Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Чем лечить варикоз вен на ногах

Артериальное давление при варикозе

  • 1 Что такое варикоз?
  • 2 Симптомы варикозного расширения вен
  • 3 Варикоз и давление
    • 3.1 Высокое АД при варикозе
    • 3.2 ВРВ и низкое давление
  • 4 Диагностика
  • 5 Лечение варикоза
  • 6 Меры профилактики

Четверть людей болеет варикозом, причем женщины сильнее подвержены этому заболеванию. Как варикоз влияет на артериальное давление, можно ли уберечься от нежелательной болезни? Какие профилактические меры стоит принять, чтобы обезопасить себя? Возможно ли комплексное лечение при варикозе?

Что такое варикоз?

Вздутие вен на поверхности мышц называют варикозом. Вены синеют и набухают, образуя узлы. Разрушаются венозные клапаны, застаивается кровь и стенки сосудов испытывают давление. При высоком давлении сосуды растягиваются в тонких местах излишками крови, края сосудов выпирают на поверхности кожных покровов. Образуется паутинка (сосудистая сетка), создаются узелки. Толстые сосуды имеют ярко-выраженный синий цвет.

на

Варикоз развивается по разным причинам. Это может быть излишний вес, врожденная слабость сосудов, наследственность, стоячая работа, ношение тугих носков или чулок. Классификация причин:

  • Наследственность. Если в семье есть люди, страдающие от варикоза, с вероятностью до 70% он возникнет у ребенка в будущем.
  • Малоподвижный образ жизни. Офисная работа накладывает свой отпечаток. Современная жизнь относит в зону риска программистов, менеджеров, преподавателей.
  • Прямохождение. Человек попадает в зону риска, проводя подолгу время на ногах.
  • Стрессы, неврозы, вредные привычки.
  • Гормональные и эндокринные нарушения. Возникает в период беременности, полового созревания, климакса, при употреблении гормональных контрацептивов.

Большинство причин варикоза можно предупредить, корректируя привычный образ жизни.

Вернуться к оглавлению

Симптомы варикозного расширения вен

Болезнь начинается с постоянного чувства усталости в ногах.

Варикоз на начальных стадиях проявляет себя судорожными сокращениями мышц ног, отечностью при нормальной работе почек, болью в области паха или в нижней области живота. Похож по симптомам на другие сосудистые болезни и проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Болезнь развивается следующим образом:

  • Начальная стадия не сопровождается симптомами. В ногах возникает усталость после долгих нагрузок.
  • На втором этапе отекают ноги, возникает сосудистая сеточка, звездочки. Случаются ночные судороги.
  • Третья стадия характеризуется появлением пигментации, отеки уже заметны.
  • На последней стадии наблюдается повреждение мягких тканей и образование язв.

Вернуться к оглавлению

Варикоз и давление

Несмотря на разную этиологию, варикоз и перепады давления связаны между собой. Нарушения кровооборота, застои крови в отдельных венах, усиливают негативные явления вегетососудистой дистонии при гипертонии. Несмотря на различия в течении этих болезней, причины их возникновения схожи: это вредные привычки, избыточный вес, малоподвижная жизнь, неправильное питание, склонность к тромбообразованию.

Вернуться к оглавлению

Высокое АД при варикозе

Частые скачки давления снижают эластичность сосудов.

Гипертония не появляется внезапно: первым этапом является ВСД. Если наблюдается постоянное повышение давления, это свидетельствует о развитии гипертонии. Сосуды приходят в тонус, диаметр уменьшается и сужаются просветы. При этом стенки сосудов усиливают сопротивление кровотоку и повышается АД. Варикоз вызывает увеличение сосудистых стенок, образованные карманы не дают нормально крови протекать по венам. Повышение давление приводит к увеличенной нагрузке на вены, отекают ноги, в тканях формируется недостаток кислорода. Это основные причины, почему варикоз и высокое АД должны лечиться комплексно.

Вернуться к оглавлению

ВРВ и низкое давление

Низкое АД сопровождается вялостью, упадком сил, головной болью, одышкой, потливостью, головокружением, тошнотой, нехваткой кислорода. На фоне варикозного расширения вен возникает тяжесть в ногах, боли в икрах. Снижается чувствительность пальцев, они мерзнут и терпнут. Снижается венозный отток крови из-за низкого кровеносного напора в артериях. Затрудняется отвод продуктов обмена, в тканях дефицит кислорода, что влечет за собой развитие осложнений. Лечение этих патологий должно проводиться комплексно, перед началом курса проводится ряд исследований, чтобы определить оптимальные лекарственные средства и процедуры. Курс будет успешным, если пациент откорректирует свой ритм жизни, избавиться от вредный пристрастий, сбалансирует питание и режим дня.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Поставить точный диагноз невозможно без лабораторных исследований.

Первый этап диагностики — анализы крови (общий, биохимия, на наличие инфекций, гормоны). В моче определяют глюкозу, ацетон, билирубин, ацетон и другие показатели. Проводится проба Пратта. Во время пробы Пратта пациента просят лечь на кушетку, жгутом перетягивают паховую вену и забинтовывают ногу. Больной поднимается, и бинт постепенно разматывают. Эта проба помогает определить наличие поврежденных клапанов в венах. Определяется степень заболевания, по каким венам может нормально циркулировать кровь. УЗИ варикозных зон включает в себя доплерографию и ангиосканирование. Первый метод отлично диагностирует варикоз в глубинных участках тела, а второй выявляет осложнения и острые стадии болезни.

Проба Вальсальвы дает оценку работе клапанов. Для ее проведения человек ложится на кровать или кушетку. К манометру присоединяют трубку, в которой искусственно создается давление в 40 мм ртутного столба. Человек вдыхает в эту трубку 15 секунд. При этом уменьшается объем венозной крови, снижается сердечное давление.

Вернуться к оглавлению

Лечение варикоза

Лечение варикозного расширения вен при помощи таблеток эффективно на ранних стадиях. Препараты снижают риск тромбообразования, повышают венозный тонус, снижают капиллярную проницаемость и устраняют отеки. Для приведения стенок вен в тонус используют: «Троксевазин», «Детралекс», «Агнистакс». Для предупреждения загустения крови (при варикозе) назначается «Лиотон», «Кардиомагнил», «Венолайф».

Во время хирургической операции поврежденный участок вены удаляют.

На более поздних стадиях варикоза используются различные способы хирургического лечения. Стандартное хирургическое вмешательство заключается в флебэктомии и перевязки вены. После операции назначается склеротерапия. Под флебэктомией понимают удаление пораженных вен при помощью зондов. Это быстрый и эффективный метод, не требующий длительного пребывания в стационаре. Склеротерапия нужна для устранения венозных звездочек. Для этого в пораженную вену вводят назначенные препараты.

Вернуться к оглавлению

Меры профилактики

При выявлении ранних стадий болезни или для предупреждения заболевания необходимо нормализовать питание, не допускать увеличение веса, потреблять рыбу, овощи, фрукты. Уменьшить или полностью исключить жареное, соленое, острое, копченое и крепкий кофе. Необходимо больше гулять или заниматься спортом при сидячей работе. Если заболевание уже обнаружено, выбирать упражнения лучше с тренером или врачом, т. к. определенные нагрузки на ноги могут увеличить нагрузку на больные вены. Лучше всего подходит плаванье, йога, аквааэробика. А вот бег, занятие в тренажерном зале, приседания противопоказаны. Женщинам не нужно увлекаться слишком высокими каблуками. Оптимальная высота 4−6 см, если болезнь уже обнаружена — не выше 3 см. А также не рекомендуются некоторые виды массажа, посещение сауны, восковая депиляция, слишком горячие ванны. Полезной процедурой является контрастный душ нижних конечностей.

на

Комментарий

Псевдоним

Почему возникает и как бороться с варикозом вен в области малого таза?

Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Это же касается варикоза в любом его проявлении. Часто варикоз наблюдается на ногах. Тяжело не заметить выступающие вены синего или фиолетового оттенка, образующие некрасивую сетку. Но это заболевание может возникать и в области малого таза у женщин, и чаще носит хронический характер.

 

Что вызывает?

Основанием для появления варикоза является дисплазия соединительных тканей, которая характеризуется слабостью элементов соединения во всех тканях организма. Особенно это касается вен, в которых отсутствует мышечная ткань. Дисплазия тканей возникает как следствие воздействия плода во время беременности (нарушения кровообращения) или последствие неблагоприятной экологической ситуации. Экологическая обстановка в регионе проживания и частого пребывания может вызвать и другие заболевания.

ноги девушки и красные туфли

Варикозное расширение вен малого таза может спровоцировать следующее:

  • частые беременности и последующие роды;
  • постоянное пребывание в стоячем или сидячем положении, связанное с профессиональной деятельностью;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • гинекологические заболевания;
  • нарушение менструального цикла, гормональные расстройства, в том числе вызванные гормональной контрацепцией;
  • частое использование в качестве метода контрацепции прерванного полового акта.

В некоторых случаях гормональная терапия, как лечение заболеваний щитовидной железы и других органов, тоже провоцирует развитие системного варикоза. Причинами возникновения этого заболевания могут быть непроходимость вен в органах, которые расположены в малом тазу, и закупорка крупных венозных стволов.

Как проявляется?

Симптомы варикоза часто схожи с обычным воспалительным процессом в органах малого таза. Это хроническая боль внизу живота, которая часто усиливается перед началом менструации.

Боль усиливается и при выполнении тяжелой физической работы, длительном нахождении в положении стоя или сидя. Часто боль в области живота сопровождается болями в поясничном отделе, паху. У женщин с варикозом обычно болезненные менструации и ярко выраженный предменструальный синдром. Также возникают частые расстройства с мочеиспусканием.

Варикоз в органах малого таза тяжело поддается диагностированию. Все перечисленные симптомы вызывают и другие заболевания. Особенно сложно его выявить на ранних стадиях, и его часто путают с хроническим воспалительным процессом в яичниках и матке. Врачи назначают многочисленные антибиотики и другие лекарственные препараты, но ноющая боль не проходит.

Методы диагностирования

Современные методы диагностики чрезвычайно точны для определения заболевания. Они позволяют поставить диагноз на ранних стадиях болезни, до того как начались такие тяжелые последствия, как бесплодие и геморрой, и начать своевременное лечение.

Основным методом диагностирования варикоза является ультразвуковая допплерография вен малого таза. С помощью ультразвука визуализируются вены, при этом хорошо видно расширенные участки сосудов и дисфункцию клапанов.

ультразвуковая допплерография вен

Еще одним информативным способом, позволяющим определить варикозное расширение вен малого таза, считается чрезматочная флебография. При этом методе диагностирования используется контраст, который вводится в венозный поток крови и позволяет увидеть вены на рентгенограмме.

В качестве контраста используется йодосодержащая смесь, поэтому метод противопоказан людям с индивидуальной непереносимостью йода. Также не рекомендуется использовать его во время беременности. Контраст позволяет увидеть места расширения вен, тромбозов и состояние клапанов.

При реальном подозрении на варикоз малого таза проводят лапароскопию. При этой процедуре делается небольшой прокол в области живота, через который вводят зонд для осмотра органов брюшной полости на наличие расширений венозных сосудов.

Еще одним методом с использованием контраста является селективная оварикография. Метод считается достаточно информативным и поэтому популярен при диагностировании варикоза. Также проводят компьютерную томографию, в том случае, когда есть подозрения на наличие других заболеваний.

Профилактика болезни

Если быть внимательным к своему здоровью, то большинство болезней можно предупредить. Полноценное питание и соблюдение определенных рекомендаций в работе позволит на долгое время забыть о таком заболевании, как варикоз вен малого таза.

Варикозу больше подвержены женщины в возрасте от 25 до 45 лет. Часто неприятные симптомы возникают во время беременности или после родов. Это обусловлено определенной нагрузкой на сосуды органов малого таза. Особенно осторожными нужно быть тем женщинам, которые уже имеют варикоз вен нижних конечностей, ведь причины возникновения заболеваний одинаковы.

Варикозное расширение вен малого таза — распространенная проблема у тех, кто ведет сидячий образ жизни или занят тяжелым физическим трудом. Поэтому первым пунктом в профилактике является нормализация условий труда. Необходимо чаще менять положение со стоячего на сидячее или наоборот, делать полноценные перерывы в работе, исключить подъем тяжестей. Иначе симптомы варикоза могут появиться в скором времени.

Диета с исключением острого, соленого, алкоголя поможет нормализовать стул. Запор вызывает излишнее давление на стенки сосудов кишечника и, как следствие, варикоз малого таза. В пищу должна входить растительная клетчатка, а животные жиры лучше заменить маслами растительного происхождения. В лечение болезни входит более строгая диета.

три девушки занимающиеся гимнастикой

Специальная гимнастика представляет собой хорошую профилактику варикоза. Простые упражнения укрепляют стенки сосудов и повышают их тонус. Подходят любые упражнения, выполняемые с поднятыми вверх ногами, например, «ножницы» или «велосипед».

Контрастный душ используется для укрепления сосудов всего организма, так как держит их в тонусе. Для профилактики варикоза попеременно струи горячей и холодной воды нужно направлять в область промежности. Заканчивать процедуру необходимо прохладной водой.

Лечение может и не понадобиться, если придерживать еще нескольких рекомендаций. Предупредить развитие болезни помогут специальные компрессионные колготки II класса. Компрессионный трикотаж создает внешнее давление на мягкие ткани, что улучшает кровоток. Такие изделия хорошо себя проявили для профилактики заболевания. Когда симптомы варикоза уже проявились, компрессионные колготки способны остановить его развитие.

При реальной угрозе появления варикоза назначается профилактический прием венотонических препаратов, который осуществляется курсами. Количество курсов в год составляет 3 или 4. Все зависит от состояния сосудов и реакции организма на прием лекарств.

Как избавиться?

Когда варикоз вен малого таза уже проявил себя, следует немедленно обратиться к врачу для подтверждения диагноза и назначения соответствующих препаратов. Полное излечение маловероятно, но возможно. Действие назначенных лекарств направлено на улучшение состояния вен.

Консервативное лечение включает в себя:

  • нормализацию венозного тонуса;
  • предотвращение образования застоев в сосудах органов малого таза;
  • улучшение трофики тканей.

С этой целью назначают медикаментозные препараты, к которым относят венотонические средства и антиагреганты. Венотоники улучшают тонус вен, а антиагреганты препятствуют образованию тромбов в сосудах.

Медикаментозная терапия способна снизить проявление варикоза и устранить симптомы. Но для поддержания состояния и исключения рецидивов острого процесса лечение дополняют физкультурой и диетой.

одноразовые шприцы и таблетки

Когда повторные курсы медикаментов не оказывают никакого воздействия на стенки сосудов, прибегают к хирургическому вмешательству. Хирургическое удаление поврежденных сосудов редко используется из-за специфики их расположения в малом тазу. Этот метод более популярен при варикозе нижних конечностей.

Хирургическое лечение включает в себя метод эмболизации яичниковых вен, который представляет собой закупорку поврежденных сосудов склерозирующим веществом. Специальное вещество вводится через тонкий катетер под рентгенологическим контролем. Процедура показала себя эффективной и безопасной по сравнению с полным удалением сосуда.

Расширение вен малого таза можно попробовать лечить и по народным рецептам. Популярными средствами народной медицины для устранения варикоза являются чайный гриб, конский каштан и корень одуванчика. Настои и мази с этими растениями нормализуют венозный тонус и снижают симптомы болезни.

Варикозная болезнь нижних конечностей: причины, признаки, диагностика и лечение

Варикозная болезнь нижних конечностей является чрезвычайно распространенной, и если раньше пациентами флеболога чаще становились лица старшего возраста, то сейчас ею довольно часто страдают люди 25-45 лет. Ее признаки, по различным данным статистики, наблюдаются у 66% мужчин и 90% женщин из населения развитых стран и у 50% мужчин и 67% женщин среди жителей Московской области. Данное заболевание носит прогрессирующий характер и может сочетаться с венозной недостаточностью.

Варикозная болезнь нижних конечностей сопровождается патологическим расширением поверхностных вен, которое вызывается недостаточностью венозных клапанов и сопровождается существенным нарушением гемодинамики. В дальнейшем эта патология может усугубляться тромбофлебитом, приводящим к повышению риска развития флеботромбоза и тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

Механизм развития

Первым пусковым механизмом в развитии данной патологии вен нижних конечностей является нарушение работы венозных клапанов, который приводит к рефлюксу крови. В результате на замедление тока крови реагируют эндотелиальные клетки, и на них фиксируются лейкоциты, которые активируют воспалительный процесс в стенке сосуда, распространяющийся по венозному руслу. Параллельно с воспалением нарушается функции эндотелиального слоя вен, а затем и всех слоев венозной стенки.

В первую очередь и особенно остро от вышеописанных патологических процессов страдает клапанная система вен. Сначала обычно поражается зона максимальной нагрузки: в устье большой и малой подкожных вен или в крупных перфорантных сосудах. В дальнейшем из-за переполнения венозного русла происходит перерастяжение венозных стенок и объем венозной крови в поверхностных венозных сосудах нижних конечностях увеличивается. Далее этот превышенный объем поступает через перфорантную систему в глубокие вены и растягивает их. В дальнейшем в них развивается дилатация и недостаточность венозных клапанов.

Такие патологические изменения приводит к горизонтальному рефлюксу (забросу части крови в подкожную венозную сеть) и работа венозной помпы полностью утрачивает свою эффективность. В дальнейшем развивается венозная гипертензия, приводящая к венозной недостаточности. Вначале у больного появляются отеки, а затем из кровяного русла в мягкие ткани проникают и форменные элементы крови, которые приводят в гиперпигментации и липодермосклерозу кожных покровов. При прогрессировании болезни на поверхности кожи появляется трофическая язва, которая может осложняться вторичной инфекцией.

Причины

Флебологи отмечают несколько причин, которые могут приводить к патологическим нарушениям в функционировании венозной системы. Их разделяют на две основные группы:

  • I – генетическая предрасположенность;
  • II – ряд причин, обусловленных воздействием неблагоприятных факторов или их сочетанием.

Наследственная предрасположенность к варикозной болезни может определяться как у женщин, так и у мужчин, несмотря на то, что в большинстве случаев данная патология наблюдается именно у женщин. Заболевание может длительное время ничем себя не проявлять, но при определенных стечениях обстоятельств (например, при интенсивной физической нагрузке) запускается сбой в работе клапанов вен.

Также флебологи выделяют ряд неблагоприятных факторов, которые могут провоцировать варикозное расширение вен:

  • гормональный дисбаланс;
  • возраст;
  • сахарный диабет;
  • частые запоры;
  • перенесенные хирургические операции или травмы;
  • гиперкоагуляция;
  • ожирение;
  • пристрастие к алкоголю и табакокурению;
  • профессиональные риски (повышенная нагрузка, долгое вынужденное положение стоя);
  • ношение сдавливающего тело белья;
  • длительное ношение обуви на высоком каблуке;
  • беременность и роды;
  • конституционные особенности и врожденные аномалии кровеносной системы;
  • проживание в неблагоприятных климатических условиях.

Признаки и симптомы

На начальных стадиях болезни пациентов беспокоит тяжесть и усталость ног в конце дня.

Варикозная болезнь в большинстве случаев развивается медленно и постепенно. На ранней стадии она проявляется немногочисленными и неспецифическими признаками, которые можно объединить в «синдром тяжелых ног»:

  • чувство тяжести в ногах;
  • быстрая утомляемость ног;
  • ощущения жжения и распирания в области вен;
  • ноющие боли;
  • периодические отеки тыльной стороны стопы и лодыжек, увеличивающиеся к вечеру и исчезающие после ночного сна.

Основным и первым признаком начавшейся варикозной болезни становятся появившейся мешковидные или цилиндрические участки расширенных поверхностных вен. Этот симптом сопровождается быстрой утомляемостью нижних конечностей, жжением и чувством распирания в области прохождения вен и постоянным ощущением тяжести в ногах. Расширенные сосуды становятся извитыми и начинают выступать над поверхностью кожи в области стоп и голени, а после длительной ходьбы или интенсивной физической нагрузки они становятся более заметными. Также больного могут беспокоить отеки, которые особенно четко проявляются в вечернее время в области лодыжек, нижней части голени и тыльной стороны стопы. В ночное время у больного могут появляться судороги. А на более поздних стадиях заболевания из-за недостаточности кровообращения кожа на ногах может гиперпигментироваться и склерозироваться.

В некоторых случаях первые признаки варикоза проявляются только так называемыми «сосудистыми звездочками» (паутинкой расширенных вен толщиной не более 0,1 мм), и больной долгое время не догадывается о начале болезни. Некоторые женщины воспринимают данный симптом как всего лишь косметический дефект, а мужчины попросту не замечают его. Несмотря на отсутствие каких-либо других признаков варикозной болезни именно «сосудистые звездочки» являются первым и, в некоторых случаях, единственным симптомом варикозной болезни и обращение к врачу на этой стадии заболеваний может помочь больному существенно замедлить прогрессирование патологического расширения вен.

Классификация

Наиболее часто российские флебологи применяют форму классификации варикозной болезни, предложенную в 2000 году, которая учитывает форму болезни и степень хронической венозной недостаточности:

  • I – внутрикожное или сегментарное расширение вен без вено-венозного сброса;
  • II – сегментарное расширение вен с рефлюксом в перфорантных или/и поверхностных венах;
  • III – распространенное варикозное расширение вен с рефлюксом в перфорантных или поверхностных венах;
  • IV – варикозное расширение вен с рефлюксом в глубоких венах.

Варикозная болезнь может быть:

  • восходящей – вены начинают патологически изменяться со стопы;
  • нисходящим – развитие варикоза начинается с устья большой подкожной вены.

Также при выявлении варикоза ног для определения тактики лечения важно учитывать степень хронической венозной недостаточности:

  • 0 – ХВН отсутствует;
  • 1 – у больного наблюдается только синдром «тяжелых ног»;
  • 2 – у больного присутствуют переходящие отеки;
  • 3 – у больного присутствуют стойкие отеки, липодерматосклероз, экзема, гипо- или гиперпигментация;
  • 4 – на поверхности ног образовывается трофическая язва.

Осложнения

Трофические язвы

На первых этапах своего развития варикозная болезнь существенно ухудшает качество жизни больного и доставляет ему неприятные моменты в виде заметной косметической проблемы. В дальнейшем, при прогрессировании патологии, на конечностях могут образовываться трофические язвы, которые зачастую осложняются вторичной инфекцией. Вначале на поверхности кожи появляются (обычно в области нижней трети голени) участки с истонченной, сухой, напряженной и блестящей поверхностью. В последствии на них появляются зоны гиперпигментации и развивается небольшая язва, увеличивающаяся в размерах и доставляющая болезненные ощущения. В дальнейшем ее края становятся более плотными, а дно покрывается налетом грязного цвета и периодически кровоточит. При минимальных травмах ее границы существенно увеличиваются и язва инфицируется.

Тромбофлебит и тромбоз

При несвоевременном или неквалифицированном лечении варикоз нижних конечностей может осложняться развитием тромбоза или тромбофлебита. Эти заболевания возникают внезапно и не связаны с воздействием внешних неблагоприятных факторов (например, с интенсивной физической нагрузкой). У больного появляется значительный и быстро распространяющийся на всю ногу отек, который сопровождается сильными болями распирающего характера. На некоторых участках кожи могут появиться местная болезненность, покраснение или синюшность. При миграции оторвавшегося тромба в сосуды легких может развиваться такое тяжелейшее осложнение тромбоза нижних конечностей, как ТЭЛА.

Диагностика

Обычно диагноз «варикозная болезнь» становится очевидным для флеболога уже при первом обследовании больного. После изучения жалоб пациента, осмотра нижних конечностей и проведения ряда физикальных проб врач назначит ряд исследований для уточнения диагноза и определения тактики дальнейшего лечения:

  • клинический и биохимический анализ крови;
  • УЗ-допплерография;
  • дуплексное сканирование;
  • окклюзионная плетизмография;
  • реовазография;
  • рентгеноконтрастная флебография (назначается только при сомнительных показателя неинвазивных методик).

Лечение

Основные цели лечения варикоза нижних конечностей направлены на стабилизацию и восстановление нормального оттока венозной крови, улучшение качества жизни больного и предотвращение развития осложнений, вызванных венозной недостаточностью. Лечебные мероприятия могут включать в себя:

  • консервативную терапию: может применяться на начальных стадиях болезни (когда поражения кожи ног еще не ярко выражены и трудоспособность больного снижена умеренно), в послеоперационном периоде или при противопоказаниях к хирургическому лечению;
  • хирургическое лечение: назначается при выраженных признаках или на запущенных стадиях болезни и может проводиться как при помощи малоинвазивных методик, так и путем радикальной хирургии.Варикозная болезнь нижних конечностей причины признаки диагностика и лечение

Консервативная терапия

Консервативные методики лечения варикозной болезни подразумевают проведение комплекса мероприятий:

  1. Снижение факторов риска прогрессирования заболевания. Больным с варикозной болезнью и лицам, находящимся в группе повышенного риска развития варикоза, рекомендуется постоянное диспансерное наблюдение у флеболога.
  2. Борьба с адинамией. Пациентам, у которых нет признаков тромбофлебита или тромбоза, показаны регулярные занятия ЛФК и некоторыми видами спорта, направленные на укрепление и тренировку вен нижних конечностей. Интенсивность нагрузок должна оговариваться с лечащим флебологом или врачом-физиотерапевтом. Благотворное влияние на состояние сосудов ног оказывают: спортивная ходьба, велосипедный спорт, бег трусцой, плаванье. Таким больным рекомендуется выполнять упражнения (кроме тех, которые выполняются в воде) в условиях дополнительной компрессии, создаваемой специальным бельем или эластичными бинтами. Перед тренировкой больному рекомендуется полежать несколько минут с приподнятыми ногами. Пациентам с варикозной болезнью противопоказаны занятия травматичными для ног видами спорта: различные силовые единоборства и спорт, связанный с подъемом тяжестей, лыжный спорт, большой теннис, баскетбол, волейбол, футбол.
  3. Компрессионная терапия. Для дозированного сдавливания мышц, которое способствует устранению застоя крови и нормализует венозное кровообращение, применяется эластические бинты и компрессионный трикотаж различного компрессионного класса. При 0 и 1 степени хронической венозной недостаточности рекомендуется трикотаж I-II класса, при 2 – II класса, при 3 и 4 – II или III (а в тяжелых случаях IV) класса. В зависимости от степени поражения вен, компрессионная терапия при варикозе нижних конечностей может назначаться как на ограниченный, так и на длительный срок.
  4. Медикаментозная терапия. Пациентам с варикозным поражением вен нижних конечностей, сопровождающимся 1-4 степенью венозной недостаточности, показан курсовой прием лекарственных средств. Следует помнить, что назначение медикаментозной терапии может выполняться только врачом, т. к. бездумное применение лекарств не сможет избавить больного от венозной недостаточности и только усугубит болезнь. При адекватном и грамотно подобранном медикаментозном лечении и выполнении рекомендаций врача по компрессионной и физиотерапии больной сможет в течение 3-4 недель добиться ликвидации клинических симптомов, осложнений и компенсации венозной недостаточности. В схему терапии могут включаться такие препараты: ангиопротекторы и флеботоники (Детралекс, Троксевазин, Рутин, Цикло 3 форт, Варикозная болезнь нижних конечностей причины признаки диагностика и лечениеГинкор-Форт, Аэсцин, Доксиум), дезагреганты (Курантил, Трентал, Аспирин), антикоагулянты (Фраксипарин, Гепарин), нестероидные противовоспалительные препараты (Диклоберл, Ибупрофен, Реопирин). При осложненном течении заболевания и тромбозе вен схема терапии может дополняться топическими средствами для местного применения (Куриозин, Лиотон, Троксевазин, Венорутон, Гепариновая мазь и др.), а при развитии трофических язв и их инфицировании – антибиотиками и ранозаживляющими средствами.
  5. Физиотерапия. В комплекс лечебных процедур при варикозно расширенных венах нижних конечностей могут включаться разнообразные процедуры, способствующие нормализации тонуса стенок вен, микроциркуляции и лимфооттока. Для этого больному могут назначаться: местная дарсонвализация, магнитотерапия, лазерная терапия, амплипульстерапия, прерывистая пневмокомпрессия, гипербарическая оксигенация и гидро- и бальнеотерапия (общие и местные ванны из минеральных вод, контрастные, жемчужные и кислородные ванны). Также при отсутствии противопоказаний больному могут быть показаны курсы легкого массажа, который должен выполняться специалистом или самостоятельно (после обучения простой технике у опытного массажиста). Многим больным варикозной болезнью могут рекомендоваться такие недостаточно распространенные методы лечения как гирудо- и апитерапия.

Малоинвазивные методы и хирургическое лечение

На более поздних стадиях варикоза больному могут быть показаны малоинвазивные методики лечения или хирургические операции. Показания к тому или иному виду операций определяются индивидуально для каждого больного в зависимости от выраженности симптомов и сопутствующих заболеваний.

Среди малоинвазивных вмешательств в настоящее время могут применяться:

  • склеротерапия: врач вводит в патологически измененную вену склерозирующее вещество, которое способствует слипанию сосудистых стенок, в дальнейшем они срастаются, прекращают видоизменяться и трансформируются в рубцовые тяжи, в качестве склерозантов могут применяться такие препараты: Тромбовар, Фибро-Вейн, Этоксисклерол, Полидонакол, Склеровейн;
  • микросклеротерапия: одна из разновидностей склеротерапии, которая подразумевает введение склерозантов в вены «сосудистых звездочек»;
  • Foam-form склеротерапия: одна из разновидностей склеротерапии, которая выполняется путем введения в вену взбитого в пену склерозанта;
  • микротермокоагуляция: выполняется при помощи тонкого электрода, который вводится в наиболее тонкие вены множественных «сосудистых звездочек», под воздействие тока сосуды коагулируются и исчезают;
  • эндовазальная лазерная коагуляция: на внутреннюю поверхность пораженной варикозом вены подается пучок лазера, который оказывает на нее термическое воздействие,и вена срастается;
  • радиочастотная абляция варикозных вен: на пораженную вену проводится воздействие высокомощным радиочастотным излучением, которое оказывает на нее воздействие, схожее с эффектом от применения лазера.

Некоторые из малоинвазивных методов лечения варикоза – склеротерапия, эндовазальная лазерная коагуляция и радиочастотная абляция – могут применяться в качестве дополнительных методик во время радикальных операций на венах. В настоящее время взгляд на хирургическое лечение варикозного расширения вен существенно изменился. Именно этот вид лечения является основным, т. к. он позволяет на долгое время устранять все симптомы варикоза и предупреждает его рецидивирование.

На смену классической флебэктомии, которая была достаточно травматична для больного, пришли более щадящие методики, позволяющие избегать больших разрезов и выполнять максимально точное иссечение пораженных сосудов. В зависимости от тяжести заболевания могут использоваться такие методики:

  1. Стриппинг (разновидности: криостриппинг, инвагинационный стриппинг, с помощью зонда Бебкокка, PIN-стриппинг). Во время вмешательства хирург выполняет только два небольших разреза, в начале и в конце удаляемой вены. Пересеченный сосуд пережимают, и в его просвет вводится специальный зонд, к которому фиксируют пораженную вену. Далее вену извлекают, перевязывают и отсекают. При необходимости может проводиться короткий стриппинг, позволяющий удалять только участок варикозной вены и сохраняющий интактную вену.
  2. Минифлебэктомия. Данная методика позволяет удалять варикозно измененные сегменты вен через небольшие проколы кожи.
  3. Кроссэктомия. Во время операции хирургом выполняется перевязка и пересечение малой или большой подкожных вен на уровне их соустий с глубокими венами. Данный вид вмешательства применяется самостоятельно только в экстренных случаях, а при плановом лечении используется как дополнительная методика.

Показанием к выполнению комбинированной флебэктомии является варикозное расширение вен с рефлюксом в области стволов или соустий малой и большой подкожной вены. Как правило, современные ангиохирурги для лечения варикоза всегда применяют различное сочетание хирургических и/или малоинвазивных методов лечения.

Противопоказаниями к выполнению комбинированной флебэктомии:

  • период беременности и лактации;
  • перенесенные неоднократные тромбозы;
  • острые тромбозы и тромбофлебит;
  • выраженный атеросклероз сосудов ног;
  • инфекционные и воспалительные процессы кожи ног;
  • выраженное ожирение;
  • невозможность к самостоятельному и полноценному передвижению;
  • тяжелые общие заболевания, являющиеся противопоказаниями к проведению операции и анестезии.

Начиная с 90-х годов появилось отдельное направление в хирургическом лечении венозных заболеваний – эндоскопическая видеохирургия. Сегодня для удаления варикозно расширенных вен могут применяться следующие методики:

  • эндоскопическая диссекция: в процессе операции перевязка перфорантных вен выполняется под контролем эндоскопических инструментов;
  • транслюминальная флебэктомия: в просвет пораженной вены вводят тонкий зонд, который излучает свет и позволяет врачу контролировать весь процесс операции визуально, далее под кожу вводится специальный раствор, обеспечивающий обезболивание и отделение вены от прилегающих тканей, после этого хирург выполняет их разрушение и удаление путем аспирации.

Также ангиохирургами были разработаны методики веносберегающих операций, суть которых заключается в сбережении и восстановлении функций пораженных венозных клапанов. Для этого вокруг них и варикозных сегментов вен фиксируются различные конструкции специальных манжет, препятствующие прогрессированию патологических изменений. В некоторых случаях для сбережения вен могут выполняться гемодинамические операции, направленные на обеспечение разгрузки патологически измененных вен путем переключения направления венозных потоков. К сожалению, после всех веносберегающих операций часто развиваются рецидивы варикоза, и больному приходится проводить хирургическое вмешательство повторно.

В послеоперационном периоде больным с варикозной болезнью ног рекомендуется ношение эластичных бинтов или компрессионного трикотажа. Также, в зависимости от объема хирургического вмешательства, пациенту необходимо соблюдать некоторые ограничения (ограничиваются посещение саун и бань, длительная ходьба, подъем тяжестей и др.).

НТВ, программа «Без рецепта» на тему «Варикозное расширение вен нижних конечностей: лечение. Венозная недостаточность нижних конечностей»:


Watch this video on YouTube

Флебологический центр «Антирефлюкс», видео-рубрика «Вопрос-ответ» на тему «В чём заключается польза ходьбы при варикозной болезни (варикозе) нижних конечностей?»:


Watch this video on YouTube

Варикоцеле: причины, симптомы, лечение, последствия От яичек, находящихся в мошонке, отходит семенной канатик, продолжающийся вверх до глубокого пахового кольца. В его состав входит семявыносящий проток…

Варикозное расширение вен малого таза: причины, симптомы, методы лечения… Варикозное расширение вен малого таза (ВРВМТ) – один из главных этиологических факторов хронической тазовой боли у женщин репродуктивного возраста. В …

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий