Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Чем заменить кордарон при аритмии

Содержание

Правильные дозировки гипотензивного средства Эгилок

Все более популярен среди гипертоников эгилок – препарат производства Венгрии. Имеющий понижающее давление действие, одновременно эгилок облегчает состояние затронутого осложнениями гипертонии и атеросклероза сердца. Помогает препарат и при заболеваниях, напрямую с высоким АД не связанных. Многие пациенты предпочитают именно эгилок, игнорируя аналоги, которых немало. Что побуждает их к конкретному выбору?

Инструкция по применению

Название «эгилок» – торговая марка, данная лекарству производителем (Венгрия). Есть и индийский эгилок.

МНН эгилока – метопролол. Это – главное действующее вещество, дополненное вспомогательными: безводным коллоидным диоксидом кремния, микрокристаллической целлюлозой, стеаратом магния, карбоксиметилкрахмалом натрия и повидоном. Лекарственная форма выпуска: таблетки.

Эгилок

Вспомогательные компоненты служат для сохранения основы (действующего вещества – метопролола тартрата) до применения. Они служат энтеросорбентами, эмульгаторами, наполнителями, стабилизаторами. Составляющие скомпонованы так, что обеспечивают стабильность состава и сохранность лекарства. Попав в организм, они помогают основному компоненту полноценно проявить нужное действие.

По-латыни эгилок – Egilok, а по действующему началу обозначается: Metoprolol tartat, если это быстродействующая форма. Пролонгированный эгилок ретард содержит другое соединение метопролола – сукцинат. Соответственно: Metoprolol succinate.

Описание таблеток

Описание таблетокТаблетки дозированы в миллиграммах по активному веществу, три вида дозировки: 25, 50, 100 мг. Все они белые или близкого к белому цвета, двояковыпуклые. На таблетках меньшей (25 мг) дозировки поверхность помечена крестообразной насечкой. Это облегчает деление (разлом) таблетки, когда необходимы еще меньшие дозы. Обычно – в начале приема препарата, когда идет подбор оптимальной дозировки, это нужно.

Таблетки больших дозировок имеют риски, помогающие аккуратному разлому. Запаха таблетированный препарат не имеет.

Фармакологическая группа, механизм действия

Фармакотерапевтическая группа эгилока: бета1-адреноблокаторы. Эгилок относится к кардиоселективным – препаратам избирательного действия, ориентированным на миокард и питающие его коронарные сосуды.

Селективные бета1-адреноблокаторы при разумной дозировке работают только с β1-адренорецепторами, блокируют только их. Другой тип, отвечающий за дыхание, вынашивание плода, сосуды периферии – β2-адренорецепторы – спокойно продолжает работать, эгилок направлен не на них. Лекарство целенаправленно продвигается к предназначенной цели, находит рецепторы, для которых создано. Связываясь с ними, эгилок не позволяет катехоламинам производить сильную встряску организма при провоцирующих факторах:

  1. Эмоциональном напряжении;
  2. Увеличившейся физической нагрузке;
  3. Резкой перемене погоды (на это ухудшением состояния реагируют почти 100% «сосудистых» больных).

Симпатическая система под действием эгилока снижает активность в отношении миокарда. Эгилок, блокируя β1-адренорецепторы, замедляет пульс, снижает сразу четыре важных величины: частоту сокращений сердца, объем сердечного выброса, силу сократимости и цифры артериального давления.

При блокировании бета1-адренорецепторов сердце работает спокойно. Кровенаполнение его осуществляется полнее и без перегрузки, в момент расслабления (фазы диастолы) желудочков. Лекарства группы – удачная находка фармацевтов. Эгилок (метопролол) – типичный представитель ряда бета-адреноблокаторов.

Проблема имеющих высокое АД больных – левожелудочковая дисфункция, увеличение желудочка от избыточной нагрузки (давления крови) на него. Регулярный продолжительный прием эгилока позволяет повернуть вспять эту патологию. Желудочек, не испытывая перегрузки, изменяет размеры: возвращается ближе к норме.

Нормализация размеров и функций левого желудочка, восстановление нужного для отдыха времени (диастолы) имеет прямое влияние на выживаемость пациентов. Смертность от сосудистых катастроф, особенно у мужчин, значительно снижается. От чего и принимают таблетки эгилок: чтобы предупредить такие несчастья, как инфаркты, инсульты, случаи внезапной смерти. Если гипертония умеренная, «мягкая», то лечебный эффект выражен ярче.

Потребность сердечной мышцы в поступлении с кровью кислорода – снижается, кровенаполнение – увеличивается. Уменьшается преднагрузка на сердце, ему не надо столько усилий прилагать по перекачке крови, как до приема лекарства. Усваивается кислород лучше, чем это происходило при высоких ЧСС и давлении.

Селективность эгилока – преимущество перед неселективными лекарствами этой же группы. У него почти не проявляется (при адекватных дозах) спазмирующее действие на дыхательную мускулатуру (бронхи), а так же – гладкие мышцы стенок периферических сосудов. Не затрагивает он и ткани не входящих в зону миокарда мышц. Работает только кардиологически, с положительным эффектом.

ДиабетЭгилок хорош для диабетиков: не затрагивая обменные процессы, гипогликемию он – не провоцирует. Секреция инсулина не зависит от присутствия в крови метопролола (эгилока). Показатели холестерина при продолжительной терапии эгилоком – существенно снижаются.

Фармакокинетика

Всасывание действующего вещества после прохода через метаболический барьер печени происходит быстро. Улучшается процесс с возрастанием процента биодоступности, если таблетки эгилока, согласно инструкции по его применению, употребляют вместе с едой. Печень контролирует все, поступающее в ЖКТ, поэтому с едой «проскочить» ее в неизменном виде эгилоку – легче. Он становится доступнее организму на 40%, чем принятый натощак. Метаболиты лечебную активность эгилока – теряют.

Процент связывания метопролола белками крови колеблется. Он мал при здоровой печени, но достигает 10% – при ее патологии.

Вывод препарата осуществляется почками. Он может замедляться при почечной недостаточности, но это не наносит ощутимого вреда.

Показания к применению

Для эгилока показания к его применению сходны с использованием других бета-адреноблокаторов. От чего назначают эти таблетки, понять можно, исследуя механизм действия эгилока. Применяют препарат при:

  • Гипертонической болезни всех стадий (артериальной гипертензии) – монотерапия или, как компонент в комплексе препаратов;
  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Тахиаритмии (тахикардии) неорганического генеза – функциональные обратимые сбои работы миокарда;
  • Аритмии, имеющие органические причины: тахикардия наджелудочковая, пароксизмальная, экстрасистолия предсердная, желудочковая, наджелудочковая;
  • Стенокардия напряжения, стабильное течение;
  • Профилактика обострения мигрени, предупреждение болевых приступов;
  • Гипертиреоз (снятие симптомов, дополнение специфических терапевтических методов);
  • Осложненная инфарктом стенокардия – эгилок в комплексе основных терапевтических мер. Лечение постинфарктного состояния, одновременная профилактика повтора, предотвращение нового инфаркта.

Гипертоническая болезнь

Инструкция по применению указывает при каком давлении эффективен эгилок. Его назначают на любой из стадий этой болезни. При небольшом превышении нормы показателей АД препарат может помочь один (монотерапия). Тогда инструкцией по применению предусмотрен минимум – 25 мг эгилока на прием может уже хватить.

Если артериальная гипертензия зашла дальше, диагностирована вторая или третья стадия заболевания, нужна обычно комплексная терапия. Подбирают удачные сочетания совместимых гипотензивных препаратов индивидуально каждому пациенту.

Ишемическая болезнь сердца

Ишемия – сужение, ущемление. На деле ущемления нет, есть сильное сужение питающих артерий. В острых случаях и – закупорка их, закрытие просвета при атеросклерозе (отрываются бляшки), тромбозе (закупорка сосуда тромбом). Когда просвет сосудов сужен, питание миокарда неизбежно нарушается. Эгилок расслабляет сосуды, облегчает проход крови по ним к миокарду. ИБС – форма стенокардии «со стажем», опасная ее фаза. Улучшая снабжение кровью, питание сердца, эгилок помогает ему продержаться.

Функциональные тахиаритмии

Такие случаются при неврозах, у страдающих дистонией, другими расстройствами нервной системы или сердечно-сосудистой. Среди целого комплекса симптомов тахикардия часто выходит вперед остальных. Она беспокоит больше, порождает страх, усиливается сама и усиливает остальную симптоматику. Лучше бета-блокаторов средства тут нет. Эгилок уймет частый пульс и, обладая некоторым анксиолитическим, противотревожным действием, успокоит человека. Одновременно уйдет и другая неприятная симптоматика: страх, потливость, тремор. Даже не имеющему органических изменений сердцу такое тревожное состояние не на пользу. Препарат поможет все вернуть к норме.

Функциональные тахиаритмии

Аритимии органического генеза

Сложные, тяжело протекающие нарушения ритма. Вызваны разными причинами: атеросклерозом, нарушением проводимости импульсов миокарда, патологией синусового узла. Бета-блокаторы упорядочивают ритм при тахикардии (снижают ЧСС). Некоторые виды экстасистолии поддаются эгилоку, ритм выравнивается. Или экстрасистолы хотя бы становятся реже, обретают синусовый ритм вместо беспорядочного. Лекарство эгилок применяют иногда даже при неявно выраженной брадикардии – по жизненным показаниям. Осторожность тут нужна особая, но жизнь пациента спасать – надо. Даже эгилок 25 может оказаться превышением, его делят, дозируют поначалу четвертью такой таблетки. И эта малая доза нужное влияние все равно окажет. Почти не замедляя пульсовых сокращений.

Инструкция по применению брадикардию относит к противопоказаниям эгилока, но отзывы практикующих кардиологов свидетельствуют: иногда, самыми малыми дозами, – надо. Измельчая (опять вопреки инструкции), прямо под язык – для быстроты действия. Это спасет жизнь в острой ситуации, а подбор других препаратов – уже потом.

Стабильная стенокардия напряжения

Если ЧСС позволяет (не слишком мала), бета-блокаторы выручают при таком диагнозе. Приступы стенокардии, недаром названа она с добавлением слова «напряжения», возникают при физическом или психическом перенапряжении. Принимаемый постоянно эгилок напряжение снимает. Приступы становятся редкими и проявляются слабо.

Мигрень, профилактика приступов

Приступ мигрениБолезнь распространена, но изучена мало. Виновником боли на сегодня считают дилатацию (расширение) мозговых сосудов от переполнения их кровью и повышенного давления.

Снижая АД, эгилок предупреждает, блокирует дилатацию.

Дополнительно работает противотревожное действие: замечено, что у тревожно настроенных лиц приступы мигрени – явление частое. Нет тревоги – нет мигрени.

Гипертиреоз

Болезнь бета-блокаторами не лечится. Но с вспомогательной целью их применяют. Эгилок поможет унять характерный для болезни частый пульс. Попутно снижается интенсивность потения, тремор, величина АД. Сглаживаются симптомы проявления гипертиреоза, для самочувствия пациента это важно.

Профилактика повторных инфарктов

Препарат в комплексе с другими помогает защитить человека от опасности повторения инфаркта. Второго инфаркта ослабленное сердце может не выдержать. Тут роль лекарств и умение врача сориентироваться в их подборе, выстраивании тактики лечения, жизненно важны.

Инфаркт

Противопоказания

Теперь вы знаете, от чего помогает эгилок. Пора узнать, когда он не показан. Противопоказаниями к приему эгилока служат:

  • Патологическая чувствительность к бета-блокаторам, метопрололу или входящим в эгилок вспомогательным компонентам;
  • Синоатриальная блокада (блокировка импульса синоатриального узла, влекущая временную асистолию);
  • Выраженная, устойчивая брадикардия;
  • Атриовентрикулярная блокада (AV) второй и третьей степеней;
  • ПротивопоказанияСССУ – при слабости синусового узла не применяют бета-блокаторы;
  • Нарушения периферического кровообращения, протекающие в тяжелых формах;
  • Декомпенсированная сердечная недостаточность (хроническая форма);
  • Кардиогенный шок;
  • Пуберантный возраст;
  • Детский возраст;
  • Необходимость внутривенной терапии верапамилом;
  • Феохромоцитома (при острой необходимости – разрешается, обязательно – под прикрытием альфа-адреноблокаторов, очень осторожно);
  • Острый инфаркт, когда ЧСС менее 45, падение систолического АД до 100 и менее миллиметров ртутного столба.

Применение с осторожностью

  • Феохромоцитома – необходимо сочетание с альфа-адреноблокаторами, без них эгилок не применяют.
  • Сахарный диабет – влияние дозозависимое, при больших дозах не исключена стимуляция гипогликемии.
  • Метаболический ацидоз – может наблюдаться вмешательство в сбой обменных процессов бета-адреноблокатора с непредсказуемым результатом.
  • Бронхиальная астма – небольшое воздействие на контролирующие дыхательную систему рецепторы второго типа – β2-адренорецепторы изредка у чувствительных, больных астмой, пациентов – встречается.
  • Псориаз.
  • Облитерирующий эндартериит, патология сосудов периферии.
  • Недостаточность – почечная, печеночная: возможны проблемы клиренса, замедленный вывод, повышение концентрации препарата выше рекомендованного – в организме.
  • Депрессия – стадия обострения или ремиссии.
  • Склонность к аллергии – при необходимости введения противошоковых препаратов (адреналина) организм может не отреагировать на них под действием эгилока.
  • Гипертиреоз (тиреотоксикоз) – повышенная гормональная активность затронутой недугом щитовидной железы требует тщательного подбора препаратов и доз даже для симптоматического лечения.
  • ХОБЛ – тяжелые болезни легких делают дыхательную систему чувствительной даже к почти нейтральным избирательным бета-блокаторам. Кардиоселективность эгилока не исключает микровлияния на другие системы. Если они нарушены болезнью, требуется особый контроль.

Беременность, лактация

Если рискуют оба: мать – от отмены эгилока, плод – от его применения, врачи соотносят риски. По возможности подбирают беременной щадящий ребенка препарат. Если такая возможность исключена, и нужен именно эгилок (по жизненным показаниям), стараются спасти обоих. Тщательно отслеживается влияние препарата на развивающийся организм.

Обследование новорожденногоНоворожденного сразу же обследуют, проверяют на возможные патологические отклонения систем и органов.

При наличии таковых проводят интенсивную терапию, стараются скорректировать негативное влияние полученного внутриутробно препарата.

Под наблюдением ребенок может находиться долго.

Кормить грудью принимающим эгилок – не рекомендуется. Он проникает в грудное молоко.

Способ применения, дозировка

Принимают препарат, не связывая строго время приема – с пищей. Не надо выжидать минуты до или после еды. Можно – прямо вместе с едой, так даже лучше усвоится. Суточную дозу эгилока делят по рекомендациям инструкции на два приема – утренний и вечерний. Минимум устанавливают, исходя из состояния, сопутствующих болезней. С малых доз – начинают. Путем постепенного подбора доходят до оптимальной. На каждой такой повышающей «ступеньке» задерживаются до двух недель – проверяют эффективность.

Суточный максимум: 200 мг, больше не следует, повысится риск побочных проявлений. В случае превышения рекомендованной суточной дозы частично теряется селективность эгилока. Действующее вещество может начать блокировать оба типа адренорецепторов, чего допускать нельзя. Назначения врача следует выполнять скрупулезно: он знает, сколько назначить, и учитывает все особенности препарата.

Дозировка эгилока по видам заболевания может и должна различаться. Могут быть и одинаковые дозы при некоторых диагнозах.

Гипертоническая болезнь

Дозировка эгилока варьирует от начальной – 25 мг до максимальной – 200 мг. Подбор индивидуальный, ступенчатый. Прием по схеме: утро + вечер, доза делится пополам. Останавливаются на наиболее комфортной дозе, обеспечивающий ожидаемый эффект. Артериальная гипертензия, выявленная вовремя, на стадии начала, может корректироваться монотерапией эгилоком. При упорном течении болезни, высоких показателях АД, добавляют хорошо сочетающиеся препараты других групп, понижающие давление.

Прием таблеток

Ишемическая болезнь сердца

Начало с 25 или 50 мг, по состоянию пациента и общей переносимости им лекарств. Эту дозировку при ИБС принимают дважды или трижды за сутки. Суточную дозу довести можно до 200 мг. Если такое количество переносится плохо, а меньшее – должного эффекта не дало, оставляют в нормально переносимом количестве. Корректируют лечение прибавкой другого лекарства, дополняющего эгилок, облегчающего состояние пациента.

Функциональная тахиаритмия

Назначение: утро и вечер – по 50 мг. Если эффект недостаточен – по 100 мг. Обычно монотерапия хорошо помогает.

Экстрасистолия, тахикардия

Начинают с 25 или 50 мг. Кратность приема: трижды за день. При хорошей переносимости, но малой эффективности, дозу увеличивают. Не превышают планку максимума – 200 мг. Можно практиковать комбинированное лечение аритмий. Лучше начинать – стационарно.

Стабильная стенокардия напряжения

Схема лечения аналогична терапии ИБС, так как ИБС формируется при прогрессировании стенокардии и является одной из ее стадий.

Профилактика приступов мигрени

Подбор дозы – индивидуальный. Обычно это 100 мг, разделенные на два приема. Либо – максимальная суточная двестимиллиграммовая доза. Тоже делится пополам, принимается дважды (утро + вечер).

Если мигренозные приступы редки, постоянный прием не практикуют. Приближение приступа характерно предвестниками (снижение зрения, мелькание ярких пятен перед глазами). Когда такие предвестники имеются, сразу принимают эгилок в заранее подобранной дозе. Продолжают несколько дней.

Гипертиреоз

До четырех приемов в сутки. Доза максимальная суточная или – близкая к ней (150 – 100 мг).
Профилактика повторных инфарктов. Максимальная или половинная суточная доза средства (200 или 100 мг). Делится надвое, прием: утро и вечер.

Побочные эффекты

Эгилок имеет побочные действия, что объяснимо: лекарство, даже при своей селективности, находится в системном кровотоке. Организмы разные, реактивность – тоже. Не каждому подойдет то, что большинству – полезно. Нежелательные эффекты от приема эгилока:

  • Головная боль, головокружение;
  • Угнетение либо активация нервных процессов: от чрезмерной возбудимости, до сильной утомляемости;
  • Половая дисфункция – снижение либидо/потенции;
  • Амнестикоконфабуляторный синдром (проблемы памяти);
  • Усиленная немотивированная тревожность;
  • Брадикардия;
  • Ощущение холода ног;
  • Депрессия;
  • Пересыхание слизистых рта;
  • Бессонница или сонливость;
  • Симптоматическое обострение сердечной недостаточности;
  • Ортостатическая гипотензия;
  • Галлюцинации;
  • Диарея;
  • Мучительное сердцебиение;
  • Кардиогенный шок;
  • Тошнота;
  • Печеночная недостаточность;
  • Аритмия;
  • Боль в животе,
  • Нарушение сердечной проводимости;
  • Запор;
  • Гангрена (из-за утяжеления нарушения периферического кровообращения);
  • Рвота;
  • Звон в ушах;
  • Тромбоцитопения;
  • Конъюнктивит;
  • Искажение вкусового восприятия;
  • Снижение зрения;
  • Ринит;
  • Алопеция;
  • Бронхоспазм;
  • Раздражение слизистой глаз;
  • Фотосенсебилизация;
  • Одышка в нагрузке;
  • Крапивница;
  • Артралгия;
  • Сильное потоотделение;
  • Усиленный набор веса.

Передозировка

Превышение дозы эгилока вызывает дозозависимые последствия. Определить передозировку можно по симптоматике:

  1. Брадикардия синусовая;
  2. Артериальная гипотензия – сильно выраженная, низкие показатели, осложнения вплоть до инсульта;
  3. Острая сердечная недостаточность;
  4. Блокада отделов миокарда (предсердно-желудочковая);
  5. Бронхоспазм;
  6. Гипогликемия;
  7. Синюшность (цианоз) кожных покровов;
  8. Бессознательное состояние;
  9. Впадение в кому.

Передозировка лекарства эгилок на фоне терапии снижающими АД препаратами, приема барбиуратов, в присутствии в организме принятого этанола – опасней. Симптоматика усиливается, прогноз ухудшается.

До приезда скорой, если сознание сохранено, можно дать энтеросорбент, попытаться вызвать рвоту.

Энтеросорбент

Лекарственное взаимодействие

Совместный прием с гипотензивными препаратами вызывает аддитивный эффект. Комбинированная терапия назначается, начинается и контролируется – врачом. Суммарное действие – цель такого лечения, но чрезмерным оказаться оно не должно. Перебор с дозами опасен гипотензией, могущей вызвать ряд осложнений. Часть из них опаснее подъема давления.

Рискованно сочетать эгилок и другие бета-блокаторы с блокаторами кальциевых каналов (медленных). Особенно опасно внутривенное применение верапамила, есть угроза асистолии (остановки сердца).

Антиаритмики, принимаемые внутрь (кордарон, хинин) могут спровоцировать атриовентрикулярную блокаду. Не исключена выраженная брадикардия.

Не сочетают эгилок с сердечными гликозидами: может пострадать проводящая функция сердца, развиться тяжелая брадикардия.

Клонидин, резерпин, некоторые другие антигипертензивные средства не комбинируют с эгилоком, представителем бета-адреноблокаторов. Ситуация чревата гипотензией, брадикардией.

Если клонидин все же принимается с эгилоком, продолжительное применение клонидина сейчас не практикуют. Отменять препараты одновременно нельзя. Очередность соблюдают такую: сначала прекращают прием метопролола (эгилока). Клонидин остается «в лекарственном меню» еще несколько дней. Потом его отменяют. Если поступить иначе, убрать сначала клонидин – велика вероятность двух последствий. Случается развитие гипертонического криза и формирование лекарственной зависимости.

Критическая гипотензияУгнетающие ЦНС средства (нейролептики, транквилизаторы, этанол и прочие вещества подобного действия) совокупно с эгилоком могут вызвать критическую гипотензию. Потребуются экстренные меры восстановления. А если принимающему бета-блокатор дают наркоз, возникает риск асистолии.

Не сочетать с эгилоком альфа- и бета-симпатомиметики (резко – гипотензия, клинически значимая брадикардия, велик риск остановки сердца).

Эрготамин дает сосудосуживающий эффект, бета-блокатор противостоять ему не может в таком сочетании.

Несовместимости с лекарствами у эгилока немало. НПВП – противовоспалительные препараты этого типа снижают его действенность.

Сахароснижающие и инсулин активность свою в паре с эгилоком – повышают (риск гипогликемии).

Ингибиторы различных ферментов, нейромедиаторов – действие препарата усиливают, повышая его концентрацию в организме.

Барбиураты и прочие индукторы ферментов угнетают метопролол, действие эгилока ослабевает.

Если применяются вещества, блокирующие узлы (ганглии) симпатической НС (нервной системы), и препаратов одной группы с эгилоком (бета-адреноблокаторов), даже когда это – глазные капли – нужен особый контроль. Реакции организма на эти сочетания – непредсказуемы.

Особые указания

  • Учитывая действия эгилока на ЧСС, контроль этого показателя необходим – регулярный.
  • То же и с давлением: бета-блокаторы его понижают, нужно знать – насколько, чтобы не вышло перебора (гипотензии).
  • Эгилок может маскировать начало гипогликемии (диабетикам на заметку). Тахикардию, потливость, тремор, повышение АД – эгилок укрощает. А именно это – симптоматика гипогликемии.
  • Это надо знать, глюкометр поможет быть в курсе, только не следует забывать о периодической проверке показателей. Если в остальном эгилок устраивает, можно скорректировать дозу лекарств, снижающих уровень глюкозы. Или эндокринолог подберет иной препарат, контролирующий диабет мягче.
  • Превышение максимальной (200 мг) рекомендованной суточной дозы лишает препарат избирательных свойств. Кардиоселективность он утрачивает. Возможны осложнения.
  • АдреналинУ аллергиков, лечащихся метопрололом, в случае тяжелой реакции на какой-то аллерген, может не сработать спасительный адреналин. Эгилок приглушает эффективность адреналина – он для того фармацевтами и создан, чтобы купировать катехоламины (норадреналин, адреналин).
  • Астма и феохромоцитома пойдут вразнос, если в комплекс лекарств вводят метопролол, но не добавят противостоящие побочным эффектам средства. Астматикам надо прибавить в этот комплекс для уравновешивания – бета2-адреностимуляторы. Страдающим феохромоцитомой понадобятся альфа-адреноблокаторы.
  • За таким коктейлем надо внимательно наблюдать, переносят его – не все хорошо.
  • Возрастные изменения печени могут помешать ей проводить метаболизм на прежнем уровне. У пожилых по этой причине концентрация препарата в крови повышена. Это опасно тяжелыми побочными эффектами: желудочковыми аритмиями, бронхоспазмом, серьезной брадикардией, выраженной гипотензией. При неэффективности корректировки дозы препарат отменяют.
  • Отменяют эгилок и склонным к депрессивности пациентам, если появляются признаки этого расстройства.
  • Препарат может влиять на концентрацию внимания, вызывать головокружения. Практикующим езду за рулем нужна осторожность. Или выбор: лечение, либо – вождение.

Вождение

Аналоги

Лекарство действенное, распространенное, многим людям – необходимое. Аналогов в стране и по миру у эгилока – много. Большинству дано название, совпадающее с действующим веществом, некоторым – по фирмам, их производящим. Цена эгилока не самая низкая, не и невысока: за тридцать таблеток 100 мг пациент заплатит 130 – 150 рублей. Можно купить дешевый аналог эгилока, инструкция, состав, свойства – одинаковы: метопролол (согласовав замену с врачом) – немецкий, такая же упаковка – 55 рублей.

Наиболее известны аналоги:

  • Метопролол: Россия, Польша;
  • Лидалок: Россия;
  • Метопролол тева: Израиль;
  • Метолол: Россия;
  • Метопролол ратиофарм: Германия;
  • Эмзок: Германия;
  • Метопролол органика: Россия;
  • Метопролол зентива: Словения;
  • Эгилок Ретард (пролонгированный): Швейцария, Венгрия;
  • Метопролол-Obl: Россия;
  • Метопролола сукцинат: Индия;
  • Метозок: Россия;
  • Метокор адифарм: Болгария;
  • Метопролола тартрат: Украина;
  • Корвитол 50: Германия;
  • Беталок, Беталок ЗОК (пролонгированный): Швеция, Франция;
  • Метокард: Россия, Польша;
  • Метопролол-акри: Россия;
  • Вазокардин: Словения;
  • Беталок: Швеция;
  • Эгилок С (пролонгированный): Венгрия;
  • Сердол: Румыния;
  • Эгилок: Венгрия.

Отпуск – по рецепту.

Отзывы

Оказание неотложной помощи при гипертоническом кризе: алгоритм действий

Гипертонический криз предстает неотложным состоянием, вызванным резким скачком величин кровяного давления. Вследствие мгновенного повышения АД возникает симптоматика, спровоцированная нарушением функциональности органов-мишеней.

Острый приступ необходимо купировать незамедлительно посредством уменьшения кровяного давления, что позволяет предотвратить поражение остальных внутренних органов. Больному необходимо оказать помощь до приезда медиков.

Доврачебная помощь при гипертензивном приступе играет важную роль. От грамотности ее осуществления зависит не только здоровье, но и жизнь человека. Поэтому гипертоники и их близкие родственники должны знать последовательный алгоритм действий, позволяющий поддержать больного до приезда скорой помощи.

Итак, рассмотрим, какие причины провоцируют ГК, и какие симптомы являются предвестниками? Выясним алгоритм оказания неотложной помощи при гипертонических кризах?

Этиология и симптоматика

Терапия патологического состояния ориентируется на причинах его возникновения. Его развитие базируется на центральных и гуморальных механизмах, которые «потеряли» способность подстраиваться под стрессовые ситуации. В них особая роль отводится кровеносным сосудам.

В медицинской практике выделяется множеством причин и провоцирующих факторов, которые способны стать «толчком» к развитию гипертензивного приступа. Предсказать влияние того или иного обстоятельства на течение гипертонии, невозможно.

Спровоцировать приступ может нарушение деятельности центральной нервной системы, хронический стресс, эндокринные расстройства, гормональный дисбаланс в организме, вызванный сопутствующими патологиями.

Выделяют и другие причины ГК:

  • Курение, употребление спиртных напитков (даже в малой дозировке).
  • Перепад давления в атмосфере.
  • Чрезмерная физическая активность.
  • Острая фаза сопутствующих недугов.
  • Нарушение функциональности почек.
  • Отмена гипотензивных лекарств.

Клинические проявления зависят от типа приступа у пациента. Гиперкинетический вид обусловлен высоким тонусом симпатического отдела вегетативной нервной системы. Чаще всего выявляется в молодом возрасте, характеризуется мгновенным развитием и следующими симптомами:

  1. Значительное увеличение показателей артериального давления.
  2. Невроз, перевозбуждение.
  3. Повышенное потоотделение.
  4. Учащенное биение пульса.
  5. Мигрень пульсирующего характера.
  6. Дискомфорт в области сердца.
  7. Тремор конечностей.
  8. Сухость во рту.

После купирования патологического состояния у больного наблюдается учащенное мочеиспускание либо обильный стул.

Гипокинетический вид развивается медленно. В подавляющем большинстве случаев наблюдается у представительниц прекрасного пола, набравших лишние килограммы в период менопаузы, характеризующейся гормональным дисбалансом.

Основные симптомы – сонливость, вялость и апатия, головокружения, эмоциональная подавленность, головная боль распирающего характера, нарушение зрительного восприятия, бледность и сухость кожного покрова.

Неоказание экстренной помощи приводит к инсульту, инфаркту миокарда, аритмии, отеку головного мозга или легких, заболеваниям почек.

Гипертонические кризы: неотложная помощь

Оказание первой помощи при гипертоническом кризе преследует несколько целей. Во-первых, снижение артериального давления, чтобы улучшить состояние больного. Во-вторых, предотвращение осложнений. В-третьих, относительная нормализация самочувствия пациента до приезда скорой помощи.

Алгоритм неотложной помощи при гипертоническом кризе подразумевает четкие и слаженные действия, направленные на спасение жизни гипертоника. В первую очередь рекомендуется вызвать бригаду медиков (лучше, если это осуществят родственники, чем сам больной).

Затем пациенту необходимо создать удобное положение. Лучше поместить его в полусидящее положение, посредством подушек сформировав опору. Такая позиция улучшит процесс дыхания, исключит развитие удушья.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе, алгоритм имеет следующий:

  • Расстегнуть воротник и другую одежду, чтобы обеспечить усиленное поступление кислорода в организм.
  • Проветрить помещение, предварительно больного укрыть пледом, чтобы исключить переохлаждение.
  • На икры ног можно положить горчичники, к ступням приложить теплую грелку (допустимо заменить пластмассовой бутылкой с теплой водой).
  • Дать лекарственное средство, которое ранее рекомендовал лечащий врач. Категорически запрещено принимать «эффективные» лекарства, не назначенные доктором.
  • Снизить болезненные ощущения в области сердца поможет Нитроглицерин – одна таблетка под язык.
  • Нивелировать беспокойство, панику и тревожность помогают успокоительные лекарственные средства.
  • Если наблюдается головная боль распирающего характера, можно дать больному одну таблетку Фуросемида.

Нитроглицерин способствует резкому понижению артериального давления, что может спровоцировать сильнейшую головную боль.

Чтобы нейтрализовать побочную реакцию от Нитроглицерина, его применяют параллельно с Валидолом.

Оказание помощи на догоспитальном этапе: важные сведения

Оказание первой доврачебной помощи при гипертоническом приступе направлено на уменьшение систолического и диастолического показателя кровяного давления. Но такие мероприятия не являются заменой медицинской помощи.

При остром кризисе срочная помощь должна осуществляется в соответствии с учетом главной заповеди «не навреди!». В первую очередь это относится к выбору медикаментозных препаратов, так как не все таблетки подходят для купирования криза.

Например, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, в частности, Каптоприл и Эналаприл могут спровоцировать ангионевротическую отечность. По внешнему виду состояние напоминает аллергическую реакцию, однако ее последствия неконтролируемы и в разы опаснее.

Не рекомендуется чрезмерно употреблять Нитроглицерин. Если показатели кровяного давления не критичные, то его прием способен привести к возникновению коллапса. Сосудорасширяющий эффект от лекарства может спровоцировать ряд сердечно-сосудистых нарушений.

Во время купирования криза нужно осуществлять мониторинг артериального давления каждые 12 часов. Чтобы оценить показатели АД без погрешностей, измерение давления и пульса проводится на обеих конечностях, манжета должна соответствовать требуемому размеру.

При самостоятельном контроле АД показания 180/110 мм ртутного столба свидетельствуют о надвигающемся приступе, если величины прослеживаются при последующих измерениях.

Медицинская помощь

Медицинская помощь при неосложненном гипертоническом кризе заключается во введении Дибазола внутривенно, назначении диуретических средств. В большинстве случаев этого назначения достаточно, чтобы купировать кризис.

При учащенном биении пульса положительную динамику предоставляют такие лекарства как Обзидан, Рауседил. Медикаментозные препараты можно вводить двумя способами – внутривенно и внутримышечно.

Помимо этого, под язык больному кладут таблетку Нифедипина – медикамент, характеризующийся гипотензивным эффектом.

В ситуации, когда наблюдается осложненное состояние, неотложная помощь оказывается в отделении интенсивной терапии. Иногда ГК осложняется недостаточностью левого желудочка, тогда комбинируют диуретики и ганглиоблокаторы.

При развитии острой сердечной недостаточности гипертоника помещают в реанимационное отделение. Вводятся препараты – Сустак и Нитронг, анальгетики. Если не удается купировать болевой синдром, допустимо назначение наркотических веществ.

Больного в обязательном порядке госпитализируют, если ГК осложнен:

  1. Мозговым инсультом.
  2. Опухолью головного мозга.
  3. Недостаточностью левого желудочка.
  4. Сердечной недостаточностью.

Если неосложненный гипертонический криз удалось купировать самостоятельно, показатели АД держатся в пределах целевого уровня, то достаточно наблюдения у своего терапевта.

В дальнейшем больному для скорейшего восстановления рекомендуется физиотерапия при гипертонической болезни, включающая в себя различные методы, направленные на нормализацию циркуляции крови, снижение артериального давления, улучшение кровеносных сосудов.

Лучшее современное средство от гипертонии и высокого давления. 100% гарантия контроля давления и отличная профилактика!

ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

как к вам обращаться?:

Email (не публикуется)

Тема вопроса:

Вопрос:

Последние вопросы специалистам:
  • Помогают ли капельницы при гипертонии?
  • Если принимать элеутерококк, это понижает или повышает давление?
  • Можно ли голоданием лечить гипертонию?
  • Какое давление нужно сбивать у человека?

Медикаментозное лечение аритмии: обзор препаратов

Очень часто заболевания сердечно-сосудистой системы и других органов осложняются развитием аритмии. В некоторых случаях нарушение ритма рассматривается как самостоятельная патология. Терапевтические мероприятия направлены на устранение причины и симптомов. В зависимости от этого препараты для лечения можно разделить на несколько больших групп. Особняком стоят лекарственные средства, применяемые в неотложных ситуациях для купирования приступа.

Антиаритмики

Все антиаритмические препараты можно подразделить на несколько классов:

  1. Блокаторы натриевых каналов. Механизм их действия связан со стабилизацией мембраны мышечных клеток в сердце, за счет чего снижается их возбудимость или укорачивается период сокращения. Основными представителями, применяемыми в настоящее время, являются новокаинамид и лидокаин.
  2. Бета-блокаторы уменьшают частоту и силу сердечных сокращений за счет устранения влияния возбуждающих медиаторов (симпатомиметиков). В зависимости от действия выделяют кардиоселективные (метопролол, атенолол, бисопролол) и неселективные (карведилол, пропранолол).
  3. Блокаторы калиевых каналов (кордарон, сотогексал) увеличивают рефрактерный период, во время которого миокард не реагирует на возбуждающие стимулы. Хорошо подходят для лечения мерцательной аритмии.
  4. Блокаторы кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем) нарушают транспорт ионов, необходимых для мышечного сокращения.

Среди препаратов, не вошедших в эту классификацию, для терапии нарушения ритма сердца используют соли магния и калия, сердечные гликозиды, аденозин.

Особенности лечения в зависимости от типа аритмии

Так как нарушение ритма – довольно большая группа состояний, вызванных различными причинами, лечение аритмии значительно различается в зависимости от ее конкретного типа.

Экстрасистолия

Наиболее частый вид нарушения ритма, но при этом и наименее опасный. Имеет неблагоприятное прогностическое значение лишь на фоне ишемической болезни сердца. При предсердной экстрасистолии лечение начинают с бета-блокаторов, при желудочковой – с кордарона. Как правило, дополняют терапию успокоительными и седативными лекарственными средствами.

Мерцание предсердий

Лечение мерцательной аритмии различается в зависимости от ее формы.

При пароксизмальной мерцательной аритмии для предупреждения приступов могут применяться бета-блокаторы, кордарон, сотогексал, пропафенон в таблетках. Для внутривенного введения может быть использован новокаинамид, но под строгим контролем врача. Если нарушение ритма продолжается более 48 часов для профилактики тромбообразования и последующей эмболии назначают антикоагулянты (варфарин).

Если мерцательная аритмия постоянная, то наиболее эффективным препаратом является дигоксин. Он контролирует частоту сокращения желудочков, поддерживая ее на уровне 60-80 в минуту, и увеличивает фракцию выброса левого желудочка, тем самым уменьшая проявления сердечной недостаточности. В некоторых случаях его сочетают с бета-блокаторами или кордароном. Прием варфарина при постоянной форме обязателен.

Синусовая аритмия

Синусовая аритмия сердца может быть физиологической, связанной с дыханием, изменением уровня физической активности, психо-эмоциональными нагрузками. В этом случае лечение ее не требуется. Очень часто это нарушение ритма является проявлением патологических состояний других органов и систем. Тогда терапия должна быть направлена на устранение причины и лечение основного заболевания. Иногда, если синусовая тахикардия вызывает дискомфорт, назначают небольшие дозы бета-блокаторов.

Лекарства для неотложных состояний

Нарушения ритма, требующие немедленного лечения, включают:

  • желудочковую тахикардию;
  • суправентрикулярную тахикардию;
  • выраженную брадикардию, сопровождающуюся потерей сознания.

Во всех этих случаях необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Желудочковая тахикардия

При этой аритмии человек обычно теряет сознание, поэтому прием таблеток исключен. Наиболее эффективными для купирования этого приступа является внутривенное введение раствора кордарона или лидокаина. Если лекарственные препараты не помогли, прибегают к электрическому разряду (дефибрилляции). Для профилактики повторных желудочковых тахикардий для длительного приема назначают кордарон или устанавливают специальный прибор (кардиовертер).

Суправентрикулярная тахикардия

Эта аритмия связана с наличием дополнительных путей проведения нервного импульса между предсердиями и желудочками и запуском возвратного механизма. Лечение в этом случае направлено на прерывание порочной связи. В этом может помочь быстрое (за несколько секунд) введение в вену АТФ, которое приводит к кратковременной остановке сердца. Пациент, как правило, испытывает дурноту, чувство жара и другие неприятные ощущения. После возобновления работы, миокард начинает сокращаться в нормальном режиме. Для этих же целей может быть использован верапамил, но эффективность его значительно ниже.

Брадикардия

Снижение частоты сердечных сокращений ниже критического уровня может сопровождаться потерей сознания. Это происходи вследствие нарушения кровоснабжения мозга. В этих случаях медикаментозное лечение обычно не эффективно. В качестве временной меры используют раствор атропина, адреналина и дофамина, которые могут увеличить сократимость сердца, но не устраняют причину.

Что рекомендует народная медицина

Народные средства для лечения нарушения ритма можно применять только после консультации с кардиологом. Лучше всего они подходят для борьбы с экстрасистолией, которая сама по себе не опасна, но может приводить к психологическому дискомфорту и снижению качества жизни.

Самыми популярными являются настои, изготовленные из различных трав:

  • Валериана и пустырник обладают легким успокоительным эффектом и снижают восприимчивость нервной системы к стрессу. Они помогают при экстрасистолии и тахикардии, связанной с эмоциональными переживаниями.
  • Листья земляники и тысячелистника укрепляют сердечную мышцу.
  • Боярышник и календула содержат необходимые питательные вещества и микроэлементы, стабилизирующие работу миокарда. Они полезны при мерцательной аритмии.

Лечить аритмию, характеризующуюся патологическими изменениями в сердечной мышце, только народными методами не рекомендуется. Желательно сочетать ее с лекарствами, назначенными врачом.

Нарушение ритма сердца может проявляться изменением частоты или регулярности сокращения миокарда. В зависимости от механизма возникновения этого патологического состояния подбирается оптимальная терапия. Для того, чтобы лечение оказалось эффективным, необходимо пройти полное обследование и четко соблюдать инструкции кардиолога.

Наджелудочковые экстрасистолы

Проводящая система сердца Нарушение ритма и проводимости сердца

Андрей — 24 июля, 2014 — 09:42

  • ответить

Андрей — 4 апреля, 2015 — 09:21

  • ответить

Гость — 20 июля, 2016 — 08:16

  • ответить

Гость — 17 апреля, 2017 — 17:40

  • ответить
  • Лечение суставов
  • Похудение
  • Варикоз
  • Грибок ногтей
  • Борьба с морщинами
  • Высокое давление (гипертония)
  • Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий