Под компьютерная томография

Компьютерная томография сосудов и других органов: суть метода, показания, плюсы и минусы, сравнение с МРТ

Правильно поставленный диагноз – наполовину вылеченная болезнь. Лекари древности определяли заболевания необычными методами: по глазам, ногтям, цвету кожи и другим признакам. Да и сегодня опытный врач многое скажет о пациенте, впервые его увидев. Многое, но не все. Возможности современной медицины значительно выросли, появились новые методы диагностики, позволяющие заглянуть внутрь человеческого организма и визуально оценить степень поражения того или иного органа. Компьютерная томография − один из таких методов.

Что это такое?

Как только были открыты рентгеновские лучи, люди научились получать изображения органов человека. Нельзя сказать, что эти снимки идеальны. Рентгенография не позволяет разглядеть небольшие очаги нарушений, так как происходит накладывание тканей одна на другую. Метод линейной томографии, с помощью которого получают изображение определенного слоя органа, также далек от совершенства.

И только с изобретением метода КТ начался прорыв в диагностике. За это открытие ученые Кормак и Хаунсфилд были удостоены Нобелевской премии. В арсенале медицинских работников появилась возможность увидеть множество срезов органа в разных местах. Точность и скорость исследования повысилась благодаря внедрению спиральной технологии. А современная многосрезовая методика позволяет сделать до 64 изображений различных слоев органа (уже есть сведения о появлении 320-срезового томографа).

Как проходит?

Установка КТ довольно массивная. Представляет собой кольцо, которое может вращаться с испусканием рентгеновских лучей. Человека, лежащего на специальном столе, помещают внутрь кольца. Сканер, вращаясь вокруг него, слой за слоем изучает исследуемый орган. При спиральной томографии стол с пациентом также движется. В этом есть что-то из мира космической фантастики, не так ли?

Все изображения можно распечатать. Процедура КТ проходит с контрастированием. Контрастное вещество (йодсодержащее) используется для лучшей визуализации изображения. Дело в том, что рентгеновские лучи определенных характеристик почти не видят мягкие ткани. Контрастное вещество вводят в вену, а в отдельных случаях пациент его просто выпивает.

С помощью метода компьютерной томографии исследуются практически все органы человеческого тела: сердце, сосуды, почки, легкие, головной и спинной мозг, мочевой пузырь, брюшная полость, кости. Что-то забыли упомнить? И это тоже исследуется!

Почему КТ?

• Компьютерная томография сосудов, используя рентгеновское излучение, позволяет увидеть артерии и вены в любой части человеческого тела.
• Получают изображение патологического участка сосуда, находящегося в самом неудобном для других методов исследования месте.
• Возможно предоставление подробного трехмерного изображения всего сосудистого бассейна.
• Есть возможность увидеть не только сосуды, но и прилегающие ткани, что является существенным плюсом в диагностике.
• КТ сосудов сердца и других органов безопасна для большинства пациентов.
• Процедура КТ отличается небольшой инвазивностью.

Кому противопоказана процедура КТ?

1. Аллергическим больным.
2. Пациентам с тяжелой почечной недостаточностью.
3. Людям, у которых есть патология щитовидной железы. Дело в том, что йод, содержащийся в контрастном веществе, усиливает выработку тиреоидных гормонов, а это может привести к осложнениям.
4. Запрещена КТ беременным женщинам. Во-первых, контрастное вещество может оказать токсическое действие на плод. Во-вторых, влияние рентгеновских лучей также небезопасно для ребенка.

Видео: процесс проведения компьютерной томографии

КТ сосудов

Причина заболевания органов может заключаться в заболевании сосудов. Ведь по ним движется кровь, обеспечивающая кислородом клетки всего организма. Закупорка тромбами, атеросклеротическими бляшками, аневризмы – все это приводит к нарушению кровотока и, как следствие, повреждению соответствующего органа. С помощью метода компьютерной томографии можно исследовать сосуды любой части тела. К примеру, изучить состояние коронарных вен и артерий можно с помощью КТ коронарных сосудов. А КТ сосудов головы и шеи исследует мозговое кровообращение.

Томография сосудов показана, если у пациента наблюдаются:

• Васкулиты;
• Признаки хронических и острых нарушений венозного и артериального кровообращения (в том числе головы): боли, отеки, онемение и другие;
• Атеросклероз;
• Эмболии, тромбозы;
• Варикозные болезни;
• Ангиопатии разного происхождения;
• Патологии в развитии сосудов;
• Пороки сердца;
• Венозная недостаточность и другие.

Большинство пациентов могут пройти исследование без вреда для здоровья. Но все-таки некоторым процедура не показана. В основном людям, для которых может стать опасным контрастное вещество (в частности, йод) или рентгеновское излучение.

КТ головного мозга

Если обычная рентгенография предоставляет обзорный снимок мозга, то КТ «фотографирует» мозг послойно. Расстояние между слоями около 1 мм. В результате доктор получает необходимое количество изображений, позволяющих заглянуть в любую точку органа. С помощью КТ головного мозга можно рассмотреть его структуру, увидеть кисты, опухоли, оценить состояние венозных и артериальных сосудов.

Чтобы изображение слоев мозга было более четким, как и в случае с периферическими сосудами, вводится контрастное вещество. Что касается противопоказаний, они такие же, как и при томографии сосудов. Единственное отличие: беременным иногда все-таки проводят исследование, но предварительно область матки прикрывают фартуком из свинца. Детям томографию сосудов головного мозга проводят по очень серьезным показаниям. Если женщина кормит грудью, то перерыв в кормлении должен быть не менее 48 часов. За это время контрастное вещество выведется из организма полностью.

Исследование назначают, если у человека наблюдаются:

• Обмороки;
• Потеря памяти;
• Невнятная речь;
• Судороги;
• Ухудшение зрения;
• Повышение внутричерепного давления;
• Признаки, указывающие на повреждение мозга;
• Подозрение на опухоли или метастазы;
• Предоперационное определение локализации и размеров образований;
• Черепно-мозговые травмы;
• Инсульт (оба вида — ишемический и геморрагический);
• Подозрение на кисту;
• Менингит;
• Энцефалит;
• Абсцесс головного мозга.

Подготовка к исследованию также минимальная. Рекомендуется в течение 6 часов перед процедурой не есть. Из напитков разрешается только чистая вода.

Важно! При выполнении компьютерной томографии голова пациента должна находиться в абсолютно неподвижном состоянии. Малейшее движение сильно искажает показания.

Что «расскажет» КТ о мозге?

С помощью компьютерной томографии можно обнаружить:

1. Кровоизлияния;
2. Опухоли;
3. Гематомы любой локализации;
4. Отек и степень его выраженности;
5. Смещение структур мозга;
6. Кисты;
7. Воспалительные заболевания;
8. Присутствие гнойных выделений между оболочками.

КТ таза и брюшной полости

Процедура помогает диагностировать причину болевых ощущений в брюшной полости, тазе, определить патологии внутренних органов.

Основные показания:

• Камни в почках и мочевом пузыре;
• Панкреатит;
• Пиелонефрит;
• Язвенный колит;
• Тромбозы сосудов брюшной полости (кишечника, печени).
• Цирроз печени;
• Аппендицит;
• Абсцессы;
• Опухоли внутренних органов, лимфома;
• Аневризма брюшной аорты, стенозы.

КТ брюшной полости нужна для:

1. Оценки состояния внутренних органов после травмы;
2. Правильного управления радиотерапией при опухолях и мониторинге состояния после химиотерапии;
3. Оценки послеоперационных последствий при трансплантации органов и желудочном шунтировании;
4. Руководства малоинвазивными методами лечения опухолевидных заболеваний.

Подготовка к процедуре

• Одежда должна быть удобной. В некоторых клиниках предлагают на время обследования халат.
• Так как металлические предметы способны исказить данные исследования, рекомендуется их устранить. Это могут быть ювелирные украшения, заколки, зубные протезы, слуховой аппарат, очки, пирсинг, бюстгальтер с металлическими косточками. Необходимо сообщить специалисту об имеющемся кардиостимуляторе. При выполнении некоторых условий это может не препятствовать обследованию.
• Рекомендуется несколько часов не есть перед исследованием.
• Необходимо предупредить врача об аллергических реакциях и принимаемых лекарственных препаратах.
• Заболевания почек, диабет, проблемы со щитовидной железой также увеличивают возможность возникновения побочных эффектов.
• Еще очень важно предупредить доктора о беременности или о подозрении на беременность. Почти для всех видов КТ беременность является абсолютным противопоказанием.

Томография сердца

Сердце сравнивают с мотором. Из-за неустанной работоспособности или в связи с его важностью для организма. Нарушения в работе сердца приводят к перебоям в кровоснабжении всех органов и тканей. Поэтому диагностика заболеваний «мотора» особенно важна.

Что можно определить?

• Причину сердечной недостаточности;
• Атеросклеротические бляшки;
• Состояние сосудистых стенок;
• Проблемы с клапанами;
• Опухоли сердца (миксому и др.);
• Кальцификацию коронарных артерий;
• Причины болей;
• Начало изменений миокарда и коронарных сосудов.

Что особенного в проведении КТ сердца?

Фотографы знают, что получить качественный снимок движущегося объекта практически невозможно. Поэтому всегда просят «замереть». А ведь сердце не остановишь. В связи с этим придумали гениальную методику: камера, которая снимает срезы сердца, перемещается синхронно с движением органа. Важно, чтобы пульс пациента не был ускоренным. Но как бы больной не успокаивал себя, волнение все равно присутствует во время любой процедуры, даже такой безболезненной. Поэтому томография сердца и сосудов предполагает прием бета-адреноблокаторов для снятия тахикардии. Иногда лекарства вводят непосредственно в сосуд перед процедурой. Чтобы получить максимально правдивые результаты, пациента просят задержать дыхание.

Томография грудной клетки

С помощью КТ грудной клетки определяют на ранних стадиях ряд легочных патологий. Обычно КТ легких проводится после рентгенографического исследования.

Возможности КТ при исследовании легких

• Выявляются ранняя пневмония, рак, туберкулез, эмфизема, хроническая эмболия;
• Измеряется дыхательный объем;
• Можно провести анализ плотности легких;
• Возможна диагностика профессиональных заболеваний, связанных с поступлением в легкие кремния, кварца, асбеста;
• Выявляются заболевания внутригрудных лимфатических узлов, трахей, бронхов.

При томографии легких также применяются контрастные вещества. Особой подготовки исследование не требует.

Видео: компьютерная томография в сюжете «1 канала»

Так что же − КТ или МРТ?

Многие пациенты теряются: какому методу исследования отдать предпочтение? Сравним две наиболее популярные методики: КТ и МРТ.
МРТ и КТ отличаются технологически. Компьютерная томография основана на использовании рентгеновского излучения. Поэтому для нее характерен тот же недостаток, что и для других рентгеновских методик – лучевая нагрузка. Хотя в томографах нового поколения ее удалось максимально снизить, КТ все-таки противопоказана определенной категории пациентов. Да и большой участок (например, весь позвоночник) обследовать невозможно из-за передозировки излучения.

В основе МРТ – магнитные волны. Этот метод более безопасный. Его рекомендуют даже детям и беременным.

«Видят» методы тоже по-разному. МРТ прекрасно справляется с диагностикой патологий головного и спинного мозга, но слабо различает полые органы: мочевой пузырь, легкие, желчный пузырь. С помощью этого метода можно исследовать почки, суставы, селезенку, печень. МРТ неплохо «берет» связки, мышцы, глазное яблоко.

Компьютерная томография применяется для диагностики заболеваний внутренних органов. С ее помощью на 100% можно выявить нарушение мозгового кровообращения, раннюю стадию инсульта. Высокая информативность у исследования поджелудочной железы. Хорошо распознаются опухоли, внутренние кровотечения. Любой рентген прекрасно видит кости. Поэтому метод незаменим при костных травмах.

Процедура МРТ более комфортна для пациентов, при ее проведении даже не нужно раздеваться. Аппараты нового поколения (открытого типа) не вызывают приступы клаустрофобии для отдельных категорий больных.

На результаты исследования МРТ влияет металл, находящийся в любом месте организма: зубные протезы, брекеты, кардиостимулятор, штифты, скобы, электронные приспособления во внутреннем ухе, импланты. Все эти «штучки» могут стать абсолютным противопоказанием для проведения исследования.

Средняя стоимость КТ одного участка в Москве 2 500 – 3 500 рублей, а МРТ – от 4 500 до 5 000 в той же валюте. Цена зависит от оборудования клиники. Более дорогая процедура, скорее всего, проводится на аппарате большей мощности. Пациентам, имеющим полис ОМС, можно пройти эти исследования бесплатно, но очередь такая, что при некоторых заболеваниях ее можно просто не дождаться.

Важно! Какими бы не были отличия КТ от МРТ и цены на процедуры, врач индивидуально для каждого пациента подбирает наиболее подходящий метод исследования.

Видео: сравнение КТ и МРТ

Гипертония это какое давление: пониженное или повышенное?

Высокое кровяное давление это заболевание, которое называют гипертонией. Состояние может долго не иметь проявлений, однако, заболевание опасно серьезными осложнениями для организма, вплоть до летального исхода.

Артериальное давление это показатель силы, с которой кровь оказывает давление на стенки артерий, двигаясь по организму.

Нормально, когда давление опускается и поднимается на протяжении дня, однако, если оно постоянно повышенное – это признак патологии.

При гипертонии давление начинает повреждать почки, сердце и кровеносные сосуды. Таким образом, длительное патологическое состояние приводит к инфаркту, инсульту и другим серьезным заболеваниям.

Повышенное давление называют «тихим убийцей», поскольку оно во многих случаях долго не имеет внешней симптоматики, медленно вредя организму.

Повышенное давление в научно-медицинской терминологии также имеет название гипертензия. Следует знать, что гипертензией называют именно однократный эпизод увеличения давления, который имеет различные причины.

Если у человека формируется постоянное и стойкое повышение давления, говорят о хронической патологии, называющейся гипертонической болезнью. Поэтому есть весьма существенная разница между гипертонической болезнью и гипертензией.

Если гипертензия стойкая, но давление на протяжении суток не «прыгает», то можно говорить об индивидуальной реакции организма на определенные раздражители. В данной ситуации человек еще не имеет гипертонической болезни, но нет возможности справляться с адреналиновыми выбросами вследствие стресса, то спустя некоторое время заболевание разовьется.

В данной ситуации следует обратиться к терапевту, который выяснит наличие сопутствующих заболеваний и выберет лекарственные средства, удерживающие давление в нормальных значениях.

Гипертония это состояние, при котором давление внутри артерий постоянно имеет высокие показатели. Если у человека повышенное кровяное давление, то его сердце работает на износ, оно сильно расширяется, чтобы поддерживать нормальное кровоснабжение всех систем организма.

Давление подразделяется на:

• Систолическое или верхнее,
• Диастолическое или нижнее.

Под систолическим давлением понимают давление крови на сосуды, когда сердце сокращается максимально. Диастолическое давление представляет собой давление, которое совершается кровью на стенки сосудов, когда сердце расслаблено максимально. Единицей измерения артериального давления является миллиметр ртутного столба.

В процессе измерения кровяного давления нужно учитывать пульсовое давление, которое представляет собой разность между диастолическими и систолическими показателями.

В пожилом возрасте у людей пульсовое кровяное давление, как правило, растет, поскольку диастолическое давление снижается вследствие того, что крупные кровеносные сосуды со временем теряют эластичность.

Это состояние называют изолированной систолической гипертензией, которая опасна многими осложнениями. Даже если только систолическое давление значительно выше нормы, а диастолическое имеет нормальный показатель, то все равно можно говорить об определенном типе гипертонии, что требует лечения.

Повышенное давление имеет такие причины:

1. около 90% людей с гипертонией имеют лишний вес. Стадия ожирения является метаболическим синдромом и часто сопровождения сахарным диабетом,
2. 5% больных гипертензией имеют заболевания почек и щитовидной железы,
3. 3% пациентов с повышенным давлением страдают дефицитом магния в организме,
4. 2% людей имеют давление выше нормы вследствие опухоли на гипофизе или надпочечниках.

Длительное повышенное давление приводит к нарушению работы сердца, поэтому возникает гипертензивная кардиопатия. Если выявлена начальная стадия гипертонической болезни, нужно обратиться к врачу, он определит, какое лечение будет оптимальным.

Какое давление считают нормальным

на

Принято считать, что средним показателем нормального артериального давления на протяжении дня является 130/80 миллиметров ртутного столба. Гипертония регистрируется тогда, когда систолическое давление выше 140 миллиметров ртутного столба, а диастолическое давление выше 90 миллиметров ртутного столба.

Нормальное давление находится в пределах 130/80 и 140/90 миллиметров ртутного столба. Гипертония это заболевание, которое может существенно ухудшиться в течение 2-5 лет, если пациент не будет предпринимать усилий по изменению своего образа жизни.

Самый большой риск развития гипертонии у людей, которые страдают от сахарного диабета. В этом случае понижение артериального давления зависит от того, какое лечение назначил врач.

Несмотря на то, что показатель давления здорового человека не должен превышать 140/90, людям, входящим в группу риска, следует стремиться к показателю 1280 миллиметров ртутного столба. Иначе увеличится риск деформации внутренних органов, по сравнению с людьми, не имеющими никаких дополнительных заболеваний.

При показателе давления от 180/110 миллиметров ртутного столба, можно говорить о серьезной опасности для здоровья и необходимости срочной медицинской помощи. Если давление выше 200/120, то такое состояние грозит последствиями, которые угрожает жизни человека. Состояние имеет название «артериальная злокачественная гипертензия».

Гипертонию диагностируют, когда давление постоянно выше нормального уровня, что подтверждается несколькими измерениями артериального давления.

Лечение необходимо назначать при давлении, превышающем 130/80 миллиметров ртутного столба, людям, которые страдают:

• сахарным диабетом,
• различными патологиями, связанными с работой сердца.

Интересно, что давление может повышаться вследствие внешних факторов. Например, у некоторых людей уровень артериального давления становится выше, при его измерении в медицинском учреждении.

Эффект «белого халата» врачи объясняют эмоциональным стрессом и напряжением, которые испытывают люди в процессе измерения их кровяного давления. При этом, если процедура происходит в домашних условиях, то показатели не имеют серьезного отклонения от нормы. Такая артериальная гипертензия, в отличие от гипертонии не представляет серьезных рисков для здоровья человека.

Такой категории людей рекомендуется систематически контролировать показатель кровяного давления в домашних условиях, поскольку гипертензия «белого халата» со временем имеет свойство превращаться в обычную гипертонию.

Симптоматика гипертонии

В зависимости от уровня кровяного давления выделяют три степени заболевания, которые имеют характерные симптомы.

Первая степень гипертонии имеет следующую симптоматику:

1. уровень артериального давления достигает 160/100 миллиметров ртутного столба,
2. головные боли,
3. эмоциональная неустойчивость,
4. скачкообразность давления.

Во многих случаях, на этой стадии нет симптомов заболевания. При проведении ультразвукового исследования становится видно, что левая часть сердца расширена. Давление может самостоятельно снижаться без применения препаратов.

Для второй степени гипертонии свойственны такие проявления:

• артериальное давление достигает 180/115 миллиметров ртутного столба,
• систематические головные боли,
• ощущения сжатия в области сердца,
• ослабленность сердечной мышцы,
• гипертрофия левого желудочка,
• одышка при незначительных физических нагрузках,
• изменения в строении глазного дна и работе почек.

На второй стадии гипертонии давление постоянно поднимается, и почти не приходит к нормальным значениям.

Кровяное давление на третьей стадии заболевания достигает показателя 230/130 миллиметров ртутного столба. У больного человека преобладает один из трех синдромов:

1. мозговой,
2. почечный,
3. сердечный.

Если доминирует сердечный синдром, то у больного сужаются сосуды, имеется недостаток кислорода для сердца и развивается ишемия. Преобладание почечного синдрома характеризуется сморщиванием почек и утратой ими своих функций.

При выраженности мозгового синдрома, человек сначала регулярно теряет сознание, а через некоторое время подвергается инсультам или микроинсультам. При этом, кровяное давление всегда превышает норму.

Диагностика высокого кровяного давления

После постановки медицинского диагноза, врач выбирает препараты, какие подходят лучше всего в конкретной ситуации.

Кардиолог занимается вопросами обследования человека с подозрением на гипертонию. Только врач определяет, почему давление повышается и как производить лечение.

Диагностика заболевания подразумевает:

• Сбор анамнеза, при котором внимание уделяют жалобам человек и факторам, провоцирующим заболевание,
• Подтверждение постоянно высокого давления. Нужно ежедневно мониторить уровень давления и фиксировать показатели на протяжении определенного временного отрезка. Записи демонстрируют врачу,
• Определение уровня повреждения органов,
• Выявление степени гипертонии.

Ежедневную процедуру измерения давления проводят в домашних условиях. Для этого человеку нужно купить тонометр и использовать его по инструкции, знать, как правильно мерить давление. При измерении кровяного давления следует соблюдать определенные правила:

1. процедура проводится в спокойной обстановке и натощак. До измерения нельзя употреблять сосудорасширяющие препараты и глазные капли,
2. рука, на которую крепится манжет тонометра, должны быть на одном уровне с сердцем. Манжет накладывают на 2,5 сантиметра выше сгиба руки,
3. для получения достоверной информации нужно поочередно измерять давление на обеих руках, с интервалом в несколько минут. Если показатели будут отличаться, следует вывести среднее числовое значение.

В медицинском учреждении проводят такие диагностические процедуры:

• Лабораторные исследования: анализ мочи и крови (например, по методу Нечипоренко), биохимический анализ крови, и исследование крови на холестерин,
• Эхокардиография и Электрокардиография,
• Офтальмоскопия,
• Ультразвуковое исследование сосудов головного мозга и органов брюшной полости,
• Аортография,
• Компьютерная томография почек.

Только после установления конкретного диагноза, врач сообщит, какие действия необходимы для лечения.

Начиная с 20 лет, врачи рекомендуют систематически измерять артериальное давление при профилактическом осмотре. Также это нужно делать раз в 2 года, если кровяное давление меньше 120/80 мм рт.

Если артериальное давление выше нормального значения, то врач может сделать дополнительные диагностические процедуры.

Лечение повышенного кровяного давления

Для быстрой и эффективной нормализации давления и снижения его до допустимых показателей, применяются такие антигипертензивные препараты:

1. Глиофен (Дибазол),
2. Клофелин (Клонидин),
3. Пентамин,
4. Нитропруссид натрия,
5. Арфонад (Триметафан),
6. Магнезия (Сульфат магния),
7. Фентоламин,
8. Лазикс (Фуросемид),
9. Хропромазин (Аминазин),
10. Урегит (Этакриновая кислота),
11. Кордафен (Нифедипин, Кордипин, Кордафлекс, Нифедикап, Фенигидин),
12. Обзидан (Анаприлин),
13. Верапамил (Изоптин, Верогалид, Финоптин).

Все указанные медицинские средства имеют способность эффективно понижать кровяное давление. Быстрее всего снижение давления бывает при внутривенном введении препаратов. Если принимать сильные таблетки от давления перорально, гипотензивное состояние развивается медленнее, но с аналогичной степенью выраженности.

Перечисленные медикаментозные средства необходимо применять только по назначению врача, поскольку каждое из них имеет свои индивидуальные особенности. Для каждого клинического состояния следует выбирать гипотензивный препарат на индивидуальной основе и придерживаясь определенного алгоритма.

На начальной стадии гипертонии можно отказаться от приема лекарственных средств, однако, при тяжелой и умеренной стадии заболевания, лечение обязательно включает в себя постоянное употребление нескольких медикаментов. Так, могут быть назначены:

• Диуретики, например, Верошпирон. Препараты могут эффективно лечить повышенное давление только в сочетании с другими средствами. Диуретики снижают отечность сосудов, расширяя их просвет,
• Бета-адреноблокаторы, например, Бисопролол, Карведилол, Метопролол или Бетаксолол. Не только снижают давление, но и оказывают профилактику осложнений, например, сердечной недостаточности,
• Сартаны: Эпросартан или Лозартан. После приема медикаментов давление приходит в норму на сутки,
• Ингибиторы АПФ: Берлиприл или Каптоприл. С помощью препаратов обеспечивается профилактика гипертрофии миокарда, приводится в норму повышенное давление,
• Седативные средства: настойка валерианы, Новопассит или Персен. Данные препараты назначают людям, у которых давление увеличивается при стрессах,
• Минералы и витамины: антиоксиданты и Магне В6. Терапия показана людям, у которых гипертония появилась вследствие дефицита магния. Антиоксиданты укрепляют и омолаживают сосуды,
• Блокаторы кальциевых каналов: Верапамил, Нифедипин или Амлодипин. Средства часто назначаются гипертоникам старше 65 лет, у которых заболевание осложнено сердечной недостаточностью и атеросклерозом.

Больному следует кардинально пересмотреть свой образ жизни, отказавшись от:

1. алкоголя,
2. курения,
3. кофе,
4. соленых и жирных блюд,
5. постоянной напряженной работы.

Народные средства лечения гипертонии

Чтобы минимизировать симптоматику гипертонии, полезно ввести в свой рацион салаты из фруктов и овощей, а также пить негазированную воду. Перед сном необходимо систематически совершать спокойную пешую прогулку, после чего принимать прохладный душ и отходить ко сну.

Чтобы усилить эффективность лечения повышенного давления, можно использовать различные народные средства, но это следует обсудить с лечащим врачом. Способствуют приведению давления в норму следующие средства:

• 4 больших ложки измельченных листьев подорожника нужно залить стаканом водки. Средство настаивается в темном месте 2 недели. Далее настойка процеживается и принимается 3 раза в сутки по 30 капель,
• Четверть лимона натирают на мелкой терке и смешивают с большой ложкой клюквы, добавляя ложку измельченного шиповника. Ингредиенты перемешиваются и добавляется 150 г меда. Средство принимают 2 раза в сутки по столовой ложке,
• Перед едой можно употреблять столовую ложку льняных семян с водой,

Если появилась гипертония, можно в течение 6 месяцев раз в день есть салат из свежей свеклы, укропа и чеснока. Зелень допускается применять и в сушеном виде. В салат добавляют нерафинированное подсолнечное масло.

Вместо свеклы также можно использовать ботву, в которой имеется в 2 раза больше витаминов и фолиевой кислоты. Лучше всего употреблять салат в утреннее время перед принятием основной пищи.

Чтобы сделать кедровую настойку, потребуется 3 шишки, которые помещают в стеклянную тару, добавляют 10 кусков сахара и одну большую ложку настойки валерианы. Лекарство настаивается 14 дней, процеживается и принимается на ночь по одной большой ложке.

Для изготовления рябиновой воды от гипертонии, необходимо взять одну столовую ложку ягод рябины, промыть их и размять ложкой из натурального материала. Далее сырье заливают литром воды, кипятят 5 минут и процеживают.

В полученной жидкости нужно растворить две столовых ложки меда и поставить в прохладное место на 5 суток. Средство употребляют дважды в день по маленькой ложке. Стоит отметить, что людям, которые имеют склонность к формированию тромбов, такое лекарство противопоказано.

Если человек почувствовал, что кровяное давление начало увеличиваться, можно удобно лечь на кровать и уткнуться лицом в подушку. По обе стороны шейного позвонка следует положить лед. Для облегчения состояния, таким образом, нужно лежать, пока лед не растает. Затем следует нанести на кожу масло и интенсивно, но недолго выполнять массажные движения. Данным способом допустимо пользоваться 1 раз в три дня.

Понизить кровяное давление возможно при помощи массажа акупунктурных точек. Одна из таких точек расположена между бровей. Область массируется несколько минут, и давление быстро снижается.

Если показатель давления поднимается часто, можно использовать яблочный уксус. Такое средство быстро ослабляет тонус сосудов. При появлении симптомов гипертонии, смачивают два полотенца уксусом и прикладывают их к стопам на 10 минут.

Люди, имеющие повышенные показатели кровяного давления должны постоянно находиться под медицинским контролем врача-кардиолога и тщательно соблюдать все его рекомендации. Видео в этой статье ответит на основные вопросы по гипертонии и ее лечению.

 

на

Симптоматические гипертензии эндокринного генеза

Гипертензия – повышение значений артериального давления выше 140/90 мм. рт. ст. Если причина этого патологического состояния неизвестна (ее не удается выявить), то это эссенциальная гипертония. Но если повышение показателей давления возникает из-за какого-либо заболевания, то ее называют симптоматической или вторичной. Эндокринные симптоматические гипертензии широко распространены в структуре заболеваемости. Выявить их порой бывает сложно, что приводит к длительному и неправильному лечению больного. Причиной этих гипертензий является повышенная выработка гормонов.

Классификация заболевания по тяжести

В зависимости от уровня артериального давления, стойкости его повышения и изменений со стороны сердца и глазного дна выделяют 4 степени тяжести гипертонии:

1. Транзиторная. На этой стадии не выявляется устойчивое повышение уровня давления, и отсутствуют изменения со стороны сосудов глаз и сердца.
2. Лабильная. В этом случае обнаруживается увеличение значений артериального давления, самостоятельно они не уменьшаются. Наблюдается изменение в левом желудочке (несущественное его увеличение) и сужение сосудов глазного яблока.
3. Стабильная. Стойкость повышенного давления, увеличение левого желудочка, изменение сосудов глаз.
4. Злокачественная. Развивается быстро, высокие цифры артериального давления (сильно повышается диастолическое давление), изменения со стороны сердца (гипертрофия миокарда), мозга, сосудов и глазного дна.

Отличие вторичной гипертензии от первичной

Для эффективного лечения вторичной эндокринной гипертонии необходимо знать признаки ее отличия от первичной гипертензии. Это очень важно, так как стандартное лечение, которое проводится при гипертонической болезни, в данном случае не эффективно.

1. Гипертония возникла внезапно, давление высокое и устойчивое.
2. Гипертензия довольно быстро развивается.
3. Возраст тоже имеет большое значение. Эндокринные артериальные гипертензии возникают у молодых (до 20 лет) и пожилых (после 60 лет) людей.
4. Уровень давления не снижается при приеме гипотензивных препаратов, а максимальные их дозы не дают удовлетворительного результата (давление снижается незначительно и на короткое время).
5. Диастолическое давление довольно высокое.
6. Симптоматические гипертензии приводят к развитию панической атаки.

Причины возникновения вторичной эндокринной гипертонии

Эндокринная система помогает поддерживать и регулировать равновесие внутренней среды организма человека. Это осуществляется за счет гормонов, которые вырабатываются железами внутренней секреции. В регуляции уровня артериального давления принимают участия следующие железы внутренней секреции: щитовидная железа, надпочечники и гипофиз.

Есть две основные причины, которые способствуют повышению давления при заболеваниях эндокринной природы:

• происходит задержка воды и соль в организме;
• повышение уровня гормонов, что приводит к усиленной работе симпатической нервной системы.

Активация симпатического отдела нервной системы способствует изменениям в сердечно-сосудистой системе (сужение просвета сосудов, учащенное сердцебиение, сокращение сердца с большей силой). Все эти изменения способствуют развитию вторичной гипертензии.

Акромегалия

Акромегалия чаще всего возникает из-за опухоли гипофиза. Она возникает у людей среднего возраста (от 30 до 50 лет). При этом заболевании увеличивается уровень гормона роста. Он оказывает большое влияние на уровень натрия в организме, что приводит к его повышению. При повышении уровня содержания натрия в крови происходит задержка жидкости, что, в свою очередь, способствует увеличению объема крови циркулирующей в организме человека. Все эти нарушения приводят к стойкому течению гипертонии.

У человека с данным заболеванием можно наблюдать внешние характерные изменения:

• увеличение надбровных дуг;
• пальцы рук становятся толстыми;
• заметно увеличивается размер стопы;
• губы, язык и нос большого размера.

Все эти изменения происходят под действием гормона роста. Они развиваются довольно медленно, поэтому отличия можно заметить лишь при сравнении фотографий разных годов.

Этот диагноз ставится на основании осмотра, наличия гипертензии, лабораторных данных. У человека в обязательном порядке берется кровь для определения уровня гормона роста после глюкозной нагрузки. Определить опухоль гипофиза поможет компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Акромегалия лечится с помощью хирургического вмешательства. Проводится операция, направленная на удаление опухоли гипофиза через носовые ходы. Она дает положительный результат и приводит к постепенному снижению уровня гормона роста (он снижается в течение 2 лет). Если же проведение операции невозможно, то назначается лучевая терапия. Медикаментозное лечение является вспомогательным и проводится в период до операции и после нее.

Болезнь и синдром Иценко – Кушинга

Еще одна патология, которая развивается из-за опухоли гипофиза – болезнь Иценко – Кушинга. Синдром же возникает при наличии опухолей в надпочечниках. При этих заболеваниях наблюдается повышенная выработка глюкокортикостероидных гормонов (кортизола). У человека наблюдается развитие гипертонии, активация симпатической нервной системы и нарушения психики (психозы). Симптоматическая гипертензия при этом заболевании носит злокачественный характер, а повышение давление стойкое. Симптомы этого заболевания довольно разнообразны:

• образование избыточного количества жировой ткани на туловище, лице и шее;
• патология глаз (катаракта);
• щеки приобретают яркий румянец;
• наличие фолликулов;
• усиление роста волос (жестких и темных) у женщин по мужскому типу;
• растяжки и снижения тургора кожи в области живота;
• слабость мышечной ткани;
• наличие гематом;
• повышенная хрупкость костей;
• развитие сахарного диабета;
• проблемы у женщин с менструальным циклом.

Чтобы поставить этот диагноз необходимо пройти обследование, которое включает в себя анализ крови на гормоны (определение уровня кортизола в крови), МРТ (для обнаружения опухолевых образований гипофиза) а также компьютерная томография и УЗИ (поможет найти опухоль надпочечников).

Лечение направлено на удаление опухолевидных образований в гипофизе и надпочечниках. При болезни Иценко – Кушинга проводится лучевая терапия. Медикаментозное лечение недостаточно эффективно, поэтому оно используется в качестве вспомогательной терапии при лечении синдрома и болезни Иценко – Кушинга. Рентгенография поможет в диагностике аденомы гипофиза. В этом случае делается снимок области турецкого седла.

Феохромоцитома

При нормальной работе надпочечников вырабатываются гормоны адреналин и норадреналин. Феохромоцитома – заболевание, связанное с бесконтрольной выработкой гормонов надпочечников. Этому способствуют опухоли надпочечников. Злокачественные опухоли встречаются в 8–10% случаев заболеваемости.

Особенность гипертонии при феохромоцитоме – это частое возникновение гипертонических кризов, причиной которых является опухоль (она выделяет в кровь вещества, которые способствуют резкому повышению давления). Во время криза у человека возникает страх, панические атаки, тошнота и рвота.

В большинстве случаев не отмечается устойчивое повышение уровня артериального давления. Артериальная гипертензия проявляется следующими симптомами:

• боли в голове;
• бледность кожных покровов;
• учащенное, сильное сердцебиение;
• панические атаки.

Симптомы заболевания многообразны, к ним относятся тошнота, боль в животе и груди, мелкая дрожь в руках (тремор), снижение давление при резкой смене положения тела (в вертикальное положение из положения лежа), снижение веса тела человека.

Феохромацитому можно заподозрить в том случае, если у человека с артериальной гипертонией отсутствует прогресс при лечении как минимум тремя препаратами, снижающими уровень артериального давления.

Диагностика заболевания состоит из анализов крови и мочи (в ней определяется большое количество катехоламинов), биохимического анализа, ультразвукового исследования и компьютерной томографии для обнаружения опухоли.

Необходимо постоянно контролировать уровень давления, так как при этом заболевании наблюдается не только гипертензия, но еще и сильные колебания значений артериального давления.

Единственный способ лечения, который дает положительный результат – операция. Сложности при проведении оперативного лечения составляют резкие скачки артериального давления. После удаления опухоли все симптомы быстро регрессируют, и наступает полное излечение. Однако у 20–25% пациентов после оперативного лечения уровень давления остается повышенным. Причиной этому может служить наличие у пациентов первичной артериальной гипертензии, нефропатии.

Первичный гиперальдостеронизм

В этом случае наблюдается увеличение выработки альдостерона в надпочечниках. Причины гипертензии при данной патологии – задержка воды в организме, вследствие чего происходит увеличение ОЦК (объем циркулирующей крови).

Гипертония постоянного характера, которая практически не поддается коррекции обычными лекарственными средствами, применяемыми при повышении артериального давления. Она появляется у 9% пациентов, страдающих данной патологией.

Это эндокринное заболевание характеризуется слабостью мышечной ткани, судорогами, частым и обильным мочеиспусканием.

Диагноз ставится на основе анализов крови (определяется количественное содержание натрия, калия, альдостерона в крови). С помощью ультразвукового исследования и компьютерной томографии осуществляется исследование надпочечников.

Лечение первичного гиперальдостеронизма проводят препаратом Верошпирон (Спиронолактон). Дозировку лекарственного средства определяет лечащий врач. Если же причиной болезни стало опухолевое образование, то в этом случае проводится хирургическое лечение.

Тиреотоксикоз

Это заболевание характеризуется избыточной продукцией тиреоидных гормонов. Причины тиреотоксикоза:

• ДТЗ (диффузно токсический зоб);
• токсическая аденома;
• тиреоидит.

Эти гормоны оказывают большое влияние на сердце и сосуды. Что приводит к тахикардии (учащению сердцебиений), сужению просвета сосудов. Все эти изменения приводят к развитию стойкой симптоматической гипертонии. При этом выделяют следующие симптомы:

• раздражительность;
• нарушение сна в виде бессонницы;
• изменение веса (его уменьшение);
• повышенное потоотделение;
• ощущение жара в теле;
• тремор пальцев рук.

Подтвердить диагноз поможет анализ крови на гормоны ТТГ, Т3 свободный и Т4 свободный.

При постановке диагноза назначается медикаментозное лечение. Проводится терапия тиреостатиками. При неэффективности консервативного лечения проводится лечение радиоизотопом или же хирургическое вмешательство.

Гипертиреоз

Причины развития гипертиреоза:

Диффузно токсический зоб.

Последствия лечения диффузно токсического зоба.

Неправильный расчет дозировки препаратов с тиреоидными гормонами (передозировка).

Клиника гипертиреоза довольна разнообразна. Человек может жаловаться на сердцебиение, появившуюся одышку, а также на повышенную усталость и слабость. Наблюдается гиперактивность, перепады настроения, повышение аппетита и при этом снижение веса. У женщин отмечается нарушение менструального цикла – олигоменорея (увеличение интервала между менструациями).

Выделяют следующие объективные признаки:

• учащенное сердцебиение;
• повышение артериального давления;
• повышение температуры тела;
• влажность кожных покровов;
• верхнее веко может отставать при взгляде вниз;
• пульсация в области сердца.

У пациентов с гипертиреозом возможно развитие осложнений в виде инфаркта миокарда, стенокардии и фибрилляции предсердий.

Диагноз ставится на основе жалоб, осмотра, аускультации, пальпации и лабораторного исследования крови.

Лечение проводится в двух направлениях – коррекция эндокринных функций и симптоматическое лечение.

Гипотиреоз

Заметное повышение диастолического давления наблюдается в 15–20% случаев заболеваемости гипотиреозом. Для выявления данного заболевания проводят электрокардиографию, на которой определяются специфические изменения, а также определяют уровень гормонов в крови (повышены показатели ТТГ).

Для лечения гипотиреоза назначают Левотироксин. Для коррекции симптоматической артериальной гипертензии применяются тиреоидные гормоны. Если уровень артериального давления при назначенном лечении не снижается, рекомендуется принимать диуретические средства и ингибиторы ангеотензинпревращающего фермента.

Гиперпаратиреоз

У этого заболевания нет специфической симптоматики. Оно проявляется слабостью, усталостью и нарушением работы пищеварительного тракта. Очень часто вторичная гипертензия является единственным проявлением заболевания. Повышение давления происходит из-за увеличения содержания кальция в крови. Уровень паратгормона снижен.

Лечение проводится хирургическое – удаляется паратиреоидная железа. Давление нормализуется, когда происходит нормализация содержание кальция и паратгормона в организме.

Синдром пубертатного бозофилизма

При данном патологическом состоянии также отмечается повышение артериального давления. Этот синдром развивается у подростков в период полового созревания. Для него характерно наличие трех основных симптомов:

• ожирение алиментарно-конституционального генеза (характерно для всех членов семьи, развивается при переедании и малоподвижном образе жизни);
• изменения на коже;
• вторичная артериальная гипертензия.

Помимо этого, можно заметить и такие симптомы, как повышенная жирность кожи, акне, слабость и усталость. При этом заболевании отмечается нарушение обменных процессов (электролитный и углеводный). Для него характерны нарушения в системе гипоталамус – гипофиз – надпочечники. Иногда данное состояние претерпевает патологические изменения, вследствие чего развивается болезнь Иценко – Кушинга.

Давление чаще всего не достигает высоких значений (выше 145 мм. рт. ст.). По мере взросления симптомы данного синдрома у многих подростков регрессируют.