Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Как и чем лечить мерцательную аритмию

Содержание

Мерцательная аритмия: причины, формы, прогноз, признаки, как лечить

Мерцательная аритмия — это одна из форм нарушений ритма, обусловленная возникновением патологического очага циркуляции импульса в синусовом узле или в ткани предсердий, характеризующаяся возникновением неритмичного, учащенного и хаотичного сокращения миокарда предсердий, и проявляющаяся ощущением частого и неритмичного сердцебиения.

4565468

Формы мерцательной аритмии; пароксизмальная, постоянная

В общем понятии мерцательной аритмии выделяют фибрилляцию (мерцание) и трепетание предсердий. При первом типе предсердные сокращения «мелковолновые», с пульсом около 500 в минуту, обеспечивающие учащенное сокращение желудочков. При втором типе сокращения предсердий около 300-400 в минуту, «крупноволновые», но также заставляющие желудочки сокращаться чаще. И при первом, и при втором типе сокращения желудочков могут достигать более 200 в минуту, но при трепетании предсердий ритм может быть регулярным — это так называемая ритмированная, или правильная форма трепетания предсердий.

Кроме этого, фибрилляция и трепетание предсердий могут встречаться одновременно у одного больного на протяжении определенного периода времени, например, при пароксизме мерцания — трепетания предсердий. Часто во время трепетания предсердий частота желудочковых сокращений желудочков может оставаться в пределах нормы, и тогда для правильной постановки диагноза требуется более точный анализ кардиограммы.

486648864846

Помимо подобного разделения мерцательной аритмии, по принципу течения данного заболевания выделяют следующие формы:

  • Пароксизмальная, характеризующаяся возникновением перебоев в работе сердца и зарегистрированная по ЭКГ в течение первых 24-48 часов (до семи суток), которые могут купироваться самостоятельно или при помощи медикаментозных препаратов,
  • Персистирующая, характеризующаяся нарушениями ритма по типу мерцания или трепетания предсердий на протяжении более семи дней, но способная к самопроизвольному или медикаментозному восстановлению ритма,
  • Длительно персистирующая, существующая на протяжении более одного года, но способная к восстановлению ритма с помощью введения медикаментозных препаратов или электрокардиоверсии (восстановление синусового ритма с помощью дефибриллятора),
  • Постоянная — форма, для которой характерно отсутствие возможности восстановления синусового ритма, существующая годами.

В зависимости от частоты желудочковых сокращений, выделяют бради-, нормо- и тахисистолическую варианты мерцательной аритмии. Соответственно, в первом случае частота желудочковых сокращений составляет менее 55-60 в минуту, во втором — 60-90 в минуту и в третьем — 90 и более в минуту.

Статистические данные

Согласно исследованиям, проведенным в России и за рубежом, мерцательная аритмия встречается у 5% населения в возрасте более 60 лет и у 10% населения старше 80 лет. При этом женщины страдают мерцательной аритмией в 1.5 раза чаще, чем мужчины. Опасность аритмии в том, что у пациентов с пароксизмальной или постоянной формами в 5 раз чаще возникают инсульты и другие тромбоэмболические осложнения.

У пациентов с пороками сердца мерцательная аритмия встречается более, чем в 60% всех случаев, а у лиц с ишемической болезнью сердца — почти в 10% случаев.

Что происходит при мерцательной аритмии?

Патогенетические изменения при данном нарушении ритма обусловлены следующими процессами. В нормальной ткани миокарда электрический импульс двигается однонаправленно — от синусового узла в сторону атриовентрикулярного соединения. При наличии каких-либо блоков на пути проведения импульса (воспаление, некроз и др) импульс не может обойти данное препятствие и вынужден двигаться в обратную сторону, вновь вызывая возбуждение участков миокарда, только что сократившихся. Таким образом, создается патологический очаг постоянной циркуляции импульсов.

Постоянная стимуляция тех или иных участков ткани предсердий приводит к тому, что эти участки распространяют возбуждение на оставшийся миокард предсердий, и его волокна сокращаются по отдельности, хаотично и нерегулярно, но часто.

В дальнейшем импульсы проводятся через атриовентрикулярное соединение, но в связи с его относительно небольшой «пропускной» способностью только часть импульсов достигает желудочков, которые начинают сокращаться с различной частотой и также нерегулярно.

Видео: мерцательная аритмия — медицинская анимация

Что вызывает мерцательную аритмию?

В подавляющем большинстве случаев мерцательная аритмия возникает в результате органического поражения миокарда. К заболеваниям такого типа относятся в первую очередь пороки сердца. В результате стеноза или недостаточности клапанов с течением времени у больного формируется кардиомиопатия — изменение структуры и морфологии миокарда. Кардиомиопатия приводит к тому, что часть нормальных мышечных волокон в сердце замещается гипертрофированными (утолщенными) волокнами, которые теряют способность нормально проводить импульсы. Участки гипертрофированной ткани являются патологическими очагами импульсации в предсердиях, если речь идет о стенозе и/или недостаточности митрального и трикуспидального клапанов.

Следующим заболеванием, занимающим второе место по частоте развития мерцательной аритмии, является ишемическая болезнь сердца, включающая в том числе острый и перенесенный инфаркты миокарда. Путь развития аритмии аналогичный порокам, только участки нормальной мышечной ткани замещаются не гипертрофированными, а некротизированными волокнами.

Также значимой причиной аритмии является кардиосклероз — разрастание соединительной (рубцовой) ткани вместо обычных мышечных клеток. Кардиосклероз может сформироваться в течение нескольких месяцев или лет после инфарктов или миокардитов (воспалительных изменений сердечной ткани вирусной или бактериальной природы). Часто мерцательная аритмия встречается в остром периоде инфаркта миокарда или при остром миокардите.

У части пациентов мерцательная аритмия возникает при отсутствии органического поражения сердца вследствие заболеваний эндокринной системы. Наиболее частой причиной в этом случае являются заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся повышенным выбросом в кровь ее гормонов. Такое состояние называется гипертиреоз, встречающееся при узловом или аутоиммунном зобе. Кроме этого, постоянное стимулирующее влияние гормонов щитовидной железы на сердце приводит к формированию дисгормональной кардиомиопатии, которая сама по себе способна привести к нарушению проводимости по предсердиям.

Кроме основных причин, можно выделить факторы риска, увеличивающие вероятность развития мерцательной аритмии у конкретного пациента. К ним относятся возраст старше 50 лет, женский пол, ожирение, гипертония, эндокринная патология, в том числе сахарный диабет, заболевания сердца в анамнезе.

К факторам, провоцирующим возникновение пароксизма мерцания предсердий у лиц с уже имеющейся аритмией в анамнезе, относятся состояния, вызывающие изменения вегетативной регуляции сердечной деятельности.

Например, при преимущественном влиянии блуждающего нерва (вагусные, парасимпатические воздействия) приступ аритмии может начаться после обильного приема пищи, при поворотах тела, в ночные часы или во время дневного отдыха и т. д. При влиянии симпатических нервов на сердце возникновение или ухудшение течения аритмии возникает в результате стресса, испуга, сильных эмоций или физической нагрузки — то есть всех тех состояний, которые сопровождаются повышенной секрецией в кровь адреналина и норадреналина.

Симптомы мерцательной аритмии

Симптоматика мерцательной аритмии может различаться у отдельных пациентов. Тем более что клинические проявления во многом определяются формой и вариантом мерцания предсердий.

546846846846

Так, например, клиника пароксизмальной фибрилляции предсердий является яркой и характерной. Пациент на фоне полного здоровья или незначительных предвестников (одышка при ходьбе, болезненные ощущения в области сердца) испытывает внезапно возникающие неприятные симптомы — резкое чувство учащенного сердцебиения, чувство нехватки воздуха, приступ удушья, ощущение кома в груди и в горле, невозможность вдохнуть или выдохнуть. Сердце при этом, по описанию самих пациентов, трепещет, как «заячий хвост», готово выпрыгнуть из груди и т. д. Кроме этого самого характерного симптома, у части пациентов возникают вегетативные проявления — чрезмерная потливость, ощущение внутренней дрожи во всем теле, покраснение или побледнение кожи лица, тошнота, чувство дурноты. Данный симптомокомплекс на простом языке называется «срыв» ритма.
А вот грозными признаками, должными насторожить родственников и врача, осматривающего пациента, являются резкий скачок артериального давления вверх (более 150 мм рт ст) или, наоборот, значимое снижение давления (менее 90 мм рт ст), так как на фоне высокого давления велик риск развития инсульта, а низкое давление служит признаком острой сердечной недостаточности или аритмогенного шока.

Клинические проявления тем ярче, чем больше частота сердцебиения. Хотя бывают исключения, когда пациент переносит частоту 120-150 в минуту более, чем удовлетворительно, и, наоборот, больной с брадисистолическим вариантом испытывает перебои в сердце и головокружение выраженнее, чем с нормо- и тахисистолией.

При некомпенсированной постоянной форме мерцания или трепетания предсердий частота сердечных сокращений обычно составляет 80-120 в минуту. Пациенты к такому ритму привыкают, и практически не ощущают перебоев в работе сердца, только при физической нагрузке. Но здесь в силу развития хронической сердечной недостаточности на первый план выходят жалобы на одышку при физической нагрузке, а нередко при минимальной бытовой активности и в покое.

Диагностика

Алгоритм диагностики мерцательной аритмии складывается из следующих моментов:

  1. Осмотр и опрос пациента. Так, еще в процессе сбора жалоб и анамнеза удается установить, что у пациента имеется какое-либо нарушение ритма. Подсчет пульса в минуту и определение его неритмичности может натолкнуть врача на мысль о фибрилляции предсердий.
  2. ЭКГ-диагностика является простым, доступным и информативным методом подтверждения мерцания предсердий. Кардиограмма выполняется уже при вызове бригады скорой помощи или при первичном обращении больного с перебоями в поликлинику.

58468468648468

Критериями фибрилляции предсердий являются:

  • нормальный ЭКГ-комплексНаличие несинусового ритма (появляется не в клетках синусового узла), что проявляется отсутствием зубцов Р перед каждым желудочковым комплексом,
  • Наличие неправильного ритма , что проявляется разными R-R интервалами — разным интервалом между комплексами, отражающими желудочковые сокращения,
  • ЧСС может составлять различную величину — от 40-50 до 120-150 в минуту и более,
  • Комплексы QRS (желудочковые комплексы) не изменены,
  • На изолинии видны волны мерцания f или волны трепетания F.
  1. После проведения ЭКГ определяются показания для госпитализации в стационар (см. ниже). В случае госпитализации дальнейшее обследование проводится в отделении кардиологии, терапии или аритмологии, в случае отказа от госпитализации пациент направляется на дообследование в поликлинику по месту жительства.
  2. Из дополнительных методов диагностики наиболее часто назначаемым и информативным является суточное мониторирование ЭКГ и АД. Данный метод позволяет зарегистрировать даже короткие пробежки аритмии, не «пойманные» на стандартной кардиограмме, а также помогает оценить качество проводимого лечения.
  3. УЗИ сердца, или эхо-КС (эхо-кардиоскопия). Является «золотым стандартом» в визуализирующей диагностике заболеваний сердца, так как позволяет обнаружить
    значимые нарушения сократимости миокарда, его структурные нарушения и оценить фракцию выброса левого желудочка, являющуюся решающим критерием для оценки эффективности терапии сердечной недостаточности при постоянной форме мерцания предсердий.
  4. Чрезпищеводное электрофизиологическое исследование (ЧПЭФИ) — является методом, базирующимся на искусственной стимуляции миокарда и на провоцировании мерцания, которую сразу же можно зафиксировать на ЭКГ. Проводится с целью регистрации аритмии, которая клинически беспокоит пациента субъективными ощущениями, а на ЭКГ зарегистрирована не была (в том числе и при помощи холтеровского мониторирования).
  5. Рентгенография органов грудной полости применяется для обследования пациентов с пароксизмальной формой (подозрение на тромбоэмболию легочной артерии) и с постоянной формой (для оценки венозного застоя в легких вследствие хронической сердечной недостаточности).
  6. Общий и биохимический анализы крови, исследование уровня гормонов щитовидной железы в крови, УЗИ щитовидной железы — помогает в дифференциальном диагнозе кардиомиопатий.

В принципе, для диагноза мерцательной аритмии достаточно характерных жалоб (перебои в сердце, боль в груди, удушье), анамнеза (возникло остро или существует длительно), и ЭКГ с признаками мерцания или трепетания предсердий. Однако выяснять причину такого нарушения ритма следует только в процессе тщательного обследования пациента.

Тактика лечения мерцательной аритмии

Терапия пароксизмальной и постоянной форм мерцания предсердий различается. Цель помощи при первой форме заключается в оказании неотложной помощи и в проведении ритмовосстанавливающей терапии. При второй форме приоритетным является назначение ритмоурежающей терапии с постоянным использованием медикаментозных препаратов. Персистирующая форма может быть подвержена как ритмовосстанавливающей терапии, так и, в случае неудачного проведения последней — переводу персистирующей формы в постоянную с использованием ритмоурежающих препаратов.

54468848

Лечение пароксизмальной мерцательной аритмии

Купирование пароксизма мерцания или трепетания проводится уже на догоспитальном этапе — по скорой помощи или в поликлинике.

Из основных препаратов при приступе аритмии внутривенно используются следующие:

  • Поляризующая смесь — раствор калия хлорида 4% + глюкоза 5% 400 мл + инсулин 5ЕД. У пациентов с сахарным диабетом вместо глюкозо-инсулиновой смеси используется физ. раствор (натрия хлорид 0.9%) 200 или 400 мл.
  • Раствор панангина или аспаркама 10 мл внутривенно.
  • Раствор новокаинамида 10% 5 или 10 мл на физ.растворе. При склонности к гипотензии (низкому давлению) должен вводиться одновременно с мезатоном для предотвращения медикаментозной гипотонии, коллапса и потери сознания.
  • Кордарон в дозировке 5 мг/кг массы тела вводится на 5%-ном растворе глюкозы внутривенно медленно или капельно. Должен применяться изолированно от других антиаритмических препаратов.
  • Строфантин 0.025% 1 мл в 10 мл физ.раствора внутривенно медленно или в 200 мл физ.раствора внутривенно капельно. Может использоваться только при отсутствии гликозидной интоксикации (хронической передозировки препаратами дигоксина, коргликона, строфантина и др).

После введения препаратов спустя 20-30 минут пациенту переснимается ЭКГ и при отсутствии синусового ритма он должен быть доставлен в приемное отделение стационара для решения вопроса о госпитализации. Восстановление ритма на уровне приемного отделения не проводится, пациент госпитализируется в отделение, где и продолжается начатое лечение.

Показания для госпитализации:

  1. Впервые выявленная пароксизмальная форма аритмии,
  2. Затянувшийся пароксизм (от трех до семи суток), так как высока вероятность развития тромбоэмболических осложнений,
  3. Некупированный на догоспитальном этапе пароксизм,
  4. Пароксизм с развивающимися осложнениями (острая недостаточность сердца, отек легких, ТЭЛА, инфаркт или инсульт),
  5. Декомпенсация сердечной недостаточности при постоянной форме мерцания.

Лечение персистирующей формы мерцательной аритмии

В случае персистирующей формы мерцания врач должен стремиться к восстановлению синусового ритма с помощью медикаментов и/или кардиоверсии. Это объясняется тем, что при восстановленном синусовом ритме гораздо ниже риск развития тромбоэмболических осложнений, чем при постоянной форме, а также меньше прогрессирует хроническая сердечная недостаточность. В случае успешного восстановления синусового ритма пациент должен постоянно принимать антиаритмические препараты, например амиодарон, кордарон или пропафенон (пропанорм, ритмонорм).

Таким образом, тактика при персистирующей форме выглядит следующим образом — пациент наблюдается в поликлинике с мерцательной аритмией давностью более семи дней, например, после выписки из стационара при неудавшемся купировании пароксизма и при неэффективности принимаемых пациентом таблеток. Если врач принимает решение о попытке восстановления синусового ритма, он вновь направляет пациента в стационар для плановой госпитализации с целью медикаментозного восстановления ритма или для кардиоверсии. Если же у пациента имеются противопоказания (перенесенные инфаркты и инсульты, тромбы в полости сердца по результатам эхо-кардиоскопии, нелеченный гипертиреоз, тяжелая хроническая сердечная недостаточность, давность аритмии более двух лет), персистирующая форма переводится в постоянную с приемом других групп препаратов.

Лечение постоянной формы мерцательной аритмии

При данной форме пациенту назначаются таблетированные препараты, урежающие ритм сердца. Основными здесь являются группа бета-блокаторов и сердечные гликозиды, например конкор 5 мг х 1 раз в день, коронал 5 мг х 1 раз в день, эгилок 25 мг х 2 раза в день, беталок ЗОК 25-50 мг х 1 раз в день и др. Из сердечных гликозидов применяется дигоксин 0.025 мг по 1/2 таблетки х 2 раза в день — 5 дней, перерыв — 2 дня (сб, вс).

! Обязательно назначение антикоагулянтов и антиагрегантов, например кардиомагнила 100 мг в обед, или клопидогрела 75 мг в обед, или варфарина 2.5-5 мг х 1 раз в день (обязательно под контролем МНО — параметра свертывающей системы крови, обычно рекомендуется 2.0-2.5). Данные препараты препятствуют повышенному тромбообразованию и снижают риск развития инфарктов и инсультов.

Хроническую сердечную недостаточность следует лечить мочегонными препаратами (индапамид 1.5 мг утром, верошпирон 25 мг утром) и иАПФ (престариум 5 мг утром, эналаприл 5 мг х 2 раза в день, лизиноприл 5 мг утром), оказывающими органопротективное действие на сосуды и сердце.

Когда показана кардиоверсия?

Кардиоверсия это восстановление исходного сердечного ритма у пациента с мерцательной аритмией при помощи медикаментозных препаратов (см. выше) или электрического тока, пропускаемого через грудную клетку и оказывающего влияние на электрическую активность сердца.

546884846

Электрическая кардиоверсия проводится в экстренном или в плановом порядке с использованием дефибриллятора. Данный вид помощи должен оказываться только в реанимационном отделении с применением наркоза.

Показание для экстренной кардиоверсии — пароксизм мерцательной аритмии давностью не более двух суток с развитием аритмогенного шока.

Показание для плановой кардиоверсии — пароксизм давностью более двух суток, не купированный медикаментозно, при отсутствии тромбов в полости предсердий, подтвержденном чрезпищеводным УЗИ сердца. В случае, если тромб в сердце обнаружен, пациент на амбулаторном этапе принимает варфарин в течение месяца, за который в большинстве случае происходит растворение тромба, а затем после повторного УЗИ сердца при отсутствии тромба вновь направляется в стационар для решения вопроса о проведении кардиоверсии.

Таким образом, плановая кардиоверсия проводится в основном при стремлении врача к восстановлению синусового ритма при персистирующей форме мерцательной аритмии.

Технически кардиоверсия проводится путем наложения электродов дефибриллятора на переднюю грудную стенку после введения пациента в наркоз с применением внутривенных препаратов. После этого дефибриллятор подает разряд, который и оказывает влияние на ритм сердца. Процент успеха очень высок и составляет более 90% успешного восстановления синусового ритма. Тем не менее, кардиоверсия подойдет не для всех групп пациентов, во многих случаях (например, у пожилых людей) МА быстро разовьется вновь.

Тромбоэмболические осложнения после кардиоверсии составляют порядка 5% среди пациентов, которые не принимали антикоагулянты и антиагреганты, а также около 1% среди пациентов, такие препараты получающих от начала возникновения аритмии.

Когда показано хирургическое лечение

Хирургическое лечение при мерцательной аритмии может преследовать несколько целей. Так, например, при пороках сердца в качестве основной причины аритмии проведение хирургической коррекции порока в качестве самостоятельной операции уже в большем проценте случаев предотвращает дальнейшие рецидивы мерцательной аритмии.

При других заболеваниях сердца оправдано проведение радиочастотной или лазерной абляции сердца в следующих случаях:

  • Неэффективность антиаритмической терапии с частыми пароксизмами мерцательной аритмии,
  • Постоянная форма мерцания с быстрым прогрессированием сердечной недостаточности,
  • Непереносимость антиаритмических препаратов.

Радиочастотная аблация заключается в том, что на участки предсердий, задействованных в патологической циркуляции импульса, осуществляется воздействие электродом с радио-датчиком на конце. Электрод вводится пациенту, находящемуся под общим наркозом, через бедренную артерию под контролем рентгено-телевидения. Операция является безопасной и малотравматичной, занимает незначительный промежуток времени и не является источником неприятных ощущений для пациента. РЧА может быть выполнена по квотам из Минздрава РФ или за собственные деньги пациента.

Допустимо ли лечение народными средствами?

Некоторые пациенты могут игнорировать рекомендации своего лечащего врача и начинают лечиться самостоятельно, при помощи методов народной медицины. В качестве самостоятельной терапии прием трав и отваров, разумеется, не рекомендуется. Но в качестве вспомогательного метода, в дополнение к основной медикаментозной терапии, пациент может принимать отвары из успокаивающих растений, которые оказывают благотворное влияние на нервную и сердечно-сосудистую систему. Например, часто используются отвары и настои валерианы, боярышника, клевера, ромашки, мяты и мелиссы. В любом случае, пациент должен поставить в известность лечащего доктора о приеме подобных трав.

Возможны ли осложнения мерцательной аритмии?

Из осложнений наиболее часто встречаются тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), острый инфаркт и острый инсульт, а также аритмогенный шок и острая сердечная недостаточность (отек легких).

Наиболее значимым осложнением является инсульт. Инсульт по ишемическому типу, обусловленный выстрелом тромба в сосуды головного мозга (например, при остановке пароксизма), встречается у 5% пациентов в первые пять лет после начала мерцательной аритмии.

5648846864

Профилактикой тромбоэмболических осложнений (инсульта и ТЭЛА) является постоянный прием антикоагулянтов и антиагрегантов. Однако, и здесь имеются свои нюансы. Так, например, при повышенном риске кровотечений у пациента появляется вероятность кровоизлияния в головной мозг с развитием инсульта по геморрагическому типу. Риск развития подобного состояния составляет более 1% у пациентов в первый год от начала антикоагулянтной терапии. Профилактикой повышенной кровоточивости является регулярный контроль МНО (не менее раза в месяц) со своевременной коррекцией дозы антикоагулянта.

Видео: как возникает инсульт вследствие мерцательной аритмии

Прогноз

Прогноз для жизни при мерцательной аритмии определяется в первую очередь, причинами заболевания. Так, например, у выживших при остром инфаркте миокарда и при значительном кардиосклерозе краткосрочный прогноз для жизни может быть благоприятным, а для здоровья  и в среднесрочной перспективе неблагоприятным, так как в незначительный промежуток времени у пациента развивается хроническая сердечная недостаточность, ухудшающая качество жизни и сокращающая ее продолжительность.

Тем не менее, при регулярном приеме назначенных врачом препаратов прогноз для жизни и здоровья несомненно улучшается. А пациенты, с зарегистрированной в молодом возрасте постоянной формой МА, при должной компенсации живут с ней еще вплоть до 20-40 лет.

Видео: мерцательная аритмия — мнение специалиста

Видео: мерцательная аритмия в программе «Жить здорово»

Что такое экстрасистолия при ВСД и чем ее лечить

У некоторых людей экстрасистолия при ВСД может не вызывать особых неприятностей. Особую угрозу аритмия представляет при заболеваниях сердца. Экстрасистолы начинают беспокоить при наличии основного заболевания – вегето-сосудистая дистония (ВСД). Носят угрозу остановки сердца, а также перехода в мерцательную аритмию. Требует диагностики и лечения кардиологом и психотерапевтом, так как не только повышенные нагрузки могут спровоцировать изменения ритма, но и тревоги, эмоциональные стрессы.

Что это такое и как определить?

СердцеСердце

 

Экстрасистолы при ВСД возникают как разновидности спонтанных ритмических сердечных сокращений (систол). Могут быть проявлениями основного заболевания, могут стать следствием перегрузок, стрессов, неврозов в стадии обострения.

Выявить экстрасистолы при ВСД очень просто: ощущения связаны с замиранием сердечной активности. Через некоторое время такая остановка сокращений продолжается сильным ударом. Может наблюдаться онемение конечностей, боли в области сердца и лопаток. ВСД характеризуется длительными отклонениями давления то в меньшую, то в большую сторону. Это нарушает работу, в частности сказывается на предсердиях, замедляя их ритм.

Основные симптомы:

  • боли в сердце;
  • замирание и резкое возобновление деятельности;
  • чувство нехватки воздуха вследствие уменьшения крови, поступающей к сердцу;
  • головокружение, обмороки;
  • страхи, тревожность;
  • осложнение тахикардии, вегето-сосудистой дистонии;
  • нарушения в сердце при высоких дозах кофе, наркотиков, алкогольных напитков.

Признаками проявления ВСД считаются именно экстрасистолы, выявляемые на электрокардиограмме: скачки очень выраженные, особенно от левого желудочка сердца. Они зачастую являются следствием нервного расстройства, особого лечения не требуют.

Достаточно быстро проходят при назначении успокоительных препаратов с выраженным седативным действием. Некоторым могут потребоваться психотропные препараты более сильного расслабляющего действия.

Чем лечить?

ВрачВрач

Единичный случай внезапного нарушения сердечного ритма можно лечить при нарушениях, вызванных недостаточной активностью, нагрузив мышцы физической деятельностью.

Отказаться от энергетических напитков, в том числе кофе, крепкого чая, колы. Всё, что может спровоцировать резкое увеличение давления, также противопоказано.

Лечить можно отварами ромашки, валерианы, корня солодки, успокоительными сборами и сном. При этом спать следует не дольше обычного.

Физическая гимнастика, направленная на изменение сердечного ритма (нормализации) должна быть в небыстром темпе с упражнениями на дыхание. Интенсивное поступление кислорода в кровь обогащает сердечную мышцу питательными веществами.

Все методы воздействия нужно применять, не дожидаясь ухудшения. Приступы могут возобновиться, поэтому даже при небольшом изменении ритма визит к кардиологу обязателен.

Развитие патологии

Заболевание вегетативной нервной системы проявляется также в нарушении деятельности сосудов, изменяется их просвет вследствие неправильной работы сердечной мышцы. Так развивается вегето-сосудистая дистония.

Поражение сердца происходит в желудочках и предсердии, поэтому экстрасистолы возникают очагами в этих отделах. Выделяют приступы по названиям отделов сердца (желудочковые или предсердные).

Классификация патологии систолы базируется по количеству повторений. Если экстрасистола возникает пять раз в течение минуты, то она называется редкой. Если чаще, то соответственно средней и частой.

Врач также высчитывает количество ритмичных сокращений, чередование обычных и аномальных. Ненормальными и являются экстрасистольные сокращения, которые требуют корректировки.

Для обнаружения такой патологии сердечной деятельности, как экстрасистолы, достаточно визуального осмотра, прохождения ЭКГ, анамнеза обратившегося за помощью. Лечение назначает врач. Но сам пациент также должен выбирать здоровый образ жизни, поддерживать нервную систему в норме.

После курса терапии важно применять профилактические и закрепляющие меры: умеренную физическую нагрузку, не злоупотреблять лекарствами, возбуждающими нервную систему напитками, веществами, отказаться от курения и алкоголя, больше находиться на воздухе.

Критическая ситуация: давление 140 на 90

Артериальное давление 140 на 90 является критическим, поэтому очень важно предотвратить его дальнейшее повышение. Если этого не сделать, дальнейшее развитие гипертензии может привести к весьма печальным последствиям, вплоть до летального исхода от инсульта или инфаркта.

Так что же это значит – давление 140 на 90? Эти показатели действительно относятся к критическим и требуют серьезного отношения. Начальная стадия гипертонии не несет никаких симптомов. Зачастую о ее наличии пациент узнает на приеме у врача во время прохождения лечения других заболеваний.

К чему может привести повышенное давление?

Артериальное давление 140 на 90 считается повышенным. Когда подобное состояние длится долгое время, начинается утолщение сосудистых стенок, они перестают быть эластичными и, как следствие, плохо пропускают кровь. Это в свою очередь приводит к кислородному голоданию внутренних органов и ухудшению их деятельности. Развитие гипертонии несет в себе ряд опасностей:

  • Резкий скачок давления и возникновение гипертонического криза;
  • Патологические заболевания в виде инсульта и инфаркта миокарда;
  • Сбой сердечного ритма;
  • Хроническое нарушение работы сердца;
  • Ишемия;
  • Почечная недостаточность;
  • Ухудшение зрительного восприятия.

Как видно из перечня, последствия гипертензии очень тяжелые. Поэтому важно при первых признаках заболевания обратиться к кардиологу, сдать все необходимые анализы и получить своевременное лечение.

Какие симптомы говорят о наличии заболевания?

Давление 140 на 90 – это не нормально. Симптомы заболевания могут быть разными. Если болезнь прогрессирует, организм привыкает к такому давлению и не подает сигналов. Но если это начальная стадия, то пациент начинает чувствовать резкое ухудшение самочувствия. Проявления повышенного давления следующие:Ощущение жара внутри

  • Ощущение жара внутри, появление нездорового румянца;
  • Мутное сознание;
  • Тяжесть в груди;
  • Несильная боль в голове, ее тяжело поворачивать;
  • Ощущение слабости, тянет лечь и отдохнуть;
  • Появление легкого чувства тошноты, головокружение;
  • Начинают болеть глаза, появляется ощущение, что они засыпаны песком.

Почему повышается давление?

При обращении в кардиологическую клинику врач обязательно назначит пациенту сдачу анализов, чтобы точно выявить причины повышения давления на отметку 140 на 90 и выше и поставить диагноз. От этого зависит эффективность последующего лечения.

Какой-то одной причины развития гипертонии не существует. В основном это целый комплекс факторов, оказывающих негативное влияние на работу сердечно-сосудистой системы. Среди самых основных можно выделить следующие:Большой вес и его регулярное повышение

  • Большой вес и его регулярное повышение;
  • Увлечение такими плохими привычками, как курение, распитие спиртных напитков, прием наркотиков;
  • Течение патологических процессов в организме;
  • Предпочтение в еде отдается жирной, соленой и копченой пище;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Нахождение в постоянном стрессе, проблемы, связанные с семьей, работой, излишней нервозностью;
  • Низкая физическая активность.

Какую первую помощь следует оказать при повышении давления?

Чем сбить давление, если оно повысилось до отметки 140 на 90? Особенно, если это первое резкое повышение, то в первую очередь необходимо сразу вызвать скорую помощь. Во время ожидания бригады лучше принять горизонтальное положение и поднять ноги немного выше головы. Никакой излишней жидкости! Если пациент страдает гипертонией и есть прописанные врачом лекарства, то до приезда скорой необходимо выпить установленную дозу. Можно также рассосать таблетку «сердечного» препарата. По приезду бригады будет не лишним показать медикам записи об измерении артериального давления (при наличии).

Как лечить повышенное артериальное давление?

Решать, что пить или не пить при давлении 140 на 90, должен только врач-кардиолог. Для лечения гипертонии существует целая группа гипотензивных средств, способствующих понижению и нормализации артериального давления. Такие препараты выводят из организма ненужную жидкость, расширяют сосуды, снижают давление.

Можно выделить пять основных групп гипотензивных лекарственных средств:

  1. Препараты с мочегонным эффектом – хорошо выводят излишнюю жидкость, а вместе с ним и калий, который является питательным веществом для сердца.
  2. Антагонисты кальция – предотвращают сужение сосудов, за счет чего улучшается кровоснабжение, давление приходит в норму. Если врач выявил патологические заболевания сердца (аритмия, сердечная недостаточность), то прием антагонистов кальция запрещен.
  3. Ингибиторы АПФ – предназначены для постоянного приема, даже на пограничной стадии. Препараты запрещено принимать больным почечной недостаточностью, во время беременности и периода лактации).
  4. Блокаторы адреналина – защищают сосуды от воздействия адреналина.
  5. Антагонисты ангиотензина – являются родственными ингибиторам АПФ.

Можно ли принимать глицин при повышенном давлении?

Глицин больше известен как препарат для снижения возбудимости, снятия стресса, улучшения мозгового кровообращения и памяти. Очень часто он становится помощникам школьникам и студентам в период экзаменов, когда требуется максимальная сосредоточенность.

Мало кто знает, что глицин можно с успехом принимать при давлении 140 на 90, а также более серьезных заболеваниях сердечно-сосудистой системы, таких как предынсультное и предынфарктное состояния. Возраст старше шестидесяти не является противопоказанием для приема препарата. Таблетки глицина отлично подходят для длительной терапии гипертензии.

Благодаря своему успокаивающему эффекту глицин отлично понижает давление. Кровеносные сосуды расширяются, ускоряется кровоснабжение. Длительный прием препарата позволяет легко справиться со стрессом и последующим повышением артериального давления. Препарат не помогает, если давление 140 на 90 вызвано другими, более серьезными причинами. В этом случае необходимо обратиться к кардиологу.

Как действует андипал при повышенном давлении?

Андипал можно принимать не только при давлении 140 на 90, но также при мигренях, спазматических болях желудочно-кишечного тракта и кровеносных сосудов.

Препарат совсем не подходит людям, обладающих повышенной чувствительностью к компонентам препарата, болезнях печени, почек, кровеносной системы. В качестве противопоказаний выделяются следующие серьезные патологические процессы:

  • Сбой сердечного ритма;
  • Первые три месяца беременности;
  • Хронические стадии болезней иммунитета;
  • Плохая сердечная проводимость;
  • Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидроназы;
  • Период грудного вскармливания;
  • Большое количество порфирина в крови.

Грамотное применение Андипала позволит быстро снизить и нормализовать давление человека 140 на 90 и помочь при других показаниях. Этот гипотензивный препарат может вызвать побочные эффекты, поэтому очень важно соблюдать все рекомендации кардиолога по его приему и определенную дозировку, иначе риск осложнений увеличится в несколько раз.

Как применять Андипал? Если показатели не превышают 140 на 90, то достаточно выпить однократную дозу одну-две таблетки и прилечь. Для стабилизации артериального давления курс лечения может составить десять дней, но только по назначению врача. Более серьезные стадии гипертонической болезни требуют такого серьезного лечения. Андипал для этой цели не подходит. Возможен лишь пятидневный прием препарата по одной таблетке три раза в день.

Какие существуют народные средства лечения повышенного давления?

В народной медицине есть много растений, помогающих поддерживать в норме артериальное давление. Хорошо справляются со своей миссией сборы мяты, калины, софоры, каштана, валерианы, тысячелистника, омелы, календулы, подорожника, сухоцвета.

Несмотря на создание большого количества химических препаратов, очень многие гипертоники отдают предпочтение именно травяным отварам, особенно в период переменчивости погоды или возникновения нервозности, повышенного стресса. Стоит напомнить, что такой прием не принесет желаемого эффекта. Наилучший результат получится только в комплексном лечении в течение двух-трех месяцев. Профилактический курс необходимо повторять один раз в полгода.

Как определить, что лечение эффективно?

Нельзя заниматься самолечением. Только врач должен определить, чем снизить давление 140 на 90. В основном используется следующая схема: назначаются мочегонные препараты и ингибиторы кальция, благодаря комплексному воздействию которых давление начинает нормализоваться. Происходит прекращение сокращения сосудистых стенок, сами сосуды расширяются, ускоряется кровообращение, давление начинает снижаться.

Прием мочегонных препаратов может привести к потере калия. В этом случае врач может назначить лекарство для его накопления.

Очень часто бывает так, что лечение прекращается, как только давление начало снижаться. Это очень большая ошибка. Принимать гипотензивные препараты необходимо в течение всего курса, чтобы избежать повторного скачка. При этом очень важно дважды в день измерять давление и записывать все показатели. Такое отслеживание поможет выяснить, действительно ли лечение является эффективным. Если показатели в течение нескольких дней остаются на одном уровне, значит выбранная дозировка и лечение являются верными.

Как поступить при давлении 135 на 95?

Критическим является любое повышение давления, даже самое незначительное. Что делать, если давление поднялось на отметку 135 на 95? Независимо от причины, такое повышение уже может свидетельствовать о начале гипертонической болезни, ее первой стадии.

Нельзя назвать повышение давления до 135 на 95 патологическим. Во многом такое повышение связано с внешними факторами, например, чрезмерных физических нагрузках и стрессового периода, слишком высокой температуры воздуха.

Согласно исследованиям, даже незначительное повышение давления 135 на 85 может ускорить риск возникновения инсульта. Это так называемое прегипертоническое состояние, которое, если не предпринять необходимых мер, может вызвать большие осложнения в будущем.

Столь незначительное повышение не требует длительного приема гипотензивных средств. В качестве дополнительной терапии врачи рекомендуют снизить физические нагрузки, чаще бывать на свежем воздухе, постараться исключить из рациона слишком жирную, соленую и острую пищу. Очень важно научиться понимать связанные с повышением давления риски и снизить их дальнейшее развитие.

Таким образом, любое повышение давления считается опасным для здоровья и требует необходимого лечения. Прегипертонией считается давление 135 на 95, гипертонией – давление 140 на 90 и выше. Регулярный прием гипотензивных препаратов помогает:

  • Значительно снизить риск возникновения инсульта и инфаркта миокарда;
  • Уменьшить тахикардию и аритмию;
  • Поддерживать давление в норме.

С гипертонией можно жить. А как жить – каждый решает для себя сам.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий