонии. В случае сочетания митральной недостаточности со стенозом может присоединиться бактериальный эндокардит.

Стоит обратить внимание на внешние проявления заболевания. У больных наблюдается цианоз ногтей, носа и губ, синюшная окраска губ. Может развиться сердечный горб, что обусловлено дилатацией и гипертрофией правого желудочка. Прогрессируя, правожелудочковая недостаточность проявляется в таких симптомах, как гептомегалия, тяжесть в животе, набухание шейных вен, периферические отеки, водянкой полостей.

Важно знать, что заболевание может привести к тромбоэмболии легочной артерии, которая может стать причиной летального исхода при стенозе. Поэтому следует внимательно относиться ко всем симптомам, которые начинают проявляться. Нужно сразу же идти к врачу, чтобы понять причину недомогания благодаря хорошей диагностике.

Диагностика

Заподозрить, что у пациента митральный стеноз, врач может даже по такому признаку, как одышка, которая появляется в течение физической нагрузки. Однако, для того, чтобы поставить точный диагноз, нужно использовать несколько методов обследования. Первое, что должен сделать врач, — провести физикальное обследование, которое основывается на аускультации, то есть прослушивании сердечных шумов. Также можно провести аускультацию легких, которая поможет определить, есть ли застой в легких, ведь такое состояние является осложнением стеноза. После всего этого врач дает пациенту направление на прохождение дополнительного обследования. Оно включает в себя несколько способов.

Диагностика заболевания с помощью эхокардиографии

  1. ЭКГ. Данный метод регистрирует электрические сердечные потенциалы. Он помогает получить информацию о том, в каком состоянии находится миокард, ритм и проводимость сердца. Митральный стеноз характеризуется гипертрофией левого предсердия и правого желудочка. Это связано с тем, что они находятся в перегруженном состоянии. Также может наблюдаться фибрилляция предсердий. Электрокардиография может быть проведена в виде велоэргометрии или с нагрузкой тредмилом.
  2. Эхокардиография. На сегодняшний день ультразвуковое сердечное исследование — это диагностический стандарт, который позволяет выявить приобретенные и врожденные пороки сердца. Его применение полностью безопасно, потому что основано на применении звуковых колебаний ультравысокой частоты. С помощью этого метода врач оценивает структуру сердечных камер, степень сужение клапана и определяет наличие легочной гипертензии и расширения сердца.
  3. Холтеровский мониторинг. Его можно описать, как электрокардиограф, который записывает ЭКГ на протяжении суток или 72 часов. Благодаря этому можно  оценить нарушения, которые связаны со стенозом.
  4. Катетеризация сердца. С помощью этого рентгенологического метода можно оценить состояние сердечных структур, давление в сердечных камерах, что позволит вести разговор о наличии сердечной патологии, то есть это помогает выявить стеноз митрального клапана. Суть этого метода заключается в введении через бедренную артерию специального тонкого катетера, благодаря которому в кровоток становится возможным ввести контрастное вещество, после чего можно сделать рентгеновские снимки.
  5. Чреспищеводная эхокардиография. Чтобы ее провести, пациент должен проглотить зонд, который на конце имеет ультразвуковой датчик. Так можно четко увидеть состояние сердца, некоторых его отделов. Такое возможно благодаря тому, что пищевод касается стенки сердца.
  6. Рентгенография грудной клетки. Она дает информацию о расширении полостей сердца. Расширенный левый желудочек может являться косвенным признаком стеноза. Рентгенография  позволяет оценить и состояние легких.

Лечение

Лечение митрального стеноза возможно как консервативное, так и оперативное. Однако стоит учитывать, что консервативное лечение не может полностью избавить от этого заболевания, однако помогает вылечить определенные осложнения, которые оно дает, например, аритмию, сердечную недостаточность и отек легких. Также данный вид лечение позволяет уменьшить проявления симптомов. В медикаментозное лечение включается применение нескольких групп препаратов.

  1. Антикоагулянты. Их цель — разжижать кровь и предупреждать тромбообразование.
  2. Противоаритмические препараты.
  3. Антибиотики. Рекомендации об использовании антибиотиков могут даваться тогда, когда предстоят некоторые манипуляции, например, удаление зуба, лечение кариеса и так далее. Использование антибиотиков в этих случаях позволит предупредить попадание в кровь бактерий. Это важно, так как пораженный клапан ослаблен и восприимчив к инфекциям.
  4. Диуретики, то есть мочегонные средства. Их цель — вывести жидкость из организма и тем самым устранить легочный застой крови и уменьшить отечность ног.

Хирургическое лечение митрального стеноза применяется не всегда. В нет особой необходимости тогда, когда сужение отверстия маленькое, а порок сердца проявляется не явно. Эти случаи могут ограничиться постоянным медицинским наблюдением за сердечным состоянием.

Лечение болезни с помощью вальвулопластики

Хирургическое лечение требуется при выраженном стенозе. Вмешательства могут быть малоинвазивными и традиционными. В первом случае пациенты переносит методы легче, а также снижается травматичность. Одной из малоинвазивных методик является баллонная вальвулопластика или вальвулотомия.

Суть метода состоит в введении тонкого катетера в бедренную артерию. На конце катетера имеется баллончик. Когда он достигает уровня митрального клапана, он раздувается, благодаря чему створки клапана, которые срослись, «разлипаются». Потом баллончик сдувается, а сам катетер удаляется. За всем эти ведется строгое рентгеновское наблюдение. Однако этот метод нельзя использовать в том случае, когда митральный стеноз сочетается с его недостаточностью и когда в полости сердца есть тромбы.

Риск осложнений при применении этого метода, конечно же, есть. К ним относится изменение формы клапана, что приводит к его неполному закрытию. К сожалению, это чревато более худшими последствиями. Еще одно осложнение — эмболия легочной артерии или сосудов мозга тромбом. Эмболия может случиться из-за фрагмента клапанной ткани. В том случае, когда это вмешательство повлекло за собой значительное повреждение клапана, необходимо в экстренном порядке заменить этот клапан.

Очень редким осложнением является кровоизлияние и гематома там, где вводится катетер. Также редко происходит снижение кровотока, нарушение сердечного ритма, инфаркт миокарда, прокол сердца или его разрыв, нарушение кровообращения и инфекция. Через десять лет может понадобиться сделать повторную баллонную вальвулопластику.

  1. Вальвулопластика. Основана на торакотомии, то есть открытом разрезе. Суть операции в рассечении створок клапана, которые срослись. Однако применение этого метода не означает, что стеноз больше не повторится.
  2. Замена митрального клапана. Это случается часто. Клапан может быть биологическим или механическим. Использование механических менее оправдано, так как может привести к тромбообразованию, поэтому пациенту нужно будет постоянно принимать антикоагулянты. Однако срок службы такого клапана дольше, да и сам прием антикоагулянтов не вызывает особых проблем.

Очень важно до конца лечить любое заболевание, особенно ангину, ревматизм и сердечные заболевание. Тогда можно снизить риск того, что возникнет митральный стеноз. Даже если это произошло, забота о своем здоровье и своевременное лечение снизит риск возникновения осложнений, которые представляют угрозу для жизни.

– оставляя комментарий, вы принимаете Пользовательское соглашение

  • Аритмия
  • Атеросклероз
  • Варикоз
  • Варикоцеле
  • Вены
  • Геморрой
  • Гипертония
  • Гипотония
  • Диагностика
  • Дистония
  • Инсульт
  • Инфаркт
  • Ишемия
  • Кровь
  • Операции
  • Сердце
  • Сосуды
  • Стенокардия
  • Тахикардия
  • Тромбоз и тромбофлебит
  • Сердечный чай
  • Гипертониум
  • Браслет от давления
  • Normalife
  • Аллапинин
  • Аспаркам
  • Детралекс

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий