Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Какие органы дают артериальное давление

Артериальное давление и панкреатит

  • 1 Взаимосвязь АД и панкреатита
  • 2 Скачки давления при панкреатите
    • 2.1 Что и как влияет на АД?
      • 2.1.1 Что делать когда меняется АД на разных фазах?
  • 3 Хронический панкреатит и АД

Больная поджелудочная железа и давление тесно связаны между собой, так как воспаление в тканях органа приводит к нарушениям функционирования вегетативной нервной системы, а она в первую очередь провоцирует повышение или понижение артериальное давление. Артериальное давление при панкреатите нестабильно и может подняться или упасть в зависимости от того, какая форма болезни протекает в конкретный момент. Влияет на давление и хроническая форма панкреатита, и если у человека наблюдаются похожие симптомы и скачки давления, стоит посетить врача и пройти обследование.

Взаимосвязь АД и панкреатита

Приступ панкреатита — крайне опасная патология и в первую очередь опасность заключается в том, что болезнь развивается за короткий промежуток времени. Изменяется работа органов пищеварения, нарушается функционирование вегетативной нервной и сердечно-сосудистой систем, в результате чего давление сначала будет подниматься, а затем опускаться ниже нормы. Из-за сильных приступов боли высока вероятность развития болевого шока, от которого многие умирают, не доехав до больницы.

на

Интенсивная боль, вызванная приступом острого панкреатита, приводит к скачкам артериального давления.

Из-за приступа болевого шока у человека резко поднимается давление, но такое состояние длится недолго, затем артериальное давление становится низкое, болезнь вступает в торпидную фазу. Пониженное артериальное давление может свидетельствовать о внутреннем кровотечении, которое возникает при тяжелом осложнении панкреатита, называющимся панкреонекроз.

Вернуться к оглавлению

Скачки давления при панкреатите

Что и как влияет на АД?

На изменение уровня АД могут влиять следующие факторы:

  1. Из-за нарушения в работе поджелудочной железы в организме не вырабатывается в нужном количестве вещество, которое контролирует нормальный уровень сахара в крови и проникновение специфических элементов в клетки организма.
  2. Из-за воспаления в организме нарушился баланс питательных веществ, витаминов, макро-и микроэлементов, в результате чего возрастает нагрузка на сердце и сосуды, и показатели тонометра изменяются в сторону повышения или снижения.
  3. Из-за осложнения, вызванного воспалением, организм страдает от интоксикации и скопления в тканях токсических продуктов распада. Сердечная мышца начинает усиленно сокращаться, возрастает нагрузка на почки и печень. Внутренние органы пытаются справиться с токсинами, скорее вывести их из организма.
  4. АД и фазы панкреатита

Врачи разделяют торпидную фазу на 3 степени, каждая из которых имеет характерно выраженную симптоматику и уровень показателя тонометра. Если близкие заметили у больного подобные симптомы, важно срочно звонить в больницу и вызывать «скорую помощь». Чем выше степень тяжести, тем тяжелее нормализовать состояние человека. В этом случае самолечение и применение народных методов противопоказано, так как может стоить человеку жизни.

Вернуться к оглавлению

Что делать когда меняется АД на разных фазах?
Степень тяжести Уровень АД, мм рт. ст. Симптомы Лечение, препараты
1-я 110/90 Давление начинает падать, развивается тахикардия, организм старается нормализовать уровень АД в сосудах. Из-за этого человек становится вялым, плохо реагирует на окружающих. Чтобы не дать боли распространяться, применяют обезболивающие препараты. Обезболивающие «Анальгин», «Спазмалгон», «Но-шпа», «Папаверин». В больнице, для купирования болевого симптома врачи могут ввести наркотические препараты «Промедол», «Омнопон».
2-я 75/90 Симптомы тахикардии усиливаются, дыхание прерывистое, поверхностное, из-за недостатка кислорода человек может потерять сознание. На этой стадии важно скорее оказать больному неотложную медицинскую помощь.
  1. Средства против обезвоживания.
  2. Лекарства, которые стимулируют работу сердца и других органов.
  3. Болеутоляющие.
3-я 65/70 Нарушается работа почек, состояние больного критическое, дыхание поверхностное, пульс слабый, конечности холодные, кожные покровы бледно-синюшные. Проводят реанимационные мероприятия, дают препараты, способные поднять АД. Если в этот период ничего не делать и не помогать больному, он умрет.

Если случился приступ панкреатита и у больного явные признаки болевого шока, необходимо срочно вызвать скорую помощь. Но и до ее приезда не сидеть, сложа руки. Важно оказать первую помощь — уложить человека в удобное положение, дать «Но-Шпу» или «Папаверин», освободить тело от сдавливающей одежды, а в комнату обеспечить приток свежего воздуха.

Если больной потерял сознание, важно вовремя провести реанимационные процедуры до приезда скорой.

Вернуться к оглавлению

Хронический панкреатит и АД

Нарушения в работе поджелудочной железы ведут за собой риск развития сахарного диабета, анемии и вегето-сосудистой дистонии.

Если у человека хронический панкреатит, то давление у него будет понижено. Сбой в работе поджелудочной железы негативно влияет на большинство внутренних органов и систем, поэтому при таком заболевании резко ухудшается общее самочувствие и развиваются такие болезни:

  • вегето-сосудистая дистония;
  • сахарный диабет;
  • проблемы с функционированием органов пищеварения;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • иммунодефицит;
  • анемия и истощение.

Хронически больная поджелудочная железа и артериальное давление низкого уровня провоцируют у больного такие симптомы:

  • слабость и вялость, особенно в утреннее время;
  • высокое восприятие к погодным изменениям;
  • тремор с повышением потоотдачи;
  • сонливость;
  • проблемы с пищеварением;
  • нарушение частоты сердечных сокращений;
  • головокружение, обморок.
  • Как нормализовать АД при хроническом заболевании?

Правильное питание, полноценный отдых и здоровый образ жизни усиливают эффект лечения панкреатита медпрепаратами.

В первую очередь важно начать лечение панкреатита, влияние которого на артериальное давление очевидно. Если сильно беспокоит гипотония, больному стоит давать кофеиносодержищие препараты, витамины, болеутоляющее. Помимо лекарственных препаратов, важно наладить режим дня, полноценно отдыхать, правильно питаться, исключить вредные привычки.

Людям с пониженным артериальным давлением и проблемами с поджелудочной запрещено употреблять крепкий кофе и чай, так как содержащиеся в них вещества раздражают желудок и кишечник. Чтобы артериальное давление начало повышаться до комфортных показателей, стоит принимать настойки и чаи из боярышника, бессмертника, женьшеня и элеутерококка. Чтобы настойки не вызвали нежелательных осложнений, их применение и рецептуру лучше обсудить с врачом.

на

Комментарий

Псевдоним

При каком давлении дают больничный лист и какова его продолжительность?

Часто случается так, что у человека происходят скачки артериального давления (АД), и он испытывает дискомфорт, но продолжает выполнять свои служебные обязанности. А вот идти в поликлинику не решается, так как бытует мнение, что вряд ли врачи дают больничный при давлении. Однако такое самопожертвование не всегда оправданно.

Что служит основанием для оформления больничного

Если давление находится вне пределов нормальных показателей, то следует обратиться в лечебное учреждение. Ведь только медицинский специалист может полностью оценить состояние пациента в данный момент и поставить правильный диагноз, а также решить, нужен больничный лист или нет.

В каких же случаях, и при каком давлении дают больничный лист? Основанием для выписки листа нетрудоспособности служат показания кровяного давления, если они достигают 140 на 90 мм рт. ст. и выше. В таком случае пациент освобождается от трудовых обязанностей.

Это касается всех профессий, но в первую очередь это относится к тем, чья деятельность связана с:

  • физическими нагрузками;
  • управлением автотранспортом, приборами;
  • пребыванием во вредных условиях;
  • работой с людьми;
  • психоэмоциональными перегрузками.

Ведь само по себе повышение кровяного давления это не только самостоятельное заболеванием, но и признак какого-либо недуга. И вот его нужно установить, поняв, что именно влияет на такие скачки АД, в чем причина. Чем раньше удастся это сделать, тем эффективнее будут предпринятые в дальнейшем меры для их устранения.

Чтобы выявить причины, больному нужно пройти комплекс специальных обследований. Некоторые из них предусматривают нахождение пациента в стенах лечебного учреждения, именно поэтому в такой ситуации просто необходим больничный лист. Во время пребывания в стационаре проводится не только обследование больного, но и курс терапии, а также ставится точный диагноз.

Если же человек с высоким давлением, пришедший на прием к врачу, уже проходил обследование и ему поставлен диагноз, то бюллетень в этом случае выдается для выполнения назначенного лечения и соблюдения режима. При очень высоких показателях кровяного давления документ об освобождении от работы выдается на длительный период, причем сначала больной лечится на стационаре, при стабилизации давления его выписывают, и он продолжает курс терапии в домашней обстановке, посещая терапевта в назначенное время.

Основанием для выдачи больничного при давлении служит и ряд сопутствующих патологий внутренних органов. Действуют по схеме – госпитализация, далее, продолжение терапии дома.

Какова длительность больничного при гипертонии?

На вопрос: «на сколько дней дают больничный при давлении?» – нельзя дать однозначного ответа. Многое здесь зависит от определенных факторов, состояния больного, давности заболевания гипертонией, ее стадии и степени и т. д.

Общие данные по продолжительности освобождения от профессиональной деятельности можно распределить таким образом:

  1. Для впервые обратившихся пациентов с повышенным кровяным давлением выдают больничный лист на 5 дней. За это время удается привести АД к нормальным показателям и выполнить нужные обследования для постановки диагноза.
  2. Если на прием приходит больной с неосложненным гипертоническим кризом, то лист по нетрудоспособности выдается от 5 до 7 дней. Назначается интенсивная терапия, помогающая убрать высокое давление. В случае когда принятые меры не дают нужного результата, то больного госпитализируют, а больничный лист, соответственно, продлевается.
  3. При диагностировании у пациента, обратившегося к врачу, гипертонического криза по первому типу (неосложненного), листок нетрудоспособности выписывается на период от 7 до 10 дней. Учитывая дальнейшее состояние больного, освобождение от работы может быть продлено на больший срок.
  4. При диагнозе «гипертонический криз» по второму типу продолжительность больничного листка составляет 18 дней и может продлеваться до 24. Если криз этого типа проходит на фоне тяжелой формы гипертонического заболевания, оформляют бюллетень начиная с месяца и дольше.
  5. Освобождение от работы сроком от 10 до 20 дней выдается пациентам, у которых время от времени появляются скачки артериального давления. Если состояние не получается нормализовать за это время, то выдается направление в стационар для продолжения терапии, бюллетень продлевают еще на 1 месяц.

Рассмотрев все случаи, мы получили представление о том, на сколько дают больничный с давлением.

Больничный при АД ниже 140

Но не у всех больных, обратившихся за консультацией к терапевту по поводу плохого самочувствия, показатели давления выше нормальных. При измерении АД выясняется, что ухудшение здоровья связано с низким кровяным давлением (ниже 110 в систоле). Причем заниженные цифры АД дают о себе знать значительно ранее, чем значения, превышающие 140.

При таком положении дел больничный лист получить труднее. Ведь показатели АД ниже 110 мм фактически являются нормой. Естественно, напрашивается вопрос: «при низком давлении дают ли больничный?».

Рассмотрим его более детально:

  1. Если такое давление сопровождается неприятными симптомами, стоит завести дневник, где нужно записывать показатели АД. Делать это следует постоянно дважды в день (по утрам и перед сном). Длительность записей от 1 до 2 месяцев. Такие записи очень помогут врачу при определении диагноза и выбора корректного лечения, а также послужат основанием для выдачи листка о нетрудоспособности.
  2. При не наблюдающихся улучшениях в состоянии здоровья после проведения длительной терапии (полтора–два месяца), стоит задуматься о переходе на более легкий труд.
  3. Если и это не помогает, и показатели АД не удается нормализовать, то речь уже идет о возможностях ограничения трудоспособности. К этой же категории относят и пациентов, у которых увеличение давления спровоцировало болезни внутренних органов (например, многие сердечные патологии).

Состояния, связанные с гипотонией

Недомогания ощущаются человеком и во время отклонений давления в сторону снижения. Но вот оформить бюллетень при этих симптомах гораздо труднее, чем при повышенном АД. Связано это с тем, что гипотонию некоторые медработники не относят к опасным заболеваниям, так как она не влияет отрицательно на внутренние органы.

Такие взгляды присущи и отечественным медикам, и зарубежным. Во многих зарубежных государствах гипотонию не принято рассматривать в качестве повода для открытия больничного листа. Только медики Германии выписывают бюллетени пациентам с низким артериальным давлением.

Как взять больничный с давлением, находящимся ниже порога оптимальных показаний? Для этого нужно пройти комплексное обследование для выяснения причины, вызывающей постоянное снижение АД. Если обнаруживается серьезная патология, то в таком случае врач обязан выписать лист о нетрудоспособности.

Критерии временной утраты трудоспособности

Какими же критериями руководствуются при определении временной невозможности выполнять свои трудовые обязанности?

Высокое артериальное давление чаще всего является признаком сердечных заболеваний и может повышаться до критической отметки, вызывать гипертонический криз или сопровождаться сердечной недостаточностью. Таких больных всегда освобождают от работы и оформляют больничный лист. При тяжелом течении болезни лечение проходит в стационаре на протяжении 3–4 недель. Впоследствии показана реабилитация в санаторно-курортных заведениях.

Другие критерии:

  • 5 дней – для выяснения и постановки диагноза с назначением различных исследований;
  • 10 дней – при постоянно повышенном давлении и для выбора подходящего курса лечения;
  • от 7 до 10 дней – гипертонический криз 1 типа;
  • от 18 до 24 дней – гипертонический криз 2 типа.

Таким образом, минимальный срок при оформлении бюллетеня составляет 5 дней. Максимальный срок зависит от состояния больного, сопутствующих заболеваний, течения болезни и других обстоятельств и определяется врачом при осмотре пациента и результатов его обследования.

 Когда дают группу

Группу инвалидности при повышенном артериальном давлении можно получить при тяжелой стадии заболевания, когда есть опасность для здоровья, а иногда и жизни. При высоком давлении могут поражаться многие внутренние органы и сосуды. Хроническое постоянное повышение АД чревато развитием тяжелой гипертонии и зачастую приводит к инвалидности.

Чтобы получить группу, нужно обратиться в специальную медицинскую санитарно-экспертную комиссию. На основании ее заключения и устанавливается соответствующая группа инвалидности.

Что такое кардиогенный шок? Неотложная помощь.

Кардиогенным шоком называют тяжелейшее состояние, вызываемое тяжелой сердечной недостаточностью, сопровождающееся значительным снижением артериального давления и снижением сократительной способности миокарда. При таком состоянии резкое снижение количества минутного и ударного объема крови настолько выражено, что не может компенсироваться повышением сопротивляемости сосудов. Впоследствии это состояние вызывает резкую гипоксию, снижение артериального давления, утрату сознания и серьезные нарушения в кровообращении жизненно важных органов и систем.

Причины

Тромбоэмболия крупных ветвей легочной артерии может вызвать кардиогенный шок у больного.

Кардиогенный шок почти в 90% случаев может приводить к смерти больного. Причинами его развития могут стать:

  • инфаркт миокарда;
  • острая клапанная недостаточность;
  • острый стеноз клапанов сердца;
  • острый миокардит;
  • миксома сердца;
  • тяжелые формы гипертрофической кардиомиопатии;
  • септический шок, провоцирующий дисфункцию сердечной мышцы;
  • разрыв межжелудочковой перегородки;
  • нарушения ритма сердца;
  • разрыв стенки желудочка;
  • сдавливающий перикардит;
  • тампонада сердца;
  • напряженный пневмоторакс;
  • геморрагический шок;
  • разрыв или расслоение аневризмы аорты;
  • коарктация аорты;
  • массивная тромбоэмболия легочной артерии.

Классификация

Кардиогенный шок всегда вызывается существенным нарушением сократительной функции миокарда. Существуют такие механизмы развития этого тяжелого состояния:

  1. Снижение насосной функции миокарда. При обширном некрозе сердечной мышцы (во время инфаркта миокарда) сердце не может перекачивать необходимый объем крови, и это вызывает резкую гипотонию. Головной мозг и почки испытывают гипоксию, в результате чего больной теряет сознание, и у него наблюдается задержка мочи. Кардиогенный шок может наступать при поражении 40-50% площади миокарда. Ткани, органы и системы резко прекращают свое функционирование, развивается ДВС синдром и наступает смерть.
  2. Аритмический шок (тахисистолический и брадисистолический). Такая форма шокового состояния развивается при пароксизмальной тахикардии или полной атриовентрикулярной блокаде с остро резвившейся брадикардией. Нарушение гемодинамики происходит на фоне нарушения частоты сокращения желудочков и понижения артериального давления до 80-90/20-25 мм. рт. ст.
  3. Кардиогенный шок при тампонаде сердца. Данная форма шока наблюдается при разрыве перегородки между желудочками. Кровь в желудочках смешивается и сердце утрачивает способность к сокращению. Вследствие этого артериальное давление значительно снижается, гипоксия в тканях и органах нарастает и приводит к нарушению их функции и смерти больного.
  4. Кардиогенный шок, вызванный массивной тромбоэмболией легочной артерии. Такая форма шока наступает при полном закупоривании легочной артерии тромбом, при котором кровь не может поступать в левый желудочек. Вследствие этого артериальное давление резко понижается, сердце прекращает перекачивать кровь, нарастает кислородное голодание всех тканей и органов и наступает смерть больного.

Кардиологами выделяется четыре формы кардиогенного шока:

  1. Истинный: сопровождается нарушением сократительной функции сердечной мышцы, микроциркуляторными нарушениями, метаболическим сдвигом и снижением диуреза. Может осложняться тяжелой сердечной недостаточностью (сердечной астмой и отеком легкого).
  2. Рефлекторный: обусловлен рефлекторным влиянием болевого синдрома на функции миокард. Сопровождается существенным снижением артериального давления, расширением сосудов и синусовой брадикардией. Нарушения микроциркуляции и метаболические нарушения отсутствуют.
  3. Аритмический: развивается при выраженной бради- или тахиаритмии и устраняется после ликвидации аритмических нарушений.
  4. Ареактивный: протекает быстро и тяжело, даже интенсивная терапия данного состояния часто не дает эффекта.

Симптомы

На первых этапах основные признаки кардиогенного шока во многом зависят от причины развития этого состояния:

  • при инфаркте миокарда основными симптомами становятся боль и чувство страха;
  • при нарушениях сердечного ритма – перебои в работе сердца, боль в области сердца;
  • при тромбоэмболии легочной артерии – резко выраженная одышка.

В результате снижения артериального давления у больного появляются сосудистые и вегетативные реакции:

  • холодный пот;
  • бледность, переходящая в цианоз губ и кончиков пальцев;
  • резкая слабость;
  • беспокойство или заторможенность;
  • страх смерти;
  • набухание вен на шее;
  • цианоз и мраморность кожи головы, груди и шеи (при тромбоэмболии легочной артерии).

После полного прекращения сердечной деятельности и остановки дыхания больной теряет сознание, и, при отсутствии адекватной помощи, может наступать смерть.

Определить степень тяжести кардиогенного шока можно по показателям артериального давления, длительности шока, выраженности метаболических нарушений, реакции организма на медикаментозную терапию и выраженности олигурии.

  • I степень – продолжительность шокового состояния около 1-3 часов, артериальное давление снижается до 90/50 мм. рт. ст., незначительная выраженность или отсутствие симптомов сердечной недостаточности, больной быстро реагирует на медикаментозную терапию и купирование шоковой реакции достигается в течение часа;
  • II степень – продолжительность шокового состояния около 5-10 часов, артериальное давление снижается до 80/50 мм. рт. ст., определяются периферические шоковые реакции и симптомы сердечной недостаточности, больной медленно реагирует на медикаментозную терапию;
  • III степень – шоковая реакция длительная, артериальное давление снижается до 20 мм. рт. ст. или не определяется, признаки сердечной недостаточности и периферические шоковые реакции ярко выражены, у 70% пациентов наблюдается отек легкого.

Диагностика

Общепринятыми критериями для диагностирования кардиогенного шока становятся такие показатели:

  1. Снижение систолического давления до 80-90 мм. рт. ст.
  2. Снижение пульсового (диастолического давления) до 20-25 мм. рт. ст. и ниже.
  3. Резкое сокращение количества мочи (олигурия или анурия).
  4. Спутанность сознания, возбуждение или обморок.
  5. Периферические признаки: бледность, цианоз, мраморность, похолодание конечностей, нитевидный пульс на лучевых артериях, спавшиеся вены на нижних конечностях.

При необходимости выполнения хирургически операции для устранения причин кардиогенного шока проводят:

  • ЭКГ;
  • Эхо-КГ;
  • ангиографию.

Неотложная помощь

Если первые признаки кардиогенного шока появились у больного вне стационара, то необходимо вызвать кардиологическую «Скорую помощь». До ее приезда больного необходимо уложить на горизонтальную поверхность, приподнять ноги и обеспечить покой и приток свежего воздуха.

Неотложную помощь при кардиогенном помощи начинают выполнять работники «Скорой помощи»:

  • оксигенотерапия;
  • для устранения выраженного болевого синдрома применяются наркотические анальгетики (Промедол, Морфин, Дроперидол с Фентанилом);
  • для стабилизации артериального давления больному вводят раствор Реополиглюкина и плазмозаменители;
  • для профилактики тромбообразования выполняется введение раствора Гепарина;
  • Что такое кардиогенный шок неотложная помощьдля увеличения силы сердечных сокращений вводят растворы Нитропруссида натрия, Адреналина, Дофамина, Норадреналина или Добутамина;
  • для нормализации питания сердечной мышцы проводят инфузию раствора глюкозы с инсулином;
  • при тахиаритмии в растворе поляризующей смеси или в растворе глюкозы вводятся Лидокаин, Мезатон, Панангин или Гилуритмал;
  • при развитии атриовентрикулярной блокады больному вводят Эфедрин, Преднизолон или Гидрокортизон и дают принять под язык таблетку Изадрина;
  • для коррекции метаболических нарушений выполняется внутривенное введение раствора гидрокарбоната натрия.

Во время медикаментозной терапии для постоянного мониторинга функций жизненно важных органов больному устанавливают мочевой катетер и подключают кардиомониторы, которые фиксируют показатели частоты сердечных сокращений и артериального давления.

При возможности использования специализированного оборудования и неэффективности медикаментозной терапии для оказания неотложной помощи больному с кардиогенным шоком могут назначаться такие хирургические методики:

  • внутриаортальная баллонная контрпульсация: для увеличения коронарного кровотока во время диастолы при помощи специального баллончика в аорту нагнетается кровь;
  • чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика: через прокол артерии выполняется восстановление проходимости коронарных сосудов, выполнение данной процедуры рекомендуется только в первые 7-8 часов после острого периода инфаркта миокарда.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий