Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Как распознать инфаркт по экг

Анализы при гипертонической болезни и высоком давлении: ЭКГ

Диагностировать артериальную гипертензию достаточно просто, если лечащий врач подберет оптимальную схему диагностики. Обязательно проводится ЭКГ при гипертонической болезни.

ЭКГ расшифровывается как «электрокардиография».  Этот метод позволяет регистрировать и изучать электрические поля, которые образовываются во время работы сердца.

Электрокардиография позволяет оценить ритм и частоту сердечных сокращений. При помощи функционального метода диагностики можно выявить аритмию, брадикардию, тахикардию, экстрасистолы, инфаркт миокарда и другие нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

ЭКГ при гипертонии: подготовка

Гипертонией называют болезнь сердечно-сосудистой системы, при которой наблюдается стойкое повышение артериального давление свыше отметки в 140/90 мм.рт.ст. Болезнь может иметь первичную или вторичную патологию.

Значительно чаще встречается первичная форма АГ. Точные причины возникновения недуга медикам достоверно неизвестны. Но углубленное изучение патогенеза болезни позволило врачам сделать вывод, что гипертония зачастую является следствием вторичных патологий ССС, нездорового образа жизни и наследственной предрасположенности.

Артериальная гипертензия, как и любая другая патология сердечно-сосудистой системы, требует комплексной диагностики. Каждому пациенту медик назначает электрокардиографическое исследование. Пройти кардиографию можно практически в любой больнице, как государственной, так и частной.

Чтобы лечащий врач получил точные данные в ходе исследований, пациенту рекомендуется:

  1. Накануне обследования оградить себя от стрессов, стараться не нервничать.
  2. Перед ЭКГ не курить и не употреблять алкогольные напитки.
  3. В день исследования употреблять жидкость в умеренном количестве. Кстати, от употребления кофеиносодержащих напитков (кофе, энергетики, какао, черный или зеленый чай) следует отказаться.
  4. Накануне ЭКГ не переедать. В идеале – проходить исследование на голодный желудок.

Проводиться исследование в теплом помещении (во избежание дрожи пациента). Перед ЭКГ медик дает гипертонику отдохнуть 10-15 минут.

Проведение и расшифровка электрокардиографии

ЭКГ при гипертонии производится амбулаторно. Кстати, исследование можно проходить даже беременным и кормящим женщинам. Как таковых строгих ограничений к проведению электрокардиографии нет.

Однако есть существенный нюанс. Если у пациента стоит электрокардиостимулятор, то полученные данные в ходе обследования могут быть неточными. Также исказить результаты могут травмы грудной клетки и высокая степень ожирения.

Сама процедура делается в следующем алгоритме:

  • Больному нужно раздеться до пояса и оголить голени.
  • Далее пациент должен лечь на кушетку (на спину).
  • После того медик устанавливает электроды. Они фиксируются в нижней части предплечий и голеней. Фиксация осуществляется при помощи клипс. Предварительно на кожу наносится гель электропроводящий или же накладываются салфетки, которые смачивают в физиологическом растворе.
  • С помощью присоски фиксируют электроды на коже грудной клетки. Обычно фиксация производится в 3 точках. Вместо присосок может применяться липкая лента.
  • Далее медик подключает электроды к кардиографу. Кстати, есть определенные правила подключения проводов. Так, красный провод присоединяют к правой руке, желтый – к левой руке, зеленый – к левой ноге, черный – к правой ноге. На грудную клетку устанавливают провод белого цвета.
  • Медик проводит регистрацию отведения и производит запись электрокардиограммы. В процессе манипуляции пациент должен лежать спокойно, избегать напряжения в мышцах, не разговаривать и ровно дышать. ЭКГ предусматривает запись, как минимум, 4-5 сердечных циклов.

Расшифровка ЭКГ при гипертонии продемонстрирована в таблице ниже.

Степень.

I

II

III

Нарушения. Органы-мишени не поражаются, поэтому на ЭКГ не видны какие-либо патологические изменения. На ЭКГ видны изменения, связанные с гипертрофией левого желудочка. Также имеют место быть нарушения проводимости и темпа сердца. Иногда наблюдаются нарушения в циркуляции крови по миокарду. Может быть выявлена тахикардия, нарушение циркуляции крови по миокарду, нарушение проводимости сердца. Иногда обнаруживается аритмия, нарушения коронарного кровоснабжения, поражения сердечной мышцы.

Чем дополнить диагностику ГБ?

Какое нужно пройти обследование при высоком давлении? Такой вопрос часто задают медикам пациенты. Во-первых, больному нужно замерять «рабочее» АД. Делается это посредством применения тонометра.

Повышенным считается артериальное давление >140/90 мм.рт.ст. Но на первой стадии гипертонии наблюдаются постоянные скачки АД, поэтому пациенту рекомендуется проводить исследование артериального давления не менее 3 раз в день. Одновременно с давлением следует измерять пульс.

В перечень необходимых диагностических мероприятий входят:

  1. УЗИ сердца.
  2. Осмотр глазного дна.
  3. Лабораторная диагностика. Самые важные анализы при гипертонической болезни: общий анализ крови, анализ крови на наличие белка, биохимический анализ крови, почечные пробы (креатинин, мочевина), определение электролитов в крови, анализ крови на уровень холестерина и триглицеридов, анализ крови на сахар. Если есть подозрения, что у пациента вторичная артериальная гипертензия, следует сдавать анализ крови на катехоламины, альдостерон и ренин.
  4. УЗИ почек. Это исследование обязательно назначают при подозрении на вторичную АГ. Ультразвуковое исследование позволяет выявлять размер и структуру почки. Также методика позволяет исключить наличие мочекаменной болезни.
  5. Аортография.
  6. КТ головы.
  7. Холтеровское мониторирование.
  8. Дуплексное сканирование сосудов шеи.

При выявлении вторичных патологий ССС диагностика может дополняться другими процедурами.

Как лечить гипертонию?

Если в ходе обследований медики подтвердили, что пациент страдает от гипертонии, ему назначается соответствующее консервативное лечение. При выборе тактики терапии медик учитывает степень тяжести заболевания.

Полностью устранить ГБ на сегодняшний день невозможно. Консервативное лечение позволяет лишь стабилизировать АД, продлить жизнь пациента, избежать гипертензивных кризов и других осложнений.

Терапия предусматривает:

  • Диету. Давление может повышаться вследствие ожирения и несбалансированного рациона, поэтому больному рекомендуется употреблять только полезную пищу – фрукты, овощи, нежирное мясо, рыбу, кисломолочные изделия низкой жирности, каши, овощные супы. От жирных, жареных и острых блюд следует воздержаться. Под запретом различные кофеиносодержание напитки (энергетики, кофе, черный чай, какао).
  • Ведение активного образа жизни. Давление может повыситься вследствие гиподинамии, так как при постоянном нахождении в статическом положении нарушается кровоток. Гипертонику рекомендуется заниматься ЛФК, плаванием, скандинавской ходьбой, йогой или просто-напросто совершать пешие прогулки.
  • Отказ от курения, алкоголя.
  • Прием гипотензивных препаратов. Они подбираются в индивидуальном порядке. Самые эффективные лекарства без синдрома отмены – сартаны (блокаторы рецепторов ангиотензина II). Также при АГ могут назначаться диуретики, антагонисты кальция, бета-1-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, гипотензивные центрального действия, комбинированные гипотензивные препараты. Также пациенту можно принимать биодобавки на растительной основе.

Во вспомогательных целях разрешается использовать народные средства (отвар шиповника, настойку боярышника, травяные сборы, настойку пустырника, чесночно-лимонную смесь).

Также при лечении гипертонии применяется акупунктура. Поклонники нетрадиционной медицины считают, что стимуляция определенных точек на теле позволяет снизить АД, стабилизировать пульс и даже улучшить работу сердечной мышцы.

ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

как к вам обращаться?:

Email (не публикуется)

Тема вопроса:

Вопрос:

Последние вопросы специалистам:
  • Помогают ли капельницы при гипертонии?
  • Если принимать элеутерококк, это понижает или повышает давление?
  • Можно ли голоданием лечить гипертонию?
  • Какое давление нужно сбивать у человека?

Показатели ЭКГ при инфаркте миокарда

Электрокардиограмма (ЭКГ) при инфаркте миокарда является доступным, высокоточным и быстрым методом диагностики. Своевременное проведение такого инструментального метода позволит в кратчайшие сроки поставить правильный диагноз и оказать экстренную помощь больному, спасти его жизнь. При необходимости врач назначает дополнительные инструментальные и лабораторные методы для уточнения и расширения диагноза «инфаркт миокарда».

Показания к проведению кардиограммы, возможности методики

ЭКГ при инфаркте миокардаЭКГ при инфаркте миокарда

Кардиограмма — это схематическое изображение, которое позволяет точно определить особенности работы сердечной мышцы. Методика является простой в исполнении. Выполняется при помощи специального прибора — электрокардиографа, который регистрирует благодаря датчикам-отведениям процессы сокращения и расслабления разных отделов миокарда, в том числе — при разных патологиях. Инфаркт миокарда — это частая причина для назначения электрокардиограммы. Это обусловлено тем, что даже ранние признаки инфаркта миокарда на ЭКГ видны достаточно отчетливо.

Состояния, являющиеся предшественниками или симптомами такого состояния, как инфаркт миокарда, при которых потребуется выполнение ЭКГ:

  • боль в области сердца разной интенсивности;
  • расстройства дыхания;
  • нарушения сердечного ритма;
  • бледность и синюшность кожи;
  • дрожание конечностей;

ГоловокружениеГоловокружение

  • сильное головокружение;
  • одышка;
  • вынужденное положение тела, при котором симптомы угасают;
  • наличие хронических сердечных и сосудистых патологий в качестве планового обследования, а также при развитии на их фоне указанных выше признаков.

Электрокардиографическая кривая в виде чередующихся зубцов позволяет определить такие отклонения и нарушения:

  • особенности сердечного ритма;
  • пульс;
  • нарушения обменных процессов в сердечной мышце;
  • участки некроза миокарда. ЭКГ позволяет определить наличие и ориентировочные размеры отмерших тканей, что дает возможность оценить масштабы патологии и назначить правильное лечение;
  • наличие отмерших участков миокарда, которые появились ранее (при скрытой форме инфаркта и других патологий);
  • хронические дегенеративные изменения сердечной мышцы;
  • толщину мышечных стенок сердца, участки с гипо- или гипертрофией;
  • правильность функционирования кардиостимулятора.

Как проводится исследование при инфаркте

ЭкгЭкгДля выполнения кардиограммы при инфаркте миокарда могут применяться как стационарные, так и портативные кардиографы, которые позволят выполнить исследование в машине скорой помощи по дороге в отделение. Инфаркт миокарда — это всегда внезапное патологическое состояние, поэтому стандартные процедуры по подготовке к исследованию не проводятся. Не стоит волноваться по поводу искажения результатов. Инфаркт на ЭКГ в большинстве случаев легко определяется.

Основные этапы исследования:

  1. Снять одежду выше пояса и освободить нижние конечности для фиксации электродов.
  2. Уложить пациента. Если у больного вынужденное сидячее положение, тогда можно снимать кардиограмму полусидя.
  3. Специальным средством смазать места прикрепления электродов к поверхности тела пациента.
  4. Фиксация электродов на теле больного. Для того чтобы получилась четкая кардиограмма при инфаркте, важно накладывать электроды на 12 стандартных отведений: на верхние и нижние конечности и область груди.
  5. По возможности обеспечить неподвижность пациента.
  6. Снять кардиограмму при помощи аппарата, получить графическое изображение работы сердца на бумаге и мониторе.

Исследование является непродолжительным по времени, что позволяет в кратчайшие сроки поставить правильный диагноз «инфаркт миокарда» и оказать неотложную помощь пострадавшему.

Нормальные показатели кардиограммы

Существуют такие стандартные зубцы:

  • P — отображает проведение импульса в предсердии;
  • Q — указывает на проведение импульса в межжелудочковом пространстве;
  • R — характеризует проведение и распределение импульса в желудочках;
  • S — отображает завершающий этап проведения остаточного импульса по желудочкам;
  • T — характеризует процесс расслабления желудочков перед следующим сокращением;
  • U — слабовыраженный зубец, который указывает на состояние проводящей системы в желудочках сердца.

КардиограммаКардиограммаНормальные изображения основных зубцов на кардиограмме:

  • зубец P должен быть направленным вверх от оси (положительный);
  • зубец Q на нормальной ЭКГ направлен вниз от оси (отрицательный);
  • зубец R всегда резко направлен вверх. Выделяется по величине среди остальных зубцов;
  • зубец S при отсутствии патологических процессов в миокарде отрицательный;
  • зубец T — положительный, небольших размеров, плавный;
  • зубец U — слабовыраженный положительный.

Важную информацию несут интервалы между зубцами:

  1. S-T — указывает на ишемию миокарда.
  2. P-Q — отображает наличие нарушений ритма.
  3. P-P — является важным способом диагностики ритма сердечной мышцы.
  4. Q-S — отображает продолжительность периода возбуждения в желудочках.
  5. Q-T — показывает продолжительность сокращения желудочков.
  6. Q-R-S — указывает на наличие сердечных блокад.
  7. P-R — отображает процессы сокращения и расслабления в предсердиях.
  8. T-P — указывает на состояние процессов расслабления в желудочках.

Опытный доктор всегда будет оценивать показатели кардиограммы в определенном порядке, чтобы не упустить важные детали.

Изменения кардиограммы при инфаркте

ЭКГ при инфаркте миокардаЭКГ при инфаркте миокардаПри развитии инфаркта на ЭКГ, в отличие от других патологий, изменения проявляются в короткие сроки, что позволяет проводить точную и быструю диагностику заболевания на любой стадии.

Электрокардиограф при данной патологии дает четкое представление о таких патологических процессах:

  • местах образования некрозов;
  • глубине и обширности некрозов;
  • стадии заболевания и остроте проявлений;
  • наличии рубцеваний на миокарде, которые остались от прошлых инфарктов или хронической ишемии.

Основные ЭКГ признаки инфаркта миокарда следующие:

  1. Углубление зубца Q.
  2. Удлинение сегмента (интервала) S-T.
  3. Сглаживание интервала S-T.
  4. Подъем сегмента S-T.
  5. Различные деформации зубца R.
  6. Появление отрицательного зубца Т.
  7. Неизмененный комплекс Q-S-T.

Изменения на ЭКГ часто отличаются на разных стадиях заболевания.

Острый и острейший периоды инфаркта миокарда характеризуются такими изменениями:

  • сглаживание (исчезновение) зубца T;
  • подъем сегмента S-Т выше оси;
  • сглаживание зубца P.

На подострой стадии при диагнозе «инфаркт миокарда», на которой происходит окончательное рубцевание, отмечаются такие отклонения на ЭКГ:

  • опускание интервала S-T к оси;
  • появление отрицательного зубца T.

Постинфарктный период инфаркта миокарда характеризуется следующими изменениями на ЭКГ:

  • расположение интервала S-T на оси;
  • сохранение отрицательного зубца T;
  • появление отчетливого зубца Q, который на предыдущих стадиях в некоторых случаях может сглаживаться.

Подготовка к проведению ЭКГ при инфаркте миокарда и характеристика основных зон

Огромное значение в диагностировании инфаркта миокарда сегодня имеет электрокардиография. С ее помощью специалист устанавливает диагноз и обнаруживает, где именно находится поражение. Изменение ЭКГ при инфаркте миокарда зависит как от местонахождения некроза, так и от расположения миокарда относительно главного электрода.

Некротические зоны

Для этого заболевания характерно наличие трех зон. Каждая из них обладает собственной электрокардиографической характеристикой. Так, специалисты выделяют:

  1. Зону некроза.
  2. Зону деформации.
  3. Ишемическую зону.

Во время исследования все зоны оказывают друг на друга взаимное влияние, в связи с чем гамма изменений может быть очень разнообразной.

Основные признаки патологии на ЭКГ

Актуальность ЭКГ диагностики инфаркта миокарда не подвергается сомнению. Изменения, наблюдающиеся при этом исследовании, свидетельствуют о характере патологии, а также о степени прогрессирования и местонахождении.Сердцебиение

Типы заболевания

ЭКГ диагностики инфаркта миокарда способствует дифференцированию основных трех типов данного патологического состояния. Так, ЭКГ «высказывается» относительно:

  • трансмурального инфаркта;
  • субэндокардиального инфаркта;
  • интрамурального инфаркта.

При трансмуральном типе на ЭКГ признаки инфаркта миокарда наблюдаются следующие:

  • в толщине левожелудочковой стенки наблюдается около семидесяти процентов некрозового поражения;
  • происходит образование аномального зубца Q;
  • появление патологического зубца с небольшой амплитудой.

При субэндокардиальном типе на электрокардиографии симптоматика свидетельствует о необходимости немедленного врачебного вмешательства только в случае их актуальности в течение сорока восьми часов.

Интрамуральный тип встречается достаточно нечасто.

Это исследование также позволяет уточнить, в какой именно форме, осложненной или неосложненной, развивается аномалия.

Имеется информация и относительно стадии заболевания. В частности, отмечается, что при мелкоочаговом инфаркте миокарда на ЭКГ не отмечено наличие аномального зубца Q. Одновременно отмечается наличие в грудных отведениях аномального зубца R.

Признаки патологического процесса

Наблюдаются следующие ЭКГ признаки инфаркта миокарда:

  1. Аномальный зубец R в «надынфарктных» областях отсутствует.
  2. Аномальный зубец Q в «надынфарктных» областях присутствует.
  3. В «надынфарктных» областях наблюдается поднятие сегмента S и T.
  4. В противоположных областях отмечается смещение сегмента S и T.
  5. В «надынфарктных» областях отмечается наличие отрицательного зубца T.

Признаки острого патологического процесса

Острый инфаркт миокарда на ЭКГ выглядит следующим образом:

  1. Увеличение частоты сокращений человеческого сердца.
  2. Ярко видимое суммарное поднятие сегмента S и T.
  3. Наличие яркой депрессии сегмента S и T.
  4. Сильное увеличение продолжительности комплекса QRS.
  5. Отмечается наличие аномальных зубцов Q или комплекса Q и S.

Подготовка и проведение

Электрокардиография предполагает тщательную подготовку больного. Так, сперва необходимо сбрить волосяную поверхность там, где будут размещены электроды. Следующим этапом будет подготовка кожного покрова больного. Для этого специалист аккуратно протирает кожный покров смоченным в спиртовом растворе тампоном.Датчик

Затем на кожный покров больного устанавливаются клейкие электроды. Запись начинается только после установления точного времени ее начала на специальном приборе — самописце.

Процедура предполагает, что специалист осуществляет наблюдение за кривыми комплексами ЭКГ. Это возможно благодаря слежению за актуальными комплексами на экранчике осциллографа. Одновременно с этим по динамику прослушиваются все имеющиеся звуки.

Заключение

Важно помнить, что при предварительном диагностировании этого патологического процесса электрокардиография является дополнительным способом обследования. Специфическими признаками этого патологического процесса следует считать болезненные ощущения, локализующиеся за грудиной. Если человек длительное время не обращался к доктору, стоически терпя боль, то электрокардиографию следует заменить эхокардиограммой.

Если диагноз будет установлен правильно и своевременно, прогноз лечения — благоприятный.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий