Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Наркоз при гипотонии

Медикаментозное лечение гипотонии

Гипотония – состояние организма, сопровождающееся значительным понижением кровяного давления. Его показатели опускаются ниже отметок 95/65 мм ртутного столба. Однако в медикаментозной терапии состояние нуждается только в случаях, когда существенно понижает качество жизни пациента, негативно воздействуя на состояние его здоровья. Основная цель медикаментозного лечения гипотонии – улучшение работоспособности сердца и тонуса сосудов, а также повышение концентрации гемоглобина в крови.

Медикаментозная терапия патологии

При тяжелом протекании гипотонии перед врачами стоят определенные задачи. Терапия призвана:

  • улучшить центральную и периферическую гемодинамику;
  • нормализовать систолическое и диастолическое давление крови;
  • повысить тонус кровеносных сосудов;
  • стабилизировать деятельность всех уровней системы регуляции сосудистого тонуса.

Основа терапии гипотонии – здоровый образ жизни в сочетании с применением тонизирующих препаратов. Для вспомогательного лечения используют кофеинсодержащие средства (Ацепар, Цитрамон, Пенталгин-Н). А как бороться с гипотонией более радикально? Для достижения максимального эффекта применяют:

Цитрамон

  1. Психотоники;
  2. Аналептики;
  3. Адреномиметики (обычно для неотложной помощи);
  4. Стимуляторы деятельности спинного мозга;
  5. М-холинолитики;
  6. Ноотропы;
  7. Средства пластического действия, энергизаторы;
  8. Витамины.

Особая разновидность патологии – медикаментозная гипотония. Сердечно-сосудистые нарушения обычно требуют приема специфических лекарственных средств, которые понижают давление крови. Ошибки при их применении способствуют развитию медикаментозной формы гипотензии. К препаратам, способным вызвать патологическое состояние, относят:

  • Нитроглицерин;
  • АПФ-ингибиторы;
  • средства центрального воздействия;
  • сартаны;
  • бета-блокаторы;
  • диуретики;
  • блокаторы кальциевых каналов.

Лекарственные препараты следует принимать строго по назначению врача. При проявлении нехарактерных симптомов после приема медикаментозных средств необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

Рецепт от врача

Психотоники

Стимулируют центральные и периферические отделы адренергической системы. Их применяют при астениях, при этом умеренное повышение кровяного давления практически не вызывает учащения пульса. Обычно назначают Сиднофен, Мезокарб, Мексидол, Сиднокарб. Эти средства действуют постепенно, не оказывая выраженных ответных реакций со стороны ЦНС. Могут возникать:

  • головные боли;
  • тревожность;
  • раздражительность.

При появлении побочных эффектов дозировку препаратов понижают, а иногда их вовсе отменяют. Сиднофену присущи выраженные антидепрессивные свойства, а Мексидол лечит астению, благотворно воздействуя на мозговой кровоток.

Аналептики

Возбуждают задний отдел головного мозга, в основном его сосудистый центр. Аналептики при гипотонии:

  • понижают усталость;
  • стабилизируют настроение;
  • способствуют повышению работоспособности;
  • благотворно воздействуют на кратковременную память.

Но этой группе препаратов свойственны и определенные недостатки, они:

  • вызывают болезненно повышенное настроение (эйфорию);
  • рассеивают внимание;
  • требуют достаточно продолжительного перерыва после выполнения значительного объема работы.

Кордиамин

Аналептические лекарства от гипотонии (Кордиамин, Центедрин) применяют ситуационно или краткими курсами.

Адреномиметики

Стимулируя периферические альфа-адренорецепторы, вызывают сужение кровеносных сосудов и уменьшение кровотока. Препараты незаменимы для оказания срочной помощи при предобморочных состояниях на фоне резкого снижения давления крови (Мезатон, Фетанол). Определенные адреномиметики входят в схемы базисной терапии гипотонии (Гутрон, Регултон).

Гутрон действует пролонгировано, не оказывая влияния на ЦНС. При его приеме одновременно с повышением давления улучшается церебральный кровоток, возрастает способность переносить физические нагрузки. Иногда прием препарата вызывает аритмии и дозозависимые болевые ощущения в области сердца. Передозировка сопровождается:

  • зябкостью;
  • появлением «морозных» пупырышков в области затылка;
  • расстройствами мочеиспускания;
  • редким биением сердца.

Для купирования симптомов передозировки используют Атропин. Продолжительное применение адреномиметиков требует обследования почек. Регултон эффективно снимает симптоматику гипотонии. Но при этом наблюдается определенное учащение пульса, а толерантность к физическим нагрузкам не меняется. При интенсивной тахикардии Регултон не назначают.

Стимуляторы деятельности спинного мозга

Хорошо стимулирует деятельность спинного мозга Секуринин. Он менее активен, чем Стрихнин, но обладает значительно меньшим количеством побочных эффектов. В ряде случаев средство противопоказано, это:

  • склонность к проявлению судорог;
  • гипертиреоз;
  • бронхиальная астма;
  • беременность.

Средство применяют для повышения работоспособности и для борьбы с проявлениями астении.

М-холинолитики

Применяются при гипотонии, сочетанной с одним из видов ВСД – ваготонией. М-холинолитики (Белласпон, Беллоид) блокируют взаимодействие холинорецепторов с ацетилхолином (медиатор парасимпатической нервной системы). Передозировке препаратов характерны:

  • скачущий пульс;
  • расширение зрачков;
  • нарушение зрения на близком расстоянии;
  • пересушивание и покраснение кожи;
  • гипертермия;
  • трудности с глотанием, вызванные сухостью во рту.

Возможны проявления острого психоза.

Ноотропы

Не способны суживать сосуды, однако обеспечивают максимальную эффективность вазоактивных средств. Они активируют метаболические процессы, происходящие в ЦНС, и улучшают регионарное кровообращение. Ноотропы (Пирацетам, Пантогам) благотворно воздействуют на определенные функции мозга:

  • облегчают мыслительные процессы;
  • улучшают память;
  • стимулирую адаптационные способности мозга.

Пирацетам

Препараты не активируют психомоторику организма и не вызывают привыкания. Отлично стимулируют процессы обмена у детей и взрослых. Их применяют отдельно и в сочетании с вазоактивными средствами. Ноотропы нередко назначают при гипотензии на фоне астении или легкой депрессии, сопровождающейся заторможенностью и снижением памяти. При приеме препаратов давление может нормализоваться, не улучшив общего состояния здоровья. В комплексе с ними рекомендуют применять другие лекарственные средства.

Средства пластического воздействия, энергизаторы

Применяют для предотвращения разного рода перенапряжений и для поддержания работоспособности. Они восстанавливают структуру клеток, активизируют биохимические процессы. Для этих целей применяют:

  • Оротат калия – обладает антидистрофическими свойствами, стимулирует биосинтез нуклеиновых кислот, улучшает регенерацию тканей;
  • L-карнитин – активно участвует в процессах, обеспечивающих деятельность мышц;
  • Липоцеребрин – применяют при нервных и физических перегрузках, пониженной работоспособности;
  • Лецитин-церебро – прописывают при эмоциональных перенапряжениях и значительных физических нагрузках;
  • Рибоксин – активизирует обменные процессы, способствует обогащению тканей кислородом;
  • Аспаркам – рекомендован при значительных физических нагрузках с целью поддержания миокарда;
  • Глутаминовая кислота – применяют для поддержания организма после физического и умственного перенапряжения;
  • Метионин – регулирует функции печени, устраняет последствия интенсивных физических нагрузок.

Средства пластического воздействия главным образом влияют на продуцирование нуклеиновых кислот и белков. Энергизаторы повышают мышечный потенциал и активируют синтез необходимых организму энергетических средств.

Витамины

При гипотонии хорошо повышают работоспособность. Витамины оказывают на организм направленное воздействие:

  • улучшают деятельность ЦНС, стимулируют питание тканей и обменные процессы (А, С, В1, 2, 3, 6, 15);
  • поддерживают способность тканей при необходимости продуцировать насыщенные энергией молекулы (С, В1, 2, 5, 6, 15);
  • стимулируют выработку белков и регенеративные процессы, активируют пластический обмен (фолиевая кислота, В1, 2, 3, 5, 6, 12, 15);
  • усиливают продуцирование медиаторов ЦНС и миелина – «защитника» оболочки стволов нервов (В1, 2, 3, 6, 12).

Наиболее эффективны комплексы с оптимальной дозировкой витаминов, микро- и макроэлементов, минералов (Витамаунт комплит, Поливит для взрослых). При гипотонии важны:

  • витамины Е, С, В6;
  • фосфор;
  • кальций.

Витамины необходимы организму в сравнительно небольших количествах.

«Мостик» между медикаментозной терапией и профилактикой – пищевые добавки. При гипотонии применимы препараты Тонус (цветочная пыльца), Апилак (маточное молочко пчел) и Цыгапан (панты северного оленя). Кроме того, при терапии гипотонии широко используют адаптогены растительного происхождения (женьшень, элеутерококк, лимонник).

Медикаментозное лечение гипотонии показано при значительном ухудшении здоровья пациента. Подбирать схемы лечения и дозировку препаратов должен специалист – на основании симптоматики и особенностей его организма. Однако начинать терапию следует с пересмотра образа жизни и организации правильного питания.

Признаки гипотонии и ее диагностика

  • Общие субъективные симптомы
  • Типичные объективные проявления
  • Ортостатическая форма гипотонии
  • Частные симптомы
  • Диагностика

Гипотонией можно назвать состояние организма при уровне артериального давления ниже утвержденной нормы (90/60 мм рт. ст.). Клиническая картина определяется нарушенной центральной регуляцией тонуса сосудистого русла, приводящей к неправильному перераспределению крови с депонированием в органах и сосудах брюшной полости.

Симптомы гипотонии (гипотензии) как признаки различных болезней, всегда связаны с недостаточным кровоснабжением головного мозга. Низкое артериальное давление может указывать на заболевание «Гипотензию», имеющее отдельный код в международной классификации болезней (I95). С другой стороны, гипотония является частым неединственным проявлением различной патологии.

Общие субъективные симптомы

Истинные проявления гипотонии (идиопатической), отдельного заболевания, не связанного с другими болезнями, проявляются симптомами недостаточности вегетативного отдела нервной системы.

К ним относятся такие жалобы больного:

  • постоянная слабость, сонливость, снижение трудоспособности;
  • нарушение процессов терморегуляции (замерзание рук и ног, потливость при нормальной температуре, повышение температуры тела без признаков инфекции);
  • зависимость самочувствия от погодных условий;
  • частые тупые головные боли в области лба и висков;
  • головокружение разной степени до обморочных состояний;
  • сердцебиение и перебои ритма;
  • наклонность к тахикардии, временами – появление экстрасистол;
  • повышенная раздражительность, плаксивость, резкая смена настроения;
  • бессонница;
  • чувство нехватки воздуха.

Типичные объективные проявления

Не всегда измерение давления указывает на патологию. Физиологическая гипотония обычно наблюдается у спортсменов, у людей, привыкших к условиям Крайнего Севера или субтропиков. Объективно судить о состоянии пациента может врач. Все, что рассказывает больной, должно подтверждаться.

Для гипотонии характерно:

  • пониженная температура тела (35 – 36 градусов);
  • липкие от пота, холодные руки и стопы;
  • бледность лица и губ;
  • быстрая раздражительность от громкой речи, света;
  • отрыжка, тошнота, снижение веса;
  • у женщин нарушение менструальной функции;
  • у мужчин снижение потенции;
  • слабый и частый пульс.

Ухудшение регистрируется при смене места жительства, работы, в первые дни по прибытии в санаторий. На акклиматизацию уходит больше недели.

Ортостатическая форма гипотонии

Ортостатическая форма гипотонии проявляется в снижении артериального давления при изменении положения тела из горизонтального в вертикальное. Это наблюдается при подъеме с кровати, вставании со стула, распрямлении туловища при наклонах.

Симптом более характерен для подросткового возраста. Резкое головокружение вызывает потемнение в глазах и падение. В положении лежа самочувствие улучшается.

Частные симптомы

Острая и хроническая недостаточность сердечной деятельности при инфаркте миокарда, кардиомиопатии, декомпенсированных пороках сердца проявляется типичными болями, одышкой, нарастающими к вечеру отеками, увеличением живота.

Болевой шок, вызванный травмой, распространенным ожогом, имеет наружные видимые клинические симптомы повреждения.

Кровопотеря приводит к анемии (малокровию) и гипоксии мозга. Подобное состояние возникает при остром кровотечении из язвы желудка, расширенных вен пищевода. Признаки и наличие анемии можно подтвердить анализами крови на гематокрит, эритроциты, СОЭ.

Большая потеря жидкости при инфекционных заболеваниях во время лихорадки, рвоты, при поносе вызывает понижение сердечного выброса и проявляется гипотонией.

Интоксикация организма при заболеваниях печени и почек вызывает слабость сердечной мышцы, недостаточный выброс в сосуды. В крови выявляется накопление ненужных шлаков, отравляющих головной мозг. Имеет значение состояние кожи, желтушность склер, отеки на лице, нарушенное мочеиспускание.

Травмы черепа вызывают сотрясение головного мозга и «ломают» установленный механизм регуляции давления. Имеется неврологическая очаговая симптоматика, тошнота, рвота.

Эндокринная патология (сахарный диабет, снижение функции щитовидной железы, нарушение работы надпочечников) характеризуется типичными проявлениями.

Симптомы запущенного авитаминоза видны на коже и слизистых (сухость, морщины, заеды на губах), определяются по характерному состоянию волос и ногтей, нарушению зрения, сна, мышечного тонуса.

Диагностика

Связь плохого самочувствия гипотоников с условиями окружающей среды важна в диагностике. Если симптомы повторяются, обмороки становятся частыми, человек теряет возможность выполнять работу. Важно, что проявления гипотонии обнаруживаются при изменениях в окружающей среде: повышенной влажности, душном помещении, громкой музыке, езде в переполненном транспорте.

Другой признак: пациенты замечают, что движение улучшает их самочувствие, но из-за слабости предпочитают лежать на диване.

Для постановки диагноза врач руководствуется не одним, а комплексом симптомов. Необходимо обследовать пациента и исключить возможные причины гипотонии.

Для этого проводят:

  • общий анализ крови и мочи;
  • исследуют сахарную кривую;
  • проверяют гормональный баланс;
  • биохимические пробы печени и остаточный азот;
  • ЭКГ в динамике;
  • УЗИ сердца;
  • УЗДГ сосудов шеи и головного мозга.

Одной из причин гипотонии и плохого самочувствия может быть самовольное превышение дозировки средств для лечения гипертонии, одновременное использование лекарств и народных рецептов. Следует помнить, что лечение назначается только врачом, любые лекарства способны нанести вред.

Выраженная артериальная гипотензия

измерение кровеносного давления Основные симптомы пониженного давления

  • Лечение суставов
  • Похудение
  • Варикоз
  • Грибок ногтей
  • Борьба с морщинами
  • Высокое давление (гипертония)
  • Чем опасно низкое давление при атеросклерозе?

    Атеросклероз – это хроническое заболевание, возникающее вследствие нарушения метаболизма липидов. При атеросклерозе происходит отложение липидных масс на стенках эндотелиальной выстилки сосуда.

    Болезнь является хронической и медленно прогрессирующей. Также является основной причиной летальности от сердечно-сосудистой патологии.

    Артериальная гипертония, безусловно, является несомненным фактором риска осложнений атеросклероза. Это связано с высокой нагрузкой на сосуды и миокард.

    В свою очередь, артериальная гипотония часто сопровождает атеросклеротические процессы.

    Низким принято считать кровяное давление, ниже:

    • 100 мм. рт. ст. для систолического;
    • 60 мм. рт. ст. диастолического.

    Если же артериальная гипертензия является фактором риска различных геморрагических осложнений, то при гипотонии возрастает риск коллаптоидных и гипоксических состояний. Низкое давление опасно тем, что может привести к нарушению кровообращения в периферических сосудах организма и спровоцировать ряд патологических процессов, непосредственно связанных с дефицитом кислорода в кровоснабжаемых тканях.

    Понижение систолического давления свидетельствует о нарушении сократительной функции миокарда. Падение диастолического давления – о дисфункции сосудистой системы или, возможно, как вторичной патологии вследствие почечной недостаточности.

    Для атеросклероза характерно падение диастолического (нижнего) давления.

    Причины понижения давления

    В ряде случаев, падение давления является транзиторным состоянием и не является свидетельством наличия какого-либо заболевания.

    Но при постоянном снижении давления следует искать причину подобного состояния.

    Среди основных причин гипотензии выделяют:

    1. Естественные процессы старения организма. Впрочем, для пожилых, подобное состояние чаще является транзиторным и обычно сменяется гипертоническим вариантом давления. Это связано со снижением эластичности стенок артерий, в числе которых аорта. Таким образом, падает объем крови попадающего в желудочки сердца, и как следствие падает диастолический объем.
    2. Нерациональная гипотензивная терапия. При неправильном приеме, комбинации и дозировки гипотензивных препаратов может развиваться коллапс.
    3. Беременность. Для первого триместра характерно снижения всех цифр давления из-за изменения кровотока в организме матери. Обычно такие состояния указываются в истории родов и учитываются при следующей беременности.
    4. Сердечная недостаточность. Диастолическая дисфункция часто является симптомом недостаточности миокарда и различных врожденных и приобретенных пороков сердца.
    5. Низкое давление и атеросклероз часто являются коморбидными состояниями. Гипотензия часто является симптомом прогрессии патологического процесса.
    6. Сахарный диабет. Давление при данном недуге падает вследствие ангиопатии.
    7. Эндокринная патология. Чаще всего единственным симптомом дисфункции щитовидной железы является гипотензия.

    Основные причины острого падения артериального давления:

    • эксикоз, или тяжелое обезвоживание организма при неукротимой рвоте и поносе;
    • обильная потеря крови;
    • сепсис;
    • гипогликемическая кома;
    • коллапс.

    Помимо этого резкое падение способны спровоцировать шоки различной этиологии.

    Симптомы гипотонии при атеросклерозе

    Вследствие гипотензии нарушается кровоснабжение тканей и развивается гипоксия.

    В тканях возникает дефицит кислорода и нутриентов.

    Нарушается естественная утилизация из органов токсических продуктов метаболических реакций. В тканях развивается деструкция. Функциональная активность органа падает, вплоть до полной его недостаточности.

    При транзиторном снижении кровяного давления нарушений не происходит.

    В случае персистенции гипотонии пациента беспокоят:

    1. Головные боли и головокружения.
    2. Тошнота.
    3. Нарушение сенсорных органов (снижения четкости зрения, остроты слуха).
    4. Неутолимая жажда.
    5. Бледность кожи.
    6. Похолодание дистальных отделов конечностей.
    7. Диспноэ.
    8. Тахикардия.
    9. Слабость, сомнолентность.

    Острая артериальная гипотония называется коллапсом. Симптоматика зависит от этиологии основного заболевания, спровоцировавшего коллапс.

    Больной жалуется на сильную слабость, головокружения, тахикардию, зябкость, звон в ушах, резкое снижение остроты зрения. Часто у пациентов наблюдается необъяснимое ощущение ужаса и страха смерти.

    Кожа при коллапсе бледнеет, наступает цианоз.

    На поверхности кожных покровов определяется липкий, холодный пот. Изменяются жизненные показатели: возникает тахипноэ, гипотермия, искажения ритма сердечной деятельности, пропадает рефлекторная активность.

    В итоге человек теряет сознание, и может впасть в кому.

    Чем опасна гипотония при атеросклерозе?

    Пациенты, страдающие атеросклерозом сосудов, должны быть осведомлены, чем может быть опасно низкое артериальное давление при атеросклерозе.

    В первую очередь от недостатка кислорода страдает головной мозг человека.

    При отсутствии поступления кислорода (во время клинической смерти) кора головного мозга погибает в течение 5-6 минут.

    При хронической гипоксии, нервные клетки гибнут, что может привести к развитию следующих патологических состояний:

    • головные боли и головокружение;
    • нарушение памяти, вплоть до амнезии;
    • нарушение внимания и мыслительных процессов;
    • апатия;
    • депрессия;
    • при длительной гипоксии – деменция.

    Менее чувствительным к гипоксии является миокард. Но при комбинации гипотонии с атеросклерозом венечные сосуды, несущие кровь в ткань миокарда, теряют эластичность. При этом падает диастолическая функция сердца. Вследствие чего наполняемость камер сердца кровью падает.

    Постоянный дефицит кислорода и нутриентов ведет с медленно прогрессирующей сердечной недостаточности. Пациент в состоянии гипоксии постоянно сонный, апатичный. Он теряет интерес ко всему происходящему.

    Из-за этого гипотензия является социально негативным заболеванием. Часто у гипотоников отмечаются проблемы с учебой и карьерой.

    Лечение гипотонии при атеросклерозе

    Транзиторное низкое кровяное давление, при отсутствии постоянной субъективной и объективной симптоматики, не требует специального лечения. Но при постоянной гипотензии важно провести комплекс диагностических мер для исключения серьезной причины падения давления.

    Терапия находится в прямой зависимости от этиологии.

    В большинстве случаев, при лечении основного заболевания цифры давления приходят в норму.

    Если падение кровяного давления вызвано атеросклерозом артерий, то, в первую очередь, следует проводить комплекс мер по коррекции липидного обмена и восстановления проходимости сосудов. Для этого используется комплекс консервативных и хирургических мероприятий. Наиболее эффективными являются операции стентирования, шунтирования и ангиопластики.

    Если патологический процесс легкой или средней тяжести можно обойтись консервативными методами лечения. Для этого назначается специфическая фармакотерапия с использованием средств, влияющих на липидный обмен, метаболизм клеток.

    Чтобы сосуды функционировали нормально важно придерживаться здорового образа жизни. Модификация питание и введение в распорядок дня дозированных физических нагрузок в несколько раз повышают эффективность основной терапии.

    ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

    как к вам обращаться?:

    Email (не публикуется)

    Тема вопроса:

    Вопрос:

    Последние вопросы специалистам:
    • Помогают ли капельницы при гипертонии?
    • Если принимать элеутерококк, это понижает или повышает давление?
    • Можно ли голоданием лечить гипертонию?
    • Какое давление нужно сбивать у человека?

    Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий