Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Формирование рубца после инфаркта миокарда

Содержание

Правильные дозировки гипотензивного средства Эгилок

Все более популярен среди гипертоников эгилок – препарат производства Венгрии. Имеющий понижающее давление действие, одновременно эгилок облегчает состояние затронутого осложнениями гипертонии и атеросклероза сердца. Помогает препарат и при заболеваниях, напрямую с высоким АД не связанных. Многие пациенты предпочитают именно эгилок, игнорируя аналоги, которых немало. Что побуждает их к конкретному выбору?

Инструкция по применению

Название «эгилок» – торговая марка, данная лекарству производителем (Венгрия). Есть и индийский эгилок.

МНН эгилока – метопролол. Это – главное действующее вещество, дополненное вспомогательными: безводным коллоидным диоксидом кремния, микрокристаллической целлюлозой, стеаратом магния, карбоксиметилкрахмалом натрия и повидоном. Лекарственная форма выпуска: таблетки.

Эгилок

Вспомогательные компоненты служат для сохранения основы (действующего вещества – метопролола тартрата) до применения. Они служат энтеросорбентами, эмульгаторами, наполнителями, стабилизаторами. Составляющие скомпонованы так, что обеспечивают стабильность состава и сохранность лекарства. Попав в организм, они помогают основному компоненту полноценно проявить нужное действие.

По-латыни эгилок – Egilok, а по действующему началу обозначается: Metoprolol tartat, если это быстродействующая форма. Пролонгированный эгилок ретард содержит другое соединение метопролола – сукцинат. Соответственно: Metoprolol succinate.

Описание таблеток

Описание таблетокТаблетки дозированы в миллиграммах по активному веществу, три вида дозировки: 25, 50, 100 мг. Все они белые или близкого к белому цвета, двояковыпуклые. На таблетках меньшей (25 мг) дозировки поверхность помечена крестообразной насечкой. Это облегчает деление (разлом) таблетки, когда необходимы еще меньшие дозы. Обычно – в начале приема препарата, когда идет подбор оптимальной дозировки, это нужно.

Таблетки больших дозировок имеют риски, помогающие аккуратному разлому. Запаха таблетированный препарат не имеет.

Фармакологическая группа, механизм действия

Фармакотерапевтическая группа эгилока: бета1-адреноблокаторы. Эгилок относится к кардиоселективным – препаратам избирательного действия, ориентированным на миокард и питающие его коронарные сосуды.

Селективные бета1-адреноблокаторы при разумной дозировке работают только с β1-адренорецепторами, блокируют только их. Другой тип, отвечающий за дыхание, вынашивание плода, сосуды периферии – β2-адренорецепторы – спокойно продолжает работать, эгилок направлен не на них. Лекарство целенаправленно продвигается к предназначенной цели, находит рецепторы, для которых создано. Связываясь с ними, эгилок не позволяет катехоламинам производить сильную встряску организма при провоцирующих факторах:

  1. Эмоциональном напряжении;
  2. Увеличившейся физической нагрузке;
  3. Резкой перемене погоды (на это ухудшением состояния реагируют почти 100% «сосудистых» больных).

Симпатическая система под действием эгилока снижает активность в отношении миокарда. Эгилок, блокируя β1-адренорецепторы, замедляет пульс, снижает сразу четыре важных величины: частоту сокращений сердца, объем сердечного выброса, силу сократимости и цифры артериального давления.

При блокировании бета1-адренорецепторов сердце работает спокойно. Кровенаполнение его осуществляется полнее и без перегрузки, в момент расслабления (фазы диастолы) желудочков. Лекарства группы – удачная находка фармацевтов. Эгилок (метопролол) – типичный представитель ряда бета-адреноблокаторов.

Проблема имеющих высокое АД больных – левожелудочковая дисфункция, увеличение желудочка от избыточной нагрузки (давления крови) на него. Регулярный продолжительный прием эгилока позволяет повернуть вспять эту патологию. Желудочек, не испытывая перегрузки, изменяет размеры: возвращается ближе к норме.

Нормализация размеров и функций левого желудочка, восстановление нужного для отдыха времени (диастолы) имеет прямое влияние на выживаемость пациентов. Смертность от сосудистых катастроф, особенно у мужчин, значительно снижается. От чего и принимают таблетки эгилок: чтобы предупредить такие несчастья, как инфаркты, инсульты, случаи внезапной смерти. Если гипертония умеренная, «мягкая», то лечебный эффект выражен ярче.

Потребность сердечной мышцы в поступлении с кровью кислорода – снижается, кровенаполнение – увеличивается. Уменьшается преднагрузка на сердце, ему не надо столько усилий прилагать по перекачке крови, как до приема лекарства. Усваивается кислород лучше, чем это происходило при высоких ЧСС и давлении.

Селективность эгилока – преимущество перед неселективными лекарствами этой же группы. У него почти не проявляется (при адекватных дозах) спазмирующее действие на дыхательную мускулатуру (бронхи), а так же – гладкие мышцы стенок периферических сосудов. Не затрагивает он и ткани не входящих в зону миокарда мышц. Работает только кардиологически, с положительным эффектом.

ДиабетЭгилок хорош для диабетиков: не затрагивая обменные процессы, гипогликемию он – не провоцирует. Секреция инсулина не зависит от присутствия в крови метопролола (эгилока). Показатели холестерина при продолжительной терапии эгилоком – существенно снижаются.

Фармакокинетика

Всасывание действующего вещества после прохода через метаболический барьер печени происходит быстро. Улучшается процесс с возрастанием процента биодоступности, если таблетки эгилока, согласно инструкции по его применению, употребляют вместе с едой. Печень контролирует все, поступающее в ЖКТ, поэтому с едой «проскочить» ее в неизменном виде эгилоку – легче. Он становится доступнее организму на 40%, чем принятый натощак. Метаболиты лечебную активность эгилока – теряют.

Процент связывания метопролола белками крови колеблется. Он мал при здоровой печени, но достигает 10% – при ее патологии.

Вывод препарата осуществляется почками. Он может замедляться при почечной недостаточности, но это не наносит ощутимого вреда.

Показания к применению

Для эгилока показания к его применению сходны с использованием других бета-адреноблокаторов. От чего назначают эти таблетки, понять можно, исследуя механизм действия эгилока. Применяют препарат при:

  • Гипертонической болезни всех стадий (артериальной гипертензии) – монотерапия или, как компонент в комплексе препаратов;
  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Тахиаритмии (тахикардии) неорганического генеза – функциональные обратимые сбои работы миокарда;
  • Аритмии, имеющие органические причины: тахикардия наджелудочковая, пароксизмальная, экстрасистолия предсердная, желудочковая, наджелудочковая;
  • Стенокардия напряжения, стабильное течение;
  • Профилактика обострения мигрени, предупреждение болевых приступов;
  • Гипертиреоз (снятие симптомов, дополнение специфических терапевтических методов);
  • Осложненная инфарктом стенокардия – эгилок в комплексе основных терапевтических мер. Лечение постинфарктного состояния, одновременная профилактика повтора, предотвращение нового инфаркта.

Гипертоническая болезнь

Инструкция по применению указывает при каком давлении эффективен эгилок. Его назначают на любой из стадий этой болезни. При небольшом превышении нормы показателей АД препарат может помочь один (монотерапия). Тогда инструкцией по применению предусмотрен минимум – 25 мг эгилока на прием может уже хватить.

Если артериальная гипертензия зашла дальше, диагностирована вторая или третья стадия заболевания, нужна обычно комплексная терапия. Подбирают удачные сочетания совместимых гипотензивных препаратов индивидуально каждому пациенту.

Ишемическая болезнь сердца

Ишемия – сужение, ущемление. На деле ущемления нет, есть сильное сужение питающих артерий. В острых случаях и – закупорка их, закрытие просвета при атеросклерозе (отрываются бляшки), тромбозе (закупорка сосуда тромбом). Когда просвет сосудов сужен, питание миокарда неизбежно нарушается. Эгилок расслабляет сосуды, облегчает проход крови по ним к миокарду. ИБС – форма стенокардии «со стажем», опасная ее фаза. Улучшая снабжение кровью, питание сердца, эгилок помогает ему продержаться.

Функциональные тахиаритмии

Такие случаются при неврозах, у страдающих дистонией, другими расстройствами нервной системы или сердечно-сосудистой. Среди целого комплекса симптомов тахикардия часто выходит вперед остальных. Она беспокоит больше, порождает страх, усиливается сама и усиливает остальную симптоматику. Лучше бета-блокаторов средства тут нет. Эгилок уймет частый пульс и, обладая некоторым анксиолитическим, противотревожным действием, успокоит человека. Одновременно уйдет и другая неприятная симптоматика: страх, потливость, тремор. Даже не имеющему органических изменений сердцу такое тревожное состояние не на пользу. Препарат поможет все вернуть к норме.

Функциональные тахиаритмии

Аритимии органического генеза

Сложные, тяжело протекающие нарушения ритма. Вызваны разными причинами: атеросклерозом, нарушением проводимости импульсов миокарда, патологией синусового узла. Бета-блокаторы упорядочивают ритм при тахикардии (снижают ЧСС). Некоторые виды экстасистолии поддаются эгилоку, ритм выравнивается. Или экстрасистолы хотя бы становятся реже, обретают синусовый ритм вместо беспорядочного. Лекарство эгилок применяют иногда даже при неявно выраженной брадикардии – по жизненным показаниям. Осторожность тут нужна особая, но жизнь пациента спасать – надо. Даже эгилок 25 может оказаться превышением, его делят, дозируют поначалу четвертью такой таблетки. И эта малая доза нужное влияние все равно окажет. Почти не замедляя пульсовых сокращений.

Инструкция по применению брадикардию относит к противопоказаниям эгилока, но отзывы практикующих кардиологов свидетельствуют: иногда, самыми малыми дозами, – надо. Измельчая (опять вопреки инструкции), прямо под язык – для быстроты действия. Это спасет жизнь в острой ситуации, а подбор других препаратов – уже потом.

Стабильная стенокардия напряжения

Если ЧСС позволяет (не слишком мала), бета-блокаторы выручают при таком диагнозе. Приступы стенокардии, недаром названа она с добавлением слова «напряжения», возникают при физическом или психическом перенапряжении. Принимаемый постоянно эгилок напряжение снимает. Приступы становятся редкими и проявляются слабо.

Мигрень, профилактика приступов

Приступ мигрениБолезнь распространена, но изучена мало. Виновником боли на сегодня считают дилатацию (расширение) мозговых сосудов от переполнения их кровью и повышенного давления.

Снижая АД, эгилок предупреждает, блокирует дилатацию.

Дополнительно работает противотревожное действие: замечено, что у тревожно настроенных лиц приступы мигрени – явление частое. Нет тревоги – нет мигрени.

Гипертиреоз

Болезнь бета-блокаторами не лечится. Но с вспомогательной целью их применяют. Эгилок поможет унять характерный для болезни частый пульс. Попутно снижается интенсивность потения, тремор, величина АД. Сглаживаются симптомы проявления гипертиреоза, для самочувствия пациента это важно.

Профилактика повторных инфарктов

Препарат в комплексе с другими помогает защитить человека от опасности повторения инфаркта. Второго инфаркта ослабленное сердце может не выдержать. Тут роль лекарств и умение врача сориентироваться в их подборе, выстраивании тактики лечения, жизненно важны.

Инфаркт

Противопоказания

Теперь вы знаете, от чего помогает эгилок. Пора узнать, когда он не показан. Противопоказаниями к приему эгилока служат:

  • Патологическая чувствительность к бета-блокаторам, метопрололу или входящим в эгилок вспомогательным компонентам;
  • Синоатриальная блокада (блокировка импульса синоатриального узла, влекущая временную асистолию);
  • Выраженная, устойчивая брадикардия;
  • Атриовентрикулярная блокада (AV) второй и третьей степеней;
  • ПротивопоказанияСССУ – при слабости синусового узла не применяют бета-блокаторы;
  • Нарушения периферического кровообращения, протекающие в тяжелых формах;
  • Декомпенсированная сердечная недостаточность (хроническая форма);
  • Кардиогенный шок;
  • Пуберантный возраст;
  • Детский возраст;
  • Необходимость внутривенной терапии верапамилом;
  • Феохромоцитома (при острой необходимости – разрешается, обязательно – под прикрытием альфа-адреноблокаторов, очень осторожно);
  • Острый инфаркт, когда ЧСС менее 45, падение систолического АД до 100 и менее миллиметров ртутного столба.

Применение с осторожностью

  • Феохромоцитома – необходимо сочетание с альфа-адреноблокаторами, без них эгилок не применяют.
  • Сахарный диабет – влияние дозозависимое, при больших дозах не исключена стимуляция гипогликемии.
  • Метаболический ацидоз – может наблюдаться вмешательство в сбой обменных процессов бета-адреноблокатора с непредсказуемым результатом.
  • Бронхиальная астма – небольшое воздействие на контролирующие дыхательную систему рецепторы второго типа – β2-адренорецепторы изредка у чувствительных, больных астмой, пациентов – встречается.
  • Псориаз.
  • Облитерирующий эндартериит, патология сосудов периферии.
  • Недостаточность – почечная, печеночная: возможны проблемы клиренса, замедленный вывод, повышение концентрации препарата выше рекомендованного – в организме.
  • Депрессия – стадия обострения или ремиссии.
  • Склонность к аллергии – при необходимости введения противошоковых препаратов (адреналина) организм может не отреагировать на них под действием эгилока.
  • Гипертиреоз (тиреотоксикоз) – повышенная гормональная активность затронутой недугом щитовидной железы требует тщательного подбора препаратов и доз даже для симптоматического лечения.
  • ХОБЛ – тяжелые болезни легких делают дыхательную систему чувствительной даже к почти нейтральным избирательным бета-блокаторам. Кардиоселективность эгилока не исключает микровлияния на другие системы. Если они нарушены болезнью, требуется особый контроль.

Беременность, лактация

Если рискуют оба: мать – от отмены эгилока, плод – от его применения, врачи соотносят риски. По возможности подбирают беременной щадящий ребенка препарат. Если такая возможность исключена, и нужен именно эгилок (по жизненным показаниям), стараются спасти обоих. Тщательно отслеживается влияние препарата на развивающийся организм.

Обследование новорожденногоНоворожденного сразу же обследуют, проверяют на возможные патологические отклонения систем и органов.

При наличии таковых проводят интенсивную терапию, стараются скорректировать негативное влияние полученного внутриутробно препарата.

Под наблюдением ребенок может находиться долго.

Кормить грудью принимающим эгилок – не рекомендуется. Он проникает в грудное молоко.

Способ применения, дозировка

Принимают препарат, не связывая строго время приема – с пищей. Не надо выжидать минуты до или после еды. Можно – прямо вместе с едой, так даже лучше усвоится. Суточную дозу эгилока делят по рекомендациям инструкции на два приема – утренний и вечерний. Минимум устанавливают, исходя из состояния, сопутствующих болезней. С малых доз – начинают. Путем постепенного подбора доходят до оптимальной. На каждой такой повышающей «ступеньке» задерживаются до двух недель – проверяют эффективность.

Суточный максимум: 200 мг, больше не следует, повысится риск побочных проявлений. В случае превышения рекомендованной суточной дозы частично теряется селективность эгилока. Действующее вещество может начать блокировать оба типа адренорецепторов, чего допускать нельзя. Назначения врача следует выполнять скрупулезно: он знает, сколько назначить, и учитывает все особенности препарата.

Дозировка эгилока по видам заболевания может и должна различаться. Могут быть и одинаковые дозы при некоторых диагнозах.

Гипертоническая болезнь

Дозировка эгилока варьирует от начальной – 25 мг до максимальной – 200 мг. Подбор индивидуальный, ступенчатый. Прием по схеме: утро + вечер, доза делится пополам. Останавливаются на наиболее комфортной дозе, обеспечивающий ожидаемый эффект. Артериальная гипертензия, выявленная вовремя, на стадии начала, может корректироваться монотерапией эгилоком. При упорном течении болезни, высоких показателях АД, добавляют хорошо сочетающиеся препараты других групп, понижающие давление.

Прием таблеток

Ишемическая болезнь сердца

Начало с 25 или 50 мг, по состоянию пациента и общей переносимости им лекарств. Эту дозировку при ИБС принимают дважды или трижды за сутки. Суточную дозу довести можно до 200 мг. Если такое количество переносится плохо, а меньшее – должного эффекта не дало, оставляют в нормально переносимом количестве. Корректируют лечение прибавкой другого лекарства, дополняющего эгилок, облегчающего состояние пациента.

Функциональная тахиаритмия

Назначение: утро и вечер – по 50 мг. Если эффект недостаточен – по 100 мг. Обычно монотерапия хорошо помогает.

Экстрасистолия, тахикардия

Начинают с 25 или 50 мг. Кратность приема: трижды за день. При хорошей переносимости, но малой эффективности, дозу увеличивают. Не превышают планку максимума – 200 мг. Можно практиковать комбинированное лечение аритмий. Лучше начинать – стационарно.

Стабильная стенокардия напряжения

Схема лечения аналогична терапии ИБС, так как ИБС формируется при прогрессировании стенокардии и является одной из ее стадий.

Профилактика приступов мигрени

Подбор дозы – индивидуальный. Обычно это 100 мг, разделенные на два приема. Либо – максимальная суточная двестимиллиграммовая доза. Тоже делится пополам, принимается дважды (утро + вечер).

Если мигренозные приступы редки, постоянный прием не практикуют. Приближение приступа характерно предвестниками (снижение зрения, мелькание ярких пятен перед глазами). Когда такие предвестники имеются, сразу принимают эгилок в заранее подобранной дозе. Продолжают несколько дней.

Гипертиреоз

До четырех приемов в сутки. Доза максимальная суточная или – близкая к ней (150 – 100 мг).
Профилактика повторных инфарктов. Максимальная или половинная суточная доза средства (200 или 100 мг). Делится надвое, прием: утро и вечер.

Побочные эффекты

Эгилок имеет побочные действия, что объяснимо: лекарство, даже при своей селективности, находится в системном кровотоке. Организмы разные, реактивность – тоже. Не каждому подойдет то, что большинству – полезно. Нежелательные эффекты от приема эгилока:

  • Головная боль, головокружение;
  • Угнетение либо активация нервных процессов: от чрезмерной возбудимости, до сильной утомляемости;
  • Половая дисфункция – снижение либидо/потенции;
  • Амнестикоконфабуляторный синдром (проблемы памяти);
  • Усиленная немотивированная тревожность;
  • Брадикардия;
  • Ощущение холода ног;
  • Депрессия;
  • Пересыхание слизистых рта;
  • Бессонница или сонливость;
  • Симптоматическое обострение сердечной недостаточности;
  • Ортостатическая гипотензия;
  • Галлюцинации;
  • Диарея;
  • Мучительное сердцебиение;
  • Кардиогенный шок;
  • Тошнота;
  • Печеночная недостаточность;
  • Аритмия;
  • Боль в животе,
  • Нарушение сердечной проводимости;
  • Запор;
  • Гангрена (из-за утяжеления нарушения периферического кровообращения);
  • Рвота;
  • Звон в ушах;
  • Тромбоцитопения;
  • Конъюнктивит;
  • Искажение вкусового восприятия;
  • Снижение зрения;
  • Ринит;
  • Алопеция;
  • Бронхоспазм;
  • Раздражение слизистой глаз;
  • Фотосенсебилизация;
  • Одышка в нагрузке;
  • Крапивница;
  • Артралгия;
  • Сильное потоотделение;
  • Усиленный набор веса.

Передозировка

Превышение дозы эгилока вызывает дозозависимые последствия. Определить передозировку можно по симптоматике:

  1. Брадикардия синусовая;
  2. Артериальная гипотензия – сильно выраженная, низкие показатели, осложнения вплоть до инсульта;
  3. Острая сердечная недостаточность;
  4. Блокада отделов миокарда (предсердно-желудочковая);
  5. Бронхоспазм;
  6. Гипогликемия;
  7. Синюшность (цианоз) кожных покровов;
  8. Бессознательное состояние;
  9. Впадение в кому.

Передозировка лекарства эгилок на фоне терапии снижающими АД препаратами, приема барбиуратов, в присутствии в организме принятого этанола – опасней. Симптоматика усиливается, прогноз ухудшается.

До приезда скорой, если сознание сохранено, можно дать энтеросорбент, попытаться вызвать рвоту.

Энтеросорбент

Лекарственное взаимодействие

Совместный прием с гипотензивными препаратами вызывает аддитивный эффект. Комбинированная терапия назначается, начинается и контролируется – врачом. Суммарное действие – цель такого лечения, но чрезмерным оказаться оно не должно. Перебор с дозами опасен гипотензией, могущей вызвать ряд осложнений. Часть из них опаснее подъема давления.

Рискованно сочетать эгилок и другие бета-блокаторы с блокаторами кальциевых каналов (медленных). Особенно опасно внутривенное применение верапамила, есть угроза асистолии (остановки сердца).

Антиаритмики, принимаемые внутрь (кордарон, хинин) могут спровоцировать атриовентрикулярную блокаду. Не исключена выраженная брадикардия.

Не сочетают эгилок с сердечными гликозидами: может пострадать проводящая функция сердца, развиться тяжелая брадикардия.

Клонидин, резерпин, некоторые другие антигипертензивные средства не комбинируют с эгилоком, представителем бета-адреноблокаторов. Ситуация чревата гипотензией, брадикардией.

Если клонидин все же принимается с эгилоком, продолжительное применение клонидина сейчас не практикуют. Отменять препараты одновременно нельзя. Очередность соблюдают такую: сначала прекращают прием метопролола (эгилока). Клонидин остается «в лекарственном меню» еще несколько дней. Потом его отменяют. Если поступить иначе, убрать сначала клонидин – велика вероятность двух последствий. Случается развитие гипертонического криза и формирование лекарственной зависимости.

Критическая гипотензияУгнетающие ЦНС средства (нейролептики, транквилизаторы, этанол и прочие вещества подобного действия) совокупно с эгилоком могут вызвать критическую гипотензию. Потребуются экстренные меры восстановления. А если принимающему бета-блокатор дают наркоз, возникает риск асистолии.

Не сочетать с эгилоком альфа- и бета-симпатомиметики (резко – гипотензия, клинически значимая брадикардия, велик риск остановки сердца).

Эрготамин дает сосудосуживающий эффект, бета-блокатор противостоять ему не может в таком сочетании.

Несовместимости с лекарствами у эгилока немало. НПВП – противовоспалительные препараты этого типа снижают его действенность.

Сахароснижающие и инсулин активность свою в паре с эгилоком – повышают (риск гипогликемии).

Ингибиторы различных ферментов, нейромедиаторов – действие препарата усиливают, повышая его концентрацию в организме.

Барбиураты и прочие индукторы ферментов угнетают метопролол, действие эгилока ослабевает.

Если применяются вещества, блокирующие узлы (ганглии) симпатической НС (нервной системы), и препаратов одной группы с эгилоком (бета-адреноблокаторов), даже когда это – глазные капли – нужен особый контроль. Реакции организма на эти сочетания – непредсказуемы.

Особые указания

  • Учитывая действия эгилока на ЧСС, контроль этого показателя необходим – регулярный.
  • То же и с давлением: бета-блокаторы его понижают, нужно знать – насколько, чтобы не вышло перебора (гипотензии).
  • Эгилок может маскировать начало гипогликемии (диабетикам на заметку). Тахикардию, потливость, тремор, повышение АД – эгилок укрощает. А именно это – симптоматика гипогликемии.
  • Это надо знать, глюкометр поможет быть в курсе, только не следует забывать о периодической проверке показателей. Если в остальном эгилок устраивает, можно скорректировать дозу лекарств, снижающих уровень глюкозы. Или эндокринолог подберет иной препарат, контролирующий диабет мягче.
  • Превышение максимальной (200 мг) рекомендованной суточной дозы лишает препарат избирательных свойств. Кардиоселективность он утрачивает. Возможны осложнения.
  • АдреналинУ аллергиков, лечащихся метопрололом, в случае тяжелой реакции на какой-то аллерген, может не сработать спасительный адреналин. Эгилок приглушает эффективность адреналина – он для того фармацевтами и создан, чтобы купировать катехоламины (норадреналин, адреналин).
  • Астма и феохромоцитома пойдут вразнос, если в комплекс лекарств вводят метопролол, но не добавят противостоящие побочным эффектам средства. Астматикам надо прибавить в этот комплекс для уравновешивания – бета2-адреностимуляторы. Страдающим феохромоцитомой понадобятся альфа-адреноблокаторы.
  • За таким коктейлем надо внимательно наблюдать, переносят его – не все хорошо.
  • Возрастные изменения печени могут помешать ей проводить метаболизм на прежнем уровне. У пожилых по этой причине концентрация препарата в крови повышена. Это опасно тяжелыми побочными эффектами: желудочковыми аритмиями, бронхоспазмом, серьезной брадикардией, выраженной гипотензией. При неэффективности корректировки дозы препарат отменяют.
  • Отменяют эгилок и склонным к депрессивности пациентам, если появляются признаки этого расстройства.
  • Препарат может влиять на концентрацию внимания, вызывать головокружения. Практикующим езду за рулем нужна осторожность. Или выбор: лечение, либо – вождение.

Вождение

Аналоги

Лекарство действенное, распространенное, многим людям – необходимое. Аналогов в стране и по миру у эгилока – много. Большинству дано название, совпадающее с действующим веществом, некоторым – по фирмам, их производящим. Цена эгилока не самая низкая, не и невысока: за тридцать таблеток 100 мг пациент заплатит 130 – 150 рублей. Можно купить дешевый аналог эгилока, инструкция, состав, свойства – одинаковы: метопролол (согласовав замену с врачом) – немецкий, такая же упаковка – 55 рублей.

Наиболее известны аналоги:

  • Метопролол: Россия, Польша;
  • Лидалок: Россия;
  • Метопролол тева: Израиль;
  • Метолол: Россия;
  • Метопролол ратиофарм: Германия;
  • Эмзок: Германия;
  • Метопролол органика: Россия;
  • Метопролол зентива: Словения;
  • Эгилок Ретард (пролонгированный): Швейцария, Венгрия;
  • Метопролол-Obl: Россия;
  • Метопролола сукцинат: Индия;
  • Метозок: Россия;
  • Метокор адифарм: Болгария;
  • Метопролола тартрат: Украина;
  • Корвитол 50: Германия;
  • Беталок, Беталок ЗОК (пролонгированный): Швеция, Франция;
  • Метокард: Россия, Польша;
  • Метопролол-акри: Россия;
  • Вазокардин: Словения;
  • Беталок: Швеция;
  • Эгилок С (пролонгированный): Венгрия;
  • Сердол: Румыния;
  • Эгилок: Венгрия.

Отпуск – по рецепту.

Отзывы

Какие бывают осложнения после инфаркта миокарда

Вследствие возрастания числа сердечных патологий осложнения инфаркта миокарда встречаются в практике кардиологов очень часто. В основном осложнения возможны из-за поздней диагностики и неправильной терапии, невнимательности самого человека к своему состоянию. Прогноз таких опасных нарушений зависит от своевременности и правильности оказанной помощи, а также общего состояния пациента.

Виды и группы осложнений

Доктор и пациентДоктор и пациент

При инфаркте миокарда течение может быть таких видов:

  • неосложненное;
  • затяжное;
  • осложненное;
  • рецидивирующее.

Доктор прослушивает женщинуДоктор прослушивает женщинуНаиболее благоприятно для пациентов протекают неосложненные формы инфаркта.

Выделяют две группы осложнений инфаркта миокарда:

  1. Ранние.
  2. Поздние.

Ранние осложнения инфаркта миокарда начинают проявляться, начиная со 2—10 суток после острого периода.

К ним относят такие заболевания:

  • кардиогенный шок;
  • разные формы аритмий;
  • патологии проводимости;
  • тампонада миокарда (разрывы);
  • острая аневризма;
  • перикардиты;
  • тромбоэндокардиты;
  • отеки легких с признаками сердечной астмы;
  • смерть.

Поздними осложнениями при инфаркте миокарда являются:

  • стенокардия;
  • разные формы сердечной недостаточности;
  • разрывы разных отделов сердца;
  • тромбоэмболические нарушения;
  • аритмии;
  • синдром Дресслера;
  • хронические формы аневризмов.

Ранние и поздние осложнения инфаркта миокарда нередко возникают вследствие позднего начала интенсивной терапии. Такие патологии, как аритмии, тромбообразование, тампонады и аневризмы могут развиваться как сразу после инфаркта, так и спустя определенный период. Поэтому задача врача — быть предельно внимательным с такими пациентами, чтобы своевременно диагностировать развивающееся осложнение.

Особенности кардиогенного шока

Кардиогенный шокКардиогенный шокКардиогенный шок — это особое нарушение сократительности левых отделов сердца. Характеризуется выраженным уменьшением объема крови, который выталкивается миокардом за одну минуту.

Часто это осложнение развивается на фоне инфаркта, сопровождающего аритмией. При таком патологическом состоянии снижается давление, развивается гипоксия тканей, изменения рН внутренней среды организма, нарушения микроциркуляции крови.

Общие симптомы заболевания:

  • снижение систолического давления ниже 80 мм рт. ст.;
  • снижение диастолического давления до 30 мм рт. ст.;
  • уменьшение диуреза;
  • бледность кожи;
  • повышенное выделение холодного липкого пота;
  • возбуждение, сменяющееся заторможенностью;
  • спутанность и потеря сознания.

Существует несколько форм кардиогенного шока, которые обусловливают симптоматику заболевания:

  1. Рефлекторная — сопровождается болями в области сердца, снижением давления, брадикардией.
  2. Аритмическая — характеризуется развитием пароксизмальной тахикардии, полной блокадой сердца.
  3. Истинная — отличается сохранением всех симптомов после снятия боли и нормализации сердечного ритма.
  4. Ареактивная — наиболее тяжелая форма нарушения, характеризующаяся сильной выраженностью клинических проявлений.

Доктор измеряет артериальное давление женщинеДоктор измеряет артериальное давление женщине

Для диагностики нарушения часто достаточно измерений артериального давления и оценки имеющихся клинических признаков.

Лечение проводится в отделении кардиологии или интенсивной терапии такими группами препаратов:

  • обезболивающие (часто сильные анальгетики, наркотические анальгетики);
  • симпатомиметики — Норадреналин, Мезатон;
  • солевые растворы для внутривенного вливания с целью восполнения объемов циркулирующей крови и повышения давления;
  • инотропные препараты (Допамин) для приведения в норму показателей давления.

Лечение должно проводиться под строгим наблюдением за состоянием больного с постоянной оценкой показателей артериального давления.

Особенности синдрома Дресслера

Развивается спустя 10 дней либо 8 недель от начала заболевания в подострый период. Механизм развития заключается в выработке специфических иммунных комплексов, которые приводят к повреждению серозных оболочек, преимущественно легких и сердца.

Основные симптомы синдрома Дресслера:

  • лихорадка;
  • боли в сердце, которые часто носят постоянный характер;
  • плеврит — воспалительный процесс, развивающийся в оболочке легких;
  • перикардит — воспаление перикарда сердца, сопровождающееся прослушиванием шумов трения перикарда;

ПневмонитПневмонит

  • пневмонит — воспаление легочной ткани, при лечении которого антибактериальные препараты не оказывают эффекта;
  • боли в суставах;
  • поражение кожных покровов;
  • воспаление мышц.

Заболевание характеризуется циклическим течением с чередованием периодов обострений и ремиссий.

Основные лабораторные показатели, имеющие диагностическую ценность, следующие:

  • повышение числа лейкоцитов;
  • увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов);
  • повышенное число эозинофилов;
  • увеличение концентрации α- и γ-глобулинов;
  • повышенный уровень фибриногена;
  • выявление С-реактивного белка.

Терапия синдрома Дресслера заключается в применении глюкокортикоидов и НПВС (противовоспалительных препаратов).

Разрывы миокарда

Разрывы миокардаРазрывы миокардаЧастые места разрывов:

  • аневризматический мешок (выпячивание с более тонкими стенками);
  • участок, окружающий зону некроза;
  • передняя стенка левого желудочка;
  • сосочковая мышца;
  • межжелудочковая перегородка.

Клинические проявления зависят от места локализации патологического процесса:

  1. Разрыв левого желудочка проявляется шоковым состоянием, сопровождающимся выраженным болевым синдромом, утратой сознания.
  2. Разрыв межжелудочковой перегородки сопровождается резкой потерей сознания, побледнением кожи, синюшностью лица и шеи, набуханием шейных вен, исчезновением пульса и давления. Нередко заканчивается летальным исходом спустя 3—5 минут после начала процесса. При сохранении жизни у пациентов развивается выраженная тяжелая острая недостаточность правого желудочка.
  3. Разрыв сосочковых мышц и остальных участков характеризуется резким началом болевого синдрома, сопровождается кардиогенным шоком, недостаточностью левого желудочка, отеком легких.

Осложнение инфаркта миокарда, связанное с разрывами определенных участков сердечной мышцы, всегда протекает крайне тяжело, угрожает жизни больного или оставляет тяжелые последствия.

Отек легких и сердечная астма: особенности течения

Такие осложнения после инфаркта миокарда возникают вследствие недостаточного функционирования левого желудочка.

Порок сердцаПорок сердца

  • инфаркты;
  • пороки сердца, в особенности клапанов;
  • кардиомиопатии.

Такие патологии характеризуются накоплением жидкости, которая заполняет пространство между альвеолами. В дальнейшем жидкость проникает внутрь альвеол, что сопровождается образованием пены.

Основные симптомы отека легочной ткани:

  • затруднение дыхания;
  • учащение дыхательных движений в минуту;
  • жесткий характер дыхания;
  • появление сухих хрипов;
  • приступ удушья;
  • клокочущий характер дыхания;
  • прослушивание влажных хрипов;
  • выделение большого количества пенистой мокроты с кровью из ротовой полости;
  • быстрое наступление летального исхода.

"Нитроглицерин""Нитроглицерин"Клиническая картина патологических процессов яркая и характерная. Поэтому на ее основании врач сможет быстро поставить правильный диагноз.

Группы препаратов для проведения интенсивной терапии следующие:

  • ганглиоблокаторы — Бензогексоний, Пентамин;
  • антигистаминные средства;
  • глюкокортикоиды;
  • нитраты (Нитроглицерин);
  • диуретики;
  • обезболивающие — наркотические анальгетики;
  • стимуляторы работы сердца — сердечные гликозиды.

Сердечная аневризма как осложнение инфаркта

До 30% пациентов с инфарктом сталкиваются с таким осложнением, как острая или хроническая аневризма сердца. Такое заболевание характеризуется формирование тонких участков или выпячиваний в отделах миокарда, вследствие чего его сократительная способность существенно снижается.

Основные места локализации патологического процесса:

АневризмаАневризма

  1. Левый желудочек (чаще).
  2. Межжелудочковая перегородка.
  3. Правый желудочек (реже).

По размерам аневризмы могут достигать 20 см в диаметре и поражать существенную часть миокарда. Чаще такие патологические изменения носят единичный характер. Значительно реже развивается 2 и более аневризмы, что существенно отягощает состояние пациента.

Симптоматика острых аневризм:

  • сильная слабость;
  • одышка;
  • развитие отека легких;
  • сердечная астма;
  • продолжительная лихорадка;
  • усиленное потоотделение;
  • учащение сердцебиения;
  • аритмии;
  • недостаточность кровообращения.

Клинические проявления хронических аневризм:

  • развитие разных форм стенокардии;
  • перикардиты;
  • отечность;

ОдышкаОдышка

  • одышка;
  • перебои ритма;
  • набухание шейных вен;
  • увеличение размеров печени;
  • скопление жидкости в тканях легких;
  • тромбоэмболия с преимущественным поражением подвздошной области, бедра и подколенных участков тела.

Опасными осложнениями аневризм являются разрывы сердца. При острой форме заболевания такое смертельно опасное нарушение происходит на 3—10 сутки после острого инфаркта. Чаще заканчивается летально. Хронические аневризмы разрываются достаточно редко.

Симптоматика разрыва аневризмы:

  • резкое побледнение кожи;
  • быстрая смена бледности на синюшность;
  • холодный пот;
  • повышенное наполнение шейных вен кровью;
  • потеря сознания;
  • холодные конечности;
  • шумное и поверхностное дыхание;
  • мгновенная смерть.

Характерный диагностический признак — это видимая пульсация на передней части грудной клетки, которая постоянно усиливается при сокращении миокарда.

Лечение заболевания — только хирургическое. Перед операцией показано применение таких препаратов, как сердечные гликозиды, антикоагулянты (Гепарин), средства, снижающие давление, кислород (маска). При отсутствии хирургического лечения прогноз заболевания крайне неблагоприятный из-за быстрого нарастания осложнений аневризмы.

При развитии инфаркта и любых нарушений, возникших на его фоне, важно особое внимание уделять длительной поддерживающей и восстановительной терапии, основная цель которой — профилактика и предупреждение рецидивов и осложнений.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий