Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Но шпа для

Содержание

Сосудорасширяющие препараты (вазодилататоры): применение, представители, механизм действия

Вазодилататоры или сосудорасширяющие препараты представляют собой группу медикаментозных средств, выпускаемых в различных лекарственных формах (таблетки, капсулы, растворы для инъекций), относимых к различным фармацевтическим группам и назначаемых при артериальной гипертензии и многих патологических состояниях сосудов головного мозга, сердца, позвоночника, верхних и нижних конечностей.

Разнородная группа

Сосудорасширяющие препараты способны различным образом (в зависимости от их механизма действия) оказывать влияние на сосудистые стенки, снижать их тонус и, за счет этого, увеличивать диаметр сосудов, улучшая в них кровоток. Однако не все фармацевтические средства, отнесенные к данной категории, в одинаковой степени воздействуют на различные типы кровеносных сосудов. В «компетенции» каждой из групп этих медикаментов находятся сосуды, имеющие определенный калибр (артериолы, артерии, венулы, магистральные сосуды) и принадлежащие конкретным тканям и органам.

К примеру, для расширения мелких сосудов микроциркуляторного русла таких органов, как глаза, почки, применяются одни препараты, а для воздействия на мелкие сосуды кожных покровов, верхних и нижних конечностей используются другие сосудорасширяющие средства (периферические вазодилататоры).

В таком случае можно предположить, что сосуды сердца вряд ли «почувствуют» действие предыдущих лекарств, им нужны свои, особые препараты, что на самом деле и происходит. Для расширения коронарных сосудов при лечении стенокардии либо сердечной недостаточности назначают препараты из группы сердечных вазодилататоров. В целом, с учетом механизма действия и принадлежности сосуда (артериальное или венозное русло), на который оказывают преимущественное влияние вазодилататоры, различают три подгруппы сосудорасширяющих препаратов:

  • Средства, воздействующие на артериолы (прямые артериальные вазодилататоры): альфа-неселективные адреноблокаторы (АБ), гидралазин, антагонисты кальция;
  • Лекарства, в «круг интересов» которых входят венулы: органические нитраты (нитроглицерин, нитронг);
  • Препараты, оказывающие одновременное влияние на одни (артериолы) и другие (венулы) сосуды: неорганические нитраты, альфа-1-неселективные АБ.

Помимо этого,  современная фармакологическая отрасль располагает  и такими сосудорасширяющими средствами, которые наделены возможностями увеличивать просвет сосудов крупного калибра и магистралей. Это – системные вазодилататоры, они способны в короткие сроки уменьшать значения артериального давления и повышать интенсивность кровоснабжения во всех тканях организма.

Доктор, прежде чем назначить препараты той или иной группы, изучает не только состояние пациента, вызванное происходящим в его организме патологическим процессом, но и берет во внимание состояние кровеносных сосудов больного.

Одни и те же лекарства, а болезни — разные

Больше всего пациенты осведомлены о таблетках, назначаемых при гипертонии, при остеохондрозе, либо о сосудорасширяющих средствах, весьма полезных для головного мозга и для нижних конечностей, в общем, о тех лекарствах, которые лечат наиболее распространенные болезни нашего времени.

Для головного мозга

Например, для головного мозга, вернее, улучшения его кровоснабжения и питания, но в зависимости от характера нарушения мозгового кровообращения, нередко подходят представители разных фармакологических групп:

  • Антагонисты кальция, препятствующие проникновению Са++ в клетку (циннаризин, нимодипин);
  • Миотропные спазмолитики, расслабляющие гладкую мускулатуру сосудов (но-шпа, папаверин);
  • Алкалоиды спорыньи (за счет их альфа-адреноблокирующей способности: дигидроэрготоксин, вазобрал);
  • Средства, корректирующие мозговое кровообращение, которые называются сосудистыми препаратами (кавинтон, компламин, трентал, никотиновая кислота);
  • Сосудорасширяющие средства, блокирующие адренорецепторы (адреноблокаторы: атенолол, тимолол, пропранолол, метопролол);
  • Другие лекарства, обладающие способностью воздействовать на сосуды и увеличивать их просвет, улучшая тем самым мозговое кровообращение (винкамин, курантил, магния сульфат, дибазол).

При гипертонии

Применение сосудорасширяющих препаратов при гипертонии, как правило, подразумевает использование их и для головного мозга, который в условиях сужения сосудов по причине артериальной гипертензии испытывает серьезные страдания, недополучая питательные вещества, переносимые кровью. В первую очередь, это блокаторы медленных кальциевых каналов и адреноблокаторы.

546886468

Между тем, список препаратов, назначаемых при гипертонии настолько велик, что перечислить всех представителей просто невозможно. Бывают случаи, когда артериальное давление требует немедленного и быстрого снижения. Разумеется, такие лекарства, как, скажем, бензогексоний (ганглиоблокатор), который в подобных случаях может быть применен, не терпят самостоятельного назначения. Данные лекарственные средства в большинстве своем довольно серьезны, требуют индивидуального подбора и обязательного участия врача. В качестве примера можно привести:

  1. Препараты, которые угнетающе действуют на сосудодвигательный центр (клофелин, допегит);
  2. Вещества, способные блокировать передачу нервных импульсов в ганглиях ВНС (ганглиоблокаторы): бензогексоний, пентамин, пирилен;

Наоборот, попытка быстро справиться с кризом с помощью, например, амлодипина (блокатор медленных кальциевых каналов) также не приведет к успеху.

Но все же чаще врачам приходится иметь дело с гипертониками, которые должны принимать лекарства, поддерживающие АД на определенном уровне. Как правило, такие препараты выпускаются в таблетках или капсулах и не доставляют хлопот пациентам. Люди пьют их годами, постепенно увеличивая дозировку «своего» лекарства или по рекомендации (и после подбора) переходят на другие группы сосудорасширяющих средств, если привычные таблетки перестали действовать или вызвали какой-то побочный эффект.

Таким образом, при гипертонии для поддержания АД в границах нормы чаще всего назначаются следующие группы медикаментозных средств, которые, впрочем, также подбираются в индивидуальном порядке, однако в аптеке, в основном, отпускаются без рецепта:

  • Адреноблокаторы (альфа- и бета-адреноблокаторы);
  • Блокаторы медленных кальциевых каналов;
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ);
  • Антагонисты ангиотензина II;
  • Ингибиторы ренина.

Списки препаратов – главных представителей вышеперечисленных групп в данном разделе не приводятся, поскольку ниже последует более детальное описание этих сосудорасширяющих средств.

При остеохондрозе

546848684

Люди, столкнувшиеся с такой проблемой, как шейный остеохондроз, наверняка, могут поведать, что по причине подобной болезни сосуды головы постоянно пребывают в некомфортных для себя условиях. Все это изменяет артериальное давление, отражается на состоянии памяти и внимания (голова становится «тяжелой» и «туго соображающей»), а также на общем самочувствии (боли, дискомфорт, нарушение сна, снижение трудоспособности). Не исключают применения сосудорасширяющих средств и поражения других отделов позвоночника. Таким образом, при остеохондрозе, помимо противовоспалительных препаратов (НПВП), миорелаксантов типа мидокалма, средств, оптимизирующих течение метаболических процессов в тканях (милдронат, рибоксин) и витаминов группы В, используются и сосудорасширяющие средства (ксантинола никотинат, но-шпа, папаверин), роль которых состоит в улучшении кровоснабжения тканей.

Для нижних конечностей

Сосудорасширяющие препараты применяются также при заболеваниях сосудов рук и ног. Однако нарушение питания тканей в результате сужения кровеносных сосудов больше характерно для нижних конечностей, поэтому вопросы лечения таких патологических состояний затрагиваются чаще и сосудорасширяющие средства, в числе которых значатся и периферические вазодилататоры, используются преимущественно для нижних конечностей (в основном, при облитерирующем эндартериите, атеросклерозе, диабетической ангиопатии):

  1. Миотропные спазмолитики (папаверин, но-шпа, дротаверин);
  2. Средства с аденозиновым механизмом действия (курантил, парседил);
  3. Алкалоиды спорыньи (вазобрал, сермион);
  4. Лейкотриены и простагландины (вентавис, вазапростан);
  5. Производные пурина (агапурин, трентал, пентоксифиллин);
  6. Ганглиоблокирующие препараты (пентамин, димеколин, бензогексоний);
  7. Антагонисты кальция (фелодипин, нифедипин, октидипин);
  8. Адреноблокаторы (фентоламин);
  9. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (эналаприл, лизиноприл, рамиприл).

Перечисление препаратов можно было бы продолжать до бесконечности, между тем, читатель, вероятно, заметил, что многие группы и названия представителей уже встречались в перечнях, рекомендуемых для лечения других болезней.

Точки приложения сосудорасширяющих препаратов

Сосудорасширяющие препараты – группа довольно-таки разнородная, но, решая одну задачу (расширение кровеносных сосудов) каждое лекарство для достижения цели идет своим путем. Это значит, что для каждой подгруппы этих лекарственных веществ существуют свои точки приложения, тогда как к остальным они остаются «равнодушными», например:

  • Одни заняты блокадой альфа- и бета-адренорецепторов;
  • В компетенции других находится регуляция активности РААС (ренин-ангиотензин-альдостероновая система);
  • Третьи – вообще относятся к антагонистам кальция, которые блокируют медленные кальциевые каналы и тем самым препятствуют току данного химического элемента внутрь клетки, чтобы его концентрация не достигла опасных для жизни цифровых значений;
  • Четвертые – непосредственно расслабляют гладкую мускулатуру, воздействуя на клетки гладкомышечных волокон (имеются в виду миотропные спазмолитики, например, но-шпа, папаверин, которые применяются не столько для снижения АД, сколько для облегчения симптомов других болезней).

13131358748

Вазодилататоры в лечебной практике широко применяются при лечении различных патологических состояний:

  1. При гипертонии;
  2. Ишемической болезни сердца;
  3. Хронической сердечной недостаточности:
  4. Заболеваниях, причиной которых стало нарушение периферического кровообращения;
  5. Болезнях головного мозга, связанных с уменьшением просвета мозговых сосудов в результате их сужения;
  6. Сахарном диабете и осложнениях этой патологии;
  7. Вегето-сосудистой дистонии;
  8. Артрозе;
  9. Болезнях органов зрения.

В этой связи, наверное, уместно было бы несколько разъяснить читателю суть перечисленных выше механизмов, ведь большинство пациентов, зная, что сосуды у них сужены и их нужно расширить, правильно называют группы препаратов (например, β-блокаторы, антагонисты кальция и т. д.), но при этом представления не имеют, что делает в их организме то или иное лекарственное средство и за счет чего достигается положительный результат или лечение не дает ожидаемого эффекта, если лекарство выбрано неправильно. Последующие разделы, возможно, будут интересны пациентам, которые более детально желают разобраться в механизмах действия вазодилататоров.

Механизмы действия сосудорасширяющих средств

Блокада α- и β- адренорецепторов

5686868

Чрезмерное воздействие различных БАВ (биологически активных веществ), в частности, адреналина, вызывает изменение просвета кровеносных сосудов в сторону уменьшения, что проявляется, в первую очередь, повышением артериального давления. Для того, чтобы нивелировать негативный (сосудосуживающий) эффект этих веществ, больному назначаются лекарственные средства, обладающие способностью блокировать адренергические импульсы и, таким образом, нейтрализовать воздействие БАВ.

Адреноблокаторы представляют довольно обширную группу лекарственных средств, которая, однако, в зависимости от рецепторов, на которые они могут воздействовать и блокировать делится на 2 подгруппы: блокаторы α- и β- адренорецепторов. К первому списку препаратов (α-адреноблокаторы) отнесены:

  • Теразозин;
  • Силодозин;
  • Альфузозин;
  • Йохимбин;
  • Ницероголин;
  • Дигидроэрготоксин;
  • Фентоламин;
  • Пророксан.

Второй список препаратов, блокирующих адренорецепторы (бета), могут представлять лекарственные средства, которые легко узнать по окончанию «-олол»:

  • Атенолол:
  • Метопролол;
  • Бисопролол;
  • Эсмолол;
  • Окспренолол;
  • Метипранолол;
  • Пропранолол.

Помимо этого, в группе β-блокаторов выделяют кардиоселективные (атенолол, метопролол, эсмолол) и неселективные — бета 1,2- адреноблокаторы (соталол, пропранолол, тимолол), группа альфа-блокаторов также разделяется на несколько подгрупп: α-1, α-2, α-1,2-адреноблокаторы.

Угнетение ангиотензинпревращающего фермента

Работа РААС расстраивается в результате многих патологических процессов, запускаемых при стимуляции выработки ренина в почках, нарушении продукции гормона альдостерона в надпочечниках, синтеза гликопротеида агиотензиногена в печени.

Поступающий в кровь ренин, вступает в реакцию а ангиотензиногеном, превращая его в ангиотензин I, который, в свою очередь, под воздействием фермента АПФ трансформируется в ангиотензин II – мощный сосудосуживающий компонент. Ангиотензин II, помимо этого, провоцирует спазм гладкомышечных волокон и своим присутствием нарушает адекватный синтез брадикинина, одновременно способствуя стимуляции продукции альдостерона, а это ведет к уменьшению внутреннего диаметра кровеносных сосудов, повышению артериального давления, нарушению кровообращения в микроциркуляторном русле.

Очевидно, что для предотвращения развития такой реакции и образования в ее результате ангиотензина II, необходимо подавление синтеза фермента АПФ. Данная роль была возложена на сосудорасширяющие препараты, названные ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента или ингибиторами АПФ (иАПФ). Это – доступная, весьма популярная, и широко распространенная группа. Чаще всего иАПФ используются при гипертонии и прочих патологических состояниях сердечно-сосудистой системы.

Список препаратов – ингибиторов АПФ довольно широк, где для пациентов, страдающих артериальной гипертензией, очень знакомы лекарственные средства, которые, подобно бета-блокаторам, также имеют свою отличительную частицу в конце слова («-прил»):

  1. Каптоприл;
  2. Эналапррил;
  3. Лизиноприл;
  4. Моноприл;
  5. Рамиприл;
  6. Аккуприл;
  7. Хинаприл.

Отдельные ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента при гипертонии назначаются сразу в виде комбинированных (с диуретиками – энам Н, лизитон Н, капозид либо антагонистами кальция – экватор) средств.

Блокада отдельных (медленных) кальциевых каналов

Оказывается, кальций, который так жизненно необходим мышечным волокнам для полноценного их функционирования, может не всегда быть полезен. Активное продвижение ионов этого химического элемента из межклеточного пространства по кальциевым каналам внутрь клетки и излишнее его сосредоточение в клетках способно перегрузить ткани, которые ответят чрезмерным напряжением. Таким образом, пострадать могут ткани, состоящие из гладкомышечных волокон, независимо от их места расположения (скелетная мускулатура, атриовентрикулярные пути, миофибриллы сердечной мышцы, кровеносные сосуды).

Не допустить проникновения ненужных клеткам количеств кальция (Са++) помогают медикаментозные препараты, встающие на пути движения ионизированной формы данного элемента. Они попросту блокируют медленные кальциевые каналы, расположенные в клетках гладкой мускулатуры, чем и предотвращают накопление Са++. Данные лекарства расслабляют гладкую мускулатуру (в том числе, кровеносных сосудов) и тем самым снижают артериальное давление, кроме этого, представители группы антагонистов кальция (так называют эти фармацевтические средства) регулируют сердечный ритм.

Очевидно, что подобные вещества в таких случаях берут на себя роль сосудорасширяющих препаратов. Среди часто назначаемых блокаторов медленных кальциевых каналов можно назвать:

  • Нифедипин;
  • Фелодипин;
  • Лацидипин;
  • Амлодипин;
  • Верапамил;
  • Дилтиазем.

Большинство антагонистов кальция также можно распознать по окончанию названий («-дипин»).

Рисунок: пример действия антагонистов кальция

4868846648

Высокая популярность сосудорасширяющих средств в народе

Высокая популярность сосудорасширяющих препаратов объясняется их широким применением при очень многих патологических состояниях, однако не все пациенты спешат принимать полученные синтетическим путем лекарства, ведь средства, умеющие расширять сосуды и улучшать кровоснабжение, можно извлечь из природных источников.

5464864686

Вещества, способные позитивно воздействовать на кровеносные сосуды человека, несут многие представители растительного мира. Некоторые из них становятся основой для получения лекарств, реализуемых аптечной сетью (например, гинкго билоба), другие – можно собрать самостоятельно и приготовить лечебный продукт в домашних условиях. Из таких растений, как шлемник байкальский, боярышник (цветки и ягоды), петрушка (семена), базилик, душица, знающие люди готовят настои, отвары, выжимают масла. Но это может быть вспомогательное лечение или помощь на первых этапах болезни.

Видео: обзор народных сосудорасширяющих средств

В иных случаях придется прибегнуть к лекарствам, выпущенным фармацевтической промышленностью и здесь хочется предостеречь пациентов: только врач знает, какие синтетические сосудорасширяющие препараты помогут человеку относительно безболезненно переносить течение хронических процессов, то есть, самолечение будет неуместным.

Видео: специалист о применении сосудорасширяющих препаратов

Но-Шпа при давлении

  • 1 Механизм действия
  • 2 Показания
  • 3 Способ применения и дозировка «Но-шпы» при давлении
  • 4 Понижает или повышает АД
  • 5 Противопоказания и побочные явления
  • 6 Передозировка

Всем известный препарат «Но-шпа» относится к группе спазмолитиков. Многих интересует, какое влияние он оказывает на давление, повышает или, наоборот, снижает его? Помогает «Но-шпа» во многих случаях и также она поможет снизить высокие показатели АД у гипертоников. Поэтому нельзя принимать ее при пониженном давлении, а также при тахикардии и других противопоказаниях, указанных в аннотации к медпрепарату. Дозировка и длительность терапевтического курса назначается врачом индивидуально для каждого пациента.

Механизм действия

Лекарственное средство «Но-шпа» воздействует на органы пищеварительной, репродуктивной и мочевыделительной системы, а также на внутренние половые органы. Лекарство купирует спазмы и снимает болевые ощущения. Принимая «Но-шпу», можно добиться снижения высокого АД до его нормальных показателей. Препарат расширяет вены, артерии, капилляры, понижает тонус мышечной ткани и их двигательную активность во внутренних органов, и при этом не влияет на ЦНС и ВНС. Часто используется «Но-шпа» в качестве спазмолитика, когда больному противопоказаны фармацевтические средства из группы холиноблокаторов.

на

Вернуться к оглавлению

Показания

Может назначаться «Но-шпа» для терапии таких патологических процессов, протекающих в человеческом организме:

  • сильные колики при нарушениях деятельности желчного пузыря и желчных путей;
  • почечнокаменная болезнь;
  • язвенное поражение желудка и пищевода;
  • воспаление мочевого пузыря;
  • кишечные патологии, сопровождающиеся спазмами;
  • обострение аппендицита;
  • непроизвольные судорожные сокращения сосудов головного мозга или в области сердца;
  • длительная икота;
  • тонус матки и угроза выкидыша;
  • высокое АД;
  • после проведенных операций на органах малого таза и брюшины в качестве спазмолитического и болеутоляющего средства.

Вернуться к оглавлению

Способ применения и дозировка «Но-шпы» при давлении

Принимают «Но-шпу» в процессе еды.

Перед началом использования лекарственного средства «Но-шпа» необходимо проконсультироваться с врачом, т. к. дозирование и длительность лечения напрямую зависит от поставленного диагноза, возраста пациента и его общего состояния. Лекарство в виде раствора для инъекций назначают по 6 ампул для в/м введении и по 2 ампулы для в/в введения в сутки. Не рекомендуется использовать «Но-шпу» для лечения гипертонии вместе с антидепрессантами, так как эффект спазмолитика значительно снизится. Медикамент в форме таблеток при повышенном давлении прописывают по 1—2 штуки трижды в день. Пить пилюли рекомендуется в процессе трапезы. Не стоит забывать, что это спазмолитическое средство имеет к гипертонии косвенное отношение, поэтому для нормализации давления правильнее подобрать гипотензивный препарат.

Вернуться к оглавлению

Понижает или повышает АД

Фармацевтический препарат «Но-шпа» обладает способностью снижать высокие показатели кровяного давления, именно поэтому он может применяться в качестве гипотензивного средства. Антигипертензивное действие препарата обусловлено его способностью улучшать кровообращение и тем самым понижать давление до нормального уровня. При высоком кровяном давлении «Но-шпа» используется как одно из дополнительных средств для устранения головных болей. Спазмолитик понижает уровень АД в том случае, если его скачок вызван спазмом сосудов.

Крайне важно в процессе лечения придерживаться назначенных доз, в противном случае препарат снизит АД до критических цифр. Прописывают «Но-шпу» при гипертонических кризах, возникших, как при высоком, так и при низком давлении. Медикамент начинает действовать через 2—3 минуты после в/в введения и достигает своего максимума в течение получаса.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания и побочные явления

Ограничения к приему Негативные эффекты
Индивидуальная непереносимость составляющих препарата Нарушение сна
Низкое артериальное давление Резкое понижение кровяного давления
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы Подташнивание
Почечные и печеночные патологии тяжелой формы Задержка опорожнения кишечника
Атеросклероз сосудов Ощущение жара при в/в введении раствора
Лактационный период Нарушение дыхательной функции
Детский возраст до 6-ти лет Головокружение
Повышенное внутриглазное давление Головные боли
Недостаточная циркуляция крови в органах и тканях вследствие дисфункции сердечной мышцы Учащенное сердцебиение
Преждевременное раскрытие шейки матки у беременных Высыпания на кожных покровах

Вернуться к оглавлению

Передозировка

Обычно «Но-шпа» переносится хорошо и передозировка практически невозможна, однако многое зависит от принятой дозы и возраста пациента. Значительно повышает риск развития передозировки употребление препарата в завышенных дозах. В таких случаях больной может наблюдать сильное головокружение, рвоту, остановку сердца, тремор, головную боль и судороги.

на

Комментарий

Псевдоним

  1. Природа артериальной гипертензии у беременных
  2. Медикаментозное лечение
  3. Другие методы лечения

Каждой будущей маме хочется, чтобы ее беременность протекала легко, а ребенок родился крепким и здоровым. К сожалению, далеко не всегда реальность соответствует мечтам. Сегодня хотелось бы поговорить о повышенном давлении у беременных, его причинах и методах лечения.

Природа артериальной гипертензии у беременных

Повышенное давление у беременной женщины

Беременность – время невероятных изменений в организме женщины, обусловленных шквалом гормонов, влиянием плода на иммунную систему, механическим давлением растущей матки на внутренние органы.

  1. Объем циркулирующей крови женщины к концу беременности увеличивается в 1,5-2 раза. Соответственно повышается нагрузка на сердце, сосуды и почки. Сердце должно работать с большей силой, чтобы качать приумноженный объем крови. Почки вынуждены увеличить скорость фильтрации, чтобы справляться с новыми объемами жидкости, а также выводят токсины не только матери, но и растущего плода.
  2. Механическое давление растущей матки, особенно в случае многоплодной беременности, крупного плода или многоводия, на внутренние органы также способствует увеличению нагрузки на сердечно-сосудистую систему. Дно матки сдавливает сердце, диафрагму, нижнюю полую вену, легкие. Это приводит к отдышке, увеличению нагрузки на сердце, застою крови в нижней части туловища и легких.
  3. Вес женщины быстро увеличивается, особенно в случае патологических прибавок массы. Чем больше масса, тем выше нагрузка на сердце и сосуды.
  4. Гормональный дисбаланс, направленный на поддержание беременности, вызывает задержку воды в организме, отеки, тем самым увеличивается общее периферическое сопротивление сосудов.

В случае физиологического течения беременности природа компенсирует эти изменения особой перестройкой мышечной стенки сосудов, которая начинается с момента имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку. При нарушениях этого процесса стенка сосудов остается чувствительной и легко реагирует на внешние раздражители. В этом случае развивается осложнение беременности под названием гестоз. В понятие гестоз входят:

    • повышение артериального давления;
    • наличие белка в моче – протеинурия;
    • отеки – как внешние, так и «скрытые».

Гестоз и его крайние проявления – преэклампсия и эклампсия, находятся на втором месте в списке причин материнской смертности. Группами риска по развитию гестоза являются:

  1. Женщины с наличием патологии почек, сердца и уже имеющейся гипертонической болезнью.
  2. Беременные с эндокринными нарушениями типа сахарного диабета или гипотиреоза.
  3. Пациентки с ожирением.
  4. Женщины старше 35 лет или младше 18 лет.
  5. Пациентки, имевшие гестоз в анамнезе, или, что интересно, родившиеся от матерей с гестозом.

Медикаментозное лечение

Таблетки от давления для беременных

Стало понятно, что уже имевшаяся гипертония провоцирует развитие гестоза, а сам по себе гестоз проявляется гипертонией. Этот сложный замкнутый круг очень волнует акушеров и кардиологов. Причины их волнений в том, что порой очень сложно понять, что первично, а что вторично. Грань между обычной гипертонией и уже развившимся гестозом бывает настолько размытой, что увидеть ее можно только при развернутой картине гестоза.

Так или иначе, любое повышенное давление у беременной женщины должно лечиться. Проблема терапии гипертензии у беременных заключается в ограниченном круге препаратов, безопасных или условно безопасных для плода. Рассмотрим, какие таблетки от давления при беременности разрешены. Все таблетки назначает врач! «Есть противопоказания, ознакомьтесь с инструкцией и перед применением обратитесь к врачу».

  1. Центральные альфа-2-агонисты (Метилдопа, Допегит и прочие) стали применяться у беременных женщин еще в 70-е годы прошлого века. За этот период не было выявлено серьезных последствий приема этих лекарств ни для матери, ни для плода. Именно поэтому препараты метилдопы являются золотым стандартом лечения гестационной артериальной гипертензии. Центральные альфа-2-агонисты действуют в «самом сердце» артериальной гипертензии – в головном мозге, расслабляя сосуды и урежая частоту сердечных сокращений. Препараты метилдопы переносятся хорошо, из побочных эффектов отмечают в основном чрезмерное падение давления, сонливость и сухость во рту.
  2. Спазмолитические препараты (но-шпа, папаверин, дротаверин). Механизм действия этой группы препаратов основан на расслаблении гладкомышечной мускулатуры сосудистой стенки, матки и кишечника. Спазмированная стенка сосуда расширяется, тем самым снижая давление. Положительным эффектом в этом случае будет уменьшение тонуса матки и улучшение кровотока в плаценте. Препараты спазмолитиков также хорошо переносятся, вызывая иногда головную боль, тошноту, запор или диарею.
  3. Бета-адреноблокаторы: метопролол, атенолол, пиндолол и окспренолол. Препараты этой группы работают непосредственно с сердечной мышцей, уменьшают сократимость миокарда, частоту сердечных сокращений и сердечный выброс. Бета-блокаторы являются препаратами второй линии, так как не было произведено достаточного количества и качества исследований о безопасности. Препараты этой группы считаются условно безопасными и применяются в случае неэффективности первой линии терапии. Из побочных эффектов отмечают чрезмерное падение давления, тошноту, головную боль, сонливость и нарушения сна.
  4. Агонисты кальция: нифедипин и нимодипин. Механизм действия этих лекарств связан с блокадой ионов кальция, который непосредственно участвует в процессе сокращения мышечных волокон, в том числе сердца и сосудов. Блокада кальциевых каналов приводит к выраженному сосудорасширяющему эффекту. Агонисты кальция являются препаратами третьей линии или средствами для экстренной помощи. При анализе историй болезней беременных пациенток, принимавших эту группу препаратов, не было выявлено серьезных последствий для плода. Побочные эффекты: резкое падение давления, чувство жара, головные боли, нарушение проводимости и аритмии.
  5. Диуретики. Назначение этой группы у беременных подвергается сомнению. Известно, что применение мочегонных препаратов может снизить кровоснабжение в плаценте, однако в некоторых случаях хорошо контролирует давление. Из относительно безопасных для плода групп отмечают тиазидные диуретики (гипотиазид).
  6. Препараты магния. В таблетированной форме в комплеске с витамином В6 (Магнефар, МагнеВ6, Магналек и прочие) используется в качестве профилактики гипертонии и гестоза у беременных. Старый и любимый всеми акушерами внутривенный препарат магния сульфата или магнезии является золотым стандартом экстренной терапии гестоза. Препараты магния обладают седативным, противосудорожным, сосудорасширяющим и гипотензивным действием. Побочные эффекты: приливы, чувство жара, двоение в глазах, заторможенность, тошнота, рвота.
  7. Растительные седативные препараты в виде пустырника, валерианы, мяты, пассифлоры или комбинированные препараты типа Седавита, Персена, Ново-пассита. Седативный эффект ослабляет влияние нервной системы на сердце и сосуды, незначительно снижая частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Препараты безопасны для матери и ребенка, побочные эффекты представлены в основном сонливостью и аллергическими реакциями.
  8. Витаминотерапия. Прием антиоксидантного комплеса витаминов (А, Е, С), омега-три жирных кислот, калия и фолиевой кислоты защищает сосуды, улучшает работу сердца и снижает вероятность тромбозов.

Вот такой относительно небольшой перечень лекарств, разрешенных к приему будущей маме.

Другие методы лечения

Кроме таблеток от давления, в комплексной терапии гестоза и артериальной гипертензии широко применяются:

  1. Диета с ограничением соли, белковые (кефирный, творожный) разгрузочные дни 1-2 раза в неделю.
  2. Режим сна – BED REST, который подразумевает обязательный сон на левом боку с согнутыми коленями и бедрами с 10 до 12 и с 14 до 17 часов. Подобный режим уменьшает отечность и снижает нервное возбуждение.
  3. Прогулки на свежем воздухе, дозированную физическую активность, занятия плаванием, йогой.
  4. Контроль массы тела, ограничение простых углеводов и животных жиров в рационе.
  5. Разумный питьевой режим, исключение приема кофе, крепкого чая, сладких газированных напитков.

Очень важно понимать, что неконтролируемая гипертензия во время беременности – это очень серьезное и опасное для жизни мамы и ребенка состояние. Не стоит подвергать опасности сразу две, а может и три жизни.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий