Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Что такое порок сердца у детей

Содержание

АТЕНОЛОЛ: инструкция по применению, аналоги и отзывы

  1. Описание препарата
  2. Формы выпуска препарата
  3. Инструкция по применению атенолола
  4. Особенности воздействия препарата
  5. Побочные эффекты приема атенолола
  6. Чем можно заменить препарат
  7. Отзывы

Ассортимент товаров в аптеке сейчас просто огромен, новые препараты появляются ежедневно, а полезная информация о таких новинках зачастую противоречива. Подробней разобраться с принципом действия такого препарата как атенолол и изучить инструкцию его применения можно в информации нашей статьи. Показания и противопоказания, а также особенности приема при лечении сердечно – сосудистых и гипертонических болезней описаны далее.

Описание препарата

АтенололАтенолол относится к группе бета – блокаторов, благотворно влияющих на уровень артериального давления. Происходит это за счет выборочного блокирования нервных импульсов в сердечной мышце. Снижается объем сердечного выброса крови, потому препарат атенолол снижает давление в сосудах.

Кроме того, действие лекарства носит обезболивающий эффект, помогая унять неприятные ощущений в области груди. Эти качества успешно используются при лечении сердечно – сосудистых заболеваний, а также для нормализации АД при гипертоническом кризе.

Выпускается препарат в таблетированной форме от 14 и до 100 таблеток в упаковке. В зависимости от производителя, различают следующие виды этого препарата.

Формы выпуска препарата

  1. Атенолол никомед выпускается в двух видах концентрации действующего вещества. Маркировка АВ55 обозначает содержание 50 мг активного вещества. Пометка АВ57 на таблетках свидетельствует о повышенном содержании — 100 мг. Атенолол никомед по отзывам считается самой удобной формой выпуска. Продается в пластиковых флаконах по 30 таблеток в каждом. Цена на атенолол никомед варьируется от 40 рублей за флакон.

fomy-vipuska

  1. Атенолол белупо содержит три вида дозировки действующего вещества. Это 25, 50 и 100 мг соответственно. Атенолол 25 мг предназначен для профилактики инфаркта и постепенного снижения уровня АД. Назначают его и в качестве замещающей терапии при переходе на другой препарат. Атенолол 50 и 100 мг соответственно используют при курсе лечения сердечных заболеваний. Выпускается он в блистерах от 14 штук (дозировка 100 мг), а также по 30 таблеток (дозировка 50 и 100 мг). Средняя стоимость от 29 рублей и выше.

Формы выпуска препарата атентол

Прием атенолола обязательно согласовывается с врачом. При этом стоит учитывать, что этот препарат имеет свои особенности. Действие атенолола отличается широким спектром, поэтому обязателен контроль за состоянием пациента.

Как принимать атенолол:

  • Обязательно перед приемом пищи.
  • Нельзя разжевывать таблетки атенолола.
  • Дозировку назначает врач, обычно это от 25 до 50 мг в сутки, постепенно увеличивая разовую концентрацию.
  • Максимальная дневная доза препарата — 200 мг.
  • Пить атенолол лучше всего утром с небольшим количеством обычной воды.
  • Отказ от приема необходимо выполнять постепенно, разовая порция уменьшается в течение двух недель.

В случае любых изменений самочувствия после приема препарата, обязательно сообщите об этом лечащему врачу. Несмотря на высокую эффективность, если большой риск появления негативных реакций. К тому же инструкция атенолола подразумевает некоторые особенности приема, которые могут не подойти именно в вашем случае.

Инструкция по применению атенолола

Лечение сердечно – сосудистых заболеваний не может происходить лишь одним препаратом. Для этого максимальную пользу обеспечит лишь комплексная терапия. Инструкция по применению и цена атенолола рассмотрены далее, как и возможные противопоказания и побочные эффекты. Возможные аналоги в некоторых случаях превышают эффективность препарата, который сейчас считается устаревшим.

Инструкция по применению атенолола

Показания к применению

  • Нарушение сердечного ритма.
  • Профилактика и лечение инфаркта миокарда.
  • Нейроциркулятороная дистония.
  • Стенокардия.
  • Ажитация.
  • Гипертонический криз.
  • Эссенциальный и старческий тремор.
  • Пролапс митрального клапана.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Невротический гипертонический синдром.

Кроме того, инструкция по применению и отзывы об атенололе свидетельствуют о возможности лечения заболеваний эндокринной системы, но для этого требуется консультация специалиста и сдача соответствующих анализов. Самолечение в любом случае неоправданно за счет появления побочных эффектов.

Противопоказания приема атенолола

Как и любое другое лекарство, препарат имеет свою специфику. При этом список противопоказаний довольно внушителен, что обязательно необходимо учитывать во время приема атенолола. Предоставив полную информацию о своем здоровье, наличии хронических заболеваний и других особенностей, можно ожидать максимальной пользы от приема препарата. В некоторых случаях его использование может только усугубить ситуацию, поэтому есть смысл выбрать аналогичное лекарство без вреда для состояния больного.

Когда прием атенолола запрещен:

  • Атенолол при беременности прописывается только в крайних случаях, когда прием аналогов невозможен.
  • Детский возраст также запрет для введения препарата.
  • В период лактации нельзя использовать подобные препараты, так как они полностью попадают в грудное молоко.
  • Атенолол от давления не может назначаться при пониженном уровне АД.
  • Хроническая почечная и сердечная недостаточность.
  • Брадикардия — замедленный сердечный ритм.
  • Бронхиальная астма и обструктивный бронхит также являются противопоказанием к приему лекарства атенолол.

В любом случае, назначение атенолола должен делать исключительно специалист – кардиолог. Если прием препарата сопровождается негативными реакциями организма, нельзя самостоятельно прекращать прием. В случае аритмии и стенокардии это может ухудшить состояние пациента. Сокращение дозы должно происходит не более чем на 25% ежедневно.

Особенности воздействия препарата

В настоящее время препарат считается устаревшим и менее эффективным по сравнению с аналогами. Недостатки приема связаны, прежде всего, с большим количеством противопоказаний, а также высоким риском появления побочных эффектов.

Чтобы лекарство принесло только пользу, лучше всего проводить такое лечение в стационарных условиях, когда есть возможность постоянного наблюдения за состоянием пациента. В период приема желательно контролировать уровень сахара в крови, артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Обеспечить такие возможности в домашних условиях весьма проблематично, поэтому лекарство сейчас используется довольно редко.

Важные моменты при применении атенолола:

  • Одновременный прием лекарств наркозного и антиаритмического воздействия резко увеличивается риск возникновения аритмии.
  • Ни в коем случае нельзя совмещать прием этого лекарства с употреблением спиртных напитков.
  • Атенолол влияет на скорость реакции, поэтому с осторожностью используется для пациентов отдельной группы профессий (водители, операторы механизированных устройств и подобные).
  • В случае оперативного вмешательства прием атенолола необходимо отменить как можно раньше, заменяя препаратом аналогичного воздействия.
  • После рекомендованного курса приема нельзя резко отменять прием лекарства. Дозировка постепенно снижается на протяжении двух недель.
  • У пациентов пожилого возраста необходим строгий контроль над работой почек.
  • Курение значительно снижает эффективность препарата.
  • В отдельных случаях может возникнуть индивидуальная реакция на состав препарата.
  • Обязательным является ограничение физических нагрузок по время лечения.

Соблюдая эти правила можно рассчитывать на эффективное воздействие атенолола, отзывы о котором по большей части положительные.

  1. Хранить таблетки необходимо в сухом месте без угрозы повышения температуры и попадания прямых солнечных лучей.
  2. Обязательно необходимо ограничивать доступ детей к этому лекарству, ведь инструкция атенолола и его аналогов подразумевает огромный список побочных явлений. Т
  3. акже следует обезопасить себя от возможности передозировки, используя проверенные методы напоминания к приему лекарства.

Побочные эффекты приема атенолола

Побочные эффекты приема атенололаХарактерной особенностью применения атенолола считается высокий риск возникновения негативных реакций. Длительный прием лекарств этой группы может вызвать слабость и тошноту, которые обычно проходят самостоятельно при корректировании разовой дозы лекарства.

Со стороны ЖКТ эти симптомы дополняются болезненными ощущениями в районе желудка, реже — рвотой и диареей.

Любые изменения в организме после начала приема лекарства следует сообщить врачу. Иногда помогает замена атенолола конкором — максимально близким по воздействию аналогом.

Реже зафиксированы случаи возникновения бронхоспазма при лечении атенололом. Обычно такие ситуации развиваются на фоне проблем в работе дыхательной системы.

Другие возможные негативные реакции:

  • Отдышка при физической нагрузке.
  • Кожные аллергические реакции.
  • Болезненные ощущения в районе печени.
  • Почечные проблемы.
  • Снижение либидо у женщин и временная импотенция у мужчин.
  • Нарушения функции зрения.
  • Депрессивные состояния.

Сильную угрозу для здоровья и жизни пациента вызывает передозировка препарата. В этом случае пациент может потерять сознание, появятся судороги и проблемы с дыханием.

Чем можно заменить препарат

В случае невозможного приема атенолол, оптимальное решение — использовать аналоги данного препарата. Замена или отказ от лекарства должен согласоваться с лечащим врачом, который и примет решение о достойной альтернативе. Список возможных «кандидатов» представлен далее.

Аналоги атенолола:

  • Азопрол ретард.

  • Азотен.
  • Анепро.
  • Атенобене.
  • Атенова.
  • Бетак.
  • Бетакорд.
  • Беталок.

  • Беталок зок.
  • Бикард.
  • Бипролол.
  • Бисокард.
  • Бисопревел.
  • Бисопрол.
  • Бисопролол.

  • Бисопрофар.
  • Бисостад.
  • Бревиблок.
  • Вазокардин.
  • Дорез.
  • Конкор.
  • Корбис.
  • Корвитол.

  • Коронар.
  • Локрен.
  • Метаблок.
  • Метокор.
  • Метопрол.
  • Метопролол.
  • Метопролол тартрат.
  • Небивал.
  • Небиволол.

  • Небикард.
  • Небикор.
  • Небилет.
  • Небилонг.
  • Нодон.
  • Тенолол.
  • Эгилок.
  • Эмзок.

Список аналогичных лекарств довольно велик, не все они в точности повторяют функции атенолола. Именно поэтому оптимальным вариантом будет предварительная консультация с врачом по этому вопросу.

Цена атенолола и его аналогов не слишком велика, примерно от 30 и до 150 рублей. При этом стоит рассчитывать на длительный прием препарата, что также скажется на стоимости лечения.

Отзывы

Ольга: Лечилась атенололом после гипертонического криза. В качестве профилактики он мне не подошел, а после прединфарктоного состояния стал просто необходим. Суточная доза очень маленькая, но это удобно в плане приема лекарства. Вместо целой горсти таблеток, всего одна, к тому же утренний прием значительно облегчает употребление. Давление снижается хорошо, побочных эффектов у меня не проявилось.

Ирина: Очень опасное лекарство! Был случай передозировки (приняла вторую таблетку, забыв о первой), после чего моментально упало давление. Мне очень повезло, что дочка была рядом (но уже собиралась на работу идти), она успела вызвать скорую и меня откачали. После этого перешла на другое лекарство, менее эффективное, но безопасное.

Валерий: Недорогое и очень сильное лекарство. Побочные эффекты в виде слабости и головокружения появились только на первой недели приема, после чего пропали. Врач отметила улучшение работы сердца (у меня хроническая стенокардия), а также снижение артериального давления. Полный курс пока не закончил, а вот дозировку мне уже уменьшили.

Пороки сердца у детей и взрослых: суть, признаки, лечение, последствия

Неизвестное всегда, как минимум, настораживает или его начинают бояться, а страх парализует человека. На негативной волне принимаются неверные и поспешные решения, их последствия ухудшают положение вещей. Затем снова страх и – снова неверные решения. В медицине такая «закольцованная» ситуация называется circulus mortum, порочный круг. Как выйти из него? Пусть неглубокие, но верные знания основ проблемы, помогут решить её адекватно и вовремя.

Что такое порок сердца?

Каждый орган нашего тела создан, чтобы рационально действовать в системе, для которой он предназначен. Сердце относится к системе кровообращения, помогает движению крови и насыщаемостью её кислородом (О2) и углекислым газом (СО2). Наполняясь и сокращаясь, оно «проталкивает» кровь дальше, в крупные, а затем и мелкие сосуды. Если обычное (нормальное) строение сердца и его крупных сосудов нарушено — либо ещё до появления на свет, либо после рождения как осложнение болезни, то можно говорить о пороке. То есть порок сердца – это отклонение от нормы, мешающее продвижению крови, либо изменяющее её наполнение кислородом и углекислым газом. Конечно, в результате возникают проблемы для всего организма, более или менее выраженные и разной степени опасности.

Немного о физиологии кровообращения

Сердце человека, как и всех млекопитающих, разделено плотной перегородкой на две части. Левая перекачивает артериальную кровь, она ярко-красного цвета и богата кислородом. Правая – венозную кровь, она более тёмная и насыщена углекислым газом. В норме перегородка (её называют межжелудочковой) не имеет отверстий, а кровь в полостях сердца (предсердия и желудочки) не смешивается.

54688648486Венозная кровь от всего тела поступает в правое предсердие и желудочек, затем – в лёгкие, где отдаёт СО2 и получает О2. Там она превращается в артериальную, проходит левое предсердие и желудочек, по системе сосудов достигает органов, отдаёт им кислород и забирает углекислый газ, превращаясь в венозную. Дальше – снова в правую часть сердца и так далее.

Система кровообращения замкнута, поэтому её называют «круг кровообращения». Таких кругов два, в обоих задействовано сердце. Круг «правый желудочек – лёгкие – левое предсердие» называется малым, или лёгочным: в лёгких венозная кровь становится артериальной и передаётся дальше. Круг «левый желудочек – органы – правое предсердие» называется большим, проходя по его маршруту, кровь из артериальной снова превращается в венозную.

Функционально левое предсердие и желудочек испытывают высокую нагрузку, ведь большой круг «длиннее», чем малый. Поэтому слева нормальная мышечная стенка сердца всегда несколько толще, чем справа. Крупные сосуды, входящие в сердце, называются венами. Выходящие – артериями. В норме они совершенно не сообщаются между собой, изолируя потоки венозной и артериальной крови.

Клапаны сердца расположены как между предсердиями и желудочками, так и на границе входа и выхода крупных сосудов. Чаще всего встречаются проблемы с митральным клапаном (двустворчатый, между левым предсердием и желудочком), на втором месте – аортальный (в месте выхода аорты из левого желудочка), затем трикуспидальный (трёхстворчатый, между правым предсердием и желудочком), и в «аутсайдерах» — клапан лёгочной артерии, на выходе её из правого желудочка. Клапаны в основном и задействованы в проявлениях приобретённых пороков сердца.

Видео: принципы кровообращения и работы сердца

Какие бывают пороки сердца?

Рассмотрим классификацию, по изложению адаптированную для пациентов.

  1. Врождённые и приобретённые – изменения в нормальном строении и положении сердца и его крупных сосудов появились либо до, либо уже после рождения.
  2. Изолированные и сочетанные – изменения либо одиночны, либо множественные.
  3. С цианозом (т.н.з «синий») – кожа меняет свой нормальный цвет на синюшный оттенок, или без цианоза. Различают цианоз генерализованный (общий) и акроцианоз (пальцы рук и ног, губы и кончик носа, уши).

I. Врождённые пороки сердца (ВПС)

Нарушения в анатомическом строении сердца ребёнка, образуются ещё внутриутробно (во время беременности), но проявляются только после рождения. Чтобы получить более полное представление о проблеме – смотрите картинки пороков сердца.

Для удобства их классифицировали, взяв за основу кровоток через лёгкие, то есть малый круг.

  • ВПС с увеличением лёгочного кровотока – с цианозом и без него;
  • ВПС с нормальным лёгочным кровотоком;
  • ВПС с уменьшенным кровотоком через лёгкие – с цианозом и без него.

Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП)

ДМЖП встречается чаще всего, обычно в сочетании с другими аномалиями. Через отверстие артериальная кровь из левого желудочка (там выше давление) проходит в правый, увеличивая нагрузку на малый круг, а затем – и на левую часть сердца. Мышечная стенка увеличивается, на рентгене видно «шарообразное» сердце.

54654684684

Лечение: если отверстие перегородки маленькое и особо не влияет на кровообращение, то операция не требуется. В случае серьёзных нарушений оперативное вмешательство обязательно – отверстие ушивают, межжелудочковая перегородка становится нормальной.

Прогноз: пациенты живут долго, до глубокого преклонного возраста.

Отсутствие межжелудочковой перегородки, либо большой её дефект

Другое название – комплекс Эйзенменгера. Кровь смешивается в желудочках, в ней низок уровень кислорода, поэтому цианоз сильный. Перегружен малый круг кровообращения, сердце шарообразно увеличено. Виден сердечный горб, пульсация справа, для уменьшения одышки больные садятся на корточки (так называемое вынужденное положение).

Лечение: важно вовремя сделать операцию, пока стенка лёгочной артерии ещё имеет нормальное строение.

Прогноз: без адекватных мер пациенты редко живут до 20 – 30 лет.

Открытое овальное отверстие

546546846Не зарастает перегородка между предсердиями. Кровь идёт слева – направо, по градиенту давления, стенка правого предсердия и желудочка утолщается, давление возрастает. Теперь идёт сброс уже справа – налево, и сердце увеличивается (гипертрофируется) в левых частях.

Небольшое отверстие не даёт особых проявлений, люди прекрасно живут с ним. Если дефект выражен, то виден акроцианоз, мучает одышка.

Сочетанный порок: незаращённое овальное отверстие и сужение митрального или аортального клапанов. Сердце сильно увеличивается в размерах, образуется «сердечный горб» — грудина выпячивается вперёд, бледность, одышка.

Лечение: оперативное, если дефекты серьёзно выражены и функционально опасны.

Прогноз: при изолированном пороке – положительный, при сочетанном – осторожный (в зависимости от стадии нарушения кровотока).

Незаращение артериального (боталлова) протока

5465468После рождения ребёнка не прервалось сообщение между аортой и лёгочной артерией. Снова тот же принцип: кровь уходит из зоны высокого давления в зону более низкого, то есть из аорты по боталловому протоку в лёгочную артерию. Венозная кровь смешивается с артериальной, малый круг испытывает перегрузку. Сначала идёт увеличение правого, а затем и левого желудочка. Видна пульсация артерий на шее, развивается цианоз и сильная одышка (нехватка воздуха).

Прогноз и лечение: такой порок, если диаметр не заросшего протока невелик, может долго не давать о себе знать и не опасен для жизни. Если дефект серьёзен, операция неизбежна, а прогноз в большинстве случаев – негативный.

Сужение (коарктация) аорты

4684868Наблюдается по ходу грудного и брюшного отделов аорты, чаще – в области перешейка. Кровь не может нормально поступать вниз, развиваются дополнительные сосуды между верхними и нижними частями тела.

Признаки: жар и жжение в лице, тяжесть в голове, онемение ног. Пульс напряжён на артериях рук, а на ногах – ослаблен. Артериальное давление, измеренное на руках, гораздо выше, чем на ногах (измеряем только лёжа!).

Лечение и прогноз: нужна операция по замене суженного участка аорты на трансплантат. После лечения люди живут долго и не испытывают никаких неудобств.

Тетрада Фалло

54684864Тетрада Фалло — тяжелейший и самый частый порок у новорожденных. Анатомически – сочетанный, с нарушением выхода из правого желудочка лёгочной артерии и её сужением, большим отверстием в межжелудочковой перегородке, декстрапозицией (располагается справа, а не слева, как в норме) аорты.

Симптомы: цианоз даже после небольших нагрузок, развиваются приступы с тяжёлой одышкой и потерей сознания. Нарушается работа желудка и кишечника, есть расстройства нервной системы, рост и развитие ребёнка замедлены.

Лечение: в не слишком тяжёлых случаях – операция, устраняется стеноз (сужение) лёгочной артерии.

Прогноз: неблагоприятный. С сильным цианозом и глубокими нарушениями развития, к сожалению, дети не могут прожить долго.

Сужение (стеноз) устья лёгочной артерии

Обычно проблема в неправильном развитии клапанного кольца, реже причиной сужения легочной артерии может быть опухоль или расширение (аневризма) аорты. Дети отстают в развитии (инфантилизм), руки синюшные и холодные, иногда виден сердечный горб. Характерен вид пальцев на руках: они становятся похожи на барабанные палочки – с расширенными и утолщёнными кончиками. Основные осложнения – инфаркт (отмирание) лёгкого и гнойные процессы, тромбы, примерно в 1/3 случаев — туберкулёз.

5464684

Как лечить: только операция.

Прогноз: в зависимости от наличия и тяжести осложнений.

Резюме: врождённые пороки сердца, в большинстве своём, можно вылечить, как у детей, так и у взрослых. Операций на сердце бояться не надо, сейчас техника совершенствуется и кардиохирурги постоянно проходят обучение. Результат во многом зависит от общего состояния пациента и вовремя сделанной операции.

Видео: врожденные пороки сердца у детей

II. Приобретённые пороки сердца

В период от рождения и до формирования проблемы, сердце имеет нормальное строение, кровоток не нарушен, человек совершенно здоров. Основная причина приобретённых пороков сердца – ревматизм или другие заболевания, с локализацией патологических (связанных с болезнью) процессов именно в сердце и отходящих от него крупных сосудах. Изменённые клапаны могут сужать отверстия для входа и выхода крови – это называется стенозом, или расширять их по сравнению с нормой, формируя функциональную недостаточность клапанов.

В зависимости от степени дефекта и нарушения тока крови, ввели понятия компенсированных (за счёт утолщения стенок сердца и усиления сокращений, кровь проходит в нормальных объёмах) и декомпенсированных (сердце увеличивается слишком сильно, мышечные волокна не получают нужного питания, сила сокращений падает) приобретённых пороков.

Недостаточность митрального клапана

Неполное смыкание створок – результат их воспаления и последствий в виде склероза (замены «рабочих» эластичных тканей на жёсткие соединительные волокна). Кровь при сокращении левого желудочка забрасывается в обратном направлении, в левое предсердие. В итоге нужна большая сила сокращений, чтобы «вернуть» кровоток в сторону аорты, и гипертрофируется (утолщается) вся левая часть сердца. Постепенно развивается недостаточность по малому кругу, а затем – нарушение оттока венозной крови из большого круга кровообращения, так называемая застойная недостаточность.

Признаки: митральный румянец (розовато – голубой цвет губ и щёк). Дрожание грудной клетки, ощущается даже рукой – его называют кошачье мурлыканье, и акроцианоз (синюшный оттенок кистей и пальцев стоп, носа, ушей и губ). Такие живописные симптомы возможны только при декомпенсированном пороке, а при компенсированном их не бывает.

Лечение и прогноз: в запущенных случаях, для профилактики недостаточности кровообращения, требуется замена клапана на протез. Пациенты живут долго, многие даже не подозревают о болезни, если она – в стадии компенсации. Важно вовремя лечить все воспалительные заболевания.

Митральный стеноз (сужение клапана между левым предсердием и желудочком)

Стеноз митрального клапана встречается чаще (в 2 – 3 раза) у женщин, по сравнению с мужчинами. Причина – ревматические изменения эндокарда, внутренней оболочки сердца. Такой порок редко бывает изолированным, обычно он сочетается с проблемами клапана аорты и трёхстворчатого.

Митральный клапанный стеноз

Кровь не поступает в нормальном количестве из предсердия в левый желудочек, растёт давление в системе левого предсердия и лёгочных вен (по ним артериальная кровь из лёгких входит в сердце), возникает приступ отёка лёгких. Немного подробнее: в лёгких идёт замена СО2 на кислород в крови, происходит это через мельчайшие, со стенкой всего в одну клетку толщиной, капилляры альвеол (пузырьков). Если повышается давление крови в системе лёгочных капилляров, то жидкая часть «продавливается» в полость альвеол и заполняет их. При вдохе воздух «вспенивает» эту жидкость, усугубляя проблему с газообменом.

Картина отёка лёгких: клокочущее дыхание, розоватая пена изо рта, общий цианоз. В таких случаях сразу вызывайте «скорую», а до приезда врачей усадите человека, если есть мочегонное в ампулах и вы умеете делать уколы – введите препарат внутримышечно. Цель – уменьшить объём жидкости, тем самым снизить давление в малом круге и отёк.

Последствия: по прошествии времени, если проблему не решать, образуется митральное лёгкое со склерозом ткани и уменьшением полезного для газообмена объёма лёгких.

Признаки: одышка, митральный румянец и акроцианоз, приступы сердечной астмы (затруднён вдох, а при бронхиальной астме человеку трудно сделать выдох) и отёка лёгких. Если митральный стеноз появился в детстве, то видно уменьшение грудной клетки слева (симптом Боткина), отставание в развитии и росте.

Лечение и прогноз: важно вовремя определить, насколько критически сужено митральное отверстие. Если сужение небольшое, то человек живёт нормальной жизнью, но при площади менее 1,5 квадратных сантиметров необходима операция. После неё нужно регулярно проходить противоревматические курсы лечения.

Недостаточность аортальных клапанов

Аортальные пороки сердца – на втором месте по частоте, чаще встречаются у мужчин, в 1/2 случаев сочетаются с митральными пороками. Причиной возникновения могут быть как ревматические, так и атеросклеротические изменения аорты.

Во время систолы (сокращения и сжатия) левого желудочка, кровь проходит в аорту, это – в норме. Если аортальный клапан полностью не закрывается, либо аортальное отверстие расширено, то кровь возвращается обратно в левый желудочек во время его «расслабления» — диастолы. Идёт перерастяжение и расширение его полости (дилатация), сначала только компенсаторная (временное «сглаживание» неудобств для сохранения функции), а затем растягивается левое предсердие и митральное отверстие. В итоге получаем застой в малом круге, гипертрофию мышечных стенок сердца.

5468468

Признаки: если порок декомпенсирован, при измерении артериального давления нижняя цифра (диастолическое давление) может падать практически до нуля. Пациенты жалуются на головокружение, если быстро меняется положение тела (лёг – встал), приступы удушья по ночам. Кожа бледная, видна пульсация артерий на шее (пляска каротид) и покачивание головы. Зрачки глаз и капилляры под ногтями (видно при надавливании на ногтевую пластину) также пульсируют.

Лечение: профилактическое – при компенсированном пороке, радикальное – вшивается искусственный аортальный клапан.

Прогноз: изолированный порок примерно в 30% находят случайно, при плановом обследовании. Если дефект клапана невелик и нет выраженной сердечной недостаточности, люди даже не подозревают о пороке и живут полноценной жизнью.

Стеноз устья аорты, изолированный порок

Затруднён выход крови из левого желудочка в аорту: для этого требуется больше усилий, и мышечные стенки сердца утолщаются. Чем меньше аортальное отверстие, тем более выражена гипертрофия левого желудочка.

4868486486

Признаки: связаны с уменьшением поступления артериальной крови к головному мозгу и другим органам. Бледность, головокружения и обмороки, сердечный горб (если порок развился в детстве), приступы болей в сердце (стенокардия).

Лечение: снижаем физ.нагрузки, проводим общеукрепляющее лечение – если нет выраженной недостаточности кровообращения. При тяжёлых случаях – только операция, замена клапана или рассечение его створок (комиссуротомия).

Комбинированный аортальный порок

Два в одном: недостаточность клапанов + сужение устья аорты. Такой аортальный порок сердца встречается намного чаще, чем изолированный. Признаки – те же, что и при стенозе устья аорты, только менее заметны. В тяжёлых вариантах начинается застой в малом круге, сопровождается сердечной астмой и отёком лёгких.

Лечение: симптоматическое и профилактическое – в лёгких случаях, в тяжёлых – операция, замена аортального клапана либо рассечение его «сросшихся» створок. Прогноз для жизни – благоприятный, при адекватном и вовремя проведённом лечении.

Видео: причины, диагностика и лечение аортальных стенозов

Недостаточность трикуспидального (трёхстворчатого) клапана

5468486Из-за неплотного закрытия клапана,кровь из правого желудочка забрасывается обратно в правое предсердие. Его способность компенсировать порок невысока, поэтому быстро начинается застой венозной крови в большом круге.

Признаки: цианоз, вены шеи переполнены и пульсируют, артериальное давление немного понижено. В тяжёлых случаях – отёки и асцит (скопление жидкости в брюшной полости). Лечение – консервативное, в основном для ликвидации венозного застоя. Прогноз – в зависимость от тяжести состояния.

Стеноз правого атриовентрикулярного (между правым предсердием и желудочком) отверстия

Затруднён отток крови из правого предсердия в правый желудочек. Венозный застой быстро распространяется на печень, она увеличивается, затем развивается сердечный фиброз печени – активная ткань замещается соединительной (рубцовой). Появляется асцит, общие отёки.

Признаки: боль и ощущение тяжести в подреберье справа, цианоз с жёлтым оттенком, всегда – пульсация шейных вен. Артериальное давление снижено; печень увеличена, пульсирует.

Лечение: направлено на снижение отёков, но лучше не тянуть с операцией.

Прогноз: нормальное самочувствие возможно при умеренной физ. активности. Если появилась мерцательная аритмия и цианоз – быстро к кардиохирургу.

Резюме: приобретённые – в основном ревматические пороки сердца. Лечение их направлено как на основное заболевание, так и на уменьшение последствий порока. В случае серьёзной декомпенсации кровообращения, эффективны только операции.

Важно! Лечение пороков сердца может иметь больше шансов на успех, если люди будут вовремя приходить к врачу. Причём недомогание, как причина явки к эскулапу, совершенно не обязательна: вы можете просто спросить совета и, при необходимости, пройти элементарные обследования. Умный доктор не допускает, чтобы его пациенты болели. Важная ремарка: возраст врача особого значения не имеет. Действительно важны — его профессиональный уровень, способность к анализу и синтезу, интуиция.

Брадикардия сердца у ребенка: симптомы, признаки, лечение

Нарушения ритма сердца – распространенная проблема, связанная с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Брадикардия у детей является наименее изученной патологией в аритмологии. Ее регистрируют у 3,5% здоровых школьников.

 

Брадикардия у ребенка

Механизм развития

Брадикардия развивается, когда ЧСС ниже нормы. В медицинской литературе синусовый узел принято называть водителем ритма. Он находится в стенке правого предсердия и генерирует электрические импульсы. Возбуждение передается по предсердиям и достигает атриовентрикулярного узла.

Правильный сердечный ритм – синусовый (60 ударов в 1 минуту – у взрослого человека). Нормальный пульс у детей от 0 до 1 года – 132 удара в минуту, а у подростка старше 15 лет – 70. Если водитель ритма генерирует импульсы медленно, возникает синусовая брадикардия.

Классификация

Различают следующие формы заболевания:

  • синусовая брадикардия (нарушается функция ритмовождения);
  • гетеротопная форма (встречается редко).

Наиболее распространенная – синусовая брадикардия. Она бывает первичной (врожденной) и приобретенной. Ослабленная иммунная система, частые простудные заболевания, воспаление легких, менингит вызывают нарушения функции головного мозга, внутренних органов и сердца. Вслед за этим появляется приобретенное заболевание.

Брадикардия у новорожденных развивается при нарушении кровообращения мозга, гипоксии, гипотиреозе. Сердечные импульсы у малышей при заболевании составляют менее 100 ударов в минуту. У детей 1–6 лет определяют патологию при пульсе менее 70–80 ударов, у подростков – ниже 60 ударов в минуту. У здорового ребенка после занятий спортом и активного отдыха наблюдаются признаки физиологической брадикардии. Симптомы этого состояния схожи с самим заболеванием.

Замедленный ритм сердца бывает:

  • абсолютным;
  • относительным;
  • умеренным.

При абсолютной брадикардии пульс ребенка постоянно ниже нормы. Сердечный ритм будет одинаков как в спокойном, так и в возбужденном состоянии. Относительную брадикардию регистрируют при некоторых инфекциях. Умеренная брадикардия не сопровождается жалобами и не приводит к серьезным нарушениям здоровья.

Этиология

Среди причин патологии выделяют следующие:

  • врожденный порок сердца;
  • нарушения центральной и эндокринной системы;
  • инфекции дыхательных путей;
  • врожденные сердечно-сосудистые заболевания;
  • нарушения кровообращения мозга;
  • гипоксия;
  • медикаментозные и химические отравления.

Брадиаритмия в подростковом возрасте встречается часто. Согласно статистике, это временное явление. Врачи объясняют это гормональной перестройкой и ростом организма. Иногда брадикардия у детей проходит самостоятельно без негативных последствий.

Симптоматика

При выраженной брадикардии детей беспокоят:

  • головная боль;
  • общая слабость;
  • головокружения;
  • быстрая утомляемость;
  • нарушение памяти;
  • понижение артериального давления;
  • кратковременное нарушение зрения;
  • одышка при нагрузке;
  • боль в грудной клетке.

Симптомы связаны с тем, что сердце не может снабжать весь организм кровью. Исход болезни зависит от степени развития патологии. Все внутренние органы и мозг испытывают нехватку в кислороде. Если больному не оказать своевременную помощь, в тяжелых случаях может произойти остановка дыхания. Следует обращать внимание на жалобы больного и проводить профилактические осмотры (1 раз в год) у кардиолога.

Диагностика

Кардиолог на основании анамнеза и осмотра оценивает состояние ребенка и при необходимости назначает обследования. Для этого проводят:

  • ЭКГ;
  • суточное ЭКГ-мониторирование по Холтеру;
  • нагрузочный тест;
  • ЭхоКГ сердца;
  • чреспищеводное ЭФИ.

Лечение

Лечение брадикардии у ребенка

При заболевании следует регулярно наблюдаться у кардиолога. Медикаментозное лечение должен проводить только кардиолог. При первичной брадикардии врач назначит курс препаратов, который справится с восстановлением сердечного ритма у пациента. Вторичная брадикардия у ребенка требует выявления и лечения основного заболевания.

Врач назначит препараты, которые регулируют обмен электролитов и углеводов, а также устранят кислородное голодание. При выраженной форме болезни проводят курс лечения следующими препаратами:

  • экстракт элеутерококка;
  • атропина сульфат;
  • кофеин;
  • изопреналин;
  • эуфиллин.

Для лечения такого заболевания, как синусовая брадикардия у детей, используют также народные средства. Среди растений, снижающих ЧСС, выделяют бессмертник, татарник, тысячелистник и лимонник. Не следует самостоятельно давать детям лекарственные растения до утверждения окончательного диагноза.

Профилактика

Больному необходимо заниматься плаванием, утренней гимнастикой и закаливанием. Ему подходят только спокойные виды спорта. Противопоказана тяжелая атлетика и изнуряющие тренировки.

Ребенок должен с детства знать о вреде курения. Больным следует включать в меню грецкие орехи, морскую капусту, крепкий чай, овощи и фрукты, а также продукты, богатые калием. Рекомендуют употреблять и кунжутное масло.

Последствия

Брадиаритмия не опасна и легко поддается лечению, но она может указывать на иные патологии в органах – сердечную недостаточность, гипотонию, аритмию. Больной может терять сознание; также нередки случаи появления судорог. В такой ситуации необходима срочная консультация кардиолога.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий