Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

На солнце тахикардия

Содержание

Синусовая тахикардия сердца: что это такое, основные симптомы и назначение лечения

Основные характеристики

Синусовой тахикардией называют форму аритмии, что это значит? Этот тип тахикардии вызывается нарушением:

  • генерации импульсов синусовым узлом, который контролирует сердечный ритм;
  • проводимости импульсов от синусового узла к желудочкам.

Суть и физиология

У взрослых предельной нормой считается частота сердечных сокращений (ЧСС) 100 ударов в минуту. Для детей этот показатель рассчитывается по возрасту, и отклонением считают превышение ЧСС на 10% от возрастной нормы.

При синусовой тахикардии ЧСС составляет 95–130 ударов в минуту (без физических нагрузок), 150–160 — с нагрузкой. У спортсменов этот показатель может достигать 180–240 ударов.

Формы

Различают функциональную и патологическую (или длительную) формы.

Функциональная

Под функциональным понимают ускорение синусового ритма в ответ на нагрузку (физическую или эмоциональную), лихорадку. ЧСС приходит в норму, как только устранена причина.

Патологическая

Патологическая форма возникает в состоянии покоя. Ее вызывают экстракардиальные и интракардиальные факторы.

Отличия от других видов

Различают также пароксизмальную тахикардию и фибрилляцию желудочков.

Отличия этой формы от других типов той же патологии

От пароксизмальной формы синусовая тахикардия отличается тем, что в первом случае приступ начинается внезапно, ЧСС составляет 120–250 ударов в минуту, при сохранении правильного ритма в течение приступа.

При физиологической синусовой тахикардии ЧСС нарастает плавно, для пароксизмальной формы характерна внезапность.

Фибрилляция желудочков — это состояние, угрожающее жизни, при котором кровь не выбрасывается из сердца и останавливается работа органа. При этом происходит хаотичное сокращение волокон миокарда (250–480 ударов в минуту).

Обычно симптом возникает как осложнение обширного трансмурального инфаркта миокарда, а также вследствие шока и сильного дефицита калия в крови.

Механизм развития

Синусовая тахикардия развивается по одному из сценариев:

  • Активация симптоматической системы, которая является частью нервной системы. Вещество норадреналин из нервных волокон активирует синусовый узел.
  • Снижение активности парасимпатической системы. Ее вещество ацетилхолин тормозит генерацию импульсов, что приводит к снижению частоты сердечных сокращений. Когда снижается активность парасимпатической системы, возрастает роль симпатической системы, вследствие чего увеличивается ЧСС.
  • Прямое воздействие влияющих факторов на синоатриальный узел при нормальной работе симпатической и парасимпатической нервной системы. Активные веществ воздействуют на генерирующие импульс клетки и возбуждают их.

Причины

Симптом чаще возникает у молодых. Причиной тому является незрелость нервной системы. Организму необходимо равновесие симпатической и парасимпатической нервной системы. Но в молодом возрасте баланс удерживается плохо, поэтому возникают перевесы, что и вызывает приступ (кардионевроз).

К экстракардиальным факторам относят:

В чем заключаются причины возникновения патологии

  • Нейрогенный — развивается у лиц (чаще — у молодых женщин) с неустойчивой нервной системой, при склонности к неврозам, депрессиям и т. д., что объясняется высокой чувствительностью рецепторов сердца к гормонам стресса.
  • Токсический — вызывается токсическими веществами — алкоголем, табаком, а также внутренними факторами (тиреотоксикоз, опухоль надпочечников — феохромоцитома, чаще проявляются у женщин), хроническими инфекциями (туберкулез, тонзиллит).
  • Лекарственный — возникает вследствие активности или передозировки. Так воздействуют на организм гормональные средства, препараты для лечения недугов легких, гипертонии, антидепрессанты.
  • Гипоксический — так организм реагирует на дефицит кислорода. В свою очередь, причиной гипоксии являются болезни органов дыхания и патологии крови, при которых нарушается доставка газа к органам и системам (анемия, лейкемия, хронические кровопотери и др.).

Интракардиальные факторы вызваны заболеваниями сердца. Часто (но не всегда) развитие синусовой тахикардии у лиц с заболеваниями сердца указывает на сердечную недостаточность или нарушении функции левого желудочка, поскольку тогда происходит снижение фракции выброса или клинически значимое ухудшение гемодинамики внутри сердца.

Чаще всего интракардиальная форма СТ развивается при таких патологиях:

  • сердечная недостаточность хронического характера;
  • приступ стенокардии при ИБС;
  • кардиомиопатия;
  • инфаркт миокарда;
  • острый миокардит.

Узнайте больше о заболевании из видео:

Симптомы

Во время приступа синусовой тахикардии у больного могут появиться следующие симптомы:

  • «трепыхание» сердца, учащенный сердечный ритм;
  • одышка;
  • тяжесть, «стеснение» в груди (возникает при отсутствии нагрузки);
  • головокружение, потеря сознания;
  • сжимающая боль в груди (не дольше 5 минут) — при ишемической болезни сердца;
  • общая слабость, снижение работоспособности, непереносимость физической нагрузки (при патологической форме).

Диагностика

Полную картину о тяжести состояния получают после обследования. Мероприятия по диагностике включают:

  • анализ анамнеза — больного просят описать ощущения, возможные причинно-следственные связи, наличие хронических заболеваний, условия жизнедеятельности, вредные привычки и др.;
  • физикальный осмотр — осматривают кожные покровы, изучают состояние волос, ногтей;
  • аускультация — определяется частота дыхания, хрипы и шумы в сердце, что позволяет выявить причину патологии;
  • анализ крови общий — показывает анемию, уровень лейкоцитов (повышается при хроническом заболевании);
  • анализ крови биохимический — дает представление об уровне холестерина (низкой и высокой плотности), глюкозы, калия, креатина, мочевины, позволяет исключить сахарный диабет, болезни почек, изменения химического состава крови;
  • анализ мочи (общий) — исключает заболевания мочевыводящего тракта;
  • анализ гормонального фона — для определения уровня гормонов, продуцируемых щитовидной железой;
  • эхоКГ (эхокардиография) — обнаруживает структурные изменения.

Основным и наиболее информативным исследованием является электрокардиография, или ЭКГ, а также электрокардиограмма по Холтеру (запись проводится непрерывно 24–72 часа, в состоянии покоя и при нагрузках).

ЭКГ-признаки синусовой тахикардии представлены на этой иллюстрации:

Признаки патологии в результатах ЭКГ

Больному назначают консультации психотерапевта, отоларинголога, других специалистов.

Как и чем лечить

Главная цель лечения — устранить причину, вызывающую приступы, поскольку синусовая стенокардия является симптомом других недугов. Терапию подбирает и назначает кардиолог.

Коррекция режима дня и привычек

Этот блок мероприятий включает:

  • отказ от пагубных привычек — употребления спиртных напитков, наркотических вещества, курения;
  • коррекция рациона — больным рекомендуют употреблять пищу, богатую клетчаткой и отказаться от жирных, горячих, острых блюд, сократить количество кофе, чая;
  • соблюдение режима сна и отдыха.

Устранение хронических заболеваний

Если при обследовании выявили, что причиной тахикардии стала инфекция, то лечение направляют на его устранение. Больному назначают санацию при заболеваниях ротовой полости, удаление больного зуба или воспаленных миндалин, антибиотикотерапию.

При нехватке железа и анемии показан прием препаратов с этим элементом, при кровотечениях — введение растворов с целью восстановить объем кровяной массы.

Назначаемые препараты

Лекарственные препараты для устранения самой тахикардии назначают, когда больной плохо переносит учащенное сердцебиение. При синусовой тахикардии используют следующие препараты:

  • бета-блокаторы — блокируют рецепторы, реагирующие на гормоны стресса адреналин и норадреналин;
  • ингибиторы if-каналов — контролируют степень возбуждения в синусовом узле, ЧСС;
  • успокоительные препараты на основе лекарственных растений — пустырника, корня валерианы, боярышника.

Восстановление

Больному может быть показано курортное лечение в Кисловодске, других здравницах, если причиной стали интракардиальные факторы. В других случаях меры реабилитации зависят от основного заболевания.

Тактика восстановления после приступов

Рекомендуется соблюдать такие правила:

  • исключить интенсивные эмоциональные нагрузки — дома и на работе;
  • спать 8 часов в сутки;
  • правильно питаться, отказавшись от острого и жирного;
  • каждый день употреблять в пищу овощи, зелень, рыбу (особенно морскую);
  • отказаться от пагубных привычек;
  • делать гимнастику (не меньше 30 минут ежедневно);
  • контролировать массу тела.

Спорные методики

Медики спорят о том, можно ли принимать сердечные гликозиды при синусовой тахикардии. В частности, это касается дигоксина. По российской методике, сочетанием бета-блокаторов и дигоксина, иногда с антагонистами кальция добиваются четкого контроля над ЧСС.

Спектр лекарственных препаратов для лечения тахикардии ограничивают, поскольку это может иметь побочное действие при длительной терапии. Если лекарственная терапия невозможна, прибегают к электростимуляции миокарда.

Прогноз

Прогноз достаточно серьёзный, если синусовая тахикардия является симптомом сердечной недостаточности или дисфункции левого желудочка. Тогда течение болезни усугубляется.

Прогноз выздоровления и реабилитации

Важно помнить, что синусовая тахикардия может быть проявлением других недугов. Но в детском возрасте, при беременности и у подростков это зачастую норма. Тогда лекарственные препараты могут навредить.

Поэтому предпринимать какие-либо действия самостоятельно запрещено. Определить степень опасности, целесообразность назначения лекарственных препаратов может только специалист после обширного обследования.

Какие таблетки принимать при высоком пульсе

Таблетки от высокого пульса

Пульс – это непостоянные колебания сосудистых стенок, которые указывают на ритмичность работы сердца. У здорового человека сердце совершает 60–80 ударов в минуту, что является нормой. Если это количество увеличивается, то человек ощущает на себе неприятные симптомы. Данная патология называется тахикардией. Она является серьезным заболеванием, которое требует своевременного лечения, иначе недуг может привести к летальному исходу. Необходимо обратиться к доктору – специалист назначит обследование, чтобы установить причину тахикардии. На основании полученных данных доктор порекомендует лечение и таблетки от высокого пульса.

  • Причины тахикардии
  • Какие рекомендуют таблетки
  • Мембраностабилизирующие препараты
  • Бета блокаторы
  • Блокаторы каналов и ионов кальция
  • Сердечные гликозиды
  • Натуральные препараты
Низкий пульс – что делать в домашних условиях?
  • Пульс 90: это нормально или нет
  • Учащенный пульс и сердцебиение: признаки и симптомы
  • Что делать при высоком пульсе и пониженном давлении?
  • Низкий пульс: причины и признаки
  • Причины тахикардии

    Работа сердца зависит от многих окружающих факторов, которые по-разному на него влияют. Количество сердечных сокращений напрямую зависит от возраста, половой принадлежности и физической подготовки человека. Однако кроме этого пульс зависит от образа жизни и привычек. Среди наиболее распространенных причин развития тахикардии медики выделяют следующие:

    • чрезмерное употребление кофе и крепкого чая;
    • злоупотребление спиртными напитками;
    • лишняя масса тела или резкое похудение;
    • табакокурение;
    • употребление соли в большом количестве;
    • регулярные физические перенапряжения;
    • недостаточный отдых и сон;
    • постоянные стрессовые ситуации.

    Тахикардия может быть одним из симптомов серьезных заболеваний, которые требуют немедленного лечения. Как правило, учащенный пульс появляется из-за таких нарушений в организме:

    • аортальная недостаточность;
    • разнообразные инфекции;
    • раковые образования;
    • анемия;
    • заболевания миокарда;
    • увеличенная работа щитовидки.

    Часто тахикардия развивается из-за различных сердечно-сосудистых заболеваний. Также учащается пульс в период беременности, так как организм женщины работает уже за двоих.

    Причины увеличения пульса

    Какие рекомендуют таблетки

    Существует много медикаментозных препаратов, которые эффективно восстанавливают пульс. Однако прежде чем их начать принимать, важно пройти обследование и определить первопричину тахикардии.

    Если учащенный пульс вызвал стресс или физическая нагрузка, в первую очередь необходимо постараться расслабиться. В данном случае можно принять легкие успокоительные препараты, такие как Валидол, Валокордин или Валериана. Важно понять, что провоцирует данную патологию и приложить усилия, чтобы избежать раздражающих факторов.

    Однако если тахикардия повторяется все чаще и сопровождается колебаниями уровня артериального давления, то это является серьезным поводом для того, чтобы обратиться к доктору. Специалист порекомендует пройти обследование, и на основании полученных данных назначит терапию, а также расскажет, какие таблетки снижают пульс.

    Мембраностабилизирующие препараты

    Таблетки способствуют замедлению электрических импульсов, направленных на сокращение сердечной мышцы. Данный процесс происходит из-за блокировки ионных каналов, которые провоцируют образование нервных импульсов. Лекарства эффективно устранят тахикардию при высоком давлении. Существует несколько видов данных препаратов, понижающих пульс:

    • блокаторы натриевых каналов (Аймалин);
    • стимуляторы каналов кальция (Дифенин, Лидокаин, Мексилетин);
    • блокаторы каналов натрия усиленного воздействия (Флекаинид, Пропафенон, Этацитацин, Этмозин).

    Все таблетки для снижения пульса являются синтетическими, поэтому они имеют определенные противопоказания и побочные реакция. Не стоит заниматься самолечением, чтобы не усугубить общее состояние.

    Дифенин от высокого пульса

    Бета блокаторы

    Препараты данной группы эффективно снижают количество сердечных сокращений. Активные компоненты лекарственных средств блокируют подачу сигналов симпатических нервов. Как правило, данные лекарства чаще производят в форме капель, однако бывают и исключения. Эти препараты принимают люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями, чтобы поддерживать здоровье, а также избежать развития тахикардии. Для снижения пульса рекомендуют следующий список эффективных препаратов:

    • Практолол;
    • Тимолол;
    • Бисопролол;
    • Алпренолол;
    • Талинолол;
    • Анаприлин;
    • Метопролол;
    • Ацебутолол;
    • Окспренолол;
    • Конкор;
    • Атенолол;
    • Целипролол.

    Перед применением любого препарата важно внимательно ознакомиться с инструкцией.

    Анаприл от высокого пульса

    Блокаторы каналов и ионов кальция

    Лекарственные средства данной группы способствуют способствуют сжатию желудочков сердца. Так они блокируют прохождение нервных импульсов. Препараты эффективно восстанавливают пульс при низком давлении. Как правило, медики рекомендуют такие таблетки:

    • Солатол;
    • Ибутилид;
    • Дронедарон;
    • Амиодарон;
    • Дофетилид.

    Сердечные гликозиды

    Действующие компоненты лекарственных средств этой группы направлены на блокировку каналов кальция и калия. Препараты изготавливаются на основе таких растений, как ландыш и наперстянка. Доктора рекомендуют такие таблетки от высокого пульса:

    • Целанид;
    • Коргликон;
    • Дигоксин.

    Применение Коргликона от высокого пульса

    Натуральные препараты

    Для лечения тахикардии можно использовать лекарственные средства, изготовленные из натуральных компонентов. Они оказывают более щадящее воздействие на организм, однако эффективность их остается на высоком уровне. Их можно пить при нормальном давлении, а также небольших колебаниях в большую или меньшую сторону. Какой препарат подобрать для человека, должен решать только доктор. Специалист учитывает индивидуальные особенности пациента и подбирает лучшую терапию.

    1. Валериана. Препарат производят в форме таблеток и капель. Его можно приобрести в любой в аптеке без рецепта. Оказывает успокоительное воздействие на организм, но только при регулярном приеме. Однако важно не злоупотреблять лекарством и соблюдать установленные дозировки, иначе человек ощутит на себе признак передозировки – перевозбуждение. Перед применением важно внимательно изучить инструкцию, так как лекарство имеет некоторые противопоказания.
    2. Настойка на основе пустырника. Натуральное лекарство является сильнейшим успокаивающим средством. Оно практически не имеет противопоказаний и отлично переносится. Регулярный прием эффективно нормализует работу нервной системы, что способствует качественному снижению пульса и устраняет бессонницу. Перед приемом препарата необходимо ознакомиться с инструкцией.
    3. Таблетки Персен. Эффективный успокаивающий препарат, состоящий из натуральных компонентов. В его состав входят такие уникальные травы:
    • мелиса;
    • мята;
    • валериана.

    Валериана применение

    Благодаря качественному составу таблетки нормализуют ритм сердца, улучшают сон, снимают раздражительность и перенапряжение, а также устраняют признаки переутомления.

    1. Настойка пиона. Уникальное лекарственное средство, которое быстро справляется с приступами тахикардии. Препарат нормализует работу нервной системы, восстанавливая полноценный сон, снимая нервное перенапряжение и поднимая настроение.
    2. Настойка боярышника. Лекарственное средство на основе натуральных компонентов. Оно эффективно при тахикардии и аритмии. Регулярный прием препарата позволяет быстро и качественно восстановить нервную систему и нормализовать работу сердца.

    Сердце является одним из главных органов в организме человека, поэтому к нему нужно регулярно прислушиваться. Чтобы сердечно-сосудистая система не беспокоила, необходимо вести активный и здоровый образ жизни и тогда сердце никогда не подведет.

    Симптомы, диагностика и лечение аневризмы сердца

    Аневризма сердца представляет собой мешковидное истончение и выпячивание стенки одной из сердечной камер. Впервые такая патология была описана в 1757 году известным английским хирургом и анатомом Гюнтером. Позднее стало известно, что почти в 95% случаев причиной появления таких выпячиваний на сердце становится инфаркт миокарда, и они выявляются у 10-35% пациентов, перенесших это опасное заболевание.

    Наиболее часто аневризма сердца появляется именно на левом желудочке и сопровождается резким снижением или полным отсутствием сократительной способности поврежденного участка сердечной стенки. В более редких случаях выпячивание возникает на правом желудочке или межжелудочковой перегородке. Почти 68% пациентов с таким патологическим изменением сердечной стенки являются мужчинами 40-70 лет. Размеры аневризмы могут колебаться от 1 до 20 см в диаметре.

    В этой статье мы ознакомим вас с причинами, разновидностями, симптомами, методами диагностики, лечения и прогнозами аневризм сердца. Эта информация поможет вам составить мнение о такой опасной патологии, и вы сможете задать возникающие у вас вопросы своему лечащему кардиологу.

    Причины

    Причина 9 из 10 случаев аневризмы сердца — инфаркт миокарда.

    Самой частой причиной возникновения аневризмы сердца становится трансмуральный инфаркт. Большинство выпячиваний выявляется в области верхушки и передне-боковой стенки левого желудочка, и только 1% образуется на задней стенке этой камеры сердца, правом предсердии или желудочке и межжелудочковой перегородке.

    При массивном некрозе сердечной мышцы разрушается структура миокарда. Камеры сердца постоянно испытывают давление, создаваемое самим органом, и из-за этого некротизированный участок стенки постоянно растягивается, истончается и, со временем, выпячивается.

    Способствовать более быстрому развитию аневризмы сердца могут следующие факторы:

    • артериальная гипертензия;
    • ранний подъем с постели после инфаркта миокарда;
    • тахикардия;
    • прогрессирующая сердечная недостаточность;
    • повторный инфаркт миокарда.

    Влиять на возникновение хронической аневризмы сердца может развивающийся после инфаркта кардиосклероз. В таких случаях мешковидное выпячивание формируется в области появления постинфарктного рубца.

    Намного реже аневризма сердца может возникать из-за других причин:

    1. Инфекционные заболевания (стрептококковая инфекция, дифтерия, вирусы гриппа, Эпштейна-Барра или Коксаки, кандидоз). Инфекционный агент попадает в сердце и вызывает развитие миокардита. Воспалительный процесс в сердечной мышце приводит к гибели клеток, и часть миокарда замещается соединительной тканью. В определенных условиях у больного может развиваться диффузный кардиосклероз, приводящий к истончению и выпячиванию стенки сердца.
    2. Внутриутробные пороки развития сердца. Под воздействием различных факторов клетки сердца плода начинают делиться неправильно, и в тканях миокарда появляются склонные к выпячиванию участки, состоящие из других тканей. После рождения и раскрытия легких сердечные стенки начинают испытывать большее давление, и на патологических участках миокарда образуется врожденная аневризма. Спровоцировать такие пороки развития миокарда могут следующие воздействующие на организм матери причины: алкоголизм, курение, прием некоторых лекарств, воздействие производственных токсических веществ, перенесенные инфекционные заболевания (корь, краснуха и пр.).
    3. Травмы. Любое травматическое повреждение стенок сердца (например, при ножевом ранении или во время хирургической операции) вызывает возникновение рубца и развитие миокардита или очагового кардиосклероза. Впоследствии в первые дни или недели после травмы на сердечной стенке формируется аневризма. Такие выпячивания склонны к быстрому увеличению в размерах и разрыву. Именно поэтому их выявление всегда является поводом для проведения срочной кардиохирургической операции, способной предупредить разрыв сердца.
    4. Токсический миокардит. Это заболевание может вызываться различными попадающими в кровь больного токсическими соединениями: химическими или лекарственными веществами (ядами змей и насекомых, аллергенами, некоторыми антибиотиками, Метилдопой, алкоголем и пр.), повышенным количеством мочевой кислоты (при заболеваниях почек) или тироксина (при тиреотоксикозе). Токсины вызывают воспаление миокарда и приводят к развитию кардиосклероза, который и может провоцировать возникновение аневризмы.
    5. Ионизирующее излучение. Радиация в редких случаях может вызывать развитие кардиосклероза. Такая патология возникает только при попадании мощного потока ионизирующего излучения (например, при радиолучевой терапии новообразований средостения). Формирование аневризмы в таких случаях происходит достаточно медленно (на протяжении нескольких лет).
    6. Системные воспалительные заболевания. Ряд этих патологий может осложняться миокардитом и кардиосклерозом. Обычно такие последствия наблюдаются при затяжном ревматическом миокардите, и особенно агрессивно это заболевание протекает у детей. Вырабатываемые организмом антитела поражают клетки миокарда, и постоянное повреждение тканей повышает вероятность развития аневризмы.
    7. Идиопатический кардиосклероз. Это редкое заболевание вызывается невыясненными причинами и прогрессирует медленно. Стенки сердца постепенно утрачивают свою прочность и эластичность, и к старости у больного на левом желудочке может образовываться аневризма.

    Классификация

    В отдельных случаях выпячивание стенки сердца развивается вследствие воспалительного процесса, вызванного стрептококками, вирусами гриппа, Эпштейна-Барра или некоторыми другими микроорганизмами.

    Аневризмы сердца классифицируются специалистами по разным параметрам, и определение принадлежности выпячивания к той или иной группе позволяет специалистам не только выбирать тактику лечения, но составлять предварительный прогноз заболевания. Для классификации аневризмы больному назначается Эхо-КГ – исследование, позволяющее выявить множество характеристик выпячивания сердечной стенки.

    В зависимости от сроков появления выделяют следующие виды аневризм:

    • острые – возникают в первые 14 дней после перенесенного инфаркта, плохо прогнозируются, могут разрываться или переходить в подострые;
    • подострые – возникают на 3-8 неделе после перенесенного инфаркта, риск их разрыва снижается;
    • хронические – возникают на более поздних сроках, чем подострые, имеют более прочные стенки и разрываются реже.

    Классификация аневризм сердца по диаметру довольно условна:

    • малая – своим строением почти не отличается от постинфарктного рубца, более заметна во время систолы;
    • средняя – диаметр может достигать нескольких сантиметров, не выходит за перикард;
    • гигантская – ее размеры значительно изменяют форму сердца, а ее объем может приближаться к объему левого желудочка.

    Размер сердечной аневризмы во многом влияет на прогноз заболевания – большое выпячивание более склонно к разрыву и осложненному течению.

    В зависимости от формы аневризма сердца может быть:

    1. Диффузная. Обычно такая аневризма имеет небольшой диаметр, объем и формируется на месте обширного инфаркта. У такого образования широкое основание, а дно не сильно выпячивается и находится почти на одном уровне с миокардом. Диффузные аневризмы редко разрываются, но при их росте вероятность такого осложнения может увеличиваться.
    2. Мешковидная. Такое образование тоже имеет широкое основание, но его дно выпячивается сильнее. В полости этой аневризмы часто застаивается кровь, и могут формироваться тромбы. В отличие от диффузной аневризмы, выпячивание имеет более тонкую стенку и в большей мере склонно к разрыву.
    3. Грибовидная. Такие выпячивания могут появляться на небольших участках рубцовых тканей. Их устье довольно узкое, а полость больше расширяется под давлением крови. По форме аневризма напоминает перевернутый кувшин. Ее стенки более тонкие и склонны к разрыву.
    4. «Аневризма в аневризме». Такое выпячивание является наиболее опасным, т.к. оно представляет собой и диффузное, и мешковидное образование. Эти аневризмы наиболее склонны к разрыву и указывают на тяжелое нарушение структуры тканей сердца.

    По данным статистики, наиболее часто выявляются диффузные или мешковидные сердечные аневризмы.

    В зависимости от структуры стенки аневризма может быть:

    • мышечная – состоит преимущественно из мышечной ткани;
    • фиброзная – состоит преимущественно из соединительной ткани;
    • фиброзно-мышечная – состоит и из фиброзной, и из мышечной ткани.

    Такая классификация редко представляет клиническое значение, т.к. вероятность разрыва аневризмы в большей мере зависит от толщины стенки, а не от ее состава.

    В зависимости от механизма появления сердечная аневризма может быть:

    • истинная – состоит почти из таких же слоев, как и стенка сердца, но содержит большее количество соединительной ткани;
    • физиологическая – состоит из почти не измененной ткани миокарда, которая по каким-то причинам перестала сокращаться;
    • ложная – выпячивание ограничивается фиброзными спайками и перикардом, по сути, оно является небольшим разрывом миокарда, сквозь который кровь поступает в сформировавшуюся патологическую полость.

    Симптомы

    Больного с аневризмой сердца могут беспокоить дискомфорт, боли за грудиной, одышка, приступы сердцебиения или перебои в работе сердца.

    Жалобы и признаки при аневризмах сердца могут быть очень вариабельными. Во многом их проявления зависят от причин развития, места расположения и размера образования. В некоторых случаях после инфаркта миокарда аневризма может никак себя не проявлять или больной связывает появление тех или иных симптомов с периодом выздоровления после тяжелого недуга.

    Обычно при аневризмах сердца возникают следующие симптомы:

    • боли в груди или сердце;
    • нарушения ритма;
    • сердцебиение;
    • одышка;
    • кашель;
    • слабость;
    • бледность.

    Боли в груди или сердце

    Этот признак является обязательным для аневризмы сердца и возникает у всех больных. Обычно его появление связано с нарушением кровообращения в сосудах сердца.

    Возникновение болей при сердечных аневризмах связано со следующими процессами:

    • аритмии;
    • перегрузка миокарда;
    • зарастание сосудов;
    • компрессия тканей и органов (при гигантских аневризмах).

    Обычно при сердечных аневризмах боль локализируется прямо за грудиной или слегка смещена влево. Она проявляется в виде приступов и может возникать из-за физического переутомления, после приема алкоголя, курения или воздействия других внешних причин.

    Нарушения ритма

    Изменения ритма при сердечных аневризмах выявляются часто. Обычно аритмии возникают периодически и устраняются самостоятельно через небольшой промежуток времени. При длительном присутствии нарушения ритма такой симптом рассматривается уже как осложнение аритмии – пароксизмальная тахикардия.

    Изменения ритма при сердечной аневризме могут быть следующими:

    • ощущение коротких перебоев в ударах сердца (оно как бы останавливается);
    • учащение или замедление пульса (более 100 или менее 60 ударов в минуту).

    Нарушения ритма при аневризмах часто провоцируются физической или эмоциональной нагрузкой. Их появление связано с возникновением структурных нарушений в проводящей системе сердца – волокон, отвечающих за проводимость нервных импульсов. Кроме этого, аритмия может провоцироваться перегрузкой сердца кровью.

    Сердцебиение

    В норме человек не ощущает, как бьется сердце. Появление сердцебиения вызывается или чрезмерно сильным сокращением миокарда, или аритмией. При возникновении аневризмы объем левого желудочка увеличивается, и эта камера сердца начинает плотно прилегать к области ребер. Из-за этого биение сердца начинает ощущаться.

    Одышка

    Этот симптом часто наблюдается при сердечных аневризмах. Он выражается в нарушении ритма и глубины дыхания и появляется периодически. Его возникновение связано с левожелудочковой недостаточностью.

    Слабость

    Появление аневризмы всегда влечет за собой развитие застойной сердечной недостаточности. Сердце перестает перекачивать необходимый объем крови, и в результате нервная система и скелетные мышцы перестают получать достаточное количество обогащенной кислородом крови. Из-за этого мышечная ткань не может функционировать в полную силу и больной начинает ощущать слабость, вялость и быструю утомляемость.

    Этот симптом присутствует почти у всех пациентов и более выражен при гигантских аневризмах.

    Бледность

    Бледность кожных покровов при всех патологиях сердца объясняется недостаточной сократительной способностью миокарда. К коже поступает меньшее количество крови, и из-за недостатка кислорода сосуды сокращаются и входят в режим «экономии». Вначале у больного бледнеет кожа на лице и конечностях. Кроме этого, недостаточное кровообращение в кожных покровах может вызывать возникновение жалоб на постоянное замерзание рук и ног, ощущения онемения и снижения чувствительности.

    Кашель

    Этот симптом появляется не у всех больных с сердечной аневризмой. Обычно он возникает при больших выпячиваниях, которые сдавливают часть тканей легких и вызывают раздражение чувствительной плевры. Кашель обычно возникает при попытках глубоко вдохнуть. Как правило, он не сопровождается появлением мокроты или хрипами.

    Еще одной причиной появления кашля при аневризме сердца может становиться застой крови в малом круге кровообращения. Он может сопровождаться отделением мокроты и хрипами.

    Поздние симптомы

    При длительном течении аневризмы аорты, осложненной сердечной недостаточностью, у больного возникают следующие состояния и симптомы:

    • стенокардия покоя или напряжения;
    • обморочные состояния;
    • вздутие вен шеи;
    • отечность;
    • скопление жидкости в плевральной или брюшной полости;
    • увеличение печени;
    • фиброзный перикардит.

    Осложнения

    Аневризма сердца — грозное заболевание, которое может привести к серьезным осложнениям, в частности, стать причиной инсульта

    Отсутствие лечения аневризмы сердца может приводить к следующим осложнениям:

    • разрыв аневризмы;
    • ТЭЛА;
    • повторный инфаркт миокарда;
    • окклюзия сосудов ног (вплоть до гангрены);
    • инсульт;
    • окклюзия мезентеральных сосудов;
    • инфаркт почки;
    • летальный исход.

    Разрыв острой аневризмы сердца обычно происходит на 2-9 сутки после перенесенного инфаркта и приводит к смерти больного. А при хроническом течении патологии разрыв образования наблюдается достаточно редко.

    Обычно разрыв аневризмы происходит внезапно и проявляется следующими признаками:

    • резкая бледность, сменяющаяся синюшностью;
    • холодный пот;
    • вздутие вен на шее;
    • утрата сознания;
    • похолодание рук и ног;
    • хриплое и шумное дыхание, переходящее в поверхностное и редкое.

    В большинстве случаев при разрыве аневризмы сердца летальный исход наступает мгновенно.

    Диагностика

    Заподозрить появление аневризмы сердца врач может по появлению характерных симптомов или при появлении прекордиальной пульсации, ощущающейся на грудной стенке и усиливающейся при каждом сокращении миокарда. Кроме этого, важное значение в своевременном выявлении таких образований отводится регулярному обследованию пациентов, перенесших инфаркт миокарда.

    Для выявления аневризмы сердца могут использоваться следующие инструментальные методы диагностики:

    • ЭКГ – в результатах выявляются признаки трансмурального инфаркта, которые не изменяются стадийно, а имеют «застывший» характер;
    • Эхо-КГ – позволяет выявить место расположения, размер, форму аневризмы, степень истончения стенок выпячивания, наличие тромботических поражений полости или присутствие крови в перикарде;
    • МРТ или МСКТ сердца – позволяют детально изучить все параметры аневризмы (размер, объем, локализацию и пр.);
    • ПЭТ сердца – выполняется для оценки жизнеспособности миокарда в области аневризмы;
    • сцинтиграфия миокарда – обычно используется для составления наиболее эффективного плана лечения.

    В некоторых случаях больным с аневризмой сердца могут назначаться другие дополнительные методы обследования:

    • зондирование сердца;
    • коронарография;
    • ЭФИ.

    Лечение

    Обычно для лечения аневризмы больному назначается хирургическое вмешательство, т.к. консервативные методики не способны устранять основную проблему. Медикаментозные курсы терапии могут проводиться только в тех случаях, когда возникает необходимость откладывать операцию и для профилактики развития осложнений.

    После выявления аневризмы больному предлагается госпитализация для проведения более детального обследования. Если у него не выявляется риск разрыва аневризмы и признаков тяжелой сердечной недостаточности, то кардиохирургическая операция может откладываться, а консервативная терапия и постоянное диспансерное наблюдение у кардиолога проводятся в амбулаторном порядке.

    В некоторых случаях больной сам отказывается от проведения операции или она не может выполняться из-за присутствия противопоказаний. В таких случаях медикаментозная поддерживающая терапия может проводиться всю жизнь.

    Хирургическое лечение

    Показаниями к выполнению кардиохирургической операции при сердечной аневризме становятся следующие клинические случаи:

    • нарушения ритма (выраженная тахикардия, аритмия);
    • стенокардия, не поддающаяся медикаментозной коррекции;
    • быстро прогрессирующая сердечная недостаточность;
    • выявление тромбов при Эхо-КГ или появление эпизодов тромбоэмболий;
    • ложная аневризма;
    • разрыв аневризмы.

    Все вышеописанные случаи всегда сопровождаются высоким риском для жизни больного и, по данным статистики, в 7 раз чаще приводят к смерти, чем бессимптомно протекающие аневризмы сердца.

    При сердечных аневризмах могут выполняться различные хирургические операции, и выбор методики зависит от клинического случая. Они могут быть паллиативными или радикальными.

    Радикальные хирургические вмешательства при аневризме сердца могут выполняться по следующим методикам:

    • резекция аневризмы – выполняется при аневризмах желудочка или предсердия;
    • септопластика по Кули – проводится при аневризме межжелудочковой перегородки.

    Эти хирургические вмешательства выполняются на открытом сердце и почти всегда проводятся на неработающем органе (т.е. после подключения к аппарату искусственного кровообращения). После иссечения мешка аневризмы и измененных тканей хирург может применить различные реконструктивные методики или укрепить место наложения швов синтетическими материалами.

    При выявлении коронарной недостаточности резекция аневризмы может дополняться проведением аортокоронарного шунтирования. В некоторых случаях такие кардиохирургические вмешательства могут дополняться аннулопластикой или протезированием сердечного клапана.

    Иногда радикальные операции не могут выполняться, и в таких случаях больному проводится паллиативное вмешательство. Во время его выполнения стенки аневризмы укрепляют полимерными материалами, которые способны препятствовать разрыву образования.

    После хирургического лечения больному назначается курс медикаментозной терапии. Как правило, выписка из стационара проводится через несколько недель после операции.

    Возможные послеоперационные осложнения

    После резекции или пластики сердечной аневризмы возможно развитие следующих осложнений:

    • повторный инфаркт миокарда – 5%;
    • аритмия – 10%;
    • тромбоэмболия мозговых и периферических сосудов – 8%;
    • левосторонняя сердечная недостаточность – 23%;
    • несостоятельность швов и кровотечение – редко и обычно только после гнойных осложнений;
    • летальный исход – от 12 до 20%.

    Медикаментозное лечение

    Цель назначения лекарственных средств при сердечных аневризмах направлена на снижение нагрузки на сердце и профилактику тромбообразования. Для этого больному может рекомендоваться прием следующих препаратов:

    • бета-адреноблокаторы – назначаются для нормализации ритма и ослабления сердечных сокращений;
    • органические нитраты – используются при необходимости устранения кардиалгий, нормализации коронарного кровообращения и расширения сосудов сердца;
    • мочегонные – назначаются при артериальной гипертензии для снижения давления и уменьшения нагрузки на сердце;
    • тромболитики – применяются для разжижения крови и профилактики тромбообразования и тромбоэмболий.

    Выбор препаратов для лечения сердечной аневризмы, подбор дозировок и длительность приема определяется врачом индивидуально для каждого пациента. Составление плана консервативной терапии зависит от показателей крови, данных Эхо-КГ и ЭКГ, сопутствующих заболеваний. Самолечение при такой патологии недопустимо, т.к. может приводить к разрыву аневризмы и летальному исходу.

    Прогноз

    Аневризма сердца является опасной патологией, и ее прогнозы часто бывают неблагоприятными. Несмотря на высокий риск развития осложнений, связанных с выполнением операции по ее устранению, такой метод лечения является наиболее предпочтительным. После кардиохирургического вмешательства прогноз становится более благоприятным.

    Однако в некоторых случаях хирургическое лечение не может проводиться из-за присутствия противопоказаний. Такие операции иногда не могут выполняться из-за возраста больного или сопутствующих заболеваний. Плохой прогноз для таких пациентов объясняется такими последствиями:

    • существенное ухудшение качества жизни;
    • опасные осложнения сердечной аневризмы;
    • рост аневризмы, приводящий к еще более тяжелым осложнениям.

    Прогноз при сердечной аневризме может зависеть от следующих факторов:

    • размер аневризмы – чем больше размер выпячивания, тем хуже прогноз;
    • форма аневризмы – более опасны грибовидные выпячивания или «аневризма в аневризме»;
    • место расположения аневризмы – более опасны выпячивания на стенках левого желудочка;
    • скорость прогрессирования сердечной недостаточности – прогноз ухудшается при низких показателях фракции выброса (объема выталкивающейся из левого желудочка крови);
    • сопутствующие заболевания – некоторые патологии способны негативно влиять на работу сердца и ухудшают прогноз аневризмы;
    • возраст – с возрастом стенка сердца становится менее прочной, создавая большую вероятность осложнений и разрыва аневризмы, а выполнение операции может быть противопоказано из-за возраста или сопутствующих заболеваний.

    По данным статистики, при невозможности выполнения хирургического вмешательства для устранения сердечной аневризмы большинство пациентов умирает в первые 2-3 года после появления патологии.

    Аневризма сердца является опасной патологией и проявляется неприятными симптомами, которые способны полностью изменять уклад жизни больного. При выявлении такой патологии рекомендуется проведение хирургической операции, а при невозможности вмешательства пациенту рекомендуется постоянное диспансерное наблюдение у кардиолога и прием медикаментозных препаратов, способствующих снижению нагрузки на сердце и предупреждающих развитие тяжелых осложнений. Нередко сердечные аневризмы становятся причиной инвалидизации или смерти больного.

    Аневризма почечной артерии: симптомы и лечение Аневризма почечной артерии – это патологическое мешковидное выпячивание стенки сосуда. Такое образование бывает истинным, когда выпячивание состоит из…

    Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий