Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Что показывает анализ коагулограмма

Содержание

Таблетки от давления «Эналаприл»: инструкция по применению

«Эналаприл» относится к группе сердечно-сосудистых средств. Препарат обладает гипотензивным свойством – он способствует снижению повышенного уровня артериального давления (АД). Препарат – незаменимое лекарственное средство в аптечке каждого гипертоника. Если ваше верхнее давление превышает 160 мм рт. ст., вы находитесь в группе риска. Следует немедленно обратиться к врачу, который бы прописал средство для снижения давления, например, «Эналаприл». При назначении препарата врач должен учесть:

  • возраст пациента;
  • состояние его организма, сердечно-сосудистой системы;
  • особенности или осложнения в других системах организма.

Доктора не рекомендуют самостоятельное назначение лекарственных средств, потому что это может привести к еще более сложной ситуации и различным осложнениям.

Этот препарат относится к ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента. На сегодняшний день такие лекарства являются лучшими на рынке, они имеют высокую эффективность и редкое проявление побочных эффектов. Отзывы пациентов, применяющих препарат Эналаприл, позволяют выделить улучшение самочувствия и общего качества жизни после приема этих таблеток.

Причинами гипертонии выступают следующие факторы:

  • сильные стрессы, переживания;
  • болезни эндокринной системы;
  • гиподинамия, отсутствие физической активности;
  • курение;
  • неправильное питание, употребление сильносоленых продуктов;
  • ожирение;
  • злоупотребление алкогольными напитками.

Лекарство не только способствует разовому снижению уровня АД, но и позволяет предупреждать развитие опасных заболеваний. К ним относятся гипертонические кризы, инфаркты, инсульты, сердечная недостаточность. При повышенном давлении создаются препятствия для активной жизни человека, его основной деятельности, могут развиваться осложнения. Именно поэтому необходимо своевременно начать лечение эффективными лекарствами.

В состав лекарственного средства входит особое активное вещество – эналаприла малеат, а также вспомогательные вещества. Лекарство средство представляет собой таблетки белого цвета. В разных формах выпуска могут находиться таблетки по 5, 10 или 20 мг активного компонента. Одна упаковка содержит 20–30 таблеток. Цена в разных регионах и аптечных сетях варьируется от 10 до 100 рублей, поэтому препарат доступен для всех категорий населения.

Принцип действия

Эналаприл от давления включен в группу ингибиторов АПФ, его действие связано с влиянием на одну из гормональных систем нашего организма – РААС. Именно она регулирует объем крови и уровень АД в организме. Лекарство сокращает уровень гормона, способствующего сужению сосудов. При приеме средства:

  • снижается сопротивление сосудов,
  • убавляется нагрузка на сердце,
  • расширяются артерии.

Все это приводит к желаемому результату – понижению уровня АД. Одной из положительных характеристик является то, что уровень пульса не понижается. Указывается, что системное и длительное применение средства снижает риск развития гипертрофии желудочков сердца, предотвращает становление сердечной недостаточности и других заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Лекарство от повышенного АД начинает действовать спустя час после его приема, пациент в это время уже чувствует облегчение, тонометр показывает значения нормального уровня. Эналаприл от давления достигает своей максимальной эффективно уже через 4–6 часов, он продолжает действие еще целые сутки – 24 часа. При стабильном приеме пациенты начинают испытывать симптомы гипертонии все реже, у некоторых периоды повышенного АД и вовсе пропадают. Для этого может понадобиться несколько месяцев, а при сердечной недостаточности – 6 и более месяцев.

Инструкция по применению и дозировка

Как и любые таблетки, «Эналаприл» следует принимать внутрь, причем необязательно делать это во время еды или после нее. Прием пищи абсолютно не влияет на эффективность действия лекарства. Таблетки от давления Эналаприл необходимо запить небольшим количеством чистой воды.

Начальная доза «Эналаприла» составляет 5 мг один раз в сутки. Далее, 10–14 дней пациента наблюдают, следят за уровнем его давления, если все в норме, то доза увеличивается еще на 5 мг. Врачу рекомендуется наблюдать пациента 1–2 часа после приема препарата, ожидать стабилизации давления еще 1 час после этого.

В зависимости от состояния пациента и его индивидуальной переносимости вещества, возможно увеличение дозы до 40 мг в сутки. Тогда больному следует принимать таблетки Эналаприл в 2 приема – утром и вечером. Средняя доза равняется 10 мг в сутки, а максимальная может достигать 40 мг в сутки.

При различных состояниях или заболеваниях существуют особые способы применения лекарства:

  1. Если пациент использует диуретики, их прием нужно прекратить за 2–3 часа до начала использования средства. При невозможности отмены диуретиков, доза лекарства должна быть снижена до 2,5 мг в сутки.
  2. Гипонатриемия в определенных случаях также требует снижение дозы лекарства до 2,5 мг в сутки.
  3. Лечение пациентов с сердечной или почечной недостаточностью начинается с 2,5 мг в сутки. Доза может быть повышена по рекомендации врача в связи с благоприятным воздействием средства на организм и состояние артериального давления.
  4. Начальная доза для людей 50–60 лет и старше составляет 1,25 мг в сутки.

Таблетки Эналаприл могут приниматься как отдельно, так и в комбинации с иными лекарственными средствами для снижения АД. Это должно быть оговорено с лечащим врачом. Детям прием препарата запрещен, так как его безопасность и эффективность в этом возраста не определена.

Показания к применению

Основным показанием к применению выступает наличие повышенного уровня АД. На профессиональном языке это называется артериальной гипертензией.

Другие показания:

  • хроническая сердечная недостаточность. При этом заболевании возникает недостаток кровоснабжения органов и тканей организма кровью, происходит задержка жидкости в организме. Сердце не справляется с работой, не в полной мере происходит его наполнение и опорожнение.
  • эссенциальная гипертензия – хроническое заболевание. Оно возникает в связи с продолжительным и систематическим повышением уровня АД.

Препарат принимают не только для лечения заболеваний. Благодаря ему, предотвращается сердечной недостаточности, ишемии. Статистические данные говорят о том, что пациенты, постоянно принимающие лекарство, намного реже страдают инфарктом миокарда, их реже госпитализируют в связи со стенокардией.

Противопоказания к применению

При приеме лекарства следует соблюдать осторожность и сообщить врачу о любых заболеваниях и особых состояниях, ведь они могут являться противопоказаниями:

  • повышенная чувствительность к компонентам лекарства;
  • аллергическая реакция в форме отека Квинке при предыдущих лечениях средствами этой группы;
  • беременность;
  • период лактации;
  • возраст до 18 лет.

Особое внимание нужно обратить на наличие патологий сердечно-сосудистой системы, печени и почек.

При беременности

Очень часто состояние беременности служит основанием для отказа от применения тех или иных лекарственных средств. Эналаприл при высоком давлении не является исключением, его прием категорически противопоказан беременным женщинам. Как только вы узнали о наступившей беременности, следует немедленно отказаться от лечения этими таблетками.

Так как препарат выделяется с грудным молоком, кормящая мать должна прекратить использование лекарства либо во время его приема перестать кормить ребенка грудью.

Лекарственное взаимодействие Эналаприла

Если пациент страдает простудой либо инфекционными заболеваниями и принимает нестероидные противовоспалительные препараты для снижения жара и воспаления, то лекарство в этом случае может быть не очень эффективно.

Одновременное применение лекарственного средства с диуретиками приводит к повышенной концентрации калия в крови организма и задержке выведения лития. Поэтому врач должен контролировать состояние этих элементов организма, назначать пациенту общий анализ крови.

Применение опиоидных анальгетиков при сильном болевом синдроме и наркозных средств приводит к увеличению эффективности лекарства по снижению уровня артериального давления.

Комбинированное лечение «Эналаприлом» и другими понижающими давление препаратами, способствует сильному гипотензивному эффекту. В таком случае доза должна быть рекомендована врачом, в противном случае это приведет к опасному снижению уровня артериального давления.

Побочные эффекты

Препарат в определенных случаях вызывает отрицательные последствия для организма:

  • если доза рассчитана не совсем верно, возможно критическое падение артериального давления. В редких ситуациях может появиться загрудинный болевой синдром или даже наступить инфаркт;
  • нередко пациенты отмечают головные боли, головокружения, слабость, вялость. У других пациентов проявляется повышенная тревожность или бессонница;
  • часто возникает кашель, одышка, сухость во рту, зуд.

Передозировка препарата чревата коллапсом, инфарктом или другими серьезными последствиями.

Аналоги

Обычно врачи предлагают несколько лекарственных средств для снижения давления на выбор. В России, помимо «Эналаприла», популярны следующие препараты:

  • «Энап», который имеет походный состав;
  • «Вазолаприл»;
  • «Инворил»;
  • «Берлиприл»;
  • «Эднит»;
  • «Энам».

Что такое иммунограмма и какова цель проведения ее у ребенка?

В повседневной жизни существует множество заболеваний, которые угрожают здоровью человека, но в большей степени болезни угрожают детям. Все потому, что у ребенка еще не совсем окреп иммунитет. И чтобы выявить тот или иной недуг, родители зачастую обращаются к медицине. Одним из способов обнаружить заболевание является иммунограмма. Что такое иммунограмма и зачем ее проводят для ребенка? Она дает понять, насколько иммунитет готов бороться с различными видами заболеваний.

Что же это за медицинский термин? Кому и в каких случаях назначают иммунограмму? И какие показания должны быть к проведению данного обследования? Это, наверное, главные вопросы, которые интересуют не только родителей, но и всех людей, заинтересованных в своем здоровье.

Что такое иммунограмма?

Иммунограммой можно назвать медицинское обследование в результате забора крови из вены. С помощью него можно обнаружить изменения в иммунной системе. Также врач иммунолог может определить количество кровяных клеток, рассчитать их соотношение и оценить активность каждого типа. Существуют главные параметры иммунной защиты:

  • количество лейкоцитов и их функциональная способность;
  • соотношение лейкоцитов в процентном эквиваленте;
  • клеточный иммунитет – количественный состав Т-лимфоцитов;
  • гуморальный иммунитет – это уровень иммуноглобулинов;
  • количественное число В-лимфоцитов;
  • показатели системы комплимента и интерферона.

Последствия резус-конфликта

Можно узнать благодаря данному анализу, по какой причине часто болеют дети. Определить состояние клеточных компонентов – лейкоцитов и лимфоцитов. Но что такое иммунограмма для ребенка и действительно ли она так важна?

Рекомендации к проведению иммунограммы

Существует мнение, что иммунограмма делается только людям, у которых была выявлена ВИЧ-инфекция. Но это далеко не так и является ошибочным мнением. В результате снижения лейкоцитов или лимфоцитов у ребенка назначается исследование иммунограммы. Также когда у детей имеется сыпь неизвестного происхождения  или грибковое заболевание. Дети, часто болеющие ОРВИ, тоже подвержены данному обследованию. А также если у ребенка есть предрасположенность к иммунодефициту. Это обследование необходимо, если у малыша (это дети раннего возраста) наблюдается иммунодефицит, появлению которого способствуют частые простуды.

Но в первую очередь иммунограмму следует проводить людям, которые перенесли пересадку органов и прошли курс химиотерапии.

Иммунограмму назначают, если анализ крови у ребенка показал недостаточное или низкое количество лейкоцитов.

В некоторых случаях проводят обследования при помощи иммунограммы у беременных женщин. Первоначально ее делают тем женщинам, которые ВИЧ-инфицированные, а также пациенткам, которые пережили стресс или эмоциональную травму. Однако иммунограмма нужна не всегда. И также она не в силах определить все заболевания у малыша или у взрослого человека.

В каких случаях нельзя делать иммунограмму?

  1. Данное исследование не делается, если у ребенка наблюдаются частые заболевания простудного и инфекционного типа. Зачастую родители уверены, что перед прививкой ребенку обязательно нужно сделать иммунограмму. Но это ошибочное мнение.
  2. Если же ребенок родился здоровым и хорошо развивается, то прививку можно делать и без данной процедуры.
  3. Если после родов ребенок заболел, у него наблюдаются осложнения в организме (пневмония, бронхит), затем обнаруживается вилочковая железа. Но это не болезнь, а является нормой. Хотя иммунитет уже ослаблен, и в этом случае до года противопоказаны прививки. Иммунограмму не стоит делать, потому что в этом возрасте у ребенка в организме еще присутствуют антитела матери.

Проведение иммунограммы

Проведение иммунограммы

Беря во внимание высокую стоимость данной процедуры и небольшую ценность ее использования, нужно понимать и быть готовым к тому, как сделать такое обследование и действительно ли оно необходимо детскому организму?

Способы проведения исследования

  • Для анализа на иммунитет нужна как капиллярная, так и венозная кровь. Все зависит от цели анализа и от особенности клиники. В редких случаях для анализа пациенты могут сдать слюну, слизь из носоглотки.
  • Для выявления числа лейкоцитов в крови у ребенка используется обычная методика подсчета лейкоцитарной формулы. А для определения количества фагоцитарных индексов, используют НСТ-тест.
  • Исследуется количество содержания клеточного звена иммунитета.
  • До проведения исследования ребенку нельзя употреблять в пищу аллергические продукты, нарушать режим дня, заниматься физической нагрузкой на организм, важно избегать стрессовых ситуаций. К последним относятся даже праздники и веселье.
  • Анализ крови на иммунитет следует сдавать натощак утром.

Где возможно сделать иммунограмму и что следует знать перед сдачей анализов?

Те пациенты, которые состоят в центрах реабилитации, могут бесплатно сдать этот анализ. Все другие желающие вынуждены сдавать такой анализ в частных клинических лабораториях. Почему именно в частных? Потому что стоимость данной процедуры высока, и государственные учреждения не в силах оплатить подобную процедуру. Точно сказать, сколько стоит иммунограмма, невозможно. Потому что в разных лабораториях по-разному. Приблизительно эта цена колеблется от 1000 до 9000 рублей за процедуру.

За сутки перед сдачей анализа не нужно употреблять алкоголь и курить, затем сдайте кровь. Это условия для взрослого пациента. Для детей главным предписанием является сдача анализа утром натощак. Результат сделанной иммунограммы можно получить по истечении 5 – 7 дней. И когда результат будет на руках, необходимо обратиться к врачу иммунологу — специалисту расшифровки иммунограммных показателей данного анализа.

Здоровье ребенка

Результаты иммунограммы

Что показывает иммунограммное обследование? Оно является главным источником информации, из которого можно узнать о работе иммунной системы. Ее оценку проводят на 4 уровнях, которые можно будет увидеть в иммунограмме.

4 уровня иммунной системы:

  1. I уровень в иммунограмме может показать состояние клеточного иммунитета по показателям лимфоцитов. Нормой считается у ребенка на раннем развитии  21 – 85 % лимфоцитов. В старшем возрасте нормой является 34 – 81 % лимфоцитов. До 1 года у малыша наблюдается абсолютное содержание лимфоцитов, это показатель 1,5 – 11 000. У ребенка старше 1 года этот показатель приравнивается к 1 – 5 000 лимфоцитов.
  2. II уровень определяет фракции белковой сыворотки крови. Нужно обязательно обратить внимание на показатель гамма-глобулинов.
  3. III уровень. Здесь делается подсчет Т и В лимфоцитов. Они несут ответственность за гуморальный и клеточный иммунитет. Т-лимфоциты подразделяются на 3 вида: хелперы, киллеры, супрессоры. Норма лейкоцитов рассчитывается исходя из их соотношения. В-лимфоциты могут обеспечивать антителообразование. Точнее, аллергические реакции у ребенка. Всего иммуноглобулина в крови 10 – 20 г/л.
  4. IV уровень характерен тем, что на нем можно определить количество фагоцитов. Нормой считается 1 – 2,5. Фагоцитарный индекс 40 – 90. Титр комплимента 20 – 30 ЕД. Циркулирующие иммунные комплексы до 5 у. е.

Если все данные известны, то можно выяснить все о здоровье ребенка. И нужно помнить, что заниматься иммунной системой и делать иммунограмму у малыша может только специалист. Но также по назначению врача могут быть назначены анализы в дополнение (только если доктор посчитает это необходимым). Важно отметить, что анализы расшифровывают исключительно в присутствии пациента. К итогам иммунограммы обязательно прилагаются результаты УЗИ, рентгена и прочих исследований, если они были произведены. С иммунограммой и дополнительными анализами врачу иммунологу будет легче и достовернее изучить причины болезни и определить методы их лечения. Но зачастую врач иммунолог, посмотрев, что показывает иммунограмма, делает вывод, что с ребенком все в порядке, отклонения от нормы вовсе не проблема и никаких опасных заболеваний у малыша нет, просто ослаблен иммунитет.

Чтобы иммунитет у ребенка пришел в норму, нужно некоторое время и соблюдение всех рекомендаций врача. В медицине есть случаи, когда иммунограмма просто необходима для выявления серьезных заболеваний. Но наряду с этим, зачастую основанием для проведения данной процедуры служит общий анализ крови.

Но следует заметить, что все дети разные и показатели у всех тоже. Если для одного малыша те или иные результаты недопустимы, то для другого ребенка эти же самые цифры являются нормой. Организм у всех индивидуальный.

Если карапуз чувствует себя хорошо, бегает и прыгает, часто дышит свежим воздухом и прочие показатели у него в норме, то не нужно тратить время, деньги и силы на проведение анализа иммунограммы. Потому что, кроме как вреда, ничего больше ребенку не нанести. Чтобы драгоценное чадо оставалось здоровым, необходимо правильно питаться, есть больше витаминов (фруктов и овощей), как можно чаще проводить время на свежем воздухе и делать физические упражнения. Тогда уж точно никакая иммунограмма не понадобится.

Холтеровский мониторинг сердца: для чего применяют ЭКГ по Холтеру?

В случае, если с сердцем возникают проблемы, электрокардиограмма не всегда информативна. Зачастую требуется зафиксировать работу главной мышцы тела человека на протяжении более долгого времени. Для этого используется холтеровский мониторинг сердца.
Для чего применяют ЭКГ по Холтеру и в каких случаях это необходимо, — расскажем в данной статье.

Что это такое?

Холтеровское мониторирование сердца (суточное мониторирование ЭКГ) – метод непрерывной записи электрокардиограммы (ЭКГ) в течение суток или более длительного времени с помощью носимых кардиорегистраторов (мониторов).

Суть исследования заключается в постоянной записи ЭКГ на карту памяти, находящуюся в устройстве. После обработки этой записи на компьютере врач функциональной диагностики дает заключение о ритме, его нарушениях, ишемических изменениях, наличии пауз.

Метод получил свое название по фамилии ученого, впервые применившего длительную запись ЭКГ в 1952 году.

Для чего применяется метод?

Перед проведением суточного мониторирования ЭКГ пациента должен осмотреть терапевт или кардиолог. Это необходимо для правильного оформления направления на исследование, уточнения деталей обследования (например, отмена лекарств), формулировки диагноза.
Суточное мониторирование ЭКГ выявляет:

  • вид ритма сердца и частоту сердечных сокращений;
  • нарушения ритма (наджелудочковые и желудочковые экстрасистолы, пароксизмальные нарушения ритма, паузы);
  • ишемические изменения ЭКГ, вызванные ИБС;
  • в некоторых моделях – вариабельность ритма сердца.

Суточное мониторирование ЭКГ применяется в следующих ситуациях:

  • диагностика аритмий при жалобах на частое или медленное сердцебиение, перебои в работе сердца, неритмичный пульс, эпизоды головокружения, сильной слабости или потери сознания, ощущение остановки сердца;
  • диагностика ишемии (кислородного голодания) миокарда при жалобах на давящие, сжимающие, жгучие боли за грудиной, особенно при нагрузке, перед назначением нагрузочных проб, жалобы на ощущение «кома в горле», изжогу, эпизоды болей в нижней челюсти или локтях;
  • контроль работы установленного электрокардиостимулятора;
  • наблюдение за состоянием пациента в динамике, в том числе контроль эффективности лечения.

Как подготовиться к процедуре?

Утром перед исследованием необходимо принять гигиенический душ. Кожу ничем не смазывать, она должна быть сухая и чистая. Мужчинам настоятельно рекомендуется сбрить волосы на груди: это не только избавит от болезненного удаления электродов, но и существенно улучшит качество записи.

Лекарственные препараты отменяются по рекомендации врача. Если направивший на исследование врач особых указаний не дал, все лекарства применяются в обычной дозировке.

Если необходимо приобрести батарейки к монитору, нужно обратить внимание на маркировку. Батарейки должны быть щелочные (алкалиновые), типоразмера АА («пальчиковые») или ААА («мизинчиковые»).

При плохой переносимости лейкопластыря желательно приобрести в аптеке специальный гипоаллергенный пластырь на шелковой основе. Он поможет избежать раздражения кожи.

Перед обследованием желательно выспаться, обычно позавтракать, не торопясь прийти в поликлинику. Пациенту будет комфортнее, если он наденет облегающую майку, а сверху – свободную одежду, под которой можно будет скрыть регистратор. Женщинам желательно надеть бюстгальтер.

Как проводится обследование?

На переднюю поверхность грудной клетки медсестра прикрепляет круглые одноразовые электроды, закрепляя их лейкопластырем. Чаще всего их 5 – 7. От электродов отходят провода к небольшому прибору – регистратору. Регистратор вешается пациенту на шею (реже на пояс) в специальном чехле. После включения регистратора запись ЭКГ начинается. После этого трогать монитор не нужно. Нажимать какие-то кнопки на нем необходимо только при получении такой инструкции от медсестры, и это необязательно.

Пациенту выдается дневник наблюдения. В нем он должен указать время ночного сна (во сколько лег в постель вечером, во сколько встал утром). В некоторых клиниках пациенту рекомендуют записывать все свои действия и ощущения в течение суток. В других – рекомендуют выполнить несколько нагрузок.

Чаще всего пациенту рекомендуют в течение дня несколько раз подняться по лестнице до усталости (без лишних усилий), отметив время начала такого подъема и указав свои ощущения после нагрузки. Такая запись в дневнике поможет врачу определить связь изменений ЭКГ с нагрузкой и жалобами.

Если в течение суток пациент почувствовал перебои в работе сердца, учащенное сердцебиение, у него появилось головокружение или какие-то другие жалобы, это также необходимо отметить в дневнике. Подробно писать не нужно, главное – указать время таких жалоб.

Стоит отметить время приема лекарств. Постоянно измерять и записывать артериальное давление не нужно. Необходимо отметить время приема пищи, отдыха, эмоциональных нагрузок, если они как-то изменили самочувствие.

Пациент должен спать как обычно, только не ложась на живот.

При отклеивании электродов необходимо их прикрепить обратно.

На следующее утро пациент возвращается в кабинет для снятия монитора. После этого запись анализируется врачом. Этот процесс может занять несколько часов, поэтому чаще всего результат готов на следующий день.

Во время обследования нельзя проходить сквозь рамки металлоискателя в магазинах, на стадионах и так далее. Пользоваться мобильным телефоном и компьютером можно. Нельзя проводить рентгенографию или магнитно-резонансную томографию каких-либо органов. Ультразвуковое исследование возможно, если оно не затронет грудную клетку и не помешает записи.

Показания

  1. Жалобы на эпизоды головокружения, потери сознания, нарушения ритма сердца.
  2. Обследование при перенесенном инфаркте миокарда, гипертрофической кардиомиопатии, других тяжелых болезнях сердца.
  3. Синдром WPW, синдром удлиненного интервала Q-T.
  4. Подозрение на бессимптомную ишемию миокарда.
  5. Подозрение на синдром ночного апноэ (применяется специальная программа для анализа апноэ).
  6. Контроль работы кардиостимулятора.

Противопоказания

Суточное мониторирование ЭКГ не показано при острых воспалительных заболеваниях кожи грудной клетки. Других существенных ограничений для этого исследования нет. Оно может проводиться в любом возрасте и при любых сопутствующих заболеваниях.

Что делать после исследования?

Анализ суточного мониторирования ЭКГ представляет собой текст с множеством малопонятных для неспециалиста терминов, чисел, графиков и изображений. Поэтому правильно оценить его может только врач. Обратитесь к специалисту для уточнения диагноза, назначения дополнительных методов исследования и лечения.

Видео на тему «Холтер-ЭКГ»


Watch this video on YouTube

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий