Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Беременность и wpw синдром

Содержание

Симптомы и лечение тромбофлебита при беременности

Флебит — это воспаление вен, возникающее на фоне образования кровяных сгустков или тромбов. Нарушение оттока чаще развивается в нижних конечностях. Риск дисфункции возникает в глубоких и поверхностных венах, а предшественником проблемы выступает варикоз. Тромбофлебит у беременных связан с гормональными изменениями, а также с повышением давления на сосуды в области таза.

Причины патологии у беременных

Во время вынашивания ребенка венозная система женщины претерпевает структурные и функциональные изменения, подвергаясь риску тромбозов и осложнений. К неблагоприятным факторам относятся:

  • увеличение объема циркулирующей крови,
  • расширение матки,
  • рост веса,
  • гормональные изменения,
  • снижение физической активности.

Что такое тромбофлебит

Тромбофлебит, развивающийся при беременности, прежде всего, связан с гормональными факторами:

  1. Эстрогены провоцируют увеличение синтеза коагуляционных белков, потому риск образования тромбов возрастает. Гормон ослабляет связи между коллагеновыми волокнами, повышает содержание оксида азота, влияющего на тонус сосудов. Под действием эстрогена растет выработка простагландинов — гормоноподобных веществ, связанных с воспалительными процессами при флебите.
  2. Прогестерон ингибирует сокращение гладких мышц, вызывает клапанную недостаточность, мешая их закрытию.
  3. Эстрадиол подавляет деление клеток гладких мышц сосудов, но благоприятствует их регенерации, увеличивает производство, активность и биодоступность оксида азота — молекулы с сильным вазодилатирующим эффектом, что расслабляет стенки вены.

Связь между гормонами и работоспособностью мышечного насоса, влияющего на прохождение крови, не доказана. Во время беременности повышается уровень факторов фибриногена и коагуляции VII, VIII, IX и X и фактора фон Виллебранда.

Варикозное расширение вен, которое сохраняется на протяжении 8 лет, почти на 25% увеличивает риск тромбоза и тромбофлебита. Варикоз носит наследственный характер, что связано с особенностями строения тела матери и дочери, одинаковым образом жизни и социально-психологической средой обитания. Кесарево сечение — независимый сильный фактор формирования тромбов.

Препараты для лечения тромбофлебита

Среди других причин, влияющих на риск тромбофлебитов у беременных, выделяют работу в сидячем или вынужденном положении на ногах или в наклоне. У рожавших ранее риск флебитов удваивается. Интервал между зачатиями определяет возможность регенерации организма. Между каждыми родами должно проходить несколько лет.

Риск тромбоза множится с учетом других факторов:

  • возраст старше 35 лет;
  • наличие двух и более детей;
  • венозный тромбоз в прошлом;
  • болезни сердца, легких, артрит;
  • длительное варикозное расширение вен.

Курение, периодическая потребность во внутривенном введении лекарств и ожирение отражаются на склонности к тромбофлебиту. Вероятность патологии растет, если женщина, чтобы забеременеть, проходила гормональную терапию.

Выделяют несколько причин развития флебита у отдельных пациенток:

  • ограниченная физическая активность;
  • многоплодная беременность;
  • длительный и тяжелый токсикоз, обезвоживание;
  • инфекции, сопровождающиеся лихорадкой;
  • путешествия на большие дистанции;
  • госпитализация и постельный режим;
  • развитие преэклампсии или гипертонии беременных.

У родивших женщин риск тромбофлебита поднимается, если родоразрешение продолжалось более суток, произошло с помощью кесарева сечения или требовало переливания крови.

Лечение итромбофлебита у беременных

Клинические проявления

Тромбофлебит развивается при сужении просвета сосудов. Сгусток может мигрировать по системе до попадания в более тонкую вену, где заблокирует кровоток частично или полностью. Главная опасность патологии заключается в эмболии — закупорке легочных стволов. Тромбофлебит чаще встречается у беременных, чем у небеременных женщин, но при этом крайне редко — всего 1–2 случая на 1000 человек.

Симптомы обычно касаются изменений одной ноги:

  • краснота, припухлость;
  • горячая на ощупь кожа;
  • ощущение натянутости вены;
  • отек части или всей конечности;
  • боль или чувствительность, постоянно возникающие  во время стояния или ходьбы (при вертикальной нагрузке на ноги).

При появлении одного или нескольких симптомов необходимо обратиться к акушеру или хирургу, не нужно ставить себе диагноз по фото из интернета. Отеки, не сопровождаемые покраснением и болями, типичны для беременности и вызваны застоями жидкости.

Если тромб закрывает просвет глубокого сосуда, женщины испытывают общее ухудшение самочувствия: слабость, одышку, тошноту.

Тромбофлебит при беременности

Диагностика

Болезненность, покраснение и воспаление на нижней конечности — это повод для обращения к хирургу с подозрением на флебит. Беременных женщин направляют на ультразвуковое обследование вен, чтобы выявить тромбы или блокировку тока крови в крупных сосудах.

Ультразвуковая диагностика обладает 95% чувствительностью к выявлению тромбоза глубоких вен ног, но с меньшей вероятностью выявляет блокировку на уровне таза. Во время процедуры женщина лежит на левом боку. Допплеровское исследование определяет изменения в потоке крови в процессе дыхания, чтобы максимизировать возможности оценки тазового региона.

Женщины с генетическими нарушениями свертывания, называемыми тромбофилиями, относятся к категории повышенного риска. Обычно в подобных случаях хирурги назначают антикоагулянты в малой профилактической дозировке.

Анализ на D-димер может проводиться для определения существующего тромбоза. Данное вещество образуется при распаде фибрина — белка, который участвует в свертывании крови. Появление D-димера в крови считается отклонением от нормы. Показания для анализа могут быть следующими:

  • высокий риск тромбозов (повторная или многоплодная беременность, возраст женщины, курение);
  • подтверждение диагноза тромбофлебит вен нижних конечностей;
  • подозрение на тромбоэмболию легочной артерии;
  • ДВС-синдром (внутрисосудистого свертывания крови);
  • гестозы и отеки во время беременности;
  • определение дозировки тромболитических препаратов.

По рекомендации хирурга выполняется рентген или компьютерная томография таза либо грудной клетки.

Флебиты возникают в любом триместре беременности, но наиболее распространены в первой половине из-за резкого изменения гормонального фона и токсикозов. Осложнениями тромбозов являются легочная гипертензия, посттромбофлебитический синдром и венозная недостаточность.

Лечение тромбофлебита

Влияние заболевания на родоразрешение

Тромбофлебит не отражается на беременности, родах и благополучии ребенка, но способен повлиять на здоровье матери. За 24 часа до родовой деятельности прекращается прием любых препаратов, разжижающих кровь. Необходимо сообщить врачу, если схватки начались внезапно. Антикоагулянты могут повысить риск кровотечений.

Во время родов используются эластичные бинты для нижних конечностей для профилактики тромбоза. Роды обычно обезболивают. Во втором периоде внутривенно вводят антитромбоцитарные препараты (400 мл реополиглюкина). Бинтование ног продолжается после родов, выполняется лечебная гимнастика.

Подобные меры предосторожности важны, поскольку акушеры знают риски тромбофлебита при беременности и чем он опасен. Последствия могут проявиться на протяжении 4–8 недель после родов в виде легочной эмболии, тромбоза полой вены, что нарушает большой круг кровообращения.

Осложнением тромбоза глубоких вен выступает септический тазовый тромбофлебит. Патология выражается стойкой лихорадкой в результате поражения стенок и внутреннего слоя вен области таза, что ведет к тромбозу артерий яичников. Чаще всего причиной становятся восходящие инфекции половых органов. Если флебит был излечен на протяжении беременности, то рожать в целом безопасно.

Традиционные и народные способы лечения

При беременности после постановки диагноза тромбофлебит проводят лечение следующими препаратами:

  1. Косвенные ингибиторы тромбина (нефракционный и низкомолекулярный гепарин), синтетические гепариновые пентасахариды и ингибиторы фактора Xa («Ривароксабан», «Апиксабан», «Эдоксабан»).
  2. Прямые ингибиторы тромбина: «Аргатробан», «Лепирудин», «Бивалирудин», «Дабигатран».
  3. Антагонист витамина К «Варфарин» также относится к данному классу препаратов.
  4. «Ацетилсалициловая кислота» и нестероидные противовоспалительные средства.

«Гепарин» является наиболее популярным инъекционным препаратом при выявлении флебитов у беременных.

Для снятия боли прописывают трипсин-гепариновый комплекс и «Аскорутин». Противовоспалительные препараты также снижают боли и отеки — «Ранселекс», «Ортофен».

Дополнительно назначают вазоконстриктор «Детралекс», влияющий на скорость тока крови. В домашних условиях используются наружные средства, способствующие восстановлению вен: «Троксевазин», «Лиотон» или мазь с гепарином.

Женщинам с выраженным варикозным расширением вен и флебитами обязательно назначают компрессионный трикотаж.

Народные средства применяются только после назначения медикаментов для снятия местных симптомов. Можно использовать компрессы из капустного листа с облепиховым маслом или мед с оливковым.

Профилактика тромбофлебита должна начинаться со здорового планирования беременности, которое предполагает активный образ жизни, отказ от вредных привычек и прием гормональных контрацептивов. Полноценный питьевой режим снижает густоту крови. Прогноз заболевания зависит от величины пораженного участка, наличия сопутствующих патологий (ожирение, болезни сердца).

Пропранолол — лекарственный препарат улучшающий работу сердечной мышцы

Пропранолол, торговое название Propranololum (род. Propranololi), улучшает работу сердечной мышцы, укрепляя ее. При постоянном приеме помогает предотвратить вероятность инфаркта. Применяется и для смягчений последствий климакса у женщин, полезен в родовой деятельности, способствую улучшению сокращения мышц. Несмотря на то, что аннотация не содержит такой информации, Пропранолол используют при лечении гемангиомы селезенки. Результат лечения положительный. Препарат создан на основе идентичного его названию активного вещества. В данное время выпускается в двух формах – Пропранолол и его тезка с добавкой Никомед. Все, что их различает – производитель. Во всем остальном они совершенно идентичны.Лекарственный препарат Пропранолол

Состав

Пропранолол в аптеках продается в единственном формате – таблетки. Основой для данного препарата послужил пропранолол – неизбирательный бета-адреноблокатор, блокирующий жизнедеятельность бета-адренорецепторов.

Фармакологическая промышленность выпускает три дозировки Пропранолола. Самая маленькая – 10 мг. Следующая содержит в четыре раза больше активного ингредиента – 40 мг. И самая большая концентрация содержится в третьем формате, вобравшем в себя 80 мг основного компонента.

За счет блокировки все тех же бета- адренорецепторов снижается сила и частотность сердечных сокращений. Падает сократительная способность миокарда и, как следствие, величина сердечного выброса. Нуждаемость миокарда в кислороде падает.Синусовая тахикардия

Свойства

Пропранолол за счет угнетения бета-адренорецепторов приводит стенки сосудов в расслабленное состояние, в результате происходит спад АД. Стабилизация сердечного ритма обусловлена понижением восприимчивости миокардовых клеток, уменьшается реакция на внешние факторы раздражения. В результате этой череды действий тромбоциты перестают крепиться к стенкам и образовывать скопления. Параллельно препарат влияет на повышение уровня адреналина в организме. Для правильного ритма работы организму требуется меньше количества кислорода, пропранолол позволяет привести этот показатель потребления в норму. Тахикардия устраняется, ритм восстанавливается.

В результате длительного приема за счет побуждения к росту просвета сосудов при параллельном понижение уровня количества спазмов давление восстанавливается, приходит в стабильное рабочее состояние. В результате такой работы снижается объем крови, поступающей в венозный возврат, от чего снижается нагрузка на сердце и приходит в стабильное состояние работа периферической системы кровоснабжения.

Нормализация работы кровеносных сосудовПонижение давления приводит к снижению восприимчивости рецепторов в отделе дуги аорты. Что позволяет удерживать АД и исключить рецидивы.

В результате постоянного приема атеросклеротические бляшки становятся меньше, новые не появляются. Как следствие, симптомы гипертонии и ИБС не так выражены, повышается общий тонус организма.

Нередко применяют в гинекологии для стимуляции сократительной способности мышц матки при родах и после.

Попадая в организм всасывается почти полностью, но биодоступность пропранолола не так высока, так как проходя через печень он очень быстро метаболизируется. Из организма выводится с уриной.

Назначение

  • Стойкое повышение АД (гипертензия);
  • Грудная жаба;
  • Форма наджелудочковой тахиаритмии (синусовая тахикардия);
  • Форма аритмии, вызванная нарушением электрической проводимости и регуляции частоты сердечных сокращений (НЖТ);
  • Тахисистолическая форма мерцания предсердий;
  • Желудочковая экстрасистолия;
  • Нарушение сердечного ритма (наджелудочковая экстрасистолия)
  • Аутосомно-доминантное заболевание, обусловленное утолщением стенок одного из желудочков;
  • Инфаркт миокарда;
  • Нарушение функций клапана (ПМК);
  • Форма наследственной гипертрофической кардиомиопатии, затрагивающей межжелудочковую перегородку (субаортальный стеноз);
  • Проявления ВСД в виде панической атаки у больных диэнцефальным синдромом;
  • Комплекс расстройств сердечно-сосудистой системы функционального характера (НСД);
  • Эссенциальный тремор;
  • Агрессия;
  • Профилактика мигрени;
  • Входит в комплекс терапии при феохромоцитоме;
  • Тиреотоксикоз;
  • Слабые схватки;
  • Симптомы, возникающие при полном прекращении приема психоактивных веществ;
  • Клинический синдром, характеризующийся неприятным чувством внутреннего двигательного беспокойства (акатизия).Лечение пропранололом

Пропранолол – инструкция по применению

Принимать лучше после еды, тогда активное вещество лучше усваиваются, дольше задерживаясь в организме. Дозировка назначается врачом в зависимости от диагноза и тяжести заболевания.

При повышенном давлении следует «стартовать» с 80 мг дважды в день. Если спустя несколько дней желаемый эффект не наступил, можно довести до 100 мг уже трижды в день. Чтобы результат был заметнее и быстрее, в курс с Пропранололом можно добавить диуретики.

При нарушениях сердечного ритма, кардиомиопатии и тиреотоксикозе выдают по 10-40 мг не больше 4 раз в день. Суточная порция не должна выходить за пределы 240 мг.

При субаортальном стенозе следует принимать по 20-40 мг не чаще 4 раз в сутки.

При стенокардии, треморе, мигрени, портальной гипертензии прописывают по 40 мг не чаще, чем трижды в сутки.

В том случае, если изначальная дозировка не привела к желаемому результату, раз в неделю можно повышать ее объем на 40 мг до тех пор, пока не будет выбран оптимальный курс.

При подготовке к операции по феохромоцитоме следует принимать Пропранолол три дня накануне.

После инфаркта миокарда следует пить препарат не дольше трех недель. По 40 мг четырежды в сутки в первые три дня, потом можно увеличить разовый объем вдвое и принимать дважды в сутки.

Для стимуляции сократительной способности мышц матки принимают по 20 мг каждые полчаса (чаще всего достаточно 6 процедур).

После родов во избежание появления кровотечения достаточно принимать 20 мг трижды в сутки на протяжении 5 дней.

Препарат подходит для длительной терапии, рассчитанной на годы. Максимально допустимый объем препарата не должен выходить за 640 мг. У пациентов в возрасте дополнительной коррекции не требуется.

Нельзя резко прекращать терапию Пропранололом, это нужно делать постепенно, за несколько раз уменьшая порции.

Схемы лечения детей рассчитывают в каждом случае индивидуально, в зависимости от веса и диагноза. Расчет начальной дозы идет из формулы 0,5-1 мг на кг массы тела в сутки. В последующем этот объем увеличивают до нужного. Максимально допустимый – 2-4 мг/кг.Схема приема лекарственных препаратов

Передозировка

  • Судороги;
  • Снижение частоты сердечных сокращений до 50 в минуту;
  • Слишком сильное снижение давления;
  • Острая сердечная недостаточность;
  • Бронхоспазм;
  • Коллапс;
  • Затрудненное дыхание;
  • Акроцианоз.

В случае передозировки первым делом следует устранить из организма следы препарата, сделав промывание желудка. В качестве сорбента можно использовать Активированный уголь, не лишним будет прием слабительного, которое поможет вывести излишки. Далее требуется симптоматическое лечение. Чаще всего передозировки Пропранололом требуют экстренного вмешательства, вплоть до реанимации.Передозировка лекарств

Побочные действия

Часто отмечают слабость организма, вялость, судороги, нестабильное настроение, потливость, сбивчивость в рассуждениях и даже кратковременные провалы в памяти.

Может измениться вкусовосприятие, появиться ощущение жажды, сухость глаз, насморк, фарингит.

Может возникнуть ухудшение при сердечной недостаточности в хронической фазе, снизиться ритм, появиться боль в загрудинном отделе, понижение АД при смене положения, понижение лейкоцитов и тромбоцитов.

Редко. Но возможны боли в области желудка, понос, рвота, сбои в работе печени, желтушный оттенок кожи, потемнение мочи.

Отмечаются единичные случаи снижения либидо.

При наличии сахарного диабета может появиться сыпь, покраснение и даже псориаз.

Сухой кашель, сбой сердечного ритма, боль в области груди.

При беременности может произойти задержка развития плода.

После отмены препарата все побочные реакция проходят без дополнительного лечения, самостоятельно.

Противопоказания

Острая сердечная недостаточностьПоражением артерий с ишемическим синдромом;

Стенокардия Принцметала;

Редкое сердцебиение, не превышающее 55 уд./мин.;

Кардиогенный шок;

Бронхиальная астма в острой форме;

Слишком низкие значения верхнего показателя АД;

Повышенная чувствительность на основной компонент или на любой дополнительный;

Синдром дисфункции синусового узла;

Острая сердечная недостаточность;

Блокада синусно-предсердного и атриовентрикулярного.

Взаимодействие

Препараты, понижающие давление и работающие как мочегонные, могут спровоцировать слишком сильный спад давления. Между ингибиторами МАО и данным гипогликемическим препаратом следует сделать перерыв не менее двух недель, их совместный прием может также привести к слишком сильному снижению АД.

Совместный курс Нифедипина и Пропранолола может привести к слишком выраженному снижению АД. Сочетание со снотворными, препаратами, оказывающими седативный эффект способны спровоцировать очевидное угнетение ЦНС.

При сахарном диабете есть вероятность, что эффективность инсулина и других препаратов, отвечающих за снижение сахара будет недостаточной. Пропранолол может сгладить признаки развивающейся гипертонии и тахикардии, в результате болезнь не будет вовремя выявлена. Также способен увеличивать содержание в организме ксантонов.

НПВС снижают эффективность от приема гипогликемических лекарств, а значит давление может постепенно выходить за рамки стабильного.

Во время приема Пропранолола нельзя проводить кожные пробы аллергенами, такое сочетание может вызвать сильнейшую аллергическую реакцию, анафилактический шок. Йодосодержащие препараты рентгеноконтрастного характера способны также спровоцировать анафилактический шок. Сохраняется вероятность слишком сильного снижения АД. Также велик риск огромного «скачка» вниз при сочетании с Фенитоином и ингаляционными препаратами для анестезии.

Антигистаминные средства могут утерять часть своих терапевтических способностей в таком сочетании, зато действенность утеротонизирующих, напротив, может увеличиться. Взаимодействие препаратов

Аналоги

У Пропранолола немало аналогов, как по основному ингредиенту, так и по оказываемому действию на организм. Это очень удобно, так как оригинал стоит достаточно дорого, его цена достигает 1800 рублей, и он бывает не во всех аптеках.

Анаприлин. Круг показаний примерно тот же, что и у нашего оиригинала, при этом имеет чуть меньше противопоказаний, что делает его более лояльным. Допускается к применению у беременных, но с оговоркой. Достаточно дешевый, даже в самой большой дозировке ценовой диапазон не выходит за пределы 66 рублей.

Индерал. Также широко применяется при повышенном АД, и при других заболеваниях сердца. Препарат немецкого происхождения, не отличается демократичностью ценника.

Обзидан. Сохраняет все основные свойства пропранолола. Исландский производитель. Стоит на порядок дешевле многих аналогов – в среднем 90 рублей.

Алотендин. Венгерский препарат, «замешан» на амлодипине и бисопрололе. Оказывает гипогликомический эффект, механизм действия схож с Пропранололом. По стоимости достаточно дорогой, в среднем выше 2200 рублей.

Арител. В составе содержит бисопролол. Относится к бета-блокаторам. Показан при гипогликемии, ишемических болезнях сердца. По стоимости достаточно демократичен, в пределах 130 рублей.

Бидоп. Как и все предыдущие обладает антиангинальными, гипотензивными, свойствами. Основной ингредиент бисопролола гемифумарат. По стоимости также вполне доступный, в среднем 240 рублей.

Конкор. Основной ингредиент бисопролола фумарат. Механизм его работы также схож с Пропранололом, при этом имеет несколько более широкий список показаний, в том числе ишемическая болезнь. По стоимости также на порядок дешевле своего немецкого собрата, около 350 рублей.

Эгилок. Работает за счет метопролола тартрат. По влиянию на организм совпадает с большинством аналогов, а вот по стоимости гораздо ниже многих из них, в пределах 135 рублей.

Список аналогов Пропранолола достаточно велик. В силу того, что оригинал стоит достаточно дорого, из данного списка можно без проблем подобрать более подходящий препарат как по ценовой политике, так и по количеству побочных реакций и противопоказаний. Следует понимать, что самостоятельно менять препараты ни в коем случае нельзя. Такие назначения может делать только врач, опираясь на состояние организма пациента и его возможную реакцию на те или иные препараты.

Рецепт на латинском

Rp: Tabulettam Propranololi 0,01 № 40

Da.Signa: По 1 таб 2 раза в день

Меры предосторожности

В силу того, что лечение Пропранололом может длиться месяцами и годами не стоит забывать, что наблюдение врача во все это время необходимо. Вполне возможно, что через год-два может понадобиться дополнительный прием препаратов, несущих гипогликемический эффект.

Снижается компенсаторная сердечно-сосудистая реакция при применении анестезии, поэтому за несколько дней до предполагаемого применения анестетиков следует прекратить прием препарата. При выборе препарата лучше склониться к тем, которые имеют минимальное отрицательное инотропное действие. Врача-анестезиолога необходимо проинформировать о том, что велось лечение данным медикаментом.

Препарат лучше не применять для терапии детей. У возрастных больных велик риск возникновения сторонних реакций в работе центральной нервной системы.

В случае нестабильности в работе печени в первые дни следует начинать прием с небольших доз, наблюдение врача в это время необходимо.

Может скрывать симптомы пониженного давления при получении лечения инсулином у больных сахарным диабетом. Поэтому требуется постоянный контроль за такими пациентами.

Возможны обострения псориаза.

По возможности не использовать у новорожденных и грудничков, только в том случае, если предполагаемая польза превышает риск.

Требует осторожности у больных бронхиальной астмой.

После долгого применения препарата отменять его нужно постепенно снижая дозировку, наблюдение врача обязательно.

Во время лечения следует исключить прием алкоголя.

Водителям и пациентам, чья деятельность связана с повышенной концентрацией внимания следует с осторожностью применять данный препарат. В случае повышенной побочной реакции на психомоторную функцию организма от управления автомобилем и занятий опасными видами деятельности лучше отказаться.Влияние лекарства на психомоторную функцию водителей

Беременность и грудное вскармливание

Во время беременности в любом триместре лечение данным препаратом возможно только в том случае, если ожидаемая польза превышает риск для будущего малыша. Максимум за три дня до предполагаемых родов препарат следует отменить. Из возможных побочных эффектов такого лечения могут стать задержка развития плода, пониженное давление, брадикардия.

Активное вещество проникает в грудное молоко, поэтому в это время лучше прекратить совсем кормить грудь, либо установить за ребенком тщательное наблюдение.

Отзывы

Железодефицитная анемия при беременности

Ни для кого не секрет, что железодефицитная анемия у беременных встречается довольно часто.

Обнаружить ее можно во время сдачи обязательного анализа крови.

При развитии такого заболевания у беременных отмечается сильная функциональная недостаточность, приводящая соответственно к уменьшению концентрации эритроцитов в крови. Происходит это из-за недостаточного содержания гемоглобина во многих эритроцитах.

Процессы кровообразования при беременности

Железодефицитная анемия у беременныхЖелезодефицитная анемия у беременных

Во время беременности сильные изменения происходят во всех органах и системах организма. Не является исключением и система кроветворения. Все это связано с тем, что на протяжении беременности развивается небольшое увеличение тканей костного мозга. Гормональные преобразования, которые происходят в организме женщины, провоцируют такие процессы. Изменения затрагивают также и качественный, и количественный состав форменных элементов крови. Однако нужно понимать, что изменения в организме женщины направлены лишь на благоприятное течение беременности и нормальное развитие плода.

Механизм возникновения анемического состояния довольно прост:

Анемия при беременностиАнемия при беременности

  1. Он обусловлен тем, что объем циркулирующей крови увеличивается.
  2. Происходит это в основном за счет плазмы крови.
  3. А количество форменных элементов снижается.
  4. За счет того, что эритроцитов становится меньше, и возникает анемия беременных.

Еще одним механизмом возникновения железодефицитной анемии у беременных является образование кроветворной системы плода:

  1. Чтобы плод имел достаточный гемоглобин, он использует ресурсы матери, а именно забирает из ее организма железо, микроэлементы и витамины.
  2. Кроме того, плод не только берет из организма матери железо. Он еще в последнем триместре использует большую часть железа из материнского организма для того, чтобы утилизировать собственные запасы у себя в печени.
  3. Именно поэтому женщине стоит особенно внимательно относиться к своему здоровью, особенно в 3 триместре беременности.

И если доктор назначает анализ крови, исследование категорически нельзя игнорировать. Ведь проведенное вовремя, оно может уберечь женщину и ее ребенка от появления в дальнейшем серьезных патологий беременности.

Основные признаки заболевания и проявления анемического синдрома

Железодефицитная анемия и при беременности, и в обычном состоянии всегда характеризуется низкой концентрацией железа в крови. Однако наиболее явным признаком заболевания можно считать анемический синдром. Особенно ему подвержены беременные женщины. Все это проявляется по той причине, что организм уже не может как раньше утилизировать железо. А поскольку еще и увеличивается объем циркулирующей крови, то и форменных кровяных элементов, в том числе — и эритроцитов, становится намного меньше. К тому же для нормального развития и обеспечения своих потребностей в железе плод начинает забирать себе практически все ресурсы материнского организма. Это также в большой степени способствует развитию анемии у беременных женщин.

Анемический синдром развивается как результат неполноценного наполнения кровью тканей организма.

Головная боль при беременностиГоловная боль при беременности

При этом многие беременные предъявляют практически одни и те же жалобы:

  • сильная слабость;
  • быстрая утомляемость даже при минимальной нагрузке;
  • головная боль и сильное головокружение;
  • появляется тахикардия и постоянная одышка при любых подвижных занятиях;
  • многие женщины отмечают появление шума в ушах;
  • перед глазами начинают мелькать мушки;
  • часто пациенты отмечают такую слабость, как при потере сознания.

При появлении каких-либо признаков анемического синдрома необходимо незамедлительно обратиться к акушеру-гинекологу, ведущему беременность. Нужно всегда помнить: чем раньше заболевание будет диагностировано, тем легче его будет лечить. Особенно это касается беременных. Ведь если анемия достигнет тяжелой стадии, то последствия как для матери, так и для будущего ребенка могут быть непредсказуемыми.

Синдром дефицита железа

Сухость кожи при беременностиСухость кожи при беременности

Синдром железодефицита, который в основном обусловлен недостаточным насыщением железом тканей организма, чаще всего проявляется такими признаками:

  • нарушается целостность верхнего слоя эпидермиса;
  • кожа становится слишком сухой, возможно появление маленьких трещинок;
  • развивается стоматит, который характеризуется образованием трещин, язвочек в уголках рта;
  • процесс глотания твердой пищи несколько затрудняется;
  • могут появляться дистрофические изменения в слизистой желудка. По ощущениям такое состояние очень напоминает гастрит;
  • слизистая оболочка полости рта начинает атрофироваться;
  • ногти становятся слишком тонкими и ломкими;
  • волосы перестают расти, начинают сечься.

Основные симптомы железодефицита в организме:

  • постоянное чувство жжения в языке;
  • изменение вкусовых предпочтений;
  • может появляться недержание мочи, особенно в ночное время;
  • слизистая желудка атрофируется, начинаются симптомы гастрита;
  • сильная слабость мышц;
  • кожа становится слишком бледной, иногда с бледно-зеленым оттенком;

Температура при беременностиТемпература при беременности

  • начинаются сильные дистрофические патологии роговицы глаза, вследствие чего появляется синдром «голубых склер»;
  • артериальное давление снижается;
  • постоянная повышенная температура тела;
  • происходят функциональные изменения в работе сердца, которые характеризуются появлением систолического шума в верхней области.

Клиническое течение ЖДА

Все проявления развивающейся железодефицитной анемии будут напрямую зависеть лишь от того, насколько тяжелое анемическое состояние у беременной на период обследования. Легкая форма болезни характеризуется отсутствием каких-либо субъективных жалоб.

А вот более тяжелые формы проявляются стойкими нарушениями в работе сердца, а также сильной гипоксией центральной нервной системы:

  • беременная быстро утомляется;
  • появляется сильная слабость;
  • постоянное головокружение;
  • шум в ушах.

Многие женщины жалуются на сильнейшую одышку, учащенное сердцебиение, появление предобморочного состояния.

Выпадение волосВыпадение волос

Однако все эти симптомы проявляются у беременных лишь только при физической нагрузке. Позже может появиться сухость и постоянный зуд кожи, ногти и волосы становятся плохими. В состоянии покоя женщина может достаточно легко перенести даже тяжелую форму железодефицитной анемии.

При осмотре таких беременных доктор отмечает бледность кожи и видимых слизистых оболочек. При этом желтушность кожи отсутствует. Во многих случаях развивается гипотония, даже если до этого у женщины было нормальное или повышенное давление. При обследовании работы сердца отмечается некоторая приглушенность его тонов у верхушки, а также несильный систолический шум. Женщины могут жаловаться на сильную одышку, частое дыхание и даже тахикардию. Диагноз железодефицитной анемии может быть поставлен окончательно при учете всех жалоб женщин, оценки объективного состояния и после проведения тщательного исследования периферической крови.

Для предотвращения развития осложнений беременности, в том числе — и железодефицитной анемии, обследования ведущего беременность акушера-гинеколога стоит проходить по четко назначенным датам. В начале беременности — раз в месяц, а в третьем триместре количество осмотров повышается до 2—3 в месяц. Все зависит от состояния беременной женщины. Необходимо также вовремя сдавать все назначенные анализы крови, которые помогут выявить патологию и предотвратить усугубление ситуации.

Диагностика ЖДА

ЖДА у беременных на сегодняшний день является достаточно распространенным недугом.

Анализ крови при беременностиАнализ крови при беременности

Поэтому диагностика не составляет для специалистов большого труда. Данный диагноз ставится на основании обязательного анализа крови.

Подозрения на наличие железодефицитной анемии могут возникнуть, если анализ крови показал гипохромную анемию, характеризующуюся такими признаками:

  • уровень сывороточного железа значительно снижен;
  • железосвязывающая способность сыворотки крови повышается;
  • концентрация ферритина снижается;
  • латентная железосвязывающая способность сыворотки немного повышается;
  • процент необходимого насыщения железом трансферрина значительно снижен.

Однако при проведении любого вида диагностики нужно помнить, что все анализы должны быть проведены по определенным методикам и правилам. Многое зависит и от того, насколько правильно был взят сам материал для исследования.

Полученные результаты исследования могут считаться неправильными, если:

Пробирка с венозной кровьюПробирка с венозной кровью

  • забор материала был проведен во время лечения пациента препаратами, содержащими железо, необходимо, чтобы прошло не менее 7 дней после отмены препарата;
  • если пациенту перед исследованием проводили переливание крови или очищенной эритроцитарной массы;
  • неправильное хранение исследуемого материала: кровь должна сохраняться только в пластиковых пробирках, закрытых крышечкой;
  • неправильное время сбора материала: кровь нужно брать только утром, поскольку далее происходят суточные изменения состава железа в сыворотке крови.

Диета при железодефицитной анемии у беременных

Лишь диетическое питание при беременности может принести больше вреда, нежели пользы. Оно считается малоэффективным, особенно при железодефиците. Ни для кого не секрет, что в медикаментах содержится в несколько раз больше железа, чем во многих продуктах питания.

Как известно, наибольшее количество железа содержится в мясе. Из него в организм всасывается порядка 30% железа. То же самое можно сказать про рыбу и яйца. Наименьшее количество железа содержат в себе продукты растительного происхождения.

Много железа в следующих продуктах:

МиндальМиндаль

  • свиной, телячьей печени и сердце;
  • индюшатине и телятине;
  • какао;
  • миндале;
  • шпинате;
  • черством хлебе;
  • абрикосах.

Терапия заболевания

Существует несколько методов лечения железодефицитной анемии у беременных. Тактика лечения во многом зависит от тяжести заболевания.

Метод гемотрансфузии

Данная методика лечения требует наличия строгих показаний. Гемотрансфузия, представляющая собой переливание теплой донорской крови, а также переливание эритроцитарной массы из очищенных эритроцитов, действительно очень опасна не только для беременной женщины, но и для плода.

Поскольку есть большой риск инфицирования через донорскую кровь:

  • гепатитом;
  • СПИДом;

Вирусы человекаВирусы человека

  • сифилисом;
  • вирусными инфекциями.

Нужно еще учитывать и тот момент, что железо, которое попало в организм посредством переливания, слишком плохо утилизируется из эритроцитов. Основным показанием к проведению данной процедуры является не пониженный уровень гемоглобина, а такое состояние, при котором гемоглобин в течение суток равняется не более 60 г/л. Обычно при таком состоянии пациентки родоразрешение наступает в течение последующих 1—2 суток.

Медикаментозный метод

Прием некоторых лекарственных препаратов, содержащих в себе железо. Для беременных наиболее предпочтительным и простым вариантом приема препаратов, содержащих железо, считается пероральный. Для профилактики развития ЖДА беременным назначается несколько курсов приема препаратов железа в течение всей беременности. Каждый курс обычно длится по 2—3 недели. Однако эти лекарства не будут иметь достаточного действия без соответствующего питания. Поэтому особенно во время беременности нужно поменять рацион в пользу увеличения употребления тех продуктов, которые богато легкоусвояемым железом.

Профилактика железодефицитной анемии

Лучше всего начинать профилактику заболевания еще до того, как беременность наступила.

Осмотр у гинекологаОсмотр у гинеколога

Однако это возможно лишь в том варианте, когда беременность запланированная. Для лучшей профилактики анемий проводят специальные обследования для женщин детородного возраста. Они заключаются в параллельном обследовании как у терапевта, так и у акушера-гинеколога. За уже беременными женщинами ведется обязательное для всех диспансерное наблюдение. Такие меры позволят выявить не только больных анемией женщин, но и тех, у которых слишком высокий риск развития данного заболевания.

Беременные женщины проходят обязательный гематологический контроль несколько раз за весь период беременности.

Именно анализ крови поможет:

  • выявить развитие железодефицитной анемии еще на ее начальной стадии;
  • предотвратить возможные осложнения во время вынашивания беременности;
  • снизить риск воздействия анемии на организм матери и плода.

Развитию анемического состояния могут способствовать экстрагенитальные заболевания. Поэтому их своевременная диагностика и лечение также важно для лечения ЖДА.

Женщинам, которые во время беременности перенесли анемию, или же тем, у которых во время родов было сильное кровотечение, рекомендуется следующая беременность не ранее, чем через 2—3 года.

Все эти мероприятия по профилактике анемии у беременных позволяют намного сократить акушерскую и перинатальную патологию.

Таким образом, как показывают исследования, железодефицитная анемия встречается при беременности практически в половине случаев. Это если говорить о тяжелой ее форме. Легкая форма заболевания встречается куда чаще. Однако женщина, находясь в состоянии покоя, может перенести данное осложнение без особых проблем. Но всегда стоит думать о своем здоровье и здоровье будущего малыша.

Если доктор назначил анализ крови, то его нужно сделать обязательно в строго указанный срок. Ведь ранняя диагностика железодефицитной анемии поможет не только выявить проблему, но и предотвратить развитие патологий беременности, которые могут принести вред не только матери, но и будущему малышу. Если же следовать всем рекомендациям ведущего беременность гинеколога, то анемия может протекать в легкой форме и не нанести особого вреда организму. Нужно только принимать все прописанные доктором лекарственные препараты железа в сочетании с правильным питанием. Рацион должен быть составлен так, чтобы в нем было как можно больше легкоусвояемого железа. Если следовать всем рекомендациям врача и заботиться о своем здоровье, то и анемический синдром при беременности может пройти практически незаметно.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий